十二指肠溃疡切除困难时的旷置处理

本文报告418例旷置渍疡型胃大部切除术的经验,讨论了旷置术的主要优点和各种常用旷置方法的指征。认为对切除困难的十二指肠溃疡,作适当的旷置处理,可避免损伤周围重要结构,提高手术安全性,而不影响远期疗效.大出血时一般不应旷置溃疡。     

严重十二指肠损伤临床治疗分析

目的探讨严重十二指肠损伤的临床治疗效果。方法选取该院于2012年收治的68例严重十二指肠损伤患者,平均年龄为48岁,随机分为观察组与对照组。对照组严重十二指肠损伤患者34例,对其采用十二指肠憩室化术进行治疗,观察组严重十二指肠损伤患者34例,对其采用暂时性幽门旷置术进行治疗。结果通过对两组严重十二指肠损伤患者的治疗结果进行对比,观察组的治疗效果相对优对照组的治疗效果,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗严重十二指肠损伤时,采用暂时性幽门旷置术进行治疗,效果显著,值得在临床治疗严重十二指肠损伤时推广使用。     

十二指肠溃疡并发幽门梗阻术式探讨

分析胃大部切除术治疗十二指肠溃疡并发幽门梗阻63例术式中,β-Ⅰ式胃切术11例,β-Ⅱ式胃切术52例（关闭十二指肠断端方法：Bancroft溃疡旷置法43例，单纯缝合法7例，十二指肠置管造瘘术2例）。术后并发症残胃排空障碍3例（包括胃十二指肠吻合口狭窄1例）、残胃出血2例、十二指肠残端瘘1例（死亡）。分析术式与术后并发症的关系认为，β-Ⅰ式胃切术可作为首选术式，但不宜勉强;β-Ⅱ式胃切术时，确切闭合十二指肠断端是手术的关键步骤之一，Bancroft溃疡旷置法安全、简便、省时；对十二指肠断端瘢痕多、血运差者，用十二指肠置管造瘘术较为安全。     

十二指肠溃疡病灶旷置再出血2例教训分析

十二指肠溃疡病灶旷置再出血２例教训分析（辽阳市急救中心１１１０００）丁永学病例摘要例１：男患，４５岁。因十二指溃疡合并上消化道出血、失血性休克入院，行急诊手术。术中见十二指肠球部与胰腺粘连牢固，按Ｂａｎｃｒｏｆｔ法行胃部分切除术，将病灶肠内旷置。术后...     

放射损伤性肠瘘

本文报告８例放射损伤性肠瘘病例，对其特点、治疗方法等进行了讨论。该病除具有其它原因所致肠瘘的病理生理改变，如营养不良、内稳态失衡、感染等外，尚有组织愈合能力差、腹腔粘连严重、腹壁瘢痕化、病变呈进行性、复杂瘘较多等特点，使该病的治疗甚为困难，故围手术期的营养支持更为重要，可提高手术成功率，降低并发症。但营养支持难以使瘘口自愈，必须进行肯定性手术。对于单发瘘，应尽量行肠瘘切除肠吻合术。粘连严重者可酌情行旷置肠瘘的旁路手术；对于复杂瘘，因病情复杂也宜取旁路手术     

一个值得采用的治疗十二指肠溃疡的方法

要切除一个十二指肠后壁溃疡的病灶,尤其是一个胼胝样疤痕是很困难的,即使花了很多时间,勉强将病灶切下,但封闭十二指肠残端也并不容易,而且极易发生十二指肠残端瘘或损伤邻近器官。多年来,我们采用 Bancroft 幽门旷置式胃大部切除术治疗这种病情。但是,留下的十二指肠溃疡病灶,会不会有后患?会发生什么样的后患?远期效果与溃疡切除的胃大部切除术的病人比较有什么差别?     

十二指肠溃疡旷置防止术后再出血治疗体会

目的　探讨凝血酶灌注治疗十二指肠溃疡出血对预防溃疡旷置术后再出血的作用。方法　对 6 2例十二指肠溃疡并发上消化道出血、溃疡无法切除的患者 ,采用溃疡旷置十二指肠腔内灌注凝血酶治疗。结果　 6 2例患者全部治愈 ,术后随访 3～ 6个月无出血。结论　溃疡旷置十二指肠腔内灌注凝血酶治疗 ,对十二指肠溃疡并出血、溃疡不能切除的患者简单有效。     

胃及十二指肠穿透性溃疡的术式选择

胃穿透性溃疡多位于胃小弯后壁,其基底常累及胰腺,由于局部疤痕组织紧密粘连致使手术发生困难时,应在结扎切断胃大弯和窦部小弯侧血管后,先切断十二指肠再将胃向左上方翻转用剪刀或刀片逐步切开胃后壁与胰腺粘连.若溃疡已深入胰腺实质,则可在紧靠溃疡处切开胃腔,吸尽胃内容物并沿着病灶周围剪开胃壁后,做溃疡在胃外旷置的胃大部切除术.     

