乙状结肠阴道成形术的护理

乙状结肠法阴道成形术是利用一段带有系膜的乙状结肠旷置肠段覆盖于人造阴道穴道。乙状结肠长、宽度适当 ,粘膜皱襞良好 ,柔软湿润 ,常有少许粘性分泌物 ,取之用于阴道成形术 ,术后病人不必带阴道模型 ,性生活较满意。 1 996年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我科共行乙状结肠阴道成形术 86例 ,疗效满意。1　临床资料一般资料 :86例病人年龄 1 4～ 38岁 ,平均( 2 6.4± 6.5)岁。先天性无阴道 83例 ,外伤或炎症后疤痕性阴道狭窄 1例 ,恶性肿瘤行阴道切除整形 1例 ,性分化异常 (女性假两性畸形 ) 1例。手术方法 :手术分腹部及会阴两组同时进行。病人取…     

乙状结肠阴道成形术50例

先天性无阴道手术治疗方法较多，乙状结肠代阴道术成形是其治疗的一种较为满意的方法。我院自2000年1月至2004年1月共收治先天性无阴道患者50例，均成功实施乙状结肠代阴道术，收到满意的效果。     

乙状结肠直肠膀胱术

当膀胱癌已侵犯膀胱颈及后尿道时 ,为寻找腹腔内的尿流改道方法 ,我们自 1 997年 1月～ 1 998年 6月对膀胱癌已侵犯膀胱颈的 6例患者施行了乙状结肠直肠膀胱术 ,效果满意 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 64岁 ,平均 52岁。     

手术治疗结肠慢传输型便秘27例分析

我院 1988— 2 0 0 1年手术治疗结肠慢传输型便秘 2 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 4例 ;年龄 33～ 6 9岁 ,平均 4 8岁。病史 5～ 4 1年 ,平均 19年。均有排便困难 ,无便意 ,腹胀。 2 1例伴有腹痛 ,依赖泻药及灌肠排便。结肠运输试验右左半结肠区标志性物存留量 >4粒(正常≤ 4粒 ) ,72h全大肠标志物存留≥ 12粒 (正常≤ 4粒 )。钡灌肠示乙状结肠冗长 18例 ,横结肠冗长 5例 ,降结肠重复畸形 4例 ,其中结肠转位 1例。2　手术方法13例出口梗阻经手术解除 ,单纯乙状结肠切除10例 ,乙状结肠加左半结肠切除 4例 ,13例行…     

老年人乙状结肠癌并扭转急诊手术68例治疗体会

老年人乙状结肠癌并扭转急诊手术６８例治疗体会邹可进，张启明我院１９７７年～１９９４年１７年间共收住院治疗老年人乙状结肠癌并扭转６８例（其中合并肠坏死３２例），现将本组病例报告如下。临床资料本组６８例，男４５例，女２３例，年龄６５岁～８９岁，平均７５岁...     

自发性大肠穿孔4例报告

我院1998年12月至2003年12月共收治4例自发性大肠穿孔患者，均为男性，年龄40～78岁，平均57岁。发病至就诊时间10～72h，平均29h。均有慢性便秘史，均突发脐周和左中下腹痛，并逐渐蔓延至全腹，伴腹胀，有腹膜刺激征和中毒性休克。腹部X片示：膈下游离气体。术前诊断为空腔脏器穿孔，行剖腹探查，术中见乙状结肠破裂3例，腹膜返折上直肠破裂1例。4例穿孔处组织病检均为炎性改变。4例均行剖腹探查，明确为大肠自发性穿孔后，彻底清除腹腔内肠内容物和脓液，用生理盐水、甲硝唑反复冲洗干净。2例行穿孔修补和Hartmann’s术，2例行穿孔结肠切除和Hartmann’s术。就诊时间晚，呈重度休克，未切除穿孔结肠的1例死亡；另3例恢复良好。     

