双钢板治疗成人前臂骨干双骨折的临床应用

目的探讨双钢板治疗成人前臂骨干双骨折的临床疗效。方法回顾性分析2002年2月至2006年8月收治的132例前臂骨干双骨折患者，其中68例使用双钢板（LC—DCP有限接触动力加压钢板）内固定，64例使用髓内钉或钢板髓内钉固定，对比两种术式对患者骨折复位、骨折愈合、功能恢复的情况，以反映手术的效果。结果平均获20个月随访，使用双钢板固定的患者骨折愈合率100％，满意率97％，平均愈合时间7．5周。对照组愈合率94％，满意率81％，平均愈合时间7．8周，两组对比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用双钢板内固定治疗前臂骨干的双骨折，能较好地复位、固定骨折，骨折愈合率高，功能锻炼早，功能恢复好，畸形愈合及其它并发症少。     

尺骨骨折或骨不连患者应用交锁髓内钉置入治疗23例

回顾性分析2001-08/2008-12苏州大学附属第二医院骨科收治的尺骨骨折、骨不连患者23例,男16例,女7例;年龄20-72岁,平均41.8岁.单纯尺骨骨折14例,孟氏骨折6例,其中新鲜骨折19例,陈旧性骨折,例:尺骨骨折术后骨不连、钢板断裂3例.全部患者均采用交锁髓内钉固定治疗.记录患者内固定时间,骨折平均愈合时间,Anderson评价前臂骨折功能,并随访术中术后并发症发生情况.本组23例患者均获随访,随访时间6个月～7.3年.依据Hertel前臂骨折愈合分类,23例获得骨性愈合,骨折平均愈合时间14.7周;无髓内钉松动、断裂,无切口感染.20例已行内固定取出,无再发骨折.按照Anderson前臂功能评价标准,22例患者前臂功能为优,1例功能满意.提示尺骨交锁髓内钉固定具有创伤小、恢复期短、再骨折率低等优点.适用于治疗尺骨干骨折、尺骨多段骨折、骨缺损、骨折不愈合或用加压钢板固定失败;软组织损伤严重或骨质疏松患者的尺骨骨折.     

闭合复位加交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的:观察闭合复位及交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的效果,探讨胫骨骨折的治疗方法。方法:以闭合复位及交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折35例。结果:所有病例均获得随访,随访时间为13~36个月,平均17个月;骨折解剖复位者24例,近解剖复位者11例。无骨折愈合前锁钉退出者。所有病例骨折均一期愈合,骨折临床愈合时间12~24周,平均16周;无骨折端感染和关节强直等并发症的发生。结论:闭合复位及交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折具有骨不愈合率低、感染率低、肢体功能恢复早等优点。     

交锁髓内钉在尺桡骨延期愈合及不连治疗中的应用13例分析

目的评价交锁髓内钉治疗尺桡骨不连及延期愈合的临床效果。方法 13例前臂骨折后骨不连及骨延期愈合的患者,行前臂髓内钉治疗,术中自体髂骨植骨,术后石膏托外固定。结果随访12~26个月,13例中10例平均6个月骨性愈合,2例初次C型骨折者,随访期内仍未愈合,但交锁钉无松动断裂现象。按Anderson评定标准：优7例,良4例,差2例。结论应用交锁髓内钉固定方法是治疗尺桡骨骨不连和骨延期愈合的良好选择。     

尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗尺桡骨骨折

目的评价采用尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗尺桡骨骨折的临床疗效。方法对15例前臂双骨骨折患者采用尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗12～36个月,平均18个月,应用Berton评定标准评价临床疗效。结果15例患者均获随访,平均随访时间18个月。全部骨性愈合,愈合平均时间2.8个月。无成角畸形及骨桥形成。其中优10例,良4例,中1例,优良率达93.3%。结论尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗尺桡骨骨折疗效满意,符合生物力学原理,能最大限度地允许早期功能康复,减少前臂功能障碍等并发症的发生。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效

