应用白蛋白葡萄糖液组合治疗复合外伤护理1例

1病例报告男,20岁。因车肇事致双下颌骨、口腔、头皮撕裂伤,双眼睑肿胀,面部、前胸、后备、双前臂及手广泛片状擦皮伤。其中以前胸、双上肢,背部为重,面积分别为:6 cm×8 cm,5 cm×4 cm,同时皮肤剥脱。查体:T 36.7℃,P 96次/min,BP 110/75mm Hg,面色苍白,消瘦。及时给予面清创处理,应用0.9%生理盐水250 ml加凯兰欣3.0静脉点滴,0.5%葡萄糖注射液500ml加脂维他2 ml,佳美2.0,维生素B60.1,10%氯化钾10 ml静脉点滴。但患者体温渐升,创面鲜红色。第4天T 38.9℃,P104次/min,BP 144/88 mm Hg,患者精神不振、因口腔外伤、进食少许、前胸、后背创…     

复方丹参注射液致过敏性休克2例

1 病例报告 例1:男,48岁.因腰椎骨质增生住院.查体:t36.2℃,P88次/min,R20次/min,BP95/65 mmHg.ECG示:Ⅰ度房室传导阻滞,腰椎正位片示L3～5骨质增生,其它情况均正常.给予10%葡萄糖200 ml加复方丹参注射液20 ml静脉滴注,1次/d,在第7天的输液过程中,患者突然剧烈腹痛,恶心呕吐,大汗淋漓,面色苍白,呼吸困难,血压下降.当时测BP58/38 mmHg,P146次/min,R25次/min,t36.5℃,ECG无明显改变.立即停药,吸氧、肌注异丙嗪25 mg,静注地塞米松10 mg及10%葡萄糖20 ml,症状不缓解,又给肾上腺素0.5 mg肌注,10%葡萄糖250 ml中加入多巴胺、阿拉明各20 mg,约0.5 h症状缓解,血压回升.但停用升压药或减慢其输液速度时血压仍继续下降,故升压药一直维持了4 d,血压才稳定.     

鱼腥草致过敏性休克1例

患儿,男,5岁,因发热咽痛、咳嗽2d就诊,既往身体健康,平素有氨苄青霉素、氨基比林注射液过敏史(皮疹、搔痒,停药后消失),来诊查体:体温38.5℃、脉膊130次/min,呼吸30次/min,血压90/50mmHg。神志清醒,精神尚可,咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓点;双肺呼吸音粗糙未闻及罗音;外周     

氧氟沙星致肠炎并中毒性巨结肠1例

1病历摘要女,65岁。因尿频、尿急、尿痛1 h入院,既往有糖尿病史。查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 17次/min,BP 130/80mm Hg,中下腹部有压痛,余未见异常。实验室检查:WBC 7×109/L,N 0.70。给予氧氟沙星葡萄糖注射液100 ml(0.2 g)静脉滴注,1次/d,2 d后患者出现腹泻,每日排便10~20次,蛋花样     

左旋氧氟沙星注射液致过敏性休克2例

1　病例报告例 1　女 ,35岁。以急性泌尿系感染于 2 0 0 1- 0 3- 0 4入科。无药物过敏史。查体 :t38℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 /75 mm Hg。尿液 :蛋白 ( ) ,WBC( ) ,RBC( )。诊断 :急性膀胱炎 ,给予左旋氧氟沙星注射液 0 .2静脉点滴 ,2 0 min后液体约输入体内 80 ml,出现烦躁不安、胸闷、心慌、气急、面色苍白 ,口唇紫绀 ,测 BP6 0 / 38mm Hg,HR12 0次 / min,考虑过敏性休克发生 ,立即停止左旋氧氟沙星输入 ,给予 0 .1%肾上腺素针 1ml肌肉注射 ,地塞米松针 10 mg静注 ,双路输液等抗过敏、抗休克抢救 ,30 min后生命体征稳…     

头孢曲松钠过敏导致高热伴口腔黏膜溃疡误诊1例

1病历摘要男,32岁。因发热、咳嗽伴喷嚏于2009-02到我院门诊就诊。T 38.5℃,P 90次/min,BP 110/80 mm Hg。咽部充血,扁桃体度肿大,无药物过敏史,给予0.9%氯化钠注射液＋头孢曲松钠3.0 g静脉滴注,输液结束2 h后出现高热,T 39℃,误认为是感冒加重,给予安痛定2 ml,地塞米松5 mg肌肉注射,     

