济南农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况调查分析

目的 了解农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况和存在的问题。方法 调查4个县结防机构的1996、1997年收入和支出，县、乡、村防痨医生和126例新发涂阳肺结核病人状况。结果 全程督导病人为19．0％、强化期督导为74．6％，95．2％病人无漏服药，发现登记治疗病人占项目估算59．6％。结论 大部分病人得到了强化期督导管理，漏服药病人少，但全程督导病人少。     

河北省平泉县结核病病人家庭督导员管理效果简介

我县属山区贫困县,对居住分散、交通不便、距村卫生所较远的病人实行全程督导有一定困难。为方便病人服药,于2003—2004年在平泉镇试点,对100例涂阳病人采用家庭督导员督导服药,现将结果报告如下。     

肺结核病人化疗依从性相关因素研究

目的研究影响肺结核病人治疗依从性的相关因素。方法对2004年3月1日至2006年6月30日在肺科住院的曾用过抗结核药品的肺结核病人采取问卷方式调查，了解病人规律服药情况及影响因素，评价患者对抗结核治疗依从性并总结分析。结果病人规则服药率为58．9％，影响病人服药依从性因素多为人为主观因素，并与病人年龄、结核病知晓情况及实行督导管理质量、药物不良反应相关。结论加强对结核病人及综合医院医生的防痨宣教，提高病人对结核病的知晓率，重视肺结核病人的督导管理，是提高结核病人治疗依从性的重要措施。     

浅析社区结核病人服药点督导化疗管理

目的了解深圳市罗湖区社区结核病人服药点的作用。方法对2006～2008年间社区结核病人服药点督导化疗管理进行回顾分析。结果社区结核病人服药点31个共1527例督导化疗肺结核病人,其中604户籍人口：涂阳病人322例,初治治愈率98.62%,复治治愈率88.38%;涂阴病人282例,初治完成率99.42%,共完成治疗的患者604例,占100%;923流动人口：涂阳病人617例,初治治愈率93.35%,复治治愈率76.62%;涂阴病人306例,初治完成率95.85%,共完成治疗的患者873例,占94.5%;实施过程中发生无错、漏服、医疗事故。结论提升结核病人督导化疗水平的关键,在于加强社区结核病人服药点用药规范管理和提高治愈率。     

同心圆在选择肺结核病人督导员中的应用

现代结核病控制策略要求，在肺结核病人的治疗中必须做到：送药到手，看服到口，记录后才走。这个措施在确保肺结核病人规律服药方面起到至关重要的作用。在人口稠密、交通便利的地区落实这一措施并不困难。然而，在人口稀少、居住分散、交通不便的河池市贫困山区，要落实以上措施就显得十分困难。以疗程为6个月的病人为例，隔日给药1次，全程需服药90次，送药与督导治疗的工作都由村医去做，如病人居住地与村医距离约2km，一个疗程结束，村医需往返约360km，要求村医风雨无阻地坚持到病人家中直接面视下服药治疗，的确是一件十分难以坚持的事。因此，寻求新的管理模式以适应边远山区肺结核病人督导管理的需求，是结核病控制工作中的新课题。根据山区的特点，2005年6月，我们选择东兰县作为新的管理模式试点，就近聘用督导员，采用由家庭成员为圆心的，以邻近的其他成员构成多层次的督导圈即同心圆督导体系，参与肺结核病人的全程治疗、督导管理工作。[第一段]     

济南农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况调查分析

目的　了解农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况和存在的问题。方法 调查4个县结防机构的1996、1997年收入和支出,县、乡、村防痨医生和126例新发涂阳肺结核病人状况。结果 全程督导病人为19.0%、强化期督导为74.6%,95.2%病人无漏服药,发现登记治疗病人占项目估算59.6%。结论 大部分病人得到了强化期督导管理,漏服药病人少,但全程督导病人少。     

肺结核病人化疗依从性相关因素研究

目的研究影响肺结核病人治疗依从性的相关因素。方法对2004年3月1日至2006年6月30日在肺科住院的曾用过抗结核药品的肺结核病人采取问卷方式调查,了解病人规律服药情况及影响因素,评价患者对抗结核治疗依从性并总结分析。结果病人规则服药率为58.9%,影响病人服药依从性因素多为人为主观因素,并与病人年龄、结核病知晓情况及实行督导管理质量、药物不良反应相关。结论加强对结核病人及综合医院医生的防痨宣教,提高病人对结核病的知晓率,重视肺结核病人的督导管理,是提高结核病人治疗依从性的重要措施。     

家庭督导和村医督导在初治肺结核患者管理中的对比观察

贵州省多数县交通不便,居住分散,经济落后,医疗卫生条件差,难以实施由村医生监督病人服药的短程督导化疗管理,致使部分接受治疗的肺结核患者不能按时服药和复查,从而影响了病人的治疗效果。我省从2006-2007年在初治肺结核患者中开展了采用家庭督导和村医督导管理方式的对比观...     

