经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

【目的】探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症和防治措施。【方法】回顾性分析560例经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症的临床资料,讨论各种并发症发生原因,并提出其防治措施。【结果】术中大出血8例,尿外渗6例,电切综合征（TURS）6例,排尿困难20例,尿失禁6例,继发性出血6例,尿道外口狭窄20例,反复感染16例,膀胱颈挛缩4例,阳痿（ED）4例,逆向射精18例。【结论】经尿道前列腺汽化电切术是治疗良性前列腺增生症的一项成熟的先进技术;娴熟的操作技术和严密的围手术期处理可以减少并发症的发生和发展。     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

经尿道前列腺汽化电切术（TUVRP）为腔内治疗前列腺增生症（BPH）的一种成熟方法，其并发症主要有尿道损伤、膀胱损伤、出血、前列腺包膜穿孔、电切综合征（TURS）及术后继发性出血、尿失禁、尿路感染、尿道狭窄、膀胱颈缩窄和性功能障碍等。我院自1999年8月开始应用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症204例，将其术后并发症的防治体会报告如下。     

同期治疗膀胱癌合并良性前列腺增生症

目的 探讨膀胱癌合并前列腺增生症病人的治疗方法。方法 自1998年2月-2003年8月对19例膀胱癌合并前列腺增生症病人行髂内动脉化疗栓塞 药泵置入术，10-14d后同期行经尿道膀胱肿瘤电切术 前列腺电切术或前列腺汽化电切术，术后每4周重复动脉灌注抗癌药物1次。结果 病人排尿困难症状明显改善，随访7-53个月，有3例复发，但复发部位不在前列腺窝或后尿道。结论介入治疗后再行经尿道膀胱肿瘤电切术 前列腺电切术或前列腺汽化电切术，可降低膀胱肿瘤复发率。     

小体积前列腺增生的两种手术方式比较

目的探讨小体积前列腺增生的最佳手术治疗模式。方法将45例小体积前列腺增生患者分两组,对照组15例采取常规经尿道前列腺顺行性切除,实验组30例行经尿道前列腺切除＋膀胱颈口5、7点放射状切开。结果实验组术后排尿困难改善国际前列腺症状评分（IPSS）及最大尿流率较对照组明显改善,疗效明显优于对照组。结论前列腺汽化电切＋膀胱颈口放射状切开是治疗小体积前列腺增生引致膀胱颈口梗阻的理想术式。     

TUVP联合TURP治疗良性前列腺增生病人的护理

目的：探讨经尿道前列腺汽化切割术联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的护理对策。方法：回顾性分析2006年1月～2008年5月我院经尿道前列腺汽化切割术联合经尿道前列腺电切术81例病人的临床护理资料，总结围术期护理对策。结果：平均手术时间（52．9±13．6）min，术中出血量（52．1±29．8）ml，术后离床活动时间（23．8±2．27）h，平均住院天数（7．3±1．1）d。术后病理报告均为良性前列腺增生。术后发生电切综合征2例、暂时性尿失禁4例、膀胱颈痉挛6例、术后出血2例、尿道狭窄并尿路感染1例，术后无1例输血。均及时采取有效的治疗和护理措施，全部痊愈出院。结论：经尿道前列腺汽化切割术联合经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生安全有效的外科治疗方法，同时良好的围术期护理是手术成功的保障。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症105例报告

目的:探讨经尿道前列腺电汽化术（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）的可行性。方法:TUVP治疗BPH105例,其中Ⅰ度增生15例;Ⅱ度增生67例;Ⅲ度以上增生23例。结果:所有病人手术顺利,无电切综合征发生,术后2～5d拔除尿管后,103例排尿良好,2例再次留置尿管1～3周后拔除排尿良好。术后出现并发症11例,其中继发膀胱出血9例,膀胱颈挛缩2例。结论:TUVP为治疗BPH的较好方法,适用于高龄、高危病人。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症105例报告

目的：探讨经尿道前列腺电汽化术（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）的可行性。方法：TUVP治疗BPH105例，其中I度增生15例，Ⅱ度增生67例，Ⅲ度以上增生23例，结果：所有病人手术顺利，无电切综合征发生，术后2－5d拔除尿管后，103例排尿良好，2例再次留置尿管1－3周后拔除排尿良好，术后出现并发症11例，其中继发膀胱出血9例，膀胱颈挛缩2例，结论：TUVP为治疗BPH的较好方法，适用于高龄，高危病人。     