腹腔镜下膀胱全切除-乙状结肠新膀胱术初步报告

目的 探讨腹腔镜下膀胱全切除-乙状结肠新膀胱手术方法。方法 浸润性膀胱癌患者4例。均为男性。年龄58—74岁，平均65岁。手术采用气管内全麻、膀胱截石位、头低15℃，下腹部置入5根套管，腹压设定12mmHg（1mmHg=0．133kPa）。在髂总动脉分叉处剪开腹膜，找到输尿管向下游离至膀胱，剪开髂血管鞘，行盆腔淋巴结清扫；游离输精管及精囊，切开狄氏筋膜分离狄氏间隙；分离膀胱前间隙，切开两侧盆筋膜反折和耻骨前列腺韧带，缝扎阴茎背深静脉复合体；切断输尿管及膀胱前列腺侧血管蒂；剪断阴茎背深静脉复合体及尿道，将前列腺及膀胱一并切除。距肛门15cm处切开乙状结肠，将标本经该开口从肛门取出；隔离15cm乙状结肠，将肠道吻合器经肛门插入，乙状结肠近远端作端端吻合。在隔离乙状结肠肠管的中点作一小切口，将该口与尿道断端吻合；插入Foley导尿管，左右输尿管种植在乙状结肠肠管两端，将输尿管末端插入乙状结肠内1cm，4-0可吸收线固定4—6针。关闭乙状结肠两端开口，用剪刀小心剪开前结肠带，形成去带乙状结肠膀胱。结果 手术时间7—9h，出血量200～350ml，术后第3天肛门排气，第2周拔除导尿管。术后1—3个月恢复控尿功能，膀胱容量200—300ml，无上尿路梗阻及返流，无明显围手术期并发症。结论 腹腔镜下膀胱全切除-乙状结肠新膀胱术技术可行，手术效果良好。     

自发性乙状结肠穿孔8例报告

1资料和方法1.1一般资料2002年1月至2005年1月我院共收治自发性乙状结肠穿孔患者8例,本组占同期外科住院病人的0.165%,男6例,女2例,年龄58～77岁,平均66岁;发病至就诊时间4～36h,平均12h;合并有乙状结肠癌、直肠癌各1例,有便秘史,反复下腹部按摩3月,排便后突发病1例,余无明显诱因。1.2临床表现本组突发左下腹痛3例,脐周痛2例,均迅速漫延至全腹;腹痛起始部位叙述不清2例,以排尿困难为突出表现1例,误诊为前列腺增生症。弥漫性腹膜炎体征7例,局限性腹膜炎1例,腹穿6例,有淡黄色混浊腹液4例,淡红色混浊腹液2例;腹透见气腹3例,CT发现肝前积液气平…     

自发性乙状结肠穿孔18例的病因及诊治分析

自发性乙状结肠穿孔少见 ,临床缺乏特异性表现 ,易误诊。我院自 1 980～ 2 0 0 1年共收治自发性乙状结肠穿孔 1 8例 ,现回顾性分析如下。临床资料本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 45～ 82岁 ,平均 61岁 ,其中 1 3例 (72 % )有习惯性便秘史 ,5例 (1 8% )有阵发性下腹痛、排便后缓解史。 1 4例 (78% )有冠心病、动脉硬化。所有患者均为突然发病 ,病程 1～ 1 8ｈ,平均病程 5 6ｈ。发病前 ,有大便用力过猛情况者 5例 ,有搬运重物情况者 3例 ,用灌肠、番泻叶、甘露醇导泻各 1例 ,其余 7例无诱因。本组 8例 (44% )为突发进行性左下腹痛并迅速…     

乙状结肠急性梗阻一期手术体会

本院自 1992年元月至 2 0 0 0年 11月共收治乙状结肠急性梗阻 38例 ,一期切除吻合术 2 4例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组共 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 2 0～78岁 ,起病 8ｈ至 6ｄ入院。其中 8例乙状结肠扭转行复位乙状结肠固定术 ,6例乙状结肠晚期肿瘤行二期手术或结肠造瘘术。 2 4例乙状结肠一期切除肠吻合术 ,乙状结肠癌 17例 ,乙状结肠扭转 7例 ,并肠坏死 4例 ,术前诊断明确 18例。二、手术方法入院后积极纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及低蛋白血症 ,扩充血容量 ,决定手术的患者术前 1～ 2ｈ内静脉用头孢…     

急诊一期切除吻合术治疗乙状结肠扭转

急诊一期切除吻合术治疗乙状结肠扭转吴玉勤梁化龙我院外科１９８２～１９９４年，急诊行一期切除吻合术治疗乙状结肠扭转６６例，取得满意效果，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组６６例，男性４７例，女性１９例。年龄２０～６６岁，６０岁以上５６例。乙状结肠...     

