毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)中医诊疗

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,Graves Disease,GD)治疗目的是有效控制及改善临床症状,最终使甲状腺功能恢复至正常状态,并减少复发;目前治疗方法有抗甲状腺药物治疗,放射性碘治疗及甲状腺手术治疗。GD属中"瘿病"、"瘿气"范畴,"瘿者,由忧恚气结所生",证侯分布依次为肝肾阴虚、心肝火旺、脾虚湿盛、脾肾阳虚、痰火内扰;无论病情轻重,肝肾阴虚和心肝火旺都是最主要的证型,均以肝肾阴虚为主。中医药治疗优势独特,可减少西药剂量及副作用,有效降低甲状腺抗体水平,提高患者生活质量并且减少复发。动物实验证实富碘中药可有效恢复缺碘机体甲状腺肿,效果优于单纯补碘,可能与富碘中药在补充碘的同时又增强了抗氧化能力有关;富碘中药安全性仍有争议。GD有冬轻夏重特点,治疗还应注重季节性。针灸治疗GD注重调理脏腑功能,同时调理气血经络。Graves眼病(Graves Ophthalmopathy,GO)分非浸润性眼病和浸润性眼病,"肿胀如杯"、"状如鱼胞"、"鹤眼凝睛",为肝火亢盛、脾虚痰阻、肝肾阴虚、痰瘀内阻等,治疗以滋阴降火为主,佐以养肝明目,活血化瘀,利水消肿;针灸治疗以活血通络,散结消肿为基本大法,亦可取得较好疗效。有待改进的是中医药治疗辨证分型差异较大,很难统一,中药煎服不便;期待采用现代科学手段研究。     

中药含碘量的测定及其临床意义

中医应用富碘中药治疗瘿病历史悠久,疗效确切,但碘摄入过多、过久易导致多种甲状腺疾病的发生。准确、有效的测定中草药的碘含量具有重要意义,既可明确各味中药的碘含量,也能指导临床医师根据碘含量选择适当的中药治疗瘿病。当前,用于测定中药碘含量的方法主要包括催化法、滴定法、电感耦合等离子质谱法(ICP-MS)等,其中ICP-MS因快速、准确、检出限低更适于中药的碘测定。临床治疗瘿病时,不可盲目否定富碘中药,应辨病与辨证相结合,并根据中药碘含量选择合适的药物和疗程。     

合理应用含碘中药治疗甲亢概述

综述了近十年含碘类中药治疗甲亢文献,认为治疗甲亢应辨病和辨证相结合,合理应用含碘中药。参考文献15篇。     

马国庆教授治疗Graves病甲状腺功能亢进症的经验

马国庆教授在临床实践多年,对于Graves病甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)的治疗有着丰富的经验。其认为甲亢应归属于"瘿气"范畴,病位主要在肝;初期病机主要为心肝火旺,后期以气阴两虚为主;治法治则上,主要以清热养阴、消肿散结为主;同时注重证与症结合,还运用现代中药药理的作用。此外,适当运用含少量碘的中药。笔者从病因病机、治则治法、用药原则等出发,结合典型病例,将马教授治疗Graves病甲亢的理论和独到之处予以探讨。     

富碘中药治疗甲亢

甲亢在我国的发病率有逐年上升的趋势,西药治疗甲亢有很多副作用,中药在治疗甲亢方面有一定的优势。随着对甲亢认识的深入,富碘中药治疗甲亢引起许多争议。     

含富碘中药复方治疗Graves病临床疗效及安全性评价

目的:探究含富碘中药复方治疗Graves病的疗效及安全性。方法:选取33例拒绝131I及手术治疗的Graves病患者,随机分成两组,试验组予含富碘中药复方治疗,可酌情加用小剂量甲巯咪唑,对照组予甲巯咪唑10～15mg,1次/天,口服,观察两组中医证候积分、甲状腺功能、甲状腺自身抗体、不良反应发生情况。结果:两组治疗后与治疗前相比中医证候积分有显著性降低,治疗4周时,试验组FT4达标情况明显优于对照组,治疗8、12周后,FT4达标情况两组未见明显差异。两组患者治疗前后TgAb、TPOAb的变化比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组治疗后与治疗前相比,TRAb明显降低,对照组TRAb的变化比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组肝损伤和粒细胞减少症的发生情况明显少于对照组。     

