内镜超声在拟行经内镜逆行性胰胆管造影术前诊断可疑胆胰疾病临床价值

目的探讨超声内镜(EUS)诊断可疑胆胰疾病的临床诊疗价值。方法选择2010年1月至2013年12月在重庆医科大学附属成都市第三人民医院住院26例可疑胆胰疾病患者,其中男性14例,女性12例;年龄27~81岁,中位年龄63岁。不能完全确诊拟行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)检查,先行EUS检查;24例再行ERCP,2例患者随访。结果 26例患者确诊胆总管结石并行取石术14例,胆管癌2例,壶腹部肿瘤2例,胰头癌1例,导管内乳头状黏液瘤(IPMN)2例,十二指肠乳头炎性狭窄1例,胰管结石2例;EUS检查未发现明确异常随访2例。其中有3例行超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)获得组织学证据。结论先行EUS,对可疑胆胰疾病有很高的诊疗价值。ERCP前进行EUS检查对于指导ERCP下的治疗有重要意义,并可以避免不必要的ERCP。     

内镜下逆行胰胆管造影术的护理体会

内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）是在十二指肠镜直视下,将造影管经十二指肠乳头插入胰管和胆管,注入造影剂,进行X线检查的一种方法。目前,ERCP已成为肝、胆、胰疾病重要的诊治方法[1]。     

B超、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的对比分析

目的探讨B超、磁共振胆胰管成像（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对胆总管结石的诊断价值。方法收集我院2007年4月至2010年9月胆总管结石患者214例,以内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取出结石为诊断标准,对B超、MRCP、ERCP3种检查方法进行对比分析。结果 ERCP诊断胆总管结石的敏感性为99%,显著高于MRCP的90%,差异有统计学意义（χ2=15.58,P〈0.01）;MRCP的敏感性亦明显高于B超（38.5%）,差异有统计学意义（χ2=115.4,P〈0.01）。B超、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的特异性分别为92.8%、92.9%、100%,3种诊断方法比较差异无统计学意义。MRCP诊断胆总管结石的准确性为93.3%,显著高于B超（85.6%）,差异有统计学意义（χ2=4.37,P=0.037）,但与ERCP（93.4%）比较差异无统计学意义（χ2=0.03,P=0.95）。结论 B超对于胆总管结石的诊断具有一定的准确率,可作为最基本的检查手段,MRCP和ERCP对于胆总管结石的诊断具有较高的一致性,MRCP可部分替代诊断性ERCP,ERCP具备诊断及治疗双重效果,地位不可替代。     

内窥镜逆行胰胆管造影技术在胆胰疾病中的临床应用价值

目的分析内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术在胆胰疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析125例行内窥镜逆行胰胆管造影的胆胰疾病患者的临床资料。结果 ERCP选择性胆管插管成功率为75.2%,诊断明确率远远超过B超与CT,有62.4%的入选者采用了治疗性ERCP,其术后并发症的总发生率为5%。结论 ERCP在诊断与治疗胆胰疾病方面具有独特的优势,在临床上具有广阔的应用前景,值得进一步深入研究。     

胆胰管合流异常与胆胰疾病的关系（附14例报告）

对1990年1月～1996年12月间ERCP检查中发现的胆胰管合流异常14例,进行了胆胰管汇合部的结构分析,并探讨了胆胰管合流异常与胆胰疾病的相互关系。胆胰管合流部共同长度为18.2±2.5mm,合流角为83.7±6.9°,结果表明:胆胰管共同长度过长造成的胆胰液返流与胆胰合流部共同长度和汇合角成正相关系,并成为胆胰疾病的直接致病因素。     

低场MRCP在胆道梗阻疾病的临床应用

目的探讨低场磁共振MRCP技术临床应用价值。方法回顾2004～2008年怀疑胆道梗阻59例临床资料。36例行CT检查。10例B超检查，全部行MRCP及B超检查。结果胆总管结石20例，肝门部胆管癌3例，胆总管癌12例，胰头癌5例，壶腹部癌8例，因胆管炎症所致胆总管下段狭窄者3例。结论MRCP作为无创性技术，结合MRI对胆道梗阻疾病的术前诊断有很大的价值。     