经尿道汽化电切结合电切治疗前列腺增生1706例分析

目的总结经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）结合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生（BPH）的临床体会。方法回顾性分析经尿道前列腺汽化电切结合电切治疗前列腺增生1 706例的临床资料。结果手术均获成功,无严重并发症。术后随访3个月,国际前列腺症状评分（IPSS）,生活质量评分（QOL）及残余尿量各项指标与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TUVP结合TURP是治疗前列腺增生安全、有效的方法。     

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症和防治措施.方法 分析218例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床资料,讨论各种并发症的发生原因,并提出防治措施.结果 术中大出血3例、前列腺包膜穿孔4例、电切综合征4例、术后继发出血12例、排尿困难3例、尿失禁5例、尿道狭窄5例.结论 经尿道前列腺汽化电切术存在一定的并发症,及时防治并发症有助于提高本手术的水平.     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合经尿道前列腺电汽化术治疗膀胱癌并前列腺增生症

目的探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的可行性.方法对同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的22例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行了回顾性分析.结果该组患者均顺利康复,无明显合并症,术后复诊,4例出现肿瘤复发,复发部位不位于前列腺窝.结论同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术,安全,住院时间短,不会有前列腺窝的肿瘤种植.     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症例术中配合及护理（附1820例报告）

报告1820例经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）的术中配合及护理。在鞍麻下应用25F连续冲洗汽化电切镜经尿道行电切术，术前做好患者的心理护理，消除焦虑心理，以良好的心理状态配合手术。术中注意生命体征及持续膀胱冲洗的双向观察。本组前列腺增生患者3例因出血改为开放手术治疗；10例因前列腺体积过大，第一次汽化后5～7天再次行汽化电切；2例出现电切综合征经抢救好转。余1805例手术顺利。TUVP是目前泌尿外科治疗前列腺增生症的良好方法。术中医生娴熟的操作技术与护士的精心配合及护理是手术成功的可靠保证。     

急诊经尿道前列腺电切术的临床价值(附29例报告)

目的 评价急诊行经尿道前列腺电切术的临床价值.方法 2002年11月～2005年6月,采用急诊经尿道前列腺电切术治疗医源性前列腺损伤、患者不配合导尿治疗造成前列腺部尿道损伤及膀胱血块填塞29例前列腺增生症病人,Ⅱ度增生14例（其中2例术后病理证实为前列腺癌）,Ⅲ度增生15例,国际前列腺症状评分（IPSS）为17～35分.结果 29例平均手术时间65 min,术后随访12～29个月,平均20.5个月,排尿情况良好.结论 急诊经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并急性膀胱血块填塞和尿道损伤安全有效,缩短病人住院周期,病人易于接受,但应谨慎选择病例.     

前列腺增生症术后排尿困难临床原因分析(附11例报告)

1997年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 1月我科行前列腺增生手术 97例 ,其中经膀胱耻骨上前列腺切除术87例 ,术后发生排尿困难 6例 ,经尿道前列腺电切术 1 1例 ,术后发生排尿困难 5例 ,总发生率约1 1 %,现报告并分析如下。1　临床资料本组 1 1例 ,年龄 5 8～ 86岁 ,平均 70 3岁。两侧叶明显增生者 8例 ,中叶明显增生者 3例。合并心脏病 4例 ,高血压病 2例 ,脑动脉硬化 1例 ,膀胱结石 1例。 6例耻骨上前列腺切除患者中 ,膀胱颈梗阻 4例 ,其中膀胱颈口水肿 3例 ,肪胱颈口斑痕性孪缩 1例 ,尿道外口狭窄和后尿道炎性粘连狭窄各 1例。 5例经尿道前列腺切…     

经尿道前列腺汽化电切术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TuVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生的效果与优点。方法对68例前列腺增生症采用TUVP并用TURP治疗。结果68例良性前列腺珠增生症患者中术后随访0．6—3．0年，平均12．2个月。国际前列腺症状积分（IPSS）由术前27．4±3．5分下降至5．1±1．1分；残余尿由120．3±4．1ml减少至22．2±11．0ml；平均尿流率由6．8±3．1mVs增加至14．3±2．8ml／s。上述指标术前、术后相比，差异有显著性（P〈0．05）。结论经尿道前列腺汽化电切联合经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症较开放手术具有适应证宽、痛苦少、出血少、恢复快、并发症少、疗效显著易于掌握等优点，值得临床推广应用。     

