Verschiedene Szenarien zu Abrechnung und Kostenerstattung eines präoperativen Managements der Eisenmangelanämie im deutschen Gesundheitssystem

Die Anaesthesiologie - Die präoperative Anämie weist eine Prävalenz von bis zu 30 % aller chirurgischen Patienten auf. Die Eisenmangelanämie ist die häufigste Ursache...     

Der Anästhesiologische Nachbefragungsbogen für Patienten im ambulanten Kontext

Die Anaesthesiologie - Die Evaluation deutschsprachiger postanästhesiologischer Fragebogen zur Versorgungsqualität beschränkt sich häufig auf den stationären Bereich. Auch...     

Diagnostik und Behandlung der präoperativen Anämie

Die Anaesthesiologie - Die präoperative Anämie findet sich in den industrialisierten Ländern bei 14–40 % der zu operierenden Patienten. Sie geht schweregradabhängig...     

Einführung der präklinischen Notfallsonographie in einem ländlichen Notarztdienst-Bereich

Die Anaesthesiologie - Die Notfallsonographie im ärztlichen Rettungsdienst mit mobilen Geräten bringt, bei ansonsten präklinisch eingeschränkten diagnostischen...     

Der elektronische Spermcounter—ein neues Gerät für die Spermadiagnostik*

Zur Erleichterung der andrologischen Routinearbeit wurde erstmals ein elektronischer Spermcounter entwickelt. Das Gerät ist ein vollständiger Mikrocomputer und besitzt drei Hauptfunktionen: Die Zählerfunktion gestattet es, Spermatozoen und Rundzellen in einem Arbeitsgang zu erfassen. Die Differenzierfunktion ermöglicht die detaillierte morphologische Analyse gefärbter Ausstrichpräparate. Dabei erfolgt neben der Bestimmung des Prozentsatzes der normalen und pathologischen Spermatozoen eine weitergehende Differenzierung in Kopf-, Mittelstück- und Schwanzdeformitäten etc. sowie die Differenzierung von Rundzellen in einem Arbeitsgang. Die Zeitintervallfunktion sorgt für die exakte Einhaltung des Zeitpunktes und der Reihenfolge der einzelnen Motilitätsbestimmungen im Nativpräparat. Die Verwendung des Gerätes im andrologischen Routinelabor ergibt bedeutende Vorteile durch Zeitgewinn bei der Arbeit am Mikroskop und führt damit zu einer Entlastung des Untersuchers.     

Triggerfreie Anästhesie

Die Anaesthesiologie - Die sichere anästhesiologische Versorgung von Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen stellt eine besondere Herausforderung für Anästhesisten dar:...     

Regionale und geschlechtsspezifische Unterschiede bei Appendektomien

Die Chirurgie - Frühere Analysen kleinräumiger Appendektomieraten zeigen erheblich höhere regionale Unterschiede der Operationshäufigkeiten bei Frauen als bei Männern. Die...     

Hintergrund und aktueller Einsatz von Adjuvanzien für die Regionalanästhesie

Die Anaesthesiologie - Die Entdeckung der lokalanästhetischen Wirkung durch Blockade der Natriumionenkanäle war ein Meilenstein in der Anästhesie, die jedoch schon bald ihre...     

Grundlagen der Sehnenheilung an der Schulter und Konsequenzen für ihre Therapie

Die Unfallchirurgie - Sehnenpathologien sind ein häufiger Grund für Schulterschmerzen und können zu einer beträchtlichen Abnahme der Lebensqualität führen. Die meisten...     

Therapieoptionen des akuten Atemnotsyndroms in der Neurointensivmedizin. Individuelles Management dank erweitertem Neuromonitoring?

Die Anaesthesiologie - Schwere pulmonale Beeinträchtigungen können nach Schädel-Hirn-Trauma (SHT) oder Schlaganfällen auftreten. Die hieraus resultierenden...     

Intramedulläre Lage von präklinisch angelegten intraossären Zugängen bei polytraumatisierten Patienten

Die Anaesthesiologie - Die Anlage von intraossären Zugängen erfolgt in der präklinischen Notfallmedizin mit <1 % selten. Da jedoch diejenigen Patienten, bei denen die...     

Die prähospitale Therapie eines Spannungspneumothorax bei Kindern – welche Entscheidungen treffen wir?

Die Anaesthesiologie - Die präklinische Therapie des Spannungspneumothorax stellt bei pädiatrischen Patienten eine besondere Herausforderung dar. Da die meisten Notärzte nicht im...     

Anästhesieverfahren – Auswirkungen auf die postoperative Phase

Die Anaesthesiologie - Die perioperative Morbidität und Mortalität wird wesentlich von der Art und Dauer des operativen Eingriffs sowie dem präoperativen Gesundheitszustand des...     

