霉酚酸酯与环磷酰胺在难治性狼疮性肾炎中的应用

目的回顾性分析霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗难治性狼疮性肾炎（LN）的疗效和安全性。方法将39例狼疮性肾炎患者随机分为2组。治疗组激素加霉酚酸酯19例,对照组激素加环磷酰胺20例。疗程2年．观察2组治疗前后24h尿蛋白、血清ANA、血浆白蛋白、肝功能、补体及缓解率的变化。结果1．临床缓解率MMF组（84．2％）高于CTX组（65．0％）,P〈0．05;2．化验指标的变化两组治疗前后尿蛋白减少、血浆白蛋白及补体上升、ANA阴转率均有统计学意义（P〈0．05）。而且MMF组治疗后与CTX组比较有统计学意义（P〈0．05）;3．不良反应MMF组药物毒副作用低于CTX组（P〈0．05）。结论MMF联合强的松治疗难治性LN疗效显著．副作用小．明显优于强的松加CTX。     

狼疮性肾炎的治疗分析

目的探讨狼疮性肾炎（LN）的有效治疗方法。方法将50例经肾穿刺活检的（LN）患者分为两组，每组25例，分别采用间歇环磷酰胺（CTX）冲击法和激素联合霉酚酸酯（MMF）法进行治疗。比较分析两组的疗效。结果MMF、CTX均能显著降低狼疮性肾炎患者的24h尿蛋白定量，改善免疫指标，改善肾功能且两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05），但MMF组不良反应较CTX轻微。结论环磷酰胺和霉酚酸酯均能有效控制狼疮性肾炎，但霉酚酸酯不良反应少，有一定优越性。     

中西医结合治疗12例狼疮性肾炎临床分析

目的 观察中西医结合治疗狼疮肾炎的疗效。方法 西医治疗基础上配合中药治疗,观察、评定疗效。结果 治疗总有效率９１．６％,复发率８．３％,不良反应率３３．３％。结论 中西医结合治疗狼疮肾炎疗效好,复发率低,不良反应少。     

来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮肾炎的对照观察

目的比较来氟米特（LEF）和环磷酰胺（CTX）治疗狼疮肾炎（LN）的疗效、不良反应及安全性。方法43例活动性LN患者在使用激素的基础上随机分为两组,LEF组22例和CTX组21例,LEF组给予LEF20mg／d,半年为一疗程;CTX组间断给予CTX12mg·k^-1·d^-2加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每2周为一疗程,环磷酰胺总累计量控制在150mg／kg以内,随访6个月,监测血常规、血清白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、ANA、ds—DNA、血24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数和白细胞计数和可能伴随的不良反应。结果治疗总有效率LEF组81．8％,CTX组85．7％,组间差异无统计学意义。不良反应CTX组13例（61．9％）,LEF组3例（13．6％）,组间差异有统计学意义。结论LEF治疗LN疗效与CTX相当,但其不良反应相对较轻,耐受性较好。     

霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者颈动脉内膜-中膜厚度的影响

目的 探讨霉酚酸酯(MMF)对狼疮性肾炎(LN)患者的动脉粥样硬化指数(AI)及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响.方法 45例LN患者用MMF治疗(MMF组,23例)和环磷酰胺(CTX)治疗(CTX组,22例),比较治疗前后AI、IMT和系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLE-DAI)的变化.结果 两组治疗前后的IMT、AI和SLE-DAI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).MMF组和CTX组治疗缓解率分别为81.8％和69.6％ (P＞0.05).缓解病例治疗前后IMT变化值明显小于未缓解病例(P＜0.05).结论 MMF治疗LN的1年疗效与CTX相仿;LN病情控制者的IMT增厚明显减慢.     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效观察

目的比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将60例LN患者随机分为MMF治疗组及CTX治疗组,进行相应治疗,两组均联合标准剂量的泼尼松。结果治疗3个月后,MMF组白蛋白、C3升高,差异有统计学意义,而CTX组仅C3改善有统计学意义。3个月时MMF组在提高白蛋白方面与CTX组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗6个月后,两组白蛋白、C3均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01),MMF组与CTX组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。CTX组治疗6个月时的白蛋白较治疗3个月时提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMF组比CTX组疗效好,更具安全性。     

霉酚酸酯治疗难治性性肾病综合征的临床观察

目的:评价霉酚酸酯联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法:42例难治性肾病综合征患者,随机分为:观察组22例和对照组20例。观察组接受MMF治疗,对照组接受环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察治疗前后的相关临床指标变化并进行评价。结果:治疗24周后:MMF组总有效率为81.81%,与CTX组疗效无显著性差异(P>0.05);MMF组血清白蛋白、24h尿蛋白定量较前均有明显改善(P<0.05),总有效率两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征是安全、有效的。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎20例

