实行医疗费用公开的实践

实行医疗费用公开 ,让病人在接受医疗服务的同时明明白白消费 ,是当前医院适应医药卫生体制改革、参与医疗服务市场竞争的需要。 2 0 0 0年以来 ,我院实行医疗费用“一日清单制”管理 ,增加了收费透明度 ,规范了医院经济秩序 ,改善了医患关系。1　规范了医院经济秩序我院借“军字一号”网络工程实施之机 ,逐步实行了医疗费用公开和“一日清单制”管理 ,有效地规范了医院的经济秩序。一是对医院开展的医疗服务项目及名称进行清理规范后编码输入计算机 ,便于医护人员和收费处统一执行 ,同时取缔了部分自定和分解项目名称 ;二是将服务项目对照…     

谈医院医疗收费管理工作体会

医疗服务价格是医疗机构运行机制的重要组成部分，医疗服务价格改革是医药卫生体制改革的一项重要内容，百姓“看病贵、看病难”成为社会关注的焦点。降低医疗费用，减轻病人负担，让患者享有优质的服务和合理的价格是医院服务宗旨。近年来，我院认真执行《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》，加强收费环节管理，对规范医疗收费行为，改善医患关系起到了积极的促进作用。     

医疗质量全息管理中"四个紧贴"服务的探讨

在现代高科技加速向医疗领域渗透、医疗质量管理难度日益增大的情况下，军队医院要想实现医疗质量的不断改进和提高，就必须对影响医疗质量的各种因素实行全息管理。严格执行医疗法规制度，及时为病人实施正确的救治措施，提供良好的整体化服务，切实为科室一线工作人员进行及时到位的综合保障，确保为兵服务等，是军队医院医疗质量全息管理中的主要内容。因此，应当实施“紧贴法规、紧贴病人、紧贴一线、紧贴部队”的全方位优质服务。     

军队病人医疗费用管理的实践与探讨

由于上级下拨的标准经费与军队病人住院或门诊实际消耗的医疗费用存在着较大的缺口，医院必须用对外有偿服务的收入来补贴军队病人医疗费用的矛盾愈来愈突出。同时，现行体制也不可能解决这一矛盾。因此，加强军队病人医疗费用的管理，尽可能地做到低耗高保障是军队医院亟待解决的问题。我院2003年开始采用定额法管理军队病人医疗费用，对控制军队病人费用，特别是军队病人的住院费用取得了较好的效果。     

管好军队病人费用,确保为兵服务质量

总部下拨的标准经费与军队病人住院或门诊实际消耗的医疗费用存在着较大的缺口，各家医院必须用对外有偿服务的收入来补贴军队病人的医疗费用已是不争的事实。同时，现行体制也不可能解决这一矛盾。因此，加强军队病人医疗费用的管理，尽可能地做到低耗高保障是各家医院亟待解决问题。我院2003年开始采用定额法管理军队病人医疗费用，对控制军队病人总费用的不合理增长，     

谈军队医院管理四大关系

日本医学博士七藤宽在《医院管理》一书中指出 :“所谓医院管理就是以医院道德为基础 ,为了保证科学的最高水平的医疗而实行管理。”可见 ,医德与军队医院的管理是紧密相连的。军队医院管理的根本目的是为了实现最高水平的科学医疗 ,提高卫勤保障能力。因为军队医院的管理工作涉及到医院内外的各种关系 ,错综复杂 ,这些关系的正确解决 ,单靠强制的行政手段是不行的 ,必须用科学的道理教育人 ,高尚的情操感染人 ,使全体医务人员树立高尚的医德品质 ,在统一的目标和统一的行动中 ,协调一致地工作 ,以不断提高医疗服务水平。1　为军服务与为民…     

新形势下军队医院为部队服务方式探索

坚持全心全意为部队官兵服务,是军队医院必须履行的根本任务。自军队医院适度开展对社会有偿医疗服务之后,军队医院内存在对军队病员免费和对社会病员收费两种医疗服务方式。医疗经费来源由原来的“军费拨款”变成了“有偿创收自补”和“军费拨款”并存,客观上导致了市场经济条件下正面效应和负面效应并存。尽管各级领导机关反复强调为兵服务宗旨不变,军队医院也把为兵服务作为     

提高住院医疗收费满意度的几点体会

目的减少医疗收费差错,提高住院病人对医疗收费的满意度。方法针对发生的收费差错,采取人员培训,规范、核对医嘱,保证计算机收费系统正常,实行一日清单,公示、监督收费标准,严格住院费用审核,并比较实施管理前后收费差错,病人满意度的情况。结果实施前后差错发生率比较具有统计学意义,病人对医疗收费的满意度提高。结论针对收费差错原因,实施有效管理措施,可以减少收费差错的发生,提高病人对医疗费用的满意程度。     