溃疡肠外旷置术治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡118例

目的 探讨十二指肠球部后壁穿透性溃疡的处理方法和效果。方法 采用开放式Graham和改良Nissen法溃疡肠外旷置术处理十二指肠球部后壁穿透性溃疡118例。结果 治愈116例，好转1例，术后死亡1例。术后并发肺部感染9例，伤口感染7例，腮腺炎2例，均治愈，无残端瘘发生。术后获得随访108例，随访率91．5％，随访时间10个月至10年6个月，无溃疡复发，无出血，无残胃癌发生。结论 开放式溃疡肠外旷置术是治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡最简单和理想的方法。     

十二指肠溃疡旷置术后残端瘘(附5例分析)

分析５例十二指肠溃疡旷置术后并发残端瘘的原因及再处理经验，并探讨其教训。     

十二指肠溃疡旷置术后残端瘘：附5例分析

分析５例十二指肠溃疡旷置术后并发残端瘘的原因及再处理经验，并探讨其教训。     

幽门旷置术与溃疡切除治疗十二指肠溃疡的随诊比较

幽门旷置术是外科治疗十二指肠溃疡,尤其是十二指肠后壁溃疡方法中的一种。但留下溃疡病灶,能否带来后患?带来什么后患?与切除溃疡病人的远期结果有什么差别?为此,我们总结了自1958年1月至1977年12月底,共20年间用Bancroft氏幽门旷置术与溃疡切除的病例进行了研究和随访对比。比较的病例只限于上述两种方法,不包括Finsterer氏病     

溃疡旷置式胃大部切除术的评价

胃大部切除术至今仍是治疗十二指肠溃疡的主要的有效方法。对溃疡切除困难者,多主张施行溃疡旷置式胃大部切除术。本文对83例旷置术进行分析讨论。 临床资料 我院自1975年10月至1980年底,对269例十二指肠溃疡行胃大部切除,其中83例溃疡切除困难而行Bancroft法溃疡旷置术(占30.9％)。择期手术67例,急症手术16例,分别为择期与急症胃大部切除术的     

幽门旷置十二指肠憩室化治疗十二指肠损伤

十二指肠位于腹膜后间隙 ,由于其解剖特点 ,受胃酸十二指肠液刺激 ,受损时易并发多脏器损伤 ,病情发展较为复杂 ,术前正确诊断率往往在 1 0 %以下。虽然其治疗方法较多 ,但容易出现并发症 ,疗效不太理想。我院采用幽门旷置十二指肠憩室化手术治疗 1 2例十二指肠损伤患者 ,操作方法简单 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 1 993年 5月至 2 0 0 0年 1 0月收治的十二指肠损伤患者经幽门旷置十二指肠憩室化手术 1 2例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄最大 56岁 ,最小 1 8岁 ,平均 31 .5岁。1 .2　损伤原因　腹部闭合性损伤 8…     

胆道手术中十二指肠损伤8例临床分析

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的预防及处理。方法收集两家笔者进修医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性临床分析。结果本组4例系在Baker’s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤；2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤：2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁，其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡2例。结论胆道手术中十二指肠损伤预防是主要的，而合理、灵活选择恰当的处置方法是治疗成功的关键。     

十二指肠球部后壁穿透性溃疡行毕氏I式吻合术20例

十二指肠球部后壁穿透性溃疡在病灶切除和胃肠道重建时往往十分困难,多不能作毕氏Ⅰ式吻合.笔者受Nissen方法的启示,对20例十二指肠球部后壁穿透性溃疡采用胃大部切除、溃疡旷置在腹腔内、毕氏I式吻合术,收到满意的效果.认为对这类病例采用此法比封闭十二指肠残端更为简易安全,而旷置的溃疡可用胃后壁覆盖来防止出血、促进愈合.     

胆管手术中十二指肠损伤8例防范与处理对策

目的 探讨2002年-2006年我科8例胆管手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法收集8例十二指肠损伤患者做回顾性的临床分析。结果 本组4例系在Baker探条探查胆管时致十二指肠后壁损伤，2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤，2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁，其中2例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另4例为邻近胆管炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡2例。结论 胆管手术中十二指肠损伤防范是主要的，而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键。     

胆道手术中十二指肠损伤的预防及治疗

目的 探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理收集我院自1995年～2004年遇到的7例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析.结果 本组3例系在探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤.2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔.处理方法分别用损伤修补,十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.全组治愈6例,死亡1例.结论 胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗是成功的关键.胆道手术中十二指肠损伤是一种严重的医源性创伤,一旦发生,倍感棘手,处理得当与否,直接影响到原来手术的结果.本文7例损伤病例,并就其防范及处理进行探讨.     

十二指肠损伤两种治疗方式的比较分析

十二指肠损伤多为闭合性,主要是因为十二指肠具有特殊的解剖结构和生理特征,位置隐蔽,损伤后的诊断和处理都较为困难[1].本文回顾分析我院1998年至2008年应用暂时性幽门旷置术治疗严重十二指肠损伤11例的临床资料,并与同期行十二指肠憩室化手术9例进行比较分析.     

应用大网膜插入法行十二指肠残端封闭

十二指肠残端封闭是胃大部切除Billroth Ⅱ式的一个重要步骤。当十二指肠溃疡局部病变较复杂时致使十二指肠残端封闭困难，以往多采用幽门旷置术，这样有时造成病变切除不彻底，为此我们设计了一种“大网膜插入封闭法”。自2000年以来，我们已应用此法进行十二指肠残端封闭4例，取得了理想的效果，现介绍如下：[第一段]