乙状结肠扭转40例的诊断与治疗

目的：探讨乙状结肠扭转的病因、诊断及治疗方法。方法：对1990年1月-2002年5月诊治的40例乙状结肠扭转的临床资料进行回顾性分析。结果：术前明确诊断31例、误诊为粘连性肠梗阻3例、绞窄性小肠梗阻2例、消化道穿孔弥漫性腹膜炎2例、腹痛待查2例。行非手术治疗8例，其中4例复发；手术治疗32例，其中单纯复位术11例，2例复发；复位加固定术8例，1例复发；复位加系膜折叠术6例；Hartmann术3例；乙状结肠切除一期吻合术4例。治愈38例，死亡2例。结论：本病的诊断主要依靠临床表现及腹部X线检查。治疗以手术为主，可根据病情及扭转情况选择适当的术式。     

LigaSure在腹腔镜乙状结肠与直肠癌根治术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜下行乙状结肠、直肠癌根治术时的应用效果。方法总结11例经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术，术中应用LigaSure对手术操作、手术时间、出血量、并发症的出现及术后恢复等情况进行临床分析。结果11例均完成手术，无中转开腹手术时间110～260min，平均150min。术中出血20～100ml，平均35ml；术后2～3天恢复胃肠功能并下床活动，住院时间5～16天，平均10天。1例Miles患者出现会阴部感染，余无并发症。随访至今，除1例DukesC期患者外余未见转移及复发结论经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术，术中应用LigaSure，可以减少出血，缩短于术时间，减少异物残留，增加低化直肠癌保肛率，近期效果满意。     

乙状结肠扭转的诊断与治疗

乙状结肠扭转（ｓｉｇｍｏｉｄｖｏｌｖｉｕｓ，ＳＶ）是肠梗阻的常见原因之一，死亡率较高，可达１５％～２０％以上［１］。我们自１９８５年１月～１９９６年１２月共诊治４０例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３４例，女６例，年龄２２～８５岁，平均年...     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除单纯肠腔减压30例

2006年1月—2012年8月天津市第四中心医院共收治左半结肠癌并急性梗阻62例,均行一期切除吻合,其中单纯肠腔减压30例,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例,其中男44例,女18例;年龄33～78岁,平均年龄59.6岁。出现急性梗阻症状至手术时间7～10 h,无并发穿孔病例。肿瘤部位:脾曲22例,降结肠14例,乙状结肠12例,直肠乙状结肠交界10例,直肠上段4例。按照治疗方     

乙状结肠扭转手术治疗体会

乙状结肠扭转手术治疗体会王诗建我院外科１９８４年１月～１９９４年１月共收治乙状结肠扭转３２例，急诊手术治疗，其中２８例无肠坏死者行复位缩短固定术，取得良好结果。现报告如下。临床资料一、一般情况：本组３２例中，男２４例，女８例，年龄２１岁～８３岁，其中...     

外伤性结肠破裂一期手术治疗28例报告

我院1997年4月至2004年4月期间收治结肠损伤病例32例。其中28例行一期手术治疗，除1例并发肠瘘和1例并发肠梗阻外。均痊愈出院。本组男26例，女6例，年龄15～64岁．平均40．5岁；受伤至手术时间2．5～30h；单纯结肠破裂22例，合并腹内其他脏器损伤10例。32例患者中横结肠损伤14例，降结肠损伤5例。乙状结肠损伤7例，盲肠、升结肠损伤6例，其中2处以上损伤者6例；合并脾破裂2例，     

乙状结肠球状成形代膀胱六例报告

乙状结肠球状成形代膀胱六例报告朱振庆，张秋伟，刘刚，郑光顺，刘利新为了改进患者的生活质量，自１９９２年１月起对６例膀胱肿瘤适合全切的患者采用了乙状结肠球状成形新膀胱重建术，效果较为满意，报告如下．临床资料本组６例均为男性，年龄５１～６０岁，平均５６．...     

老年人自发性乙状结肠直肠穿孔九例

我院2000年1月至2008年1月收治老年人自发性乙状结肠直肠穿孔9例，现报告如下。     

乙状结肠扭转43例临床分析

为探讨乙状结肠扭转的临床表现、术前诊断和治疗方法,回顾分析1991～2012年我院收治的43例乙状结肠扭转患者的病史、临床表现、影像学检查、术中所见及手术方法。结果显示,本组男：女为3．8：1;年龄46～81岁,其中60岁以上25例;32例有便秘史;顺时针与逆时针肠扭转之比为1．9：1;术前经影像学检查确诊35例,8例经剖腹探查证实为乙状结肠扭转;35例行乙状结肠复位、固定术,6例行乙状结肠切除一期吻合术,2例行乙状结肠切除加降结肠造口术;术后无吻合口漏发生,创口感染6例;随访1年,均无复发。结果表明,乙状结肠扭转多见于老年男性,多有便秘病史,术前根据影像学检查和临床表现基本可明确诊断,主要采用手术治疗,术式选择应根据患者全身情况及肠管的局部情况而定。