实施“住院一日清单制”的做法与体会

医疗费用高昂是近年来全社会关注的热点。目前国内大多数医院均采取患者住院先交押金 ,医院将每天的费用记帐 ,患者出院时进行结帐。因此 ,患者不清楚各项诊疗服务及药品的具体价格 ,有个别医院常有多收费、乱收费的现象 ,造成了医患矛盾 ,严重影响医院的形象。为了维护患者的合法权益 ,规范医疗服务市场经济秩序 ,树立医院的良好形象 ,国家有关部门规定医院应实行“住院患者一日清单制度”(以下简称“日清单”) ,即将住院患者每天使用的药品和材料及施行的诊疗项目等明细费用打印给患者审核、签字 ,让患者明了自己每天的住院费用 ,并以此作…     

建立适应市场经济的医疗服务机制

在发展社会主义市场经济条件下，军队医院在确保为部队服务的前提下，也必须探索卫生工作和卫生事业的发展如何适应市场经济的变化，研究卫生市场的内容、规律、特点和发展趋势，建立适应市场经济的医疗服务机制。一、医院改革要树立与市场经济相适应的新观念军队医院由于标准医疗经费偏低，不能满足军队成员医疗需求，通过向社会和群众提供有偿的医疗保健服务予以弥补。这种有偿服务决定了医疗卫生事业新的管理模式，同时也带来一些难以解决的问题，如医疗价格体系尚未理顺，没有把医生、护士的技术服务计入成本，收费标准主要依据设备及药…     

Glutamine supplementation in vitro and in vivo,in exercise and in immunodepression

In situations of stress, such as clinical trauma, starvation or prolonged, strenuous exercise, the concentration of glutamine in the blood is decreased, often substantially. In endurance athletes this decrease occurs concomitantly with relatively transient immunodepression. Glutamine is used as a fuel by some cells of the immune system. Provision of glutamine or a glutamine precursor, such as branched chain amino acids, has been seen to have a beneficial effect on gut function, on morbidity and mortality, and on some aspects of immune cell function in clinical studies. It has also been seen to decrease the self-reported incidence of illness in endurance athletes. So far, there is no firm evidence as to precisely which aspect of the immune system is affected by glutamine feeding during the transient immunodepression that occurs after prolonged, strenuous exercise. However, there is increasing evidence that neutrophils may be implicated. Other aspects of glutamine and glutamine supplementation are also addressed.     

Temporal changes in the oxidation state in in vitro blood

The rates at which the paramagnetic compounds deoxyhemoglobin (Hb) and methemoglobin (MHb) form in vivo within an area of hemorrhage are unknown. The present experiment establishes the baseline concentrations and rates of change in paramagnetic hemoglobin concentrations, as well as the pH in normal heparinized and clotted human blood maintained in vitro at 37 degrees C under anaerobic conditions over 30 hours. There was a moderate increase in Hb concentration in normal heparinized blood (average increase was 15.5%, rate = 0.50%/hour) and a slight increase in MHb concentration in the heparinized blood and clots (average increase was 1.4%, rate = 0.044%/hour). A second experiment was done to verify the activity of the RBC systems responsible for maintaining the hemoglobin molecule in the reduced state. Conversion of MHb to Hb in these samples proceeded at a rate of 5.6%/hour. In a third experiment, blood from 11 normal subjects maintained at 4 degrees C 25 degrees C was analyzed for MHb concentration over the course of 28 days. The level of MHb formation remained in the range of normal for at least 11 days in all subjects. The authors conclude that at basal conditions created in vitro, the blood levels of both Hb and MHb remain at relatively low levels. Therefore, if the accumulation of Hb and/or MHb occurs in acute in vivo hematomas it must be driven by intrinsic tissue factors.     

Carcinoma in situ in cryptorchid testes in post-pubertal patients]

The pathohistologic analysis of testis sections of 37 postpuberty patients with different types of cryptorchism is performed. The tissue samples were taken during orchiopehy, fixed in Bouin's solution and treated by the standard histologic techniques. The morphologic criteria are presented for identification of the presence of the so called carcinoma in situ cells found in two cases. Besides, in 13 patients rare, mainly single, atypical germinative cells were found in a smaller number of the seminiferous tubules. It has been concluded that the presence of carcinoma in situ cells in undescended testes of some patients and considering the simple way of sampling, lack of complications and high reliability of the diagnostic procedure, it is absolutely justified to take routine biopsy of testes during orchiopexy in each postpuberty and perhaps prepuberty patient.     

新时期军医学院人才培养的思考

在新的历史条件下 ,军医学院迎接未来高技术局部战争的挑战 ,适应部队武器装备的不断更新以及医学科技、社会发展对人才素质提出的新要求 ,必须在更为广阔的时空背景下找准人才培养的着眼点 ,科学确立人才培养方向 ,提高人才培养质量。现就人才培养思考如下 :1　改变教育观念 ,     

成批煤气爆燃烧伤的救治体会

报道治疗因煤气泄漏爆炸烧伤病员7例，经应用MEBT技术积极救治，其中6例于伤后17天痊愈出院，另一例特重伤员也于伤后30天康复出院。作者认为：应严格按照MEBT／MEBO要求进行规范治疗，正确处理生命体征、休克、感染、脏器功能和创面的辨证关系。同时，不能忽视外科营养在过程中的重要作用，它是创面修复的物质保证。