银屑病误诊为药疹2例

1　病例报告例 1　男 ,2 5岁。因咽痛自服磺胺药后 2 d全身起红斑、丘疹伴发热入院。入院诊断 :皮炎湿疹样药疹。查体 :t39.5℃ ,P90次 / min,BP12 0 / 79mm Hg,R2 0次 / min,神志清 ,咽部明显充血 ,扁桃体 ～ °肿大 ,其他系统检查无异常。皮肤科情况 :全身广泛分布大小不一     

蟾酥注射液致过敏反应1例

1病例报告男,27岁。因咽痛、流涕来我院就诊,经诊断为上呼吸道感染。查体:BP 120/75 mm Hg,T 37.8℃,P 80次/m in,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,查血常规:W BC 12.1×109/L,N0.81,L 0.12。给予5%葡萄糖注射液加入蟾酥注射液20 m l(江苏安格药业,产品批号:051004)静点,60滴/m in。10 m in后出现输液侧肢疼痛,护士放慢滴速,10 m in后症状无减轻,后又出现头晕,眼皮发胀,全身疼痛、寒战,呼吸急促。查体:BP 95/55mm Hg,P 107次/m in,R 23次/m in,T 39.2℃,神志清,口唇紫绀,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,余阴…     

亚急性甲状腺炎误诊1例

1 病例报告 女，50岁。因咽喉疼痛伴低热2d，自认为感冒，服用三九感冒灵冲剂、阿莫西林胶囊无效；在附近诊所诊断咽喉炎，静脉点滴氨苄青霉素、病毒唑5d，症状无改善；又在当地县人民医院诊为：（1）扁桃体炎；（2）右侧附体炎。静脉点滴头孢呋辛钠及甲硝唑液7d，体温一直都在38℃左右。起病1个月后才来本院。以发热待查入院。查体：T37．8℃，P90次／min，R20次／min，BP130／80nlmHg。神清，无突眼征，扁桃体Ⅰ度肿大，咽稍红，吞咽疼痛。     

罕见的氨氯青霉素过敏反应1例

1病历摘要男,43岁。因发热、咽部肿痛3 d,于2009-04-10来院就诊。查体：T 38.5℃,P 96次/min,BP 100/60 mm Hg,扁桃体°肿大,有脓点。诊断为：化脓性扁桃体炎。患者既往多次应用青霉素无过敏史,遵医嘱皮试青霉素阴性。给予生理盐水250 ml加氨氯青霉素3 g,静脉滴注。在患者左手背进行静脉穿刺输液,10min后护士巡视患者时发现沿静脉输液走向出现条索状水肿,无发红及疼痛,20 min发展至左上肢明显水肿、皮肤紧张感,屈肘障碍,全身出现荨麻疹,患者主诉腹痛。测T 39℃,P 120次/min,BP 90/60 mm Hg,神志清楚,呼吸困难,精神紧张。考虑为氨氯青霉素过敏反应,立即停止原有液体,吸氧,换接5%葡萄糖200 ml,地塞米松10 mg静脉滴注,0.1%肾上腺素1 mg皮下注射,10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,苯海拉明20 mg、安痛定2 ml肌内注射。     

红霉素致心动过速1例

1　病例报告男 ,45岁。因咳嗽、咳黄色粘痰伴胸痛、发热半个月余。查体 :T39.1℃ ,P2 0次 / min,BP12 2 / 80 mm Hg。两肺未闻及干、湿性罗音 ;心腹检查阴性。胸片示 :双侧间质性肺炎。支原体检查阳性。故以双侧间质性支原体肺炎收住院。给予乳酸红霉素 0 .9g与 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 ml,静脉点滴 ,5 0滴 / min,1次 / d。同时给予其他对症治疗。 3d后 ,患者咳嗽、咳黄色粘痰症状减轻 ,胸痛、发热症状消失 ,患者自以为好转 ,将乳酸红霉素静脉点滴 10 0滴 / min,0 .5 h后患者出现胸闷、心慌。查体 :T36 .3℃ ,P18次 / min,BP12 0 / 80 mm…     

