副胎盘前置1例

副胎盘前置１例吕智敏杨秀凤病人，２６岁，因足月妊娠入院待产。妊娠２０周时曾有阴道流血，Ｂ超诊为边缘型前置胎盘，住院２０ｄ，后未再出现阴道流血。入院后查体未见异常。Ｂ超检查示胎儿正常，胎盘位于宫底。入院２ｄ因胎儿宫内窘迫行急症剖宫产术，枕后位娩出一男婴...     

中期妊娠胎盘颈管植入致产后大出血的诊断和治疗

近年来 ,由于药物和手术流产率居高不下 ,宫颈妊娠及前置胎盘的发生率也有增加的趋势 ,宫颈妊娠患者往往在孕早期有阴道流血或在手术流产时发生难以控制的大出血 ,需立即行子宫全切术挽救生命。而中央性前置胎盘大多在孕中、晚期出现反复阴道流血而须剖宫产终止妊娠 ,中央性前置胎盘状态合并部分胎盘颈管内植入 ,能怀孕至中期、阴道又无流血 ,实属罕见。现报道如下 ,供临床医师借鉴。患者30岁 ,孕3产1。因停经19周 ,要求终止妊娠于2002年10月22日入院。孕期正常 ,停经后无阴道流血。2001年1月孕足月曾行剖宫产。既往身体健康 ,无肝炎及出血…     

胎盘植入产后大出血保守性治疗2例分析

例1:患者,38岁,因停经7个月,阴道流血3小时,于2003年6月28日入院。体检:体温37℃,脉搏88次/分,血压97/58mmHg,心肺检查未见异常,腹膨隆,腹围98cm,宫高31cm,胎位LSA,无宫缩。B超见胎盘覆盖宫颈内口。入院诊断:30 6周妊娠G5P0LSA完全性前置胎盘,珍贵儿。入院后给保胎治疗,间断少量流血5~6次,孕36 4周临产行剖宫产术,娩1子,体重3700g,阿氏评分1~6分,5~8分,胎盘位于子宫后壁及右侧壁,下方覆盖宫颈内口后上延至子宫前壁下方约5cm,徒手剥离胎盘发现部分与宫壁粘连紧密,分离困难,立即向家属交代胎盘植入,面积较大,建议行子宫切除,以免大出血,…     

凶险型前置胎盘子宫切除1例报告

患者32岁，住院号5652，因孕37^＋5周B超发现前置胎盘1个月于2004年10月9日入院。末次月经2004年1月18日，停经后有早孕反应，定时产检提示臀位，1个月前B超检查提示臀位，中央性前置胎盘，因无阴道流血未行特殊处理。孕6产4人流2次。1996年因孕7个月前置胎盘行剖宫产术。入院时查生命征平稳，轻度贫血面貌，下腹正中见一约10cm．纵手术疤痕，宫高36cm，腹围104cm，臀先露，未入盆，耻骨联合上闻及吹风样杂音，胎心148次／min，无宫缩。血红蛋白100g／L，B超提示单活胎晚孕，臀位，中央性前置胎盘，胎盘功能Ⅱ级。入院后作好术前准备，包括备血，生化化验等，于入院次日上午送手术室在连续硬膜外麻醉下再次剖宫产术。     

足月分娩致子宫肌壁间血肿1例

患者，女，27岁，孕：产：。病案号33754。因足月分娩3小时胎盘未剥离而于2002年8月25日8点20分入院。当日凌晨3点出现规律宫缩，4点半在家中自娩一男性活婴，无不洁阴道史，阴道出血量中。无晕厥。查体：体温37．5℃，脉搏64次／分，血压70／50mmHg。胎儿外露，脐带与胎儿相连，胎盘未剥离。会阴Ⅱo裂伤。急查血色素85g／L。入院后即刻行徒手剥离胎盘术，胎盘胎膜剥     

前置胎盘合并胎盘植入1例

1病例资料患者28岁,妊娠34-2周,阴道出血5小时,于2006年3月21日入院,孕1产0。平素月经规律,白带多,色黄伴小腹憋痛。于孕31周行B超提示,中央性前置胎盘。查体:体温36.7℃,脉搏92次/分,血压90/60mmHg。产科检查:宫高28 cm,腹围90 cm,ROA位,无宫缩,胎心166次/分,NST胎心160-176次/分。阴道流血鲜红,量约500m l。入院诊断:孕34-2周,中央性前置胎盘,胎儿窘迫。入院后积极完善相关检查,以“前置胎盘,胎窘”为指征于21日13:20分在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见羊水清,量约900m l,顺取一男婴,1分钟Apgar评6分,5分钟Apgar评8分,体…     

完全性前置胎盘成功抢救1例

1临床资料某孕妇,38岁,因＂停经34＋3周,反复阴道流血2＋月,伴阴道流水15 h＂于2010年6月9日10：00入院。患者自诉13年前曾剖宫产1次,药流2次,此为第4次妊娠。LMP：2009-10-11,EDC：2010-07-18。孕26周出现无痛性阴道流血,B超提示＂完全性前置胎盘＂,并多次住院保胎治疗。产科情况：宫高26 cm,腹围97 cm,LOA,胎心音140次/min,律齐,     