亚临床甲状腺功能减退症,碘过多与富碘中药

从碘摄入的现状、高碘对于甲状腺的影响(高碘引发的细胞免疫、高碘和TPOAb引发的体液免疫反应)、碘的正常日摄入量就亚临床甲减和碘过多及富碘中药进行论述。     

王镁教授运用富碘中药联合逍遥散加减治疗甲亢经验总结

甲状腺功能亢进症是临床上发生率较高的甲状腺疾病之一,王镁教授认为甲亢的病机与肝、脾、心三脏关系密切,尤以肝为主。在治法上不仅注重疏肝解郁、健脾化痰,而且兼顾益气养阴,根据多年临床经验,运用富碘中药联合逍遥散加减治疗疑难重症甲亢,取得较好疗效。     

富碘中药治疗瘿病的研究进展

瘿病是指以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。中医学认为瘿病是由于情志内伤、饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起的。中医使用富碘中药治疗瘿病已经有悠久的历史。1996年全国普遍食盐碘化（USI）以后，碘过量对甲状腺负面影响日益引起国内外学者的广泛关注。因此，有必要从古今文献中研究古今医家使用富碘中药治疗甲状腺疾病的规律，以便更好的指导临床科研工作，遂作此综述。     

含碘中药治疗甲状腺机能亢进症临床研究进展

是否应用含碘中药、如何恰当应用含碘中药治疗"甲亢",近年来一直是学术界争论的焦点.笔者查阅近十几年来的相关文献,总结了3种主要的意见主张及临床运用,并提出应通过一系列实验性的定量分析和研究,寻找更符合临床实际的运用含碘中药治疗甲亢的新思路.     

平甲煎配合~(131)碘治疗甲状腺功能亢进症疗效观察

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌紊乱综合征，80％～90％是由Graves病引起，^133碘是临床治疗甲亢主要方法，并且是成人甲亢的首选治疗方法。但是患者在服用^133碘前后2～4周必须有一段停用抗甲状腺药物的“空白期”，多数患者的症状还会有所加重，甚至可能诱发甲亢危象。为了能使治疗患者平稳度过“空白期”，笔者采用自拟平甲煎为主方辨证施治配合^133碘治疗，取得了较好的效果，现报道如下。     

他巴唑联合优甲乐治疗Graves病疗效观察

目前，Graves病的治疗方法主要有药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。在国内，患者对Graves病的治疗选择仍然以药物治疗为主。但单独应用抗甲状腺药物治疗，停药后易复发。2000年2月-2001年4月，笔者采用他巴唑联合优甲乐治疗Graves病患者65例，疗效较好，现报道如下。     

略论含碘中药在治疗“甲亢”中的运用

目前对含碘中药治疗甲状腺机能亢进症的取舍及利弊争议较大。本文在简述含碘中药治疗瘿病的历史渊源后,剖析了该类药物治疗甲亢的不同观点,介绍了碘与甲亢的现代研究及如何正确选用含碘中药,并重点探讨了黄药子的使用宜忌。     

含富碘中药复方治疗甲亢有效性与安全性的Meta分析

目的:客观、准确和系统评价含富碘中药复方治疗甲亢的有效性及安全性。方法:通过PubMed、中国知网、万方数据库检索截止2020年1月的中英文文献,对含富碘中药复方治疗甲亢的随机对照试验(RCT)进行收集与质量评价,根据观察指标提取数据,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:经筛选共纳入23项RCT,受试患者共1859例,其中试验组970例,对照组889例。在常规西药治疗基础上联合含富碘中药复方用于甲亢的治疗,可有效提高临床总有效率[OR=3.59,95%CI(2.68,4.81),P<0.00001],降低甲状腺功能指标FT3[SMD=-2.11,95%CI(-2.98,-1.25),P<0.00001]和FT4水平[SMD=-2.33,95%CI(-3.19,-1.48),P<0.00001],提高TSH水平[SMD=2.37,95%CI(1.48,3.27),P<0.00001],改善中医证候[MD=-5.43,95%CI(-6.56,-4.30),P<0.00001],降低复发率[OR=0.20,95%CI(0.11,0.35),P<0.00001],降低不良反应发生率[OR=0.23,95%CI(0.14,0.36),P<0.00001],白细胞减少[OR=0.43,95%CI(0.22,0.83),P=0.01],肝功能异常[OR=0.24,95%CI(0.09,0.66),P=0.006]。结论:含富碘中药复方在常规治疗基础上用于甲亢治疗的临床疗效优于单纯常规治疗,不良反应少。基于纳入研究文献的质量不高,结论有待后续研究加以验证。     