以发热为首发症状组织细胞性坏死性淋巴结炎1例分析

对以发热为首发症状组织细胞性坏死性淋巴结炎1例分析如下。1病历摘要女,18岁。2007-03-26入院。患者1 d前无诱因出现发热,最高T 39.8℃,伴畏寒、寒战。同时咽痛,吞咽时加重。无咳嗽,无咳痰。既往:体健。查体:T 39.1℃,P 92次/min,R 18次/min,BP 120/70 mm Hg。一般情况可,左侧颈部及锁骨上可触及2~4个肿大淋巴结,最大似花生米大小,表面光滑,活动度好,轻度触痛。咽部充血,双扁桃体度肿大,无脓苔。心肺(-),肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规:WBC 3.98×109/L,N 0.463,L 0.411,RBC 4.58×1012/L,Hb 131.0 g/L。PLT212×109/L,尿、…     

剖宫产术后12h并发急性化脓性腮腺炎1例分析

对剖宫产术后12h并发急性化脓性腮腺炎1例分析如下1病历摘要女,27岁.体型偏胖,体重75 kg,孕40周,入院待产,入院后一般情况好,WBC 9.1×109/L,中性7.3×109/L,余检查未见异常.入院第2天进入待产状态,于夜间24:00引产失败,行剖宫产手术,手术顺利,术后一般情况好,生命体征平稳,注射用氟氯西林钠1.5g静滴1次/12 h常规预防感染.入院第3天中午11:50,患者突然发热,T37.8℃,P 85次/min,R 22次/min.双侧以耳垂为中心,局部组织剧烈疼痛、肿胀,范围弥散,皮肤潮红,皮温较高质地硬,呈硬结性浸润,触痛明显,张口度正常,口内检查见:双侧腮腺导管口充血,肿胀,未见明显的渗出物,辅助检查:WBC 15.9×109/L,中性13.2×109/L,血清淀粉酶682 U/L(正常值:30～110 U/L),尿淀粉酶正常,诊断为急性化脓性腮腺炎.遂给予注射用氟氯西林钠1.5g静脉点滴1次/8 h,奥硝唑氯化钠注射液100ml静脉点滴1次/d,5％葡萄糖加维生素C注射液1.0静脉点滴2次/d,西比氯铵含漱液20ml含漱4次/d,如意金黄散敷双侧腮腺区1次/d,局部超短波理疗1次/d,嘱患者服用酸性食物以促进唾液排出.用药后4h,患者感耳屏区肿胀减轻,局部疼痛减弱,1d后,肿胀消失,体温恢复正常,血常规WBC 1.1×109/L.3d后复查血常规,血尿淀粉酶均正常.     

静脉滴脑神经生长素致过敏反应1例

1　病例报告女 ,59岁。因头晕、左侧上下肢活动不灵、语言不清 1 d入院。查体 :t36.2℃ ,P80次 /min,R1 9次 /min,BP1 70 /1 1 3mm Hg,左上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级。经 CT示 :双侧基底节、放射冠区脑梗塞、脑萎缩。入院后给予脑神经生长素 6ml加入 5%葡萄糖注射液 2 50 ml静滴。液体滴入约 30 ml,患者出现胸闷、气急、全身发冷、寒战、口唇及颜色紫绀 ,BP80 /60 mm Hg,P1 0 0次 /min,R2 5次 /min,考虑为输液反应 ,立即停止输液 ,给予氧气吸入 ,地塞米松 5mg肌注 ,异丙嗪 50 mg肌注。 2 min后症状减轻 ,5h后恢复正常。次日给予脑神…     

非EB病毒感染传染性单核细胞增多症2例诊疗分析

对非EB病毒感染传染性单核细胞增多症2例分析如下。1病历摘要例1:男,5岁。主因咽痛7 d,发热4 d入院。查体:T 38.6℃,P 98次/min,R 26次/min,神清,呼吸平稳,颈部可触及成堆的淋巴结,直径1.5~3.5 cm,表面光滑,活动度好,轻微触痛。咽部充血,扁桃体度肿大,可见黄白色分泌物覆盖,咽腭弓上可见少许滤泡,双肺呼吸音粗糙,未闻及罗音。心音有力,无杂音。腹软,肝脾未触及肿大。辅助检查:血常规WBC 13.3×109/L,N 0.229,L 0.706,异淋0.09,次日血常规WBC 16.0×109/L,N0.167,L 0.74,异淋0.12,血生化1组ALT 17 U/L,AST 34 U/L,TBIL 10.2μmo…     

静滴注射用棓丙酯引发过敏性

1 病例报告 男,57岁.因行走不稳、回答问题反应迟钝2 d来我院就诊.查体：神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏.T 36.8 ℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 130/90 mm Hg,无肢体瘫痪,CT提示脑血栓.给予20%甘露醇注射液250 ml快速静脉滴注.     

