人工真皮在重度烧伤患者关节瘢痕挛缩松解术后创面修复中的应用效果分析

【摘要】 目的 分析探讨人工真皮在重度烧伤患者关节瘢痕挛缩松解术后创面修复中的应用效果。方法 选取2018年3月至2020年9月潍坊医学院附属诸城市人民医院收治的34例重度烧伤创面愈后关节瘢痕挛缩患者作为研究对象, 根据不同治疗方法将其分为研究组 (16例) 和对照组 (18 例), 研究组患者于瘢痕松解术后采用人工真皮、负压封闭引流、湿润烧伤膏及自体刃厚皮片移植治疗, 对照组患者于瘢痕松解术后采用中厚皮片移植、负压封闭引流及湿润烧伤膏治疗, 对比观察两组患者瘢痕松解术后创面愈合时间以及瘢痕评分变化情况。结果 研究组患者瘢痕松解术后创面愈合时间为 (15.06±1.84) d, 明显短于对照组患者的瘢痕松解术后创面愈合时间 (20.61±5.05) d (t=4.152, P < 0.001); 瘢痕松解术后 3? 6? 12 个月, 研究组患者温哥华瘢痕量表 (VSS) 评分均明显低于对照组 (t = 3.136、2.258、2.389, P = 0.004、0.031、0.023)。结论 人工真皮可有效促进重度烧伤患者关节瘢痕挛缩松解术后创面愈合, 缩短创面愈合时间, 改善瘢痕增生情况, 值得临床推广应用。     

湿润烧伤膏在点阵激光治疗瘢痕术后创面愈合中的疗效观察

目的观察点阵激光治疗瘢痕术后创面应用湿润烧伤膏换药治疗的临床疗效。方法对2014年5月-2017年1月南华大学附属浏阳市人民医院整形美容科收治的284例瘢痕增生患者,于点阵激光磨削术后,创面左上及右下区域予以湿润烧伤膏换药治疗(设为治疗组),左下及右上区域予以碘伏换药治疗(设为对照组),对比观察两种治疗方法的临床疗效。结果湿润烧伤膏治疗组创面愈合时间为(11.0±3.0)d、温度恢复时间为(2.75±0.25)h、疼痛恢复时间为(3.25±1.25)h、细菌转阴时间为(5.0±1.0)d、愈后VSS评分为(7.80±0.70)分,对照组创面愈合时间为(18.0±3.0)d、温度恢复时间为(6.00±1.00)h、疼痛恢复时间为(42.00±30.00)h、细菌转阴时间为(14.0±2.0)d、愈后VSS评分为(8.70±1.00)分,两组对比,P均0.01,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏可有效促进点阵激光治疗瘢痕术后创面的愈合,防治创面感染,缓解创面疼痛,疗效显著,值得临床推广应用。     

持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在治疗颈部瘢痕挛缩中的应用

 目的 探讨持续负压吸引(continuous negative pressure aspiration, VSD)联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在改善大面积烧伤颈部瘢痕挛缩中的应用价值。方法 选择2013-6至2017-12武警特色医学中心烧伤整形科收治大面积烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形且使用持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植的患者42例作为观察组,随机抽取同期采用颈部瘢痕松解后直接移植中厚皮的36例患者作为对照组。结果 两组患者颈部瘢痕松解后均能达到满意效果;观察组创面愈合时间平均为(17.48±1.52) d,对照组创面愈合时间平均为(13.36±2.06) d,观察组创面愈合后颈部后仰下颌角与颈部纵轴角度平均为135°±3.24°,左右旋转角度平均达150°±4.34°,而对照组患者创面愈合后颈部后仰下颌角与颈部纵轴角度平均为133°±3.62°,左右旋转角度平均达147°±3.28°,两组治疗后患者颈部瘢痕挛缩畸形得以改善,颈部功能得以改善,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在改善大面积烧伤颈部瘢痕挛缩方面具有良好的效果。     