液电碎石、扩张导管、支架技术在腹腔镜胆总管探查术中的应用

目的 探讨液电碎石、扩张导管、支架技术在腹腔镜胆总管探查术中的应用价值。方法 在腹腔镜胆总管探查术中，采用液电碎石技术处理梗阻性或嵌顿性结石，扩张导管技术对胆总管下端狭窄或结石梗阻部位施行扩张术，支架技术对胆总管下端梗阻为主的良恶性狭窄施行支撑内引流术或联合T管外引流术。结果 液电碎石技术处理梗阻性或嵌顿性结石27例均获成功，无并发症。扩张导管技术扩张膜状狭窄43例均获成功，处理胆总管下端结石梗阻16例成功13例，胆漏2例经术中常规放置的腹腔引流管引流自愈，残石3例经术中放置的T管引流术后2个月胆管镜取出，无中转开腹、肠穿孔、胆管穿孔、胆管大出血、胰腺炎，无死亡。支架技术治疗56例病人中49例手术获成功(无胆漏，支架位置正确、引流通畅、黄疸减轻或消退)，1例中转开腹，2例胆漏，1例残石，2例支架位置错误，1例死亡。结论 只要选择合适的病例，液电碎石、扩张导管、支架技术在腹腔镜胆总管探查术中的应用均有效、安全、简便、可行。     

彩色多普勒超声联合磁共振胆胰管成像诊断老年胆总管结石270例临床分析

目的:分析彩色多普勒超声(CDU)联合磁共振胆胰管成像(MRCP)诊断老年胆总管结石的价值并讨论其意义。方法:选择2014年1月~2015年12月拟诊断胆总管结石患者270例,男性116例,女性154例,年龄60~85岁。患者均行CDU和MRCP检查,同时以手术或内镜下逆行胰胆管造影术作为金标准,用统计学方法比较单独用CDU或MRCP,以及CDU联合MRCP对诊断老年胆总管结石的价值,同时计算敏感性、特异性和准确性。结果:老年患者270例经手术或ERCP确诊胆总管结石218例,CDU联合MRCP诊断老年胆总管结石的敏感性、特异性和准确性均较单纯CDU检测或MRCP检测高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:CDU联合MRCP检查可提高老年胆总管结石诊断准确率,且简便安全,可在临床推广应用。     

利胆排石汤联合熊去氧胆酸预防经内镜逆行胰胆管造影术后胆总管结石复发的效果及其对胆汁成分和脂质代谢的影响

目的:探讨利胆排石汤联合熊去氧胆酸预防经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后胆总管结石复发的效果及对胆汁成分、脂质代谢的影响.方法:选取2019年3月至2020年3月于河北省霸州市第三医院行ERCP取石术的胆总管结石患者60例,...     

内镜下逆行胰胆管造影术在胆道疾病中的应用

目的：探讨胆道疾病中内镜下逆行胰胆管造影术的应用。方法本次选取80例胆道疾病患者,均为2011年1月~2013年1月收治,采用内镜下逆行胰胆管造影术诊断。结果胆总管良性狭窄14例,单纯胆总管结石60例,盲袢综合征1例,胆道蛔虫症1例,壶腹部肿瘤1例,肝门部肿瘤2例,胆管癌1例。胆总管结石采用EST方案取石,成功58例,另2例因乳头位于憩室或乳头旁憩室,不具EST或ERCP条件,或结石过大,需行开腹手术。胆总管良性狭窄14例行胆道支架治疗或气囊扩张。壶腹部肿瘤、胆管癌、肝门部肿瘤行支架治疗。针对蛔虫症者,取出残体。本组无严重并发症,仅ERCP术后有少量渗血。结论胆道疾病行内镜下逆行胰胆管造影术治疗,可显著改善预后,具较高安全性。