~(32)P内放疗治疗复发性囊性高级别脑胶质瘤的临床观察

目的探讨~(32)P内放疗治疗复发性囊性高级别脑胶质瘤的疗效。方法回顾性分析该院2007-02~2012-02复发囊性高级别脑胶质瘤28例的临床资料,其中12例术后行常规治疗(对照组),16例术后行~(32)P内放疗(治疗组),比较两组治疗效果。结果 2年生存率治疗组为75.0%,对照组为25.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);2年复发率治疗组为37.5%,对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复发囊性胶质瘤再次手术后结合~(32)P内放疗较常规治疗措施效果好。     

胆囊泥沙样与非泥沙样结石保胆取石术后复发情况的比较

目的比较胆囊泥沙样结石与非泥沙样结石患者行腹腔镜胆囊切开取石术后1~3年结石复发情况。方法对2012年10月-2014年12月在空军总医院行保胆治疗的155例胆囊结石患者进行回顾性分析,分为泥沙样结石组(n=29)和非泥沙样结石组(n=126)。观察术后1~3年结石复发情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 2组患者手术时间比较差异有统计学意义[(126.13±20.52)min vs(75.64±16.58)min,t=7.709,P0.001]。术后1~3年泥沙样结石组共有6例复发,1、2、3年复发率分别为13.79%、20.69%、20.69%;非泥沙样结石组共有8例复发,1、2、3年复发率分别为3.97%、6.35%、6.35%;其中2、3年复发率2组间比较差异有统计学意义(χ2值均为4.284,P值均为0.038)。结论胆囊泥沙样结石患者复发率明显高于非泥沙样结石患者,手术时间也明显延长,因此胆囊泥沙样结石患者应避免行保胆取石术。     

感染性肾结石患者尿代谢及细菌培养结果分析

［摘要］　目的　分析感染性肾结石患者的尿代谢及细菌培养结果。方法　选择2015年1月至2018年1月天津中医药大学第一附属医院收治的感染性肾结石患者87例,根据结石成分将其分为单纯感染性肾结石组［磷酸铵镁和（或）碳酸磷灰石,32例］和混合感染性肾结石组［磷酸铵镁和（或）碳酸磷灰石+草酸钙,55例］。比较两组一般临床资料、尿代谢检测结果、尿细菌培养结果及复发情况。结果　两组性别、年龄、合并糖尿病、尿石症家族史情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。单纯感染性肾结石组有尿路感染病史及慢性尿路感染因素的人数比例大于混合感染性肾结石组,差异有统计学意义（P<0.05）。混合感染性肾结石组大肠杆菌阳性比例高于单纯感染性肾结石组,变形杆菌阳性比例低于单纯感染性肾结石组,差异有统计学意义（P<0.05）。混合感染性肾结石组高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症发生率均高于单纯感染性肾结石组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后复查,单纯感染性肾结石组复发感染和新发结石的人数比例均高于混合感染性肾结石组,差异有统计学意义（71.88% vs 32.73%,50.00% vs 20.00%;P<0.05）。结论　与单纯感染性肾结石患者比较,混合感染性肾结石患者尿代谢异常的发生率更高,这可能与其结石成因有关,故对此类患者除了控制感染外,还应针对尿代谢异常情况进行治疗。     

液体复苏法治疗小儿感染性休克的疗效及并发症观察

目的观察液体复苏法治疗感染性休克患儿的疗效及并发症。方法选择2014-06~2015-06该院收治的60例感染性休克患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组行传统扩容方法治疗,观察组行液体复苏法治疗,观察两组临床疗效和并发症。结果观察组显效14例,有效12例,无效4例;对照组显效7例,有效12例,无效11例。观察组疗效优于对照组(P0.05)。观察组第1小时内输液量为(45.86±10.12)ml、血循环稳定时间为(107.64±52.81)min,住院时间为(4.5±1.8)d,对照组分别为(30.37±7.34)ml、(187.93±77.46)min及(7.0±2.2)d,两组各项指标比较差异均具有统计学意义(P0.01)。观察组病死率为13.33%,低于对照组的36.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论液体复苏法治疗感染性休克患儿疗效显著,可显著缩短血循环稳定时间和住院时间,且不增加并发症发生率。     