早期功能部位整形手术对深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的影响

目的探讨深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者应用早期手术方法进行整形治疗对防治烧伤后瘢痕挛缩畸形及功能障碍的疗效。方法笔者选择2010年4月~2013年4月收治的40例深Ⅱ度烧伤创面愈合后进行早期功能部位整形手术患者,其中研究组22例,对照组18例。对照组采用常规治疗及功能锻炼,研究组在对照组基础上采取切除瘢痕组织,移植中厚皮并术后功能锻炼,比较两组治疗后的效果差异。结果研究组36个烧伤关节部位进行早期手术方法进行整形治疗后,各部位平均植皮存活率均达到90%以上,手和肩关节部位的植皮存活率较高。术后第3、6个月,两组患者的关节功能恢复效果分布情况比较差异不显著(P0.05),术后第12个月研究组患者的关节功能恢复显著优于对照组(P0.05),说明随着时间的延长,研究组患者采用功能部位整形术的远期效果较好。术后第12个月研究组的疗效分布显著优于对照组(P0.05),研究组的总有效率达到100%,显著高于对照组的80.65%(P0.05)。结论对深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者应用早期手术方法进行整形治疗能够有效地改善患处瘢痕挛缩导致的关节功能障碍。     

MEBO 在大面积烧伤瘢痕复合皮移植术后创面中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)在大面积烧伤瘢痕复合皮移植术后创面中的应用效果。方法 选取2018年2月至2019年2月郑州市骨科医院收治的80 例拟行复合皮移植术治疗的大面积烧伤瘢痕患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为 MEBO 组 (40例)和常规组(40例), MEBO组患者复合皮移植术后创面予以 MEBO 治疗, 常规组患者复合皮移植术后创面予以磺胺嘧啶银乳膏治疗, 对比观察两组患者创面愈合率、创面愈合时间、瘢痕评分以及并发症发生情况。结果 术后7、14、21 d,MEBO组患者创面愈合率均明显高于常规组 (t = 2.206、3.569、5.296,P = 0.030、P < 0.001、P < 0.001)。MEBO 组患者创面愈合时间为(13.10±4.05) d,明显短于常规组患者的创面愈合时间 (16.55±5.28) d (t = 3.279, P = 0.002)。其间,MEBO组患者并发症发生率为 5.00%,明显低于常规组患者的并发症发生率 22.50% (χ2 = 5.165,P = 0.023)?治疗结束后12周,MEBO组患者温哥华瘢痕量表 (VSS) 评分中瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度评分均明显低于常规组 (t =3.406、3.559、4.322、3.320,P =0.001、P < 0.001、P < 0.001、P = 0.001)。结论 MEBO 可有效促进大面积烧伤瘢痕患者复合皮移植术后创面愈合,缩短创面愈合时间,改善瘢痕症状,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕形成的关系

目的探讨损伤后不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕发生之间的关系。方法选择四肢部位供皮区共32处作为研究创面，分为刃厚皮供皮区(A组)、中厚皮供皮区(B组)，再根据是否移植具有一定厚度的自体皮片，将A组分为A1组(刃厚皮不植皮组)、A2组(刃厚皮植皮组)；将B组分为B1组(中厚皮不植皮组)、B2组(中厚皮植刃厚皮组)、B3组(中厚皮植中厚皮组)。留取所取皮片及移植皮片标本，计算机测量所取皮片及移植皮片的真皮厚度；术后6个月，应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度。结果A组缺损真皮厚度在0．146～0．163mm之间，B组缺损真皮厚度在0．456—0．656mm之间；随着真皮缺损的增加，愈合后瘢痕温哥华评分值也相应增加；缺失真皮的创面回植自体皮片后，其术后瘢痕评分值会相应减少，并与移植皮片厚度成反比。结论真皮组织缺损厚度与瘢痕增生的程度成正比，真皮组织的回植可减轻瘢痕增生。     

新型国产双层人工真皮移植修复手足部肌腱及骨外露创面效果分析

目的探讨新型国产双层人工真皮移植修复手足部肌腱及骨外露创面的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至12月周口淮海医院收治的符合纳入标准的82例手足部肌腱及骨外露患者的临床资料,按照治疗方法不同将采用新型国产双层人工真皮+自体刃厚皮片移植治疗的42例患者设为观察组,将采用皮能快愈敷料+自体刃厚皮片移植治疗的40例患者设为对照组,对比两组患者的植皮次数、移植间隔时间、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale, VSS)评分、皮片成活率及皮片破溃率等。结果观察组患者的植皮次数为(1.34±0.31)次、移植间隔时间为(18. 50±4.39) d、VSS评分为(4. 76±1.98)分、皮片成活率为92. 86%、皮片破溃率为2.38%,对照组患者的植皮次数为(1.25±0.34)次、移植间隔时间为(13.14±3.52) d、VSS评分为(5. 04±2. 14)分、皮片成活率为100%、皮片破溃率为5. 00%。两组患者移植间隔时间对比,P 0.01,差异具有统计学意义;植皮次数、VSS评分、皮片成活率及皮片破溃率对比,P均0.05,差异无统计学意义。结论在手足部肌腱及骨外露创面的治疗中,新型国产双层人工真皮可取得与皮能快愈敷料同等的疗效,但却存在移植间隔时间较长的弊端。     