头孢曲松钠致过敏性休克1例的急救和护理

我科在静脉滴注过程中出现过敏性休克1例,急救及护理体会如下. 1病历摘要 女,12岁5月龄.因发热2d伴咽痛于2011-07-09收治人院.患儿入院前在我院门诊就诊,行头孢唑啉钠皮试结果为阴性,即于头孢替安静脉滴注,无不良反应.入院后仍有高热,2011-07-10遂遵医嘱于头孢曲松钠抗感染治疗,头孢类继用.患儿10:03于静脉滴注头孢曲松数10 s后突然出现剧烈呕吐,为胃内容物,非喷射性,并伴有腹痛,当即于清理呕吐物.约2min后患儿全身皮肤出现潮红,有红色皮疹,诉瘙痒,立即予停止输液,汇报医生,并予异丙嗪肌内注射.用药后患儿症状未有缓解,继出现口唇面色苍白、四肢冰冷,伴有花纹、大汗淋漓、烦躁不安.测HR 150次/min,R 38次/min,BP为0 mm Hg.立即予面罩氧气吸入10 L/min、心电监护,建立双静脉通道,肾上腺素0.5 ml皮下注射、多巴胺20 mg+5％葡萄糖注射液20ml微泵维持2h、地塞米松10 mg+0.9％氯化钠注射液10 ml静脉注射,0.9％氯化钠注射液500ml、低分子右旋糖酐250ml快速静脉滴注扩容.经过抢救后患儿HR 143次/min,R 36次/min,BP 84/44 mm Hg,氧饱和度90％.     

鲁米那钠致固定性药疹1例报告

临床资料:患者,男,42岁。因腰椎间盘突出症入住本院,拟定于2005年2月1日上午8:00行椎间盘镜下髓核摘除术。7:30按医嘱肌肉注射鲁米那钠0.1,约2min后,患者自感手、脚刺痒,随后双手、脚出现紫红色红斑,口唇、眼睑、阴茎及阴囊红肿。查体:T36.8℃,P90次/min,R19次/min,BP17/12kPa,立即给予地塞米松10mg静脉注射,5min后症状减轻,0.5h后送手术室,并与手术室护士、麻醉师交待病情。10:00手术完毕回病房。15:00症状加重,部分红斑中央出现水泡,给予5%葡萄糖注射液500ml加地塞米松10mg静脉滴注1次/d,生理盐水100ml加美洛西林3.0静脉点滴,2次/d,红…     

左卡尼汀致过敏性休克

女,66岁。因纳差、乏力伴腹泻、发热5 d于2010-08-25T10:30收入治,步入病房,神志清,精神可,BP 140/90mm Hg。11:10予注射用左卡尼汀1.0g(苏州二叶制药有限公司生产,批号:100702)加0.9%氯化钠注射液20 ml静脉注射,药液推注完毕后,患者出现胸闷气急,恶心,大汗淋漓,BP90/52mm Hg,P 99次/min,SpO286%。立即予平卧位,鼻塞     

磷霉素致过敏性休克1例报告

1　病历摘要患者男,25岁。因发热、咳嗽、咽喉肿痛来院就诊。查体:T39.2℃,P106次/min,R25次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。咽喉充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面凹凸不平。心肺无异常。血常规检查:白细胞13.8×109/L,中性粒细胞0.78。X线胸片检查无异常。初步诊断:急性扁桃体炎。既往有青霉素及喹诺酮类、磺胺类药物过敏史。给予5%葡萄糖溶液500ml加磷霉素4g静脉滴注,(4050)滴/min;10min后,突感皮肤奇痒,继而喉头发痒、胸闷、心悸、呼吸困难、口唇发绀、脉搏细速、肢端湿冷,BP4070/2050mmHg。考虑为磷霉素致过敏性休克。立即停药,…