目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析27例采用股骨近端防旋髓内钉治疗的股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果 27例患者平均手术时间（45±11）m in,平均出血量（110±24）m。l术后平均随访10个月,平均骨性愈合时间15周,随访期间无严重并发症发生。按Harris髋关节功能评价标准,本组优良率为92.6%。结论股骨近端防旋髓内钉临床疗效好,内固定牢靠,不良反应少,是治疗股骨粗隆间骨折比较理想的手段。     

应用交锁髓内钉治疗前臂多段骨折

目的介绍应用交锁髓内钉固定治疗前臂尺桡骨多段骨折的经验。方法对12例尺桡骨多段骨折采用骨折复位,Smith-Nephey公司生产的Foresight交锁髓内钉固定术。结果术后随访3～20个月,平均4个月。术后无病例发生伤口感染和出现髓内钉断裂,松动。术后1例骨折延迟愈合,12例均完全骨性愈合,愈合时间平均3个月。前臂旋转功能丧失＜30°。结论应用交锁髓内钉治疗前臂多段骨折具有创伤小,愈合快等优点,是治疗伴软组织损伤的前臂多段骨折的良好手术选择。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折76例分析

目的：观察闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：回顾分析我院2004-05／2006-01收治的胫腓骨骨折患者76例，合并血管神经损伤的患者排除本组，均行闭合复位交锁髓内钉内固定，术后配合药物和功能锻炼。结果：所有患者获得平均15个月（11～24个月）随访，均达到骨性愈合，其中7例骨折延迟愈合，采用动力化后骨折愈合，2例发生骨不连，行2次手术植骨达骨性愈合。所有患者无血管神经损伤，未发生感染。结论：闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折损伤小、固定牢靠、疗效肯定，对于骨折延迟愈合患者动力化可加快其愈合。     

闭合复位交锁髓内钉治疗老年胫腓骨骨折的疗效观察

目的观察闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年胫腓骨骨折的效果。方法选择北京市丰台区南苑医院2014年3月至2016年8月因胫腓骨中下段骨折入院接受手术治疗的老年患者40例,其中男22例、女18例,闭合性骨折32例、开放性骨折8例。对骨折患者应用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,观察患者骨折复位情况、切口感染情况、延迟愈合情况、畸形愈合情况、骨痂出现时间、骨折愈合时间和下床负重时间。结果胫腓骨骨折患者术后均达到临床愈合,术后有2例伤口感染,并发症发生率为5.00%,经过换药处理后感染转好。经过10～12个月的随访观察,全部患者无延迟愈合及畸形愈合。经过治疗后患者的骨痂出现时间为(6.0±0.1)周,骨折愈合时间为(15.1±0.3)周,下床负重时间为(39.6±8.6)d。结论老年胫腓骨骨折患者应用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,有利于骨折的愈合,适宜在临床推广应用。     

手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折

目的:探讨手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折的临床效果。方法 :2010年6月~2014年6月我院采用手法复位、弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折36例,其中经内外髁入路弹性钉髓内固定14例,经外髁入路弹性钉髓内固定22例。术后患肢均采用超肩关节石膏托外固定2周,2周后去掉石膏托改用颈腕吊带4周,鼓励患儿作肩关节的钟摆式运动等康复训练。弹性髓内钉在术后3~4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除。所有患者均获12~30个月(平均22.6个月)随访。结果:所有骨折均于术后8周左右愈合。未发现骨骺早闭现象、骨折延迟愈合或不愈合、肱骨头坏死、骨折再移位。得到随访的36例患儿中,终末随访时肩关节活动范围平均为:前屈上举平均(155.2±14.5)°,外展平均(160.5±12.4)°,外旋平均(56.5±12.5)°,内旋平均(62.3±15.5)°。Constant绝对值评分(92.2±7.1)分,其中优28例,良6例,可2例。优良率为94.4%。所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合,肩关节活动恢复至伤前。结论:采用手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折具有对局部损伤小并且固定效果肯定、术中出血少、手术时间短、术后疤痕小、良好的肩关节功能等优点,是临床治疗儿童肱骨近端骨折的一种良好方法。     