Intraoperative fluoreszenzgestützte Perfusionsmessung mit Indocyaningrün – erhöhte Sicherheit bei gastrointestinalen Anastomosen?

Die Chirurgie - Die Insuffizienz gastrointestinaler Anastomosen stellt für die betroffenen Patient*innen ein relevantes Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko dar. Die...     

Blasenruptur durch spontane Perforation einer infizierten Urachuszyste

Zusammenfassung Das Vorkommen von Urachusanomalien ist selten. Sie treten bei fehlender Obliteration des Urachus auf, der sich gewöhnlich zu einem bindegewebigen Strang zwischen dem Umbilikus und dem Blasendom zurückbildet. Die häufigste Form von Urachusanomalien stellen Urachuszysten dar. Diese bleiben klinisch meistens symptomlos bis zum Auftreten von Komplikationen. Spontane Perforationen von Urachuszysten sind eine Rarität. Wir berichten über den Fall eines 63-jährigen Patienten, bei dem eine Blasenruptur auf dem Boden einer infizierten spontan perforierten Urachuszyste auftrat. Anamnestisch bestanden rezidivierende Harnwegsinfekte. Die Symptomatologie umfasste Druckschmerz und lokale Abwehrspannung im Unterbauch sowie eine suprapubische Resistenz und Makrohämaturie. Zusätzlich fielen eine Leukozytose und eine deutliche CRP-Erhöhung auf. Die bakteriologische Untersuchung ergab einen signifikanten Harnwegsinfekt durch Proteus vulgaris, Corynebacterium species und Klebsiella pneumoniae. Die Blasenruptur wurde durch ein Zystogramm gesichert. Nach operativer Exzision unter Mitnahme einer Blasenmanschette und Drainage wurde eine mehrtägige systemische und lokale Antibiotikatherapie appliziert. Die weitere Rekonvaleszenz gestaltete sich nach sekundärer Wundheilung unauffällig.     

Enzymatisches Débridement als Therapieoption bei tiefdermalen Verbrennungen der Hand

Die Unfallchirurgie - Die Hände sind als exponierte Körperareale häufig bei Brandverletzungen und thermischen Schädigungen anderer Genese betroffen. Eine große Rolle...     

Die Kosten der präoperativen Anämie bei Hüftgelenkrevisionsoperationen

Die Anaesthesiologie - Die Anämie hat eine hohe Prävalenz bei Patienten vor Hüftgelenkrevisionsoperation und ist mit einer erhöhten Komplikationsrate assoziiert. Die vorliegende...     

Zur Frage der Fertilität chronisch Nierenkranker*,**

Zusammenfassung: Bei zehn früher fertilen Männern im Alter von 20–48 Jahren unter regulärer Hämodialysebehandlung und im Stadium der kompensierten Retention harnpflichtiger Substanzen wurden Fertilitätsuntersuchungen durchgeführt. Bei den Patienten mit einer Diurese von > 1800 ml/d wurde die Gonadotropinausscheidung im Urin gemessen. In besondere Fällen wurde der Testosteronspiegel im Blutplasma bestimmt. Bei 2 anderen Patienten, die an einer Urämie verstarben wurde ein Hoden histologisch aufgearbeitet. Es fanden sich abhängig vom Schweregrad der Urämie eine zunehmende Parvisemie und schwere Störungen der Spermiogenese. Die Fruktosewerte lagen sämtlich über 1500 μg/ml. Die Ausscheidung der Gonadotropine war stets auf <3 HMG E/24 Stunden vermindert. Die Testosteronspiegel im Blutplasma waren erniedrigt. Die Hodenhistologie zeigte eine mäßige Hodenatrophie, eine ausgedehnte peri- und intertubuläre Fibrose, eine Reifungshemmung III. Grades sowie diffuse Kalksalz- und Eisenablagerungen. Als ursächlich in Frage kommende Faktoren werden primäre und sekundäre endokrinologische Störungen, eine direkte toxische Schädigung durch harnpflichtige Substanzen sowie Blutdruckschäden am Hodenparenchym diskutiert.     

Periduralanästhesie

Die Anaesthesiologie - Die Periduralanästhesie (PDA) ist ein seit langer Zeit etabliertes Verfahren in der Anästhesie. Möglicherweise aufgrund der Invasivität, der damit...     

Bedarfsanalyse zur Curriculumsentwicklung für die anästhesiologische Kreißsaalversorgung – eine deutschlandweite Umfrage

Die Anaesthesiologie - Die anästhesiologische Tätigkeit in der Kreißsaalumgebung impliziert die Besonderheiten der 200 %-Letalität, die beschreibt, dass Notfallsituationen...