目的 观察中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效。方法 39例患者随机分为两组,治疗组20例用强的松及中医辨证论治,对照组19例单用强的松,观察狼疮性肾炎活动指标、尿常规等变化及复发的差异。结果 治疗组总有效率85．00％,明显高于对照组62．64％（P＜0．05）,复发率及不良反应率低于对照组（P＜0．05）。结论 中西医结合治疗狼疮肾较单用激素有明显优势。     

霉酚酸酯联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的Ⅳ型狼疮性肾炎疗效观察

目的：探讨霉酚酸酯（MMF）联合强的松治疗以肾病综合征为主要表现的Ⅳ型狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法：将已经’肾活检确诊为肾病综合征的Ⅳ型LN的患者随机分为MMF治疗组（35例）及环磷酰胺（CTX）治疗组（30例），并分别以MMF及CTX进行相应治疗，两组均联合标准剂量的强的松。结果：治疗后两组的尿蛋白、尿红细胞、肾功能及低补体血症均得到显著改善，各种自身抗体减少，MMF组相对于CTX组对外周血象及肝功的影响不明显。结论：MMF治疗以肾病综合征为主要表现的LN是安全有效的。     

霉酚酸酯(MMF)联合中药治疗狼疮肾炎临床观察

目的比较霉酚酸酯(mycophenolate mofeti,MMF)和霉酚酸酯加中药自拟方组治疗狼疮肾炎(lupusne-phritis,LN)的近期及远期疗效、不良反应。方法 62例LN患者随机分为两组,对照组31例,治疗组31例,对照组采用MMF联合激素治疗,治疗组采用MMF加中药自拟方治疗,对患者的24 h尿蛋白定量、肝肾功能、副作用进行比较。结果两组治疗LN均能降低蛋白尿,改善肾功能,提高血浆白蛋白,有效地控制LN,两者无显著性差异。但治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且胃肠道症状治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论经MMF加中药自拟方治疗后有效率高于MMF组,而且副作用少,显示MMF加中草药对LN治疗具有一定的优越性。     

霉酚酸酯联合强的松治疗以肾病综合征为表现的难治性狼疮性肾炎38例临床观察

目的 探讨霉酚酸酯（MMF）联合强的松治疗以肾病综合征为表现的难治性狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法 将已确诊为肾病综合征的LN患者随机分为MMF治疗组38例及环磷酰胺（CTX）治疗组40例，并分别以MMF及CTX进行相应治疗，两组均联合标准剂量的强的松。结果 治疗后两组的尿蛋白、尿红细胞、肾功能及低补体血症均得到显著改善，各种自身抗体迅速减少，MMF组对外周血象及肝功的影响不明显，而CTX组则表现为血常规WBC、RBC及PLT水平下降，肝功能表现为ALT、GGT升高。结论 MMF治疗以肾病综合征为表现的LN是安全有效的。     

霉酚酸酯与间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗弥漫增生型狼疮性肾炎疗效的比较

目的 比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺静脉冲击疗法(CYC)治疗弥漫增生型狼疮性肾炎的临床效果及不良反应的发生率。方法 120例弥漫增生型狼疮性肾炎的患者随机分为MMF组和CYC组,每组60例。MMF组采用霉酚酸酯配合激素治疗,CYC组采用间断环磷酰胺静脉冲击疗法配合激素治疗。比较两组患者治疗1年后实验室指标的变化、临床效果及不良反应的发生率。结果 MMF组临床指标的变化明显优于CYC组,MMF组(总有效率98.33%)临床治疗效果明显好于CYC组(总有效率70.00%),MMF组不良反应的发生率明显低于CYC组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 霉酚酸酯能显著改善弥漫增生型狼疮性肾炎患者的临床指标,提高疗效,降低不良反应的发生率,总体治疗效果明显优于间断环磷酰胺静脉冲击疗法,建议推广。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的观察环磷酰胺（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法将61例狼疮性肾炎患者随机分为两组,对照组给予激素治疗,治疗组在对照组基础上联合环磷酰胺治疗。结果治疗组的总有效率和24h尿蛋白、血肌酐、血沉及狼疮活动积分（SLEDAI积分）等指标的变化和对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎具有显著疗效,并且副反应小,不易复发。     

甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗儿童重症紫癜性肾炎的临床观察

目的观察甲基泼尼松龙（MP）与环磷酰胺（CTX）双冲击疗法治疗小儿重症紫癜性肾炎的疗效及安全性。方法36例临床表现为重症紫癜性肾炎患儿子双冲击治疗,泼尼松常规治疗。结果总有效率为94．3％,未出现严重不良反应。结论MP和CTX联合冲击治疗小儿重症紫癜性肾炎疗效显著、安全,无严重不良反应。     