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植治疗增生性瘢痕临床应用探讨

目的:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植是治疗深度烧伤增生性瘢痕的较好方法,可以明显改善手术部位的外观及功能,探讨该方法在不同部位中的应用及具体操作方法和注意事项.方法:在56例患者共78个创面上用商品化的同种异体脱细胞真皮与自体大张刃厚皮片复合移植,术区选择前臂、小腿、大腿、胸部等非功能部位以及膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位,采用一步法.结果:76个创面的复合移植皮片完全成活,前臂、小腿、大腿等非功能部位术区皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显瘢痕形成;胸部术区皮片外观、质地和弹性欠佳,膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位术区皮片外观、质地和弹性绝大多数令人满意,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,2个创面因基底血运不良成活欠佳,残留明显瘢痕.结论:一步法复合移植具有较高的成功率,术后效果与术区部位、网状异体脱细胞真皮基质拉网大小、创面基底、自体刃厚皮片质量有关.     

多技术联合治疗大面积烧伤疗效分析

目的 探讨分析湿润烧伤膏+Meek植皮+悬浮床治疗大面积烧伤的临床疗效。方法 选取2019年2月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的62例大面积烧伤患者(烧伤总面积>50%TBSA)作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(31例)和对照组(31例)。研究组患者采用湿润烧伤膏+Meek植皮+悬浮床治疗,对照组患者采用湿润烧伤膏+Meek植皮治疗,对比观察两组患者植皮面积、皮片成活率、烧伤创面愈合时间、供皮区创面愈合时间及治疗期间感染情况。结果 研究组患者植皮面积(41.84±5.27)%TBSA与对照组患者植皮面积(43.07±6.35)%TBSA无明显差异(t=0.830,P=0.410),皮片成活率(87.83±5.34)%明显高于对照组患者皮片成活率(79.86±8.53)%(t=4.410,P<0.001),烧伤创面愈合时间(21.87±4.64) d及供皮区创面愈合时间(19.31±4.48) d均明显短于对照组患者烧伤创面愈合时间(24.59±5.57) d及供皮区创面愈合时间(21.74±4.89) d (t=2.089、 2.04...     

强脉冲激光联合压力疗法治疗深度烧伤增生性瘢痕疗效观察

目的对比观察强脉冲激光联合压力疗法治疗深度烧伤增生性瘢痕的临床疗效。方法将2015年4月—2017年4月中国人民解放军海军军医大学附属长海医院烧伤科收治的112例深度烧伤增生性瘢痕患者按照随机数表法随机分为观察组(56例)与对照组(56例),其中观察组患者采用强脉冲激光联合压力疗法治疗,对照组患者单纯采用压力疗法治疗,对比分析两组患者治疗6个月后的总有效率,并分别采用温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,VSS)和,中文版精简烧伤健康量表(burn specific health scale-brief,BSHS-B)评估两组患者治疗前后的瘢痕情况及生活质量。结果治疗6个月后,观察组患者的总有效率为92.86%,对照组患者的总有效率为67.86%,两组对比采用等级资料的秩和检验,校正u=4.029,P0.01,差异具有统计学意义;治疗6个月后,观察组患者的VSS评分为(1.29±0.51)分、BSHS-B总评分为(313.19±43.86)分,对照组患者的VSS评分为(5.69±0.72)分、BSHS-B总评分为(263.01±47.32)分,两组对比采用u检验,u值分别为37.318及5.820,P均0.01,差异具有统计学意义。结论强脉冲激光联合压力疗法治疗深度烧伤增生性瘢痕,可有效淡化色素沉着,明显改善或消除增生性瘢痕的临床症状,提高治疗总有效率和患者生活质量,值得临床推广应用。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。