边远山区结核病管理方式探讨

DOT（直接督导治疗）是DOTS策略的基本内容之一，但实行DOT是非常麻烦和困难的措施，它要求病人和卫生服务的供方都作巨大的努力。近年研究显示实施DOT有其局限性，是DOTS策略中有争议的要素。中国结核病防治社会学评价结果表明70％的结核病人认为DOT没有必要，甚至拒绝督导服药；医务人员大多认为村医DOT不现实；事实上，42．8％的病人自己服药，32．0％无医生访视。[第一段]     

初治涂阳肺结核短程间歇家庭成员全程面视服药化疗管理研究

本文报道在边远山区及贫困农村，采用短程间歇化疗方案，以家庭成员全程面视服药方式对１００例初治涂阳病例的化疗管理效果，选择具仍一定文化程度，经过严格培训，常生活在病人身边的亲属担任家庭督导员，监督病人按时服药及复查，结果：全疗程病人规则服药率９９．５％，治愈率９９％，随访复查率９９％，证实了在推广全监化疗有困难的地区，采用家庭督导对病人进行化疗管理是一种行之有效的管理措施。     

高州市涂阳肺结核病人化疗效果分析

目的：分析涂阳肺结核病人的化疗效果。方法：采用两阶段全程间歇的短程化疗方案，对初复治涂阳病人实施全程督导管理，完成疗程后判定疗效。结果：3317例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达97．71％；654例复治涂阳病例的治愈率为84．10％。效果令人满意。结论：合理的化疗方案，全面落实全程督导管理，切实保证病人规则服药，是提高治愈率的关键。     

平谷县山区实施DOTS10年质量和效果评价

目的 评价平谷县山区实验直接督导下短程化疗（DOTS）10年质量，比较医务人员与非医务人员实施监化的效果。方法 对完成疗程的76例新发初治涂阳肺结核病人进行回顾分析，对病人、家属、村医进行调查，对病历、中心登记卡片、胸片及痰菌检查结果进行复核。结果 76例病人中实施直接督导下短程化疗（DDTS）69例，DOTS落实率为90.8%。全医监治愈率为100%；非医监治愈率为81.8%。结论 由医务人员参与实施DOTS的质量及效果最好，非医务人员监化与自服药的结果相近，质量及效果差。     

边远山区结核病管理方式探讨

DOT（直接督导治疗）是DOTS策略的基本内容之一,但实行DOT是非常麻烦和困难的措施,它要求病人和卫生服务的供方都作巨大的努力^[1]。近年研究显示实施DOT有其局限性,是DOTS策略中有争议的要素^[2]。中国结核病防治社会学评价结果表明70%的结核病人认为DOT没有必要,甚至拒绝督导服药;医务人员大多认为村医DOT不现实;事实上,42.8%的病人自己服药,32.0%无医生访视^[3]。反映有些地方治疗管理较差,医务人员督导也存在困难。揭示边远山区结核患者服药管理的现状并探讨可行的管理方式具有现实意义。     

涡阳县农村地区肺结核病病人服药依从性影响因素分析

目的了解安徽省涡阳县农村地区肺结核病病人服药依从性情况及影响因素,为提高结核病病人服药依从性提供参考依据。方法抽取2016年2月1日—2016年6月30日登记的服药满一年的农村结核病病人为调查对象,面对面询问肺结核病病人服药情况。结果服药依从性佳者占70.73%(145/205),服药依从性差者占29.27%(60/205),服药依从性差的主要原因依次为忘记服药(29例)、症状好转或者自行停药(8例)、药物不良反应大(7例)、对自身疾病认识不足(6例)、经济原因(5例)、治疗方案了解不清(2例)、其他(2例)和就诊不方便(1例);年龄、文化程度与服药方式为影响服药依从性的主要因素(P0.05)。结论涡阳县肺结核病病人服药依从性相对较差,其中60岁及以上年龄组、文化程度低、家庭成员督导服药方式是影响服药依从性的主要原因;建议加强老年结核病病人的管理和关怀,加强公众结核病防治知识宣传力度以及对结核病定点医院门诊医生的培训,基层卫生机构应做好访视工作,切实落实"直视下服药"方式,加强病人管理,以提高结核病病人的服药依从性。     

福建省龙岩市涂阳肺结核病人督导执行情况分析

肺结核病人的直接观察下的治疗(DOT)是现代结核病控制DOTS策略的一个重要因素。DOT意味着督导者看着病人服药。2002年我市各县(市、区)开始实施“世行贷款／英国赠款结核病控制项目”(以下简称“项目”)工作。该项目对发现的涂阳肺结核病人实施免费化疗和全程DOT管理。为了解项目病人DOT执行情况，2003年我们对项目肺结核病人治疗管理进行调查。     