前列腺增生症术后排尿困难原因分析

报告１９例前列腺增生症术后排尿困难，其中１４例为增生腺体残留（均发生于ＴＵＲＰ术后），５例为膀胱颈挛缩（２例发生于ＴＵＲＰ术后，３例发生于耻骨上经膀胱前列腺摘除术后），无复发性前列腺增生症。所有患者经尿道膀胱镜检初诊及术后病检确诊。分析原因，认为腺体残留及膀胱颈挛缩是前列腺增生症术后排尿困难的主要原因，其发生与技术及经验有关，并就预防、诊治要点进行讨论     

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及预防(附320例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)治疗的良性前列腺增生症病人出现的并发症及其原因、处理和预防措施。方法通过对320例经尿道前列腺汽化电切术治疗的良性前列腺增生症病人资料总结分析并发症,探讨并发症的原因、处理和预防措施。结果320例经尿道前列腺汽化电切病人出现以下并发症:术中出血7例占2.2%、阴茎异常勃起1例占0.3%、前列腺包膜穿孔2例占0.6%。术后继发出血6例(1.9%)、排尿困难(狭窄、腺体残留)18例(5.6%)、尿失禁8例(2.5%)、膀胱颈及B.N疼痛30例(9%)、性功能减退6例(1.9%)、逆向射精10例(3.1%)。结论经尿道前列腺汽化电切术是相对成熟的微创手术方法,但并发症发生较多,熟练的掌握手术技巧,严格的手术适应证以及术中术后的合理处理是可以预防和减少并发症发生的关键。     

球部尿道膀胱颈吻合治疗前列腺术后尿失禁的疗效观察

目的探讨球部尿道膀胱颈吻合治疗前列腺术后尿失禁的疗效。方法前列腺切除术后尿失禁患者5例，行球部尿道膀胱颈吻合术。结果4例患者术后能完全控制尿，无排尿困难；1例术后出现排尿困难，经膀胱颈部电切后排尿通畅。结论球部尿道膀胱颈吻合术是治疗前列腺切除术后尿失禁的一种可行方法。     

经尿道汽化电切术在前列腺增生中的应用及围手术期处理研究

目的总结经尿道汽化电切术在前列腺增生中的应用及围手术期的处理经验。方法回顾性分析80例良性前列腺增生症（BPH）患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗的临床资料。结果80例BPH患者,手术时间60—90min,切除前列腺组织平均约45g,术中或术后输血8例,未发生经尿道电切综合征（TURS）及死亡病例。结论经尿道汽化电切术治疗前列腺增生疗效肯定,同时认真做好围手术期的处理,可高效解除患者尿路梗阻,减少并发症,提高患者的生活质量。     

经尿道前列腺电汽化联合电切术治疗前列腺增生3000例分析

目的探讨经尿道前列腺电汽化术＋电切（TUVP＋TURP）手术方法治疗前列腺增生症（BPH）进行分析研究。方法采用经尿道前列腺电汽化术（TUVP）＋电切术（TURP）联合治疗前列腺（BPH）患者3 000例。结果手术过程顺利,视野清晰,出血量少,疗效满意,未出现严重并发症。随访6个月~3 a平均最大尿流率（Qmax）由术前（7.2±3.0）ml/s上升至（18.88±3.27）ml/s,平均前列腺症状评分（Ipss）由术前（29.79±3.5）分降至术后（9.10±2.67）分,平均剩余尿量从70~650 ml下降至0~20 ml。结论经尿道前列腺电汽化术（TUVP）＋电切术（TURP）联合治疗前列腺（BPH）兼有两者优点,是治疗前列腺增生症（BPH）的有效方法 。     

经尿道汽化电切割术治疗前列腺增生症40例

目的：探讨经尿道汽化电切割术治疗前列腺增生症（BPH）的疗效。方法：行经尿道汽化电切术治疗前列腺增生40例。结果：全组病人主、客观症状明显改善,6例（15％）出现并发症,其中前列腺包膜穿孔1例（2．5％）,术后继续发近期出血1例（2．5％）,远期出血1例（2．5％）,压力性尿失禁2例（5％）,附睾炎1例（2．5％）,无经尿道前列腺电切综合征、无术中大出血,随访1－14个月,无真性尿失禁,无尿道狭窄。结论：经尿道前列腺汽化电切除术具有安全、效果显著、出血少、易掌握的优点,是适合基层医院开展的一种理想腔内技术。