第46例——发热皮下结节血性腹腔积液

1 病历摘要 患者女,27岁.主因"发热1个半月,皮下结节1周"于2009年7月10日收入院.患者1个半月前于劳累后出现发热,体温37.3～38℃,无其他不适,给予口服退热药后体温可降至正常,但患者仍反复发热,无明显规律,曾多次就医均未明确病因.     

第46例——发热皮下结节血性腹腔积液

1 病历摘要 患者女,27岁.主因"发热1个半月,皮下结节1周"于2009年7月10日收入院.患者1个半月前于劳累后出现发热,体温37.3～38℃,无其他不适,给予口服退热药后体温可降至正常,但患者仍反复发热,无明显规律,曾多次就医均未明确病因.     

艾滋病合并猪霍乱沙门菌感染1例

1 临床资料 患者,男,42岁,农民,因"反复发热、咳嗽、乏力、纳差、消瘦半年,再次发热、咳嗽半个月",于2011年8月6-30日至云南省大理州人民医院就诊.患者人院前半年反复出现发热,体温37.8～40.0℃,热型不规则,无明显寒战;时有咳嗽、咳痰,痰呈白色黏液状,有时为黄色浓痰;伴乏力,纳差,体重下降10 kg.曾按"上呼吸道感染"治疗后好转,体温下降2～3d后又出现发热.入院前半个月患者病情反复,出现发热、咳嗽,外院胸片示肺部感染.     

肝硬化合并结核性胸膜炎1例报告

<正>1病历资料男性患者,25岁,以"腹胀1个月,发热半个月,加重2 d"为主诉,于2011年10月14日至本科住院治疗。患者10余年前体检发现HBsAg阳性,自述当时肝功能正常,未予重视及系统诊治。1个月前自觉腹胀,体检发现"少量腹水",仍未重视及进一步诊治,近半个月出现发热,最高体温38.7℃,无恶寒,无鼻塞流涕,无咳嗽咳痰,在当地诊所予对症治疗后体温下降,未行进一步诊治。2 d前自觉腹胀加重,遂至本院肝病门诊就     

误诊为韦格纳肉芽肿病的鼻型自然杀伤/T细胞恶性淋巴瘤一例

患者男,48岁.因"发热8月余,加重1个月"入院.该患者于8个月前无明确诱因出现不规则发热,体温38～40 ℃,多发生在午后,无盗汗,无畏寒及寒战,不伴咳嗽、咯痰,无腹痛,无关节肿痛及皮疹,二便正常.在当地医院给予抗炎支持对症治疗后体温有所下降,但仍反复,遂就诊于某医院,诊断"成人斯蒂尔病",给予激素等治疗后体温恢复正常.     

发热黄疸血三系下降

患者男,42岁.因"发热3个月,皮肤巩膜黄染1个月"于2006年10月入院. 患者3个月前无明显诱因出现晚间发热,最高体温37.8 ℃,伴乏力,不伴畏寒、寒颤、咳痰、腹痛、腹泻等症状,1h后体温可自行降至正常,每日1次.随后出现对刺激性食物味觉过敏,伴食欲下降.     

第85例——双肺多发球形影

患者男性,40岁,因间断咳嗽、气短6个月,加重1个月以"肺转移癌"于2005年10月22日入院.患者于半年前无明显诱因出现发热,体温38～39 ℃,咳嗽、气短、咽部疼痛,在当地曾诊断为"上呼吸道感染",经抗炎治疗10余天症状好转.     

长期发热、肝脾及淋巴结肿大并黄疸

患者女，23岁，未婚。因腹痛、反复发热半年，伴黄疸、浮肿1个月入院。半年前．患者无明显诱因出现阵发性下腹部绞痛．无腰背部放射痛，无恶心、呕吐、腹泻。在当地诊所经中药治疗半月后腹痛消失．但随后开始出现发热，发热多在夜间出现，体温最高39C，无寒战、咳嗽、胸闷，晨起后体温自行降至正常。2个月前患者受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，     

以肺部腐生葡萄球菌感染为主要表现的艾滋病1例

患者男,28岁。发热、咳嗽半年,加重伴气促1个月入院。半年前患者出现发热,伴咳嗽,无痰,按“感冒”治疗后体温下降。2个月后再次出现发热(体温在39℃左右)及咳嗽,有少量白色粘痰,无腹泻,当地医院胸部X-R片示:支气管炎。应用过“头孢唑啉钠、复方新诺明”等无效。后化验血沉60mm/h’,     

第82例——两肺多发斑片和结节阴影

患者女性,25岁,因发热、胸痛、咳嗽伴痰中带血半个月于2004年3月26日拟诊"肺部感染"入院.患者于入院前半个月无明显诱因出现左侧胸部锐痛,以吸气及咳嗽时明显,有发热(体温最高达39℃),咳嗽,痰少而黏并痰中带血,每天痰量＜15 ml.3月24日在当地医院曾摄X线胸片示:两肺多发结节影伴左侧胸腔积液(图1).     