三种髓内钉置入固定治疗胫骨骨折79例比较

选择惠东黄埠医院骨科收治的胫骨骨折患者79例,男47例,女32例,年龄16～73岁;开放性骨折19例,闭合性骨折60例.79例患者中交锁髓内钉固定治疗48例,旋入式自锁钉固定治疗19例,自动加压交锁髓内钉固定治疗12例.手术均顺利完成,交锁髓内钉固定组的平均手术时间为(102±10)min,旋入式自锁钉固定组平均(65±10)rain,自动加压交锁髓内钉固定组平均(100±10)min.79例患者均获得随访,平均6～10个月.交锁髓内钉固定组断钉1例,伤口浅表感染1例,骨延迟愈合3例;骨折平均愈合时间(21.0±3.2)周;Johner-Wruh法评定功能恢复优良率(85.42±5.20)%.旋入式自锁钉固定组骨折延迟愈合1例,骨折移位1例;平均骨折愈合时间(20.0±3.6)周:优良率(84.21±4.10)%.自动加压交锁髓内钉固定组脱钉1例,伤口浅表感染1例;平均骨折愈合时间(17.0±2.8)周;优良率(91.67±3.70)%.3组功能恢复优良率自动加压交锁髓内钉固定组与其他两组相比,差异有显著性意义(P<0.05),自动加压交锁髓内钉效果最好.提示自动加压交锁髓内钉较传统的交锁钉愈合时间快.     

闭式复位胫骨带锁钉治疗胫腓骨骨折

目的探讨闭式复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法分析采用闭式复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折133例临床资料。结果随访时间8—20个月，平均随访13个月。骨折全部愈合，骨折平均愈合时间16周。最终结果评分采用Johner-wruh评分标准，优110例（82．7％），良14例（10．6％），中8例（6％），差1例（0．7％）。结论闭式复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折具有不干扰骨折端内环境，手术切口小，组织损伤小，弹性固定，能早期进行功能锻炼，提高生存质量，并发症少等优点。     

附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连

背景：对于股骨干粉碎性骨折、非峡部骨折、骨缺损等髓内钉固定后骨不连患者,更换髓内钉治疗的临床疗效并不理想。目的：对18例应用附加侧板联合植骨治疗的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者进行回顾性分析,观察附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效。方法：选择2001年4月至2011年6月在武警江苏省总队医院住院的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者18例。所有患者均保留原髓内钉,附加6-11孔动力加压钢板或锁定加压钢板,远、近端各拧入2-4枚普通或锁定、单或双皮质螺钉,同期行自体髂骨植骨术。随访观察患者骨折愈合情况。根据Tohner-Wrnch标准评定附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的临床疗效。结果与结论：所有病例均获得随访,随访时间6-21个月,平均16个月。X射线片结果显示治疗后患者骨性愈合率为100%;其中13例患者于治疗后6-9个月达到骨性愈合,另5例患者于治疗后10-11个月达到骨性愈合。Tohner-Wrnch标准评定结果显示附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的优良率为100%。且植入物无腐蚀、断裂等情况,无植入物宿主反应。可见保留原髓内钉、附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连临床疗效满意,是一种比较理想的治疗方法。     

附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连

背景:对于股骨干粉碎性骨折、非峡部骨折、骨缺损等髓内钉固定后骨不连患者,更换髓内钉治疗的临床疗效并不理想。目的:对18例应用附加侧板联合植骨治疗的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者进行回顾性分析,观察附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效。方法:选择2001年4月至2011年6月在武警江苏省总队医院住院的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者18例。所有患者均保留原髓内钉,附加6-11孔动力加压钢板或锁定加压钢板,远、近端各拧入2-4枚普通或锁定、单或双皮质螺钉,同期行自体髂骨植骨术。随访观察患者骨折愈合情况。根据Tohner-Wrnch标准评定附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的临床疗效。结果与结论:所有病例均获得随访,随访时间6-21个月,平均16个月。X射线片结果显示治疗后患者骨性愈合率为100%;其中13例患者于治疗后6-9个月达到骨性愈合,另5例患者于治疗后10-11个月达到骨性愈合。Tohner-Wrnch标准评定结果显示附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的优良率为100%。且植入物无腐蚀、断裂等情况,无植入物宿主反应。可见保留原髓内钉、附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连临床疗效满意,是一种比较理想的治疗方法。     