癜痕子宫孕中期引产胎盘植入1例报告

<正>1病历摘要患者,35岁,孕5产2,癜痕子宫,因停经25+1周要求终止妊娠,于2011年4月6号入院。入院诊断为妊娠20+5周,癜痕子宫,前置胎盘。2009年10月第1胎顺产,2010年12月第2胎因胎儿窘迫在外院行剖宫产术,术后未予以避孕,于2011     

瘢痕子宫前置胎盘植入侵及膀胱1例

患29岁,孕2产1,2006年1月30日因“孕36＋4周,阴道少许流血4h”入院.患孕13周时曾因阴道少量流血1d就诊.B超示宫内妊娠,符合孕周,胎盘右侧壁,宫腔积液.卧床休息1周后出血停止.孕21＋3周产前检查B超示双顶径（BPD）4.6cm,股骨长（FL）3.3cm,羊水（AF）5.2cm,胎盘前壁覆盖宫颈内口.孕32＋2周无诱因再次阴道出血约400ml,无腹痛.入院保胎对症治疗,1周后出血停止出院.此后定期门诊产前检查.患6年前曾因臀位行剖宫产术1次,手术顺利,新生儿身体健康.体格检查：T36℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 120/80mmHg,自动体位,左枕前位（LOA）,胎心147次/min.B超：BPD 8.5cm,FL 7.3cm,羊水指数（AFI）6.3cm,羊水少,脐带绕颈1周,胎盘完全覆盖宫颈内口.入院诊断：孕36＋4周,孕2产1,完全性前置胎盘,瘢痕子宫,羊水过少,脐带绕颈1周.给予止血剂、能量合剂静点、地塞米松促胎儿肺成熟、吸氧、卧床休息等保胎治疗.至孕37＋6周复查B超：BPD 8.7cm,FL6.8cm,AF 2.9cm,羊水少,脐带绕颈1周,胎盘完全覆盖宫颈内口.胎心外监护基线变异减少。     

胎盘滞留82天1例

患者27岁.因胎儿娩出后82天,胎盘未娩出伴发热 7天,门诊诊断胎盘滞留伴感染于1999年6月21日入院.患者系第1胎,足月妊娠,臀位;在当地镇医院阴道分娩1活婴,出生时苍白窒息,抢救5 min后死亡.产后10 min助产者牵拉脐带,因脐带断裂而行人工剥离胎盘术,术中出血较多而停止剥离,后转送县级医院行第2次人工剥离胎盘,又因大出血暂停剥离;7天后行第3次人工剥离胎盘,因阴道出血过多伴休克而被迫放弃手术,3次手术均未取出胎盘组织,总失血量1 200 ml,共输血800 ml.     

前置胎盘并植入性胎盘1例

病人,27岁,因妊娠40周,无产兆,于2002年9月22日入我院,以往月经不规律,孕7个月时B超检查提示前置胎盘.孕8个月时阴道流血20 mL;孕9个月时阴道流血4次,前3次量少,2 d前阴道排出血块约20 mL.查体:一般情况好,无贫血貌,BP 16.0/10.0 kPa,心肺听诊无异常,肝脾未触及.产科检查:宫高32 cm,腹围95 cm,胎位ROA,胎头高浮,胎心率140 min-1,阴道无流血.血常规、尿常规、凝血酶原时间检查均正常.     

边缘性前置胎盘并胎膜早破致脑梗塞一例报告

患者33岁,因“G2P1孕37W+1,阴道流水4天,阵发性腹痛2小时”收入院,患者于半月前以孕35W,无腹痛而阴道流血在我科住院治疗,B超示:边缘性前置胎盘,诊断:G2P1孕35W,边缘性前置胎盘。入院后给予期待疗法,阴道流血停止而出院,于2006年3月2日0点10分又以孕37W+1,阴道流水4天,阵发性腹痛2小时来我院,以“G2P1孕37W+1,胎膜早破,边缘性前置胎盘,宫内感染”收入院。查体:T 39℃、P96次/分、R 23次/分、Bp 130mmHg/80mmHg,神志清,精神可以,心肺阴性。产科检查:胎心140次/分,宫缩30秒/(1~2)分,宫高28 cm,腹围88 cm,胎儿大小约2 500g,ROA,先露头,定,宫口开全10 cm,评分10分。入院后立即助娩一足月女婴2 300g,APgar评分(8~9)分,羊水Ⅱ°混浊,胎盘未剥,行手剥术,术中发现宫腔发烫且有臭味,产后出血约400mL,病人无特殊不适。术后给予抗炎、缩宫、对症等处理,化验血常规:Hb 69g/L、WBC 24.9×109/L、N 0.909%、PLT 171×109/L,建议输血治疗,其病人及家属拒绝。产后第4天10点30分...     