第104例——广泛淋巴结肿大、两肺弥漫性病变

患者男,35岁,主因"咳嗽、发热3个月,胸部CT发现肺内弥漫性病变2个月"于2007年9月28日入院.患者3个月前"感冒"后出现咳嗽,症状逐渐加重,体温39℃,无畏寒、寒战.     

第358例——腰痛三个月,面色苍白一个月,发热二周

病历摘要 患者男,21岁.因"腰痛3个月,面色苍白1个月,发热2周"于2007年1月29日入院. 患者3个月来长久站立后觉腰痛,休息后缓解,无关节红肿及发热等不适.1个月来腰痛加重,伴左腹股沟部位疼痛及左下肢隐痛不适,脸色渐苍白,无自觉头晕、心慌及气短等不适,未经特殊处理.半个月来无诱因午后发热,体温可达38.0℃以上,不伴寒战,夜间出汗较多,晨起可自行退热,时感心慌,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无便血、黑便,无尿急、尿痛、尿频、血尿及酱油色尿.因腰痛日渐加重,发热不退,需卧床休息,偶服布洛芬止痛.在当地医院发现重度贫血,怀疑"骨髓瘤"转入我院.发病以来无消瘦,大便0～2次/d,黄色成形便,小便正常.既往体健,无烟酒嗜好.父母体健,家族史无特殊.     

全血细胞减少、类白血病反应、弥漫性血管内凝血

患者女，41岁。因面色苍白、乏力、发热1个月余，阴道流血半个月．皮肤淤斑1周，于2003年6月19日入院。患者于入院前1个月无明显诱因出现乏力、面色苍白、反复发热(最高达39℃)，伴畏寒、寒战，在当地医院输液后体温降至正常；半月前月经来潮，量较多，至今未止．近1周皮肤粘膜出现大片淤斑，无鼻衄及牙龈出血，在当地医院骨髓穿刺2次均失     

呈黏膜下肿瘤样形态特征的胃癌一例

患者男,49岁,因发热2个月疑似诊断"胃窦间质瘤?"入院.患者2个月前出现发热,初为间歇性,多为低热,近半月来加重呈持续性,伴畏寒、但无寒颤,发热时体温最高达39℃;伴头晕、乏力、纳差、消瘦.无腹痛,无呕血、黑便.     

复发性多软骨炎合并大动脉炎一例

患者男,17岁.因反复发热伴耳廓肿痛10年,左颈痛伴上肢麻木1个月,于2010年4月9日入我科.患者于10年前无明显诱因出现发热,体温38.5～40 ℃,逐渐出现右耳廓红肿、疼痛,伴双膝、踝关节疼痛,当地医院考虑"复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)",予激素静脉滴注7 d后(剂量不详)症状完全缓解,换为泼尼松20 mg,每日2次口服,每周减半片,半年后停服.     

获得性免疫缺陷综合征合并中枢神经系统寄生虫病1例

病例:男,29岁,因"反复抽搐2个月余,发现抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性2个月"于2014年9月入院。患者于4个月前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,无畏寒、寒战及咳嗽、咳痰,无盗汗等。当地诊所抗感染治疗(具体用药不详)后体温正常。1个月后再次无明显诱因出现发     

呈黏膜下肿瘤样形态特征的胃癌一例

患者男,49岁,因发热2个月疑似诊断"胃窦间质瘤?"入院.患者2个月前出现发热,初为间歇性,多为低热,近半月来加重呈持续性,伴畏寒、但无寒颤,发热时体温最高达39℃;伴头晕、乏力、纳差、消瘦.无腹痛,无呕血、黑便.     

反复发热、盗汗、消瘦、气短

病历摘要 患者女性,16岁.因反复发热、盗汗、消瘦半年,气短1个月于2010年1月13日入我院.患者于2009年7月开始在无明显诱因下出现消瘦,体重减轻约5 kg,夜间盗汗,闭经,当地医院建议检测体温,发现早晨体温正常,下午14时后有发热,体温波动于37.2～37.5℃,伴有小腿疼痛,无咳嗽、咳痰、气短,在当地医院摄胸片未见异常(图1),予阿奇霉素、头孢菌素等抗生素治疗,效果欠佳,体温反复.     

第52例:临床表现反复发热伴栓塞

<正>患者女性,23岁,因"反复发热9个月,右侧肢体无力1个月"于2016年7月7日急诊入院。患者2015年11月至2016年5月期间,无明显诱因反复出现发热、寒战,伴头疼,体温最高为40℃,多次就诊于当地医院,给予抗生素治疗(具体方案不详),抗生素使用疗程3~10 d不等。使用抗生素期间患者体温可降至正常,停用抗生素7~15 d后体温再     

第44例:临床表现发热、高血压

<正>患者,27岁,女性,工人,因"间断发热1个半月"于2009年2月25日入院。患者发热伴乏力、畏寒、寒战,最高体温41.5℃,伴咽痛、咳嗽、咳白痰,白细胞计数14×109/L,外院曾诊断"支气管炎",予抗生素及对症等治疗后体温未达正常。病程中无关节痛、脱发、皮疹和口腔溃疡等症状。为进一步诊治转来我院。患者于8年前因头晕,体检发现血压升高,最高血压168/117 mm Hg,未正规诊治。约1年半前怀孕