中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的临床应用

目的:探讨中心静脉导管在胸腔闭式引流术治疗胸腔积液中的临床价值.方法:对50例胸腔积液患者采用中心静脉导管留置技术进行胸腔穿刺置管引流及治疗,对恶性胸腔积液行腔内注入化疗药治疗.结果:所有病例均引流成功,无并发症发生,置管期间无堵管.对恶性胸腔积液患者行腔内注入化疗药物后有效控制胸腔积液的发生.结论:中心静脉导管胸腔闭式引流术操作简便、安全、创伤小,腔内给药方便,副作用小,效果满意.     

胸膜腔内置管引流术治疗良恶性胸腔积液临床观察

胸膜腔内置管引流术治疗良、恶性胸腔积液是一种简单、有效的治疗手段。该方法与常规反复多次胸腔穿刺术相比,有较强的优势,可以使胸腔积液尽快消退,减少穿刺对胸膜的刺激,减轻患者的痛苦,缩短患者平均住院日,减少住院费用,降低并发症发生率。胸膜腔内置管引流术,使恶性胸腔积液患者便于胸膜腔内化疗及进行胸膜粘连术,可有效地抑制胸腔积液增长。我科于2006年至2007年采用此方法治疗良、恶性胸腔积液共30例,常规胸腔穿刺术20例,证实胸膜腔内置管引流术,对于胸腔积液的治疗有良好效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料50个病例均为中量以上胸腔积液患者,无胸腔穿刺禁忌证,年龄18岁～67岁。所有病例均经胸部X光或胸部CT平扫检查,胸腔积液量按前肋计算法,即第5肋以下为少量,超过第2肋为大量,两者之间为中量。胸膜腔内置管引流术,男18例,女12例,良性积液20例,恶性积液10例。胸腔穿刺术治疗组,男10例,女10例。良性积液11例,恶性积液9例。1.2材料选择直径0.25cm的塑胶多用引流导管(陕西帮盛医疗器材有限公司);一次性无菌引流袋(山东威高集团医用高分子制品有限公司);直径0.3cm胸腔穿刺导管针(上海注射针厂)。1....     

两种治疗方法对老年恶性胸腔积液疗效的对比研究

目的探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管治疗老年恶性胸腔积液的效果.方法60例中等量以上恶性胸腔积液老年患者,随机分为两组,C组(n=30)采用中心静脉导管置管定时引流胸腔积液并注入化疗药物;D组(n=30)采用穿刺针抽完胸腔积液后注入化疗药物.根据WHO对癌性渗液的疗效评定标准判定疗效.结果两组患者注药次数无显著性差异(P＞0.05),总有效率C组(CR PR)为83.3%(25/30),D组为(CR PR)56.7%(17/30),两组疗效有显著性差异(P＜0.05),不良反应C组明显低于D组(P＜0.05).结论采用胸腔内置管治疗老年恶性胸腔积液,具有操作简便、病人痛苦小,化疗效果好,不良反应少,是治疗老年恶性胸腔积液的有效方法之一.     

恶性胸腔积液应用小导管胸腔闭式引流术局部化疗疗效观察

我院近几年来对恶性胸腔积液患者进行小导管胸腔闭式引流术后，进行胸腔内局部化疗，取得满意疗效。现报告如下。     

51例恶性胸腔积液患者的疗效对比观察

目的:探讨恶性胸腔积液的治疗措施.方法:回顾分析51例恶性胸腔积液患者通过胸腔闭式引流术加胸腔内局部给予化疗药物和胸腔镜胸膜固定术治疗的临床资料.结果:51例患者无住院死亡,胸腔闭式引流术加胸腔内局部给予化疗药物和胸腔镜胸膜固定术控制胸水的有效率分别为94%和100%.随访3～14个月,胸腔积液无复发.结论:胸腔闭式引流术加胸腔内局部给予化疗药物和胸腔镜胸膜固定均能有效控制恶性胸腔积液,能缓解患者症状,改善患者全身状况,为化疗和放疗提供了有利条件.     

胸腔引流联合尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎

目的观察中心静脉导管胸腔内置管闭式引流并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的效果。方法包裹性胸腔积液患者60例,随机分为治疗组（30例）及对照组（30例）,均采用中心静脉导管胸腔内置管闭式引流,治疗组注入尿激酶10万U＋生理盐水20mL。对照组注入生理盐水20mL．结果治疗组引流量增多。胸膜增厚程度减轻,住院时间减少。结论中心静脉导管胸腔内置管闭式引流,并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液可以增加胸腔积液引流量。减轻胸膜增厚程度,减少患者住院时间,改善预后。     

胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察胸腔置管引流术治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法将2010年3月-2013年9月我院因恶性胸腔积液住院患者151例，采用随机分组法分成2组，分别采用胸腔置管引流术和传统胸腔穿刺法进行治疗。总结分析2组患者不良反应、生存状况的差异。结果胸腔置管组患者不良反应少、生存质量相对较高。结论胸腔置管法治疗恶性胸腔积液效果明显优于单纯胸腔穿刺，值得推荐。     

中心静脉导管置入胸膜腔治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 应用中心静脉导管置入胸膜腔,对恶性胸水进行引流并向胸膜腔内注射化疗药物治疗恶性胸腔积液,观察症状改善情况及记录胸腔积液消失的时间.方法 通过经皮穿刺置管,持续引流,间断排净积液后分次注入化疗药物.结果 胸腔全部置管一次成功,经过治疗28例患者胸闷、胸痛症状明显好转,其中16例胸腔积液生长速度明显减慢,12例患者胸腔积液完全消失.结论 中心静脉导管置入治疗恶性胸腔积液,安全方便,床旁即可操纵,不限制患者活动,治疗效果佳,有良好的推广应用价值.     

微导管胸腔置管并注入药物治疗恶性胸腔积液的临床体会

目的观察用微导管(中心静脉导管)胸腔置管并胸腔内注射生物制剂和化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效。方法在B超定位下对64例恶性胸腔积液患者用中心静脉导管胸腔置管,放尽胸腔积液后胸腔内注入高聚生及顺铂,24小时后开放导管持续引流尽胸水及残余药物,并根据胸水引流量可重复注药;若24小时内引流液少于60ml时可拔除导管,同时可根据患者一般情况及原发肿瘤给予全身静脉化疗。结果微导管胸腔置管治疗恶性胸腔积液64例有效率93.75%,KPS评分提高20～30分。结论微导管胸腔置管治疗恶性胸腔积液胸水控制良好,患者一般行为状态明显改善;操作简单,微创安全,易于护理,不影响而能明显提高患者生活质量,值得推广。     

恶性胸腔积液38例治疗体会

目的：探讨恶性胸腔积液常用的治疗方法。方法：对38例恶性胸腔积液病人的临床资料进行了回顾性分析。结果：采用胸腔内化疗的病人治疗有效率为50％，胸腔内注入IL-2者为75％，行胸腔闭式引流术者为73．3％。胸腔内化疗的患者出现包裹性胸腔积液的可能性较大。结论：胸腔闭式引流术治疗效果好、安全、花费少和形成包裹性胸腔积液的可能性小等特点，是治疗恶性胸腔积液有效的方法。     

力尔凡治疗恶性胸腔积液30例疗效观察

目的观察力尔凡在恶性胸腔积液治疗中的疗效。方法30例恶性胸腔积液病人应用中心静脉导管胸腔闭式引流术引流胸水并注入力尔凡20mg,观察效果。结果患者治疗后,完全缓解9例（30％）,部分缓解15例（50％）,总有效率占80％。结论力尔凡治疗恶性胸腔积液疗效满意,副作用小,值得临床推广应用。     

胸腔置管化疗联合静脉化疗治疗恶性胸腔积液

目的探讨超声引导下胸腔内置管化疗联合静脉化疗治疗恶性胸腔积液的效果。方法超声引导下胸腔内置管引流,胸腔内注入顺铂+白介素2配合全身化疗治疗恶性胸腔积液43例。结果CR35例,PR6例,NC2例,总有效率(CR+PR)为95.3%,无1例出现感染、气胸等严重并发症。结论超声引导下胸腔内置管,顺铂联合白介素2胸腔内灌注,配合全身化疗是治疗胸腔积液的有效方法。具有操作简便、安全有效、毒副作用小等优点。     

胸腔内置管闭式引流术治疗胸腔积液459例临床体会

目的：观察中心静脉导管胸腔内置管闭式引流术治疗胸腔积液的临床效果及安全性。方法通过对胸腔内置管闭式引流术治疗胸腔积液与传统胸腔穿刺术治疗胸腔积液进行回顾性研究及比较分析。结果胸腔内置管闭式引流术在减少气胸发生率、增加胸水清除程度、缩短胸水清除时间、减少胸膜肥厚发生率等均远远优于传统胸腔穿刺术（P<0.05）。结论胸腔内置管闭式引流术是一种简便高效、安全可靠的方法,值得在临床推广取代传统胸腔穿刺术。     

胸腔及心包腔分别注入不同化疗药物治疗恶性胸腔并心包积液(附16例报告)

目的探讨胸腔及心包腔分别注入不同化疗药物治疗恶性胸腔并心包积液的疗效及毒副反应.方法16例恶性胸腔并心包积液患者采用多孔中心静脉导管胸腔及心包腔置管引流及抽吸后,将博莱霉素注入胸腔,顺铂注入心包腔行腔内化疗.结果胸腔积液及心包积液经上述治疗后有效率分别为81.25%和87.50%,毒副反应轻微.结论对恶性肿瘤晚期并胸腔积液及心包积液患者,采用博莱霉素及顺铂分别注入胸腔及心包腔行局部化疗切实可行.     