狼疮肾炎的药物治疗

糖皮质激素目前仍是治疗LN的基础药,在激素应用上应强调：“首始量足,减量要慢,维持要长”;环磷酰胺（CTX）是治疗重症SLE的有效药物之一，尤其是在狼疮肾炎和血管炎的患者中，CTX与激素联合治疗能有效的诱导疾病缓解；硫唑嘌呤主要用于帮助激素减量或用于狼疮肾炎CTX的替代治疗；增殖性狼疮肾炎患者口服霉酚酸酯与CTX冲击治疗的疗效相似，起效快，且不良反应显著降低，能够有效控制IV型LN活动；环孢素对难治性狼疮肾炎（特别是V型LN）有效；近年国内外一些治疗狼疮肾炎的经验显示来氟米特治疗狼疮肾炎有效。     

中西医结合治疗系膜增生性肾小球肾炎34例临床观察

目的观察中西医结合治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效。方法将68例系膜增生性肾小球肾炎患者分为对照组34例和治疗组34例，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上加黄芪针治疗，进行I临床疗效观察。结果治疗组治愈率82．4％，总有效率87．1％；对照组治愈率55．9％，总有效率69．4％，治疗组疗效明显优于对照组，两组差异有统计学意义，P〈0．05。结论中西医结合治疗系膜增生性肾小球肾炎临床疗效好，值得临床推广应用。     

泼尼松联合霉酚酸酯对比环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的系统评价

目的系统评价泼尼松联合霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法检索Pub Med、MEDLINE、Embase、Cochrance图书馆临床对照试验资料库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)和万方数字化期刊全文库等,检索泼尼松联合霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎的随机对照临床试验(检索时间均从建库至2013年12月),对完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、感染、白细胞减少、胃肠道反应进行Meta分析。结果共纳入22篇文献(共1 641例),Meta分析结果显示,与泼尼松+CTX组比较,泼尼松+MMF组的完全缓解率及总缓解率高(P<0.01),而感染率、白细胞减少发生率低(P<0.01),两组间部分缓解率及胃肠道反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泼尼松联合MMF治疗狼疮性肾炎的缓解率较泼尼松联合CTX高,感染及白细胞减少的风险较小。     

两种药物治疗新月体性狼疮性肾炎的疗效比较

目的 比较霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗新月体性狼疮性肾炎(CLN)的疗效.方法 对MMF组(治疗组)10例和CTX组(对照组)10例进行一般状况、临床表现、病理特征、治疗缓解率、复发率、不良反应发生率及预后的回顾性对比分析.结果 两组患者一般状况、临床表现及狼疮活动性指数(SLE-DAI)、病理损害程度间差异无统计学意义,治疗组和对照组治疗12个月时缓解率分别为70%和60%,治疗组完全缓解率(50%)显著高于对照组(30%),复发率(10%)则显著低于对照组(40%).对照组2例(20%)死亡;治疗组无死亡病例.结论 与环磷酰胺方案比较,霉酚酸酯组取得更高的完全缓解率和低复发率,且感染不良反应较少见,安全性好.     

霉酚酸酯治疗活动性狼疮肾炎21例临床观察

狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,LN易耐药,且容易复发,对活动性LN,在口服激素的基础上,加用甲泼尼龙及环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗,虽然提高了疗效,但并发症较多,且有部分患者对治疗反应差,国外报道新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗LN有效,无严重毒副反应,患者的耐受性更好[1].本文总结我院21例应用MMF治疗活动性LN的疗效和安全性,现报告如下.     

中药自拟方对PR与CTX联合治疗狼疮肾炎的解毒作用及临床观察

目的:探讨疗效更佳、不良反应(ADR)更少的狼疮肾炎(LN)治疗方案。方法:109例LN患者随机分为泼尼松(PR)+环磷酰胺(CTX)组(对照组)48例与PR+CTX+中药自拟方组(治疗组)61例,观察比较2组患者的疗效及ADR发生情况。结果:治疗组显效率为77.05%(47/61)、总有效率为95.08%(58/61),对照组显效率为58.33%(28/48)、总有效率为77.08%(37/48),治疗组显效率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05);治疗组尿蛋白水平、感染发生率、消化道出血发生率、骨坏死发生率、贫血发生率均明显低于对照组,2组ADR方面比较有显著性差异(P<0.05)。结论:采用中药自拟方联合PR、CTX方案治疗LN患者疗效更佳,且出现各种相关ADR较对照组明显减少。