凶险型前置胎盘抢救失败一例

患者 36岁,因孕3产2孕32周,要求终止妊娠.于2006年11月17日入院.本次妊娠无阴道流血史.B超提示:中央性前置胎盘.既往有2次剖宫产史.人院检查:生命征平稳.产科检查:宫高32cm.腹围94cm,先露头,高浮,LOA位,胎心音140次/分.子宫无张力.     

瘢痕子宫胎盘植入行部分子宫切除术成功保留子宫1例

1病历摘要患者女性,年龄31岁。因"停经8月余,发现胎盘位置异常5月,腹胀1天"入院,入院后诊断:①孕3产1,妊娠36周 5d,头位;②剖宫产再孕;③前置胎盘。完善各项术前检查后行剖宫产手术。术中     

边缘性前置胎盘并胎膜早破致脑梗死1例

1资料 患者于半月前以孕35周，无腹痛而阴道流血在我科住院治疗，B超示；边缘性前置胎盘，诊断：G2P1，孕35周，边缘性前置胎盘。入院后给予期待疗法，至阴道流血停止而出院。于2006年3月2日0点10分又以孕周37^＋1，阴道流水4d，阵发性腹痛2h来我院，我科以“G2P1孕周37^＋1，胎膜早破，边缘性前置胎盘，宫内感染”收入院，入院检查：T39℃、P96次／min、R23次／min、BP130／80mmHg（1mmHg=0．13332kPa），神志清，精神可，心肺阴性，胎心140次／min，宫缩30s／（1-2）min，宫高28cm，腹围88cm，     

前置胎盘剖宫产术中大出血子宫腔内缝合止血手术的体会

完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠.近年来对部分性及边缘性前置胎盘亦倾向剖宫产分娩.终止妊娠的时间选择在前置胎盘的处理中十分重要,对于无阴道流血的前置胎盘,尽量延长孕周至足月后终止妊娠.我们对20例前置胎盘的产妇行剖宫产术分娩.术中出现胎盘粘连,行剥离后子宫下段胎盘附着处血窦断裂和蜕膜撕裂而大出血情况,均采用子宫腔内缝合止血,收纠了良好的效果.     

中央型前置胎盘合并植入胎盘1例

1临床资料患者31岁，因停经8月，阴道出血1h30min，于2007年9月20日16：00时入院。孕3产1，7年前足月顺产1女婴健在，人工流产1次。末次月经2007年2月1日，患者早期无阴道出血，4个月感胎动，定期产前检查，胎心正常，孕33周时B超提示：中央型前置胎盘，胎盘覆盖于宫颈口。阴道流血多于月经量，色红，无腹痛。     

罕见巨大胎盘绒毛膜血管瘤并胎盘早剥胎儿成活1例

1 病例资料 孕者,29岁,妊1产0,因29+6周妊娠阴道少量流血1d于2008年3月25日入院.查体:一般情况好,胎心好,阴道窥查见少量暗红色血液自宫颈口流出.B超示:胎儿双顶径8.0cm,胎盘位于前壁,内见大小约9.7cm×8.7cm低回声,不均质.B超提示胎盘增厚、回声不均(不排除胎盘血管瘤).入院诊断:29+6周妊娠,胎盘血管瘤破裂、胎盘早剥.     

无盘绕脐血管1例报告

秦某，女，28岁。末次月经为2002年10月30日，预产期为2003年8月6日，停经40余天开始有恶心、呕吐等早孕反应，曾因先兆流产安胎治疗，并建卡定期产检，孕28周B超提示横位，低置胎盘，孕33周产检胎位为头位，妊娠过程无腹痛及阴道流血。因停经35^ 3周，无痛性阴道流血5h于2003年7月6日拟诊孕2产0孕35^ 3周，前置胎盘入院。既往月经规则。G2P0，人流1次。入院查体：T37．1℃，P100／min，R20／min，BP16．8／10．7kPa。心肺(-)，肝脾未扪及，孕35周妊娠腹型，产科情况：宫高27cm，腹围97cm，纵产式，头位，胎心音140／min。     

帆状胎盘前置血管2例

帆状胎盘即脐带附着在胎膜上 ,脐血管经胎膜进入胎盘 ,如附着胎膜上的血管接近宫口 ,位于先露的前方 ,称之为前置血管。它一旦破裂则使胎儿失血 ,危及胎儿生命。我院从1997～ 2 0 0 1年共发现 2例 ,现报道如下。1　病例介绍病例 1:3 0岁 ,孕 2产 1,妊娠 3 9+5周头位 ,入院时宫口开大 2cm ,胎心 160次 /分不规则 ,胎膜已破 ,阴道有流血 2 0 0ml,继之胎心率频发出现晚减速 ,波动在 60～ 80次 /分。即行急诊剖宫产术 ,取出 1男婴 ,体重 3 5 0 0 g ,即评分 1,经复苏抢救无效死亡。检查胎盘为帆状胎盘 ,前置血管主干断裂。病例 2 :2 8岁 ,孕 2产 …