结石成分与ERCP胆总管取石联合胆囊切除术后胆总管结石复发相关性研究

[目的]探讨结石成分对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆总管结石取石术联合胆囊切除术后胆总管结石复发的影响。[方法]收集行ERCP胆总管结石取石联合胆囊切除术患者176例,观察胆总管结石成分对术后胆总管结石复发影响情况,采用非条件二元Logistic回归分析评价多个危险因素与术后结石复发的关系。[结果]164例(93.2%)患者获得随访,随访12~36个月,期间共有28例胆总管结石复发,总复发率15.2%,其中胆色素组、胆固醇组、混合结石组复发率分别为13.0%、44.4%、14.8%,胆固醇组复发率最高且与其他2组比较差异有统计学意义(P0.05);危险因素分析:胆道感染(OR=3.267,95%CI:1.07~8.46,P=0.032)、胆总管扩张(OR=3.751,95%CI:2.2~9.87,P=0.035)、结石成分(OR=15.239,95%CI:3.65~34.8,P0.001)是ERCP胆总管取石联合胆囊切除术后胆总管结石复发的独立危险因素,其中结石成分危险性最高。[结论]胆道感染、胆总管扩张及结石成分是ERCP胆总管取石联合胆囊切除术后胆总管结石复发的独立的预测因素,胆固醇组复发率高,应加强预防性治疗。     

肛门直肠周围脓肿的中医抗感染治疗

目的研究肛门直肠周围脓肿的中西医结合抗感染疗效。方法选取2014年3月~2015年9月我院收治的直肠周围脓肿患62例者作为研究对象,按照数字法分为对照组和干预组,各31例。对照组进行单纯的西医治疗,干预组进行中西医结合抗感染治疗,对比两组患者的疗效以及并发率。结果对照组患者治疗有效率为83.87%,干预组患者治疗有效率为96.77%,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者复发3例,复发率为9.68%,干预组复发1例,复发率为3.23%,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用中西医结合抗感染治疗肛门直肠周围脓肿疾病具有较好的疗效,使患者的预后得到有效的改善,并使疾病的复发率有效降低,使患者的愈合时间得到有效的缩短,具有较高的临床价值。     

肾结石患者两种手术体位的效果比较

目的探讨肾结石患者俯卧位及半截石斜仰卧位在经皮肾镜碎石术的应用效果。方法回顾性分析2013-06~2015-06就诊行经皮肾镜碎石术的113例肾结石患者,应用俯卧位46例(A组),应用半截石斜仰卧位67例(B组),观察两组患者术中出血量、手术时间、结石清除率、住院时间、住院费用,术后胸腔积液及结肠损伤等情况,并了解手术医生及麻醉医生对两种体位的满意度情况。结果半截石斜仰卧位组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用均显著少于俯卧位组,差异有统计学意义(P0.05);半截石斜仰卧位组患者结石清除率、手术及麻醉医生满意度均显著优于俯卧位组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论半截石斜仰卧位在经皮肾镜碎石术的应用上显著优于俯卧位,具有成功率高、出血量少、创伤较小、恢复快、费用省的优点。     

缺血性卒中患者首次癫痫发作后复发的危险因素分析

目的探讨缺血性卒中患者首次癫痫发作后复发的危险因素。方法回顾性连续纳入2012年6月至2016年6月福建省立医院神经内科急性缺血性卒中后首次癫痫发作的住院患者252例,经随访1~5年,排除7例死亡、13例失访,最终共232例(早发型111例、迟发型121例)纳入研究。按首次癫痫发作后是否复发,将232例分为复发组(108例)及无复发组(124例)。记录两组患者人口学资料、脑血管病危险因素、头部MRI或CT影像学资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥16分、首次癫痫发作的情况、常规脑电图或视频脑电图表现、癫痫发作出现时间等,进行单因素及多因素Logistic回归分析缺血性卒中患者首次癫痫发作后癫痫复发的危险因素。结果 (1)复发组和无复发组患者NIHSS评分≥16分的比例分别为61.1%(66/108)和44.4%(55/124),组间差异有统计学意义(χ2=6.495,P=0.011)。复发组患者心房颤动发生率及NIHSS评分水平均高于无复发组,年龄低于无复发组,组间差异均有统计学意义(均P0.05);余基线资料的组间差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)复发组迟发型癫痫发作比例高于无复发组,差异有统计学意义[62.0%(67/108)比43.5%(54/124),P0.05];两组癫痫持续状态及发作类型的差异均无统计学意义(均P0.05)。(3)复发组脑电图结果异常、皮质受累、出血性脑梗死、大面积脑梗死比例均高于无复发组,组间差异均有统计学意义[58.3%(63/108)比32.3%(40/124)、51.9%(56/108)比21.0%(26/124)、38.0%(41/108)比13.7%(17/124)、48.1%(52/108)比27.4%(34/124),均P0.05];高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、高低密度脂蛋白血症的组间差异均无统计学意义(均P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析癫痫复发的危险因素,结果显示,皮质受累(OR=3.118,95%CI:1.452~6.697,P=0.004)、出血性脑梗死(OR=2.672,95%CI:1.113~6.410,P=0.028)、大面积脑梗死(OR=2.463,95%CI:1.081~5.612,P=0.032)、NIHSS评分≥16分(OR=2.080,95%CI:1.013~4.271,P=0.046)、脑电图异常(OR=2.612,95%CI:1.175~5.808,P=0.018)、迟发型癫痫发作(OR=2.079,95%CI:1.026~4.215,P=0.042)是复发的独立危险因素。年龄较高为保护因素(OR=0.932,95%CI:0.896~0.969,P0.01)。结论缺血性卒中后出现首次癫痫发作的患者,皮质受累、出血性脑梗死、梗死面积大、NIHSS评分≥16分、脑电图异常、迟发型癫痫发作的患者癫痫复发的可能性大;年龄较高为保护因素。     