闭合复位、髓内钉治疗肱骨干骨折49例分析

目的 探讨肱骨干骨折应用闭合复位、髓内钉治疗的临床疗效.方法 对沙河市中医院2007-07-2010-06收治的肱骨干骨折49例应用闭合复位、髓内钉治疗,并随访1～3 a.结果 49例患者均达到临床愈合标准,骨折平均愈合时间(17.2±2.0)周,其中疗效优者23例,疗效良者25例,优良率98.0％.49例患者均无一例合并手术继发性神经损害,亦无一例发生术后感染.结论 闭合复位、髓内钉治疗肱骨干骨折疗效显著,骨折愈合良好.     

可膨胀髓内钉结合自体骨移植治疗肱骨干骨不连

目的探讨可膨胀髓内钉FixionTM系统结合自体骨移植在肱骨干骨不连中的应用和临床疗效方法对11例肱骨干中1/3骨折骨不连病人采用可膨胀髓内钉FixionTM系统结合自体骨移植进行治疗,8例有钢板内固定手术史,其中2例骨质明显疏松,1例存在桡神经麻痹。结果手术时间63~115min（平均87min）;术中出血量120~250ml（平均180ml）;11例骨不连均痊愈（平均愈合时间17周）。结论可膨胀髓内钉FixionTM系统结合自体骨移植是治疗肱骨干骨折骨不连比较理想的方法,尤其适用于骨质疏松病人。     

微小切口交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨微小切口交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法 179例胫骨骨折中，根据骨折的类型，软组织损伤程度，骨折复位与固定的难易程度选择切口类型。分为零切口（无切口闭合复位），微切口和小切口3种，进行胫骨交锁髓内钉固定。术后152例得到随访，随访时间12月～30月，平均随访时间18个月。结果 术后骨折对线满意率100％，对位满意率94％，骨折平均愈合时间8月，骨折愈合率98％，骨不连率2％。结论 微小切口交锁髓内钉治疗胫骨骨折符合AO原则，临床效果满意。     

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析1998年1月至2004年1月应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折43例,其中男29例,女14例。平均年龄36．1岁。闭合骨折31例,按AO分型：A型13例,B型11例,C型7例;开放骨折12例,按Gustilo分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型4例。闭合复位30例,开放复位13例,有限扩髓或非扩髓,静力型固定。结果：平均随访12个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4．6个月。无继发性骨筋膜室综合征、主钉或锁钉断裂等情况发生,其中胫骨上段骨折向外小于7。成角1例,向前小于10°成角1例。膝、踝关节活动优良。结论：带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种理想的内固定方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的　总结使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床经验。方法　应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 6例 ,均行有限切口复位 ,骨缺损者Ⅰ期植骨。术后早期持续被动运动 (CPM )进行功能锻炼。结果　经CPM锻炼 2周 ,均能无负重主动屈膝 90°以上。随访 6～ 2 6个月 ,平均 12 .5个月。术后骨折全部愈合 ,平均愈合时间 4 .6个月 (3～ 6个月 )。按Kolmert评定标准 ,优 10例 ,良 9例 ,可 3例 ,优良率88.5 %。结论　采用逆行交锁髓内钉内固定术治疗股骨远端A、C1、C2 型骨折 ,具有创伤小、固定牢固、骨愈合率高、膝关节能够早期活动的优点 ,是一种良好的治疗方法     

闭合复位髓内扩张自锁髓内钉治疗胫骨干骨折185例护理配合

目的:探讨闭合复位髓内扩张自锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折患者的护理配合方法. 方法:对185例胫骨干骨折患者行闭合复位髓内扩张自锁髓内钉内固定,并给予密切护理配合. 结果:本组185例手术均顺利进行,切口均一期愈合.随访6～24个月,平均11个月,按Klemm标准评定,优168例,良14例,可2例,差1例,优良率98.6%. 结论:对胫骨干骨折患者行闭合复位髓内扩张自锁髓内钉内固定治疗,并给予密切护理配合,可提高手术成功率,减少并发症的发生,值得临床推广应用.