浅析针灸在防治Graves病中的应用

随着社会环境的改变,甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病率逐年增高,其中Graves病约占甲亢的90％[1].目前认为Graves病是在遗传基础上,由于感染、精神创伤等引起的一种自身免疫性疾病.临床表现为高代谢症群、甲状腺肿大、突眼及较少见的胫前黏液性水肿.治疗Graves病常用抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘及手术治疗,但均不能纠正免疫功能紊乱.ATD治疗控制高代谢症群疗效明显,但易复发,部分患者甲状腺肿大及突眼难以治疗;放射性碘及手术治疗治愈率高,但均为创性治疗,易致终身甲减或突眼加重[2].近年来,针灸的作用机制研究和临床应用方面起得了进展[3],针灸治疗Graves病确有疗效,特别对甲状腺肿大、突眼等症状疗效明显,下面就针灸与Graves病的关系及其作用机制进行归纳.     

略论含碘中药在治疗“甲亢”中的运用

目前对含碘中药治疗甲状腺机能亢进症的取舍及利弊争议较大。本文在简述含碘中药治疗瘿病的历史渊源后 ,剖析了该类药物治疗甲亢的不同观点 ,介绍了碘与甲亢的现代研究及如何正确选用含碘中药 ,并重点探讨了黄药子的使用宜忌     

含碘中药治疗甲状腺机能亢进症临床研究进展

是否应用含碘中药、如何恰当应用含碘中药治疗“甲亢”，近年来一直是学术界争论的焦点。笔者查阅近十几年来的相关文献，总结了3种主要的意见主张及临床运用，并提出应通过一系列实验性的定量分析和研究，寻找更符合临床实际的运用含碘中药治疗甲亢的新思路。     

基于水土环境探讨富碘中药在瘿病治疗中的变迁※

随着时代的变迁,经济的发展,地理环境的变化,瘿病的疾病谱已经悄然发生改变,自1996年实行全国食盐加碘后,碘过量问题更是引起了学者对富碘中药使用的广泛关注。文中以水土环境为线索,梳理传统医学对瘿病疾病谱发展变化的认识,探究富碘中药治疗瘿病之价值在时代上的变迁,以期为现代中医防治瘿病提供一定的借鉴。【涉及引用古文的,请核对与原文是否一致,出处是否正确;参考文献请注意核对是否含有文中标示的地方所阐述的意思,参考文献标示的顺序是否正确,参考文献的信息是否正确,若引用的是同一篇文献,需合并为同一序号,请勿用不同序号进行标示】     

中西医结合治疗Graves病疗效观察

目的　观察他巴唑加自拟中药甲亢乐合剂治疗Graves病的临床疗效。方法　将 10 0例Graves病患者 ,随机分成 2组 ,A组 5 0例用中药甲亢乐和他巴唑治疗 ,B组 5 0例用他巴唑等西药治疗 ,1个月为 1个疗程 ,连续治疗12个疗程。结果　A组总有效率和临床症状、甲状腺功能改善情况均优于B组。结论　中西医结合治疗Graves病能迅速改善症状 ,缩短病程。     

基于数据挖掘分析魏军平教授治疗Graves 病的用药规律

目的：探讨魏军平教授治疗Graves病的处方用药规律。方法：收集整理魏军平教授Graves病的门诊处方203张,构建处方数据库,应用相关软件,分析处方中药物的关联性。结果：对选出的203个处方进行统计,涉及141味中药,确定处方中药物的使用频次和药物之间的关联规则,其中使用频次高于40的中药共20味,前5位中药依次为夏枯草、柴胡、白术、茯苓、白芍,并挖掘出16个核心组合和9首新处方。结论：魏军平教授治疗Graves病临床经验丰富,多用疏肝解郁、清肝泻火、养阴清热、健脾化痰、软坚散结之品,符合其辨治Graves病治则治法的用药原则。