福建省山区农村DOTS策略执行现状分析

目的评价福建省山区农村DOTS策略执行现状。方法采用定量与定性相结合的方法，对肺结核病人问卷调查，并对知情人员及肺结核病人深入访谈，内容包括：结核病患者发现和治疗管理过程，相关部门对结核病控制的相关策略措施等；从政府承诺、病人发现过程、督导管理落实三方面分析评价。结果调查的3个县政府承诺落实较好；在村卫生室／私人诊所首次就诊的病人占53．5％，在结防机构的首次就诊仅占6．9％；有26．4％的病人就诊延迟，且59．9％的病人存在确诊延迟；94．9％的涂阳病人治疗过程中有医生上门访视，但72．9％的涂阳病人认为没有必要由医生看着吃药。仅有47．3％的病人在医务人员直接面视督导下服药。结论政府承诺及领导重视能保证结防工作顺利开展；应引导疑似肺结核病人和可疑症状者到结防机构就诊，提高归口管理工作的效率，减少卫生服务提供方造成的确诊延迟。直接面视下的短程督导化疗是DOTS策略的关键，应加强对村卫生室／私人诊所等乡村医生培训，提高认识，并制定适合我国农村地区并且符合医学伦理的策略。     

农村地区新涂阳肺结核患者采用家庭成员短程督导化疗依从性的研究

目的探讨家庭成员短程督导化疗对提高新涂阳肺结核患者治疗依从性的效果。方法采用流行病学实验性研究方法, 家庭成员督导组（Ⅰ组）为实验组,村医督导组（Ⅱ组）为对照组。2006年6月—2007年4月,湖北省汉川市、宜都市、咸丰县、秭归县和建始县等5个县（市）登记的新涂阳肺结核病人为研究对象,用SAS软件随机分成2组,分别在家庭督导员或村医督导下实施短程督导化疗, 比较2组治疗依从性和治疗效果;采用EpiData V3.02软件录入数据,EpiData Analysis V2.0.3.129软件汇总分析,SAS 8.0 软件进行χ²分析。 结果5县（市）共登记新涂阳肺结核病人532例,其中Ⅰ组270例, Ⅱ组262例; Ⅰ组2、5、6个月末随访查痰率分别为95.9%,93.0%和92.6%, 村医督导组为95.8%,89.7%和88.9%。Ⅰ组6个月末随访查痰率明显高于Ⅱ组（χ²=6.9350,P<0.05）。Ⅰ组应服药24300次,实际用药23126次,规则服药率为95.2%。Ⅱ组应服药23580次,实际服药22045次,规则服药率为93.5%。Ⅰ组规则服药率明显高于Ⅱ组（χ²=63.1636,P<0.01）;Ⅰ组2个月末痰菌阴转率、治愈率分别为95.6%和92.6%。Ⅱ组2个月末痰菌阴转率、治愈率分别为95.4%和88.9%。2组2个月末痰菌阴转率和治愈率差异无统计学意义。结论在推广全程督导化疗有困难的边远山区和贫困农村,鼓励具有一定文化程度,经过培训的结核病患者家庭成员或志愿者担任家庭督导员,监督病人按时服药及复查,可以弥补医务人员督导治疗在部分农村地区应用的不足,从而提高患者治疗依从性和DOTS实施质量。     

肺结核病人规则服药依从性的探讨

目的 了解住院肺结核病人入院前服药依从性的情况及其影响因素。方法 对住院病人采用问卷方式，了解病人服药规律情况及相关因素。结果 住院病人在入院前服药规律者为48.7%，影响病人规律服药的因素主要与病人对结核病的知晓情况，病人年龄和病情等因素有关。结论 应该重视住院肺结核病人入院前的治疗管理工作，做好DOTS，特别对年龄较大、病情较重者，要加强宣传教育工作。     

福建省龙岩市涂阳肺结核病人督导执行情况分析

肺结核病人的直接观察下的治疗（DOT）是现代结核病控制DOTS策略的一个重要因素。DOT意味着督导者看着病人服药。2002年我市各县（市、区）开始实施“世行贷款/英国赠款结核病控制项目”（以下简称“项目”）工作。该项目对发现的涂阳肺结核病人实施免费化疗和全程DOT管理。为了解项目病人DOT执行情况,2003年我们对项目肺结核病人治疗管理进行调查。     

同心圆在选择肺结核病人督导员中的应用

现代结核病控制策略要求,在肺结核病人的治疗中必须做到:送药到手,看服到口,记录后才走。这个措施在确保肺结核病人规律服药方面起到至关重要的作用。在人口稠密、交通便利的地区落实这一措施并不困难。然而,在人口稀少、居住分散、交通不便的河池市贫困山区,要落实以上措施就显得十分困难。以疗程为6个月的病人为例,隔日给药1次,全程需服药90次,送药与督导治疗的工作都由村医去做,如病人居住地与村医距离约2 km,一个疗程结束,村医需往返约360 km,要求村医风雨无阻地坚持到病人家中直接面视下服药治疗,的确是一件十分难以坚持的事。