腔内钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的临床疗效比较

目的比较腔内钬激光碎石术与传统开放手术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选择该院泌尿外科2008-01~2015-12收治的118例输尿管结石患者,随机分为碎石术组(88例)和开放手术组(30例),比较两组患者的术中术后情况及结石清除情况。结果碎石术组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下床活动时间、术后首次排气时间、术后镇痛药使用率和术后感染率明显低于开放手术组(P0.05),但两组术后并发症发生率、结石清除率和复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效显著,且安全可靠、患者痛苦小,其结石清除率和复发率与开放手术相似。     

高龄胆总管结石患者行ERCP取石的效果及安全性分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗高龄胆总管结石的效果及安全性。方法回顾性分析我院124例胆总管结石患者行ERCP取石的临床资料,根据年龄分组,其中83例年龄≥60岁为高龄组,41例年龄30~59岁为中年组。比较分析两组治疗成功率、一次性取石成功率及并发症发生率、死亡率。结果胆总管结石高龄组治疗成功率98.8%,中年组为97.6%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。高龄组一次性取石成功率91.6%,中年组97.6%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。高龄组术后并发症发生率30.1%,中年组术后并发症发生率46.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05),高龄组死亡2例(2.41%),中年组死亡1例(2.44%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高龄胆总管结石患者行ERCP取石是安全、有效的。     

Studies on the mechanism of action of the bipyridine milrinone on the heart

Summary Milrinone is a positive inotropic and vasodilator agent when tested in experimental animals and in human heart-failure patients. It is generally believed that milrinone acts by inhibiting phosphodiesterase IV, thus increasing cyclic AMP, [Ca^{+ +}]_i and cardiac contractile force and relaxation. Maximal force produced by milrinone is greater when single-dose response curves are compared to cumulative dose-response curves. In vitro, milrinone produces a tachyphylaxis, the extent of which is both dose- and time-dependent. Recovery of tachyphylaxis is both dose- and time-dependent and is not influenced by inhibitors of protein or RNA synthesis. There is a specific cross-tachyphylaxis between milrinone and amrinone, theophylline, papaverine, and Bay K8644. This tachyphylaxis may explain the low maximal contractile response of the cumulative dose-response observed in isolated tissues. Milrinone increased cyclic AMP in dog and guinea pig cardiac muscle. As previously shown by Endoh et al. [17], milrinone in low doses produced a biphasic effect on cyclic AMP. The early increase (first 60–70 s) in cyclic AMP shows a good correlation with contractile force changes. If cyclic AMP is determined at maximal contractile force this correlation was poor. Here we also present instances where the increase in cyclic AMP after milrinone (determined at maximal effect) does not correlate with the contractile response. The cross-tachyphylaxis of milrinone with Bay K8644 suggests that milrinone has an action on the sarcolemmal Ca⁺⁺ channels. Bay K8644 suppresses the positive inotropic effect of catecholamines by 50%, but not the cyclic AMP response. The inotropic effect of milrinone, in contrast to norepinephrine is highly sensitive to [Ca⁺⁺]₀, stimulation rate, and [K⁺]₀. In this respect milrinone behaves more like Bay K8644. We postulate that the main inotropic action of milrinone is due to a sarcolemmal effect. The early cyclic AMP production described could be in the sarcolemmal compartment and this may explain some of the similarities of milrinone’s actions with those of Bay K8644. The tachyphylaxis observed with the inotropic effect of milrinone does not extend to the decreases in relaxation time. This and other findings to be discussed suggest that the positive inotropic and reduction in relaxation time by milrinone depend on different mechanisms, possibly through differential compartmentalization of cyclic AMP.