经皮穿刺胸腔内置管负压引流并注药治疗恶性胸腔积液34例

目的探索恶性胸腔积液治疗新方法，提高疗效、方法对本院收治的34倒恶性胸腔积液患者给予胸腔内置入中心静脉导管，持续负压引流，常规往胸腔内灌注α-糜蛋白酶防止积液粘稠。堵塞导管。引流至无胸水后向胸腔注入化疗药物。结果治疗组全部病例置管2—4d引流彻底，观察3—5d拔管，无1例发生窦道及种植转移，无1例导管脱落、阻塞，引流后Kps评分平均升高30分以上，疗效显著。对照组5例按传统方法反复穿刺引流不能彻底，病情恶化，放弃治疗。结论经皮穿刺胸腔内置管负压引流并注化疗药物治疗恶性胸腔积液方法，避免了传统治疗反复穿刺放胸水，增加患者痛苦和感染机会，且提高了疗效。     

香菇多糖联合顺铂与单药顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效对比研究

目的:比较香菇多糖联合顺铂与单药顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:采用中心静脉导管留置引流术,对57例恶性胸腔积液患者分别采用香菇多糖联合顺铂(联合组)及单药顺铂(对照组)胸腔灌注治疗,治疗4周后按WHO标准评价近期疗效和毒副反应。结果:联合组有效率优于对照组(P<0.05);联合组患者的局部化疗不良反应明显降低,患者的生存质量改善(P<0.05)。结论:香菇多糖联合顺铂局部灌注能有效控制恶性胸腔积液的进展,明显改善患者的生存质量,提高患者接受进一步治疗的依从性。     

微创引流及大剂量顺铂胸腔注入治疗老年肺癌恶性胸腔积液

目的探讨微创引流及大剂量顺铂胸腔注入治疗老年肺癌恶性胸腔积液的近期疗效. 方法对15例肺癌伴大量恶性胸腔积液的老年患者行中心静脉导管持续胸腔引流,并注入大剂量顺铂局部化疗. 结果 15例患者的总有效率为73.3%.副作用为胸腔少量积气,自行吸收;胃肠反应,对症治疗后好转. 结论该方法疗效肯定,安全可靠,值得临床应用.     

肿瘤坏死因子与阿霉素对肺癌伴恶性胸腔积液治疗作用的对照研究

目的观察和评价中心静脉导管胸腔内置管引流及注入肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法对临床确诊的肺癌伴恶性胸水患者69例按2:1比例随机分为肿瘤坏死因子组(46例)和阿霉素组(23例),经B超胸水定位后,进行胸腔穿刺置入中心静脉导管引流胸水。积液引流干净后肿瘤坏死因子组胸腔内注入肿瘤坏死因子1500万u,阿霉素组阿霉素30mg,每周2次。结果肿瘤坏死因子组和阿霉素组的胸水治疗有效率分别为89.1%(41/46)和60.9%(14/23),P<0.05;胸痛发生率分别为80.4%(37/46)和17.4%(4/23),P<0.001;发热的发生率分别为26.1%(12/46)和0%(0/23),P<0.0001。结论中心静脉导管胸腔内置管引流并注入肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液的疗效明显高于中心静脉导管胸腔内置管引流并注入阿霉素,胸痛和发热副作用发生率相对较高,但可耐受。     

胸腔积液采用中心静脉导管行胸腔闭式引流的护理

胸腔积液是由多种原因引起的胸膜腔内液体增多的现象,当积液较多压迫症状明显时,应在积极治疗原发疾病的同时,还应抽取胸水以减轻压迫症状和防止胸膜粘连,传统方法采用钢针穿刺抽液或胸腔留置胸引管闭式引流,创伤大,组织刺激大,患者活动不方便,不利引流,引流也不彻底。另外恶性胸水切口插管引流,胸水易渗至胸壁组织造成肿瘤种植,而且胸腔内注射药物不方便。自2006年开始,我科采用中心静脉导管对108例胸腔积液患者行胸膜腔内置管闭式引流治疗,经临床观察,治疗护理效果满意且安全性能好,病人痛苦小。现将体会总结如下：     

胸腔内置管注入肝素钠治疗结核性包裹性胸腔积液26例分析

目的：观察胸膜腔内置管并注入肝素钠治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法：在规则抗结核治疗的基础上,治疗组26例患者经胸腔内置管并注入肝素钠12 500U;对照组21例患者常规治疗加胸腔穿刺抽液治疗。结果：治疗组总有效率达100%,对照组总有效率为66.7%。结论：能胸膜腔内置管并注入肝素钠治疗结核性包裹性胸腔积液,可充分引流胸水,减轻胸膜肥厚,改善肺功减少胸穿次数,疗效显著。