参苓白术散临床应用举隅

参苓白术散临床应用举隅江苏省启东市传染病医院（２２６２００）茅裕琴参苓白术散为治疗脾胃气虚挟湿证的代表方，具有健脾益气，和胃渗湿之功。笔者试将此方用于治疗因脾虚挟湿所致的水肿、泄泻、带下等多种病证，均获满意效果，举例如下。例１：张某，男，３６岁，工人...     

参苓白术散儿科临床运用

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》,功效益气健脾,渗湿止泻,主治脾胃虚弱。我们采用参苓白术散临床辨治儿科疾病,现举典型病例如下。     

参苓白术散在儿科临证中的应用体会

参苓白术散在临床中应用广泛,具有补脾胃、益肺气的功效,常用于脾胃虚弱、食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力等证的治疗。总结参苓白术散方加减治疗小儿肺系、脾系、肾系疾病的临床体会,为该方剂在儿科疾病中的推广应用提供参考依据。     

参苓白术散在术后的应用

参苓白术散是临床用于补气健脾、祛湿的典型方药,对治疗术后由脾胃引起的症状有举足轻重的作用。在疾病术后运用参苓白术散,可以促进胃肠功能恢复,减轻术后机体应激反应,提高术后机体免疫功能,促进患者康复。关键词：参苓白术散;肛肠术后;妇科病术后;胃癌术后;鼻窦炎术后;骨折术后     

参苓白术散加减治疗耳鼻咽喉科疾病举隅

近年来,随着环境的污染,过食膏粱厚味以及抗菌素的滥用,致脾胃损伤病例日渐增多,<通评虚实论>曰:"头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也",临床实践中,发现耳鼻喉科疾病与脾胃关系密切,从脾胃论治,注重"后天为本",用参苓白术散加减治疗,往往收到理想效果,现举几例,与同道共参.     

参苓白术散在多种疾病模型中的潜在作用机制

参苓白术散是中国传统中药复方，其方在四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）基础上加味而成，具有益气健脾、渗湿止泻等功效，是“培土生金”代表方剂之一。在临床中，该复方主要用于治疗小儿营养不良、慢性腹泻、胃肠功能紊乱等多种疾病，且在肿瘤放化疗相关胃肠道不良反应中具有良好的疗效。随着现代分子生物学的进展，学者们对参苓白术散在不同疾病治疗中发挥作用的认识不断深入，特别是参苓白术散可影响不同的细胞信号转导通路从而治疗不同的疾病。通过检索中国知网、万方数据、重庆维普、美国生物技术信息中心下属的医学图书检索系统（PubMed）、考克兰图书馆（Cochrance Library）、荷兰医学文摘数据库（Embase）6个数据库近5年国内外相关文献26篇（英文文献4篇，中文文献22篇），总结发现参苓白术散在炎症性肠病动物模型中通过调节核转录因子-κB（NF-κB）细胞信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）细胞信号通路、Janus激酶/信号传导及转录激活蛋白（JAK/STAT）细胞信号通路及肌球蛋白轻链激酶-肌球蛋白轻链（MLCK-MLC）细胞信号通路的激活，减缓炎症反应，从而发挥保护胃肠黏膜的作用；在非酒精性脂肪性肝病动物模型中参苓白术散可调节胞内磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/Akt/mTOR）细胞信号通路和Kelch样ECH关联蛋白1/核转录因子E₂相关因子2/糖基化终产物（Keap1/Nrf2/ARE）细胞信号通路的激活，从而能够改善高脂饮食诱导的脂肪代谢紊乱、减轻肝脏脂质蓄积以及炎症反应；在肺癌骨转移动物模型中参苓白术散调节PI3K/Akt/mTOR信号通路的激活，从而发挥镇痛作用。因此，该文拟从细胞信号转导通路层面对参苓白术散在不同疾病模型中发挥作用的机制展开综述，以期为参苓白术散复方的后续深入研究提供思路线索。     

基于CiteSpace的参苓白术散可视化分析

目的：应用CiteSpace软件分析参苓白术散近二十年的相关文献，探讨其应用现状、研究热点及态势。方法：检索中国知网(CNKI)自2003年2月28日至2023年2月28日发表的有关参苓白术散的相关中文期刊文献，运用CiteSpace软件对所纳入文献作者、机构及关键词等信息进行图谱的绘制与分析。结果：共纳入文献2365篇，发文量在2015年达到峰值，为181篇；纳入693位作者，发文量最多的是刘喜平；纳入569所机构，发文量最多的是甘肃中医药大学；关键词共975个，关键词共现结果提示参苓白术散在临床主要应用于消化系统疾病和呼吸系统疾病的治疗。结论：参苓白术散的研究热点目前多集中于临床观察、经验举隅、作用机制与药理研究等方面，未来应开展多学科、多方向、多要素研究，以进一步挖掘参苓白术散的功效，发挥其最大的应用价值。     

健脾口服液治疗成人脾胃虚弱证87例的临床疗效观察

脾胃虚弱证为临床常见证候,是由于机体脾胃生理功能不足一的组综合症候群,现代医学多见消化不良,肠胃炎,慢性结肠炎,吸收不良综合症等病症。用云南省红河州制药厂研制的健脾口服液（治疗组）和参苓白术散（对照组）治疗１２０例脾胃虚弱,对健脾口服液的临床疗效及安全性进行临床研究。结果表明,健脾口服液在治疗饮食不振,厌食,食后腹胀,精神不振,肢体倦怠,大便不调,面色不华等方面,疗效高于参苓白术散,健脾口服液治疗     

参苓白术散加减治疗免疫功能低下48例

参苓白术散加减治疗免疫功能低下４８例福建医科大学附属协和医院（３５０００１）邓祥雄黄俊山【关键词】免疫功能低下参苓白术散加减中医治疗笔者近年来治疗西医一些病种，因免疫功能低下疗效不佳，而经配合选用参苓白术散加减后获得满意疗效，现总结如下。１临床资料本...     

参苓白术散方联合西医治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的系统评价及Meta分析

目的：系统评价参苓白术散方联合西医疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、the Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库关于参苓白术散方联合西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床随机对照试验（RCTs),检索时间为建库到2017年4月1日。由2名评价员根据纳入及排除标准独立对文献进行筛选，资料提取，偏倚风险评估。应用Revman5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入19项研究，Meta分析结果显示，应用参苓白术散方联合西医疗法治疗稳定期COPD，临床总有效率高于单独西医疗法，在肺功能、6min步行距离、中医症状总评分、慢性阻塞性肺疾病自我评估（CAT评分)、圣乔治呼吸问卷调查表(SGRQ)评分、营养学等指标的改善上优于单独西医疗法，且能减少COPD急性加重发作，安全性好。结论：应用参苓白术散方联合西医疗法治疗稳定期COPD临床疗效优于单独西医疗法，但由于本研究存在一定局限性，故仍需高质量临床研究加以佐证。     

基于16S rDNA测序技术探讨参苓白术散对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群的影响

目的 探讨参苓白术散通过调节肠道微生物的组成改善溃疡性结肠炎（UC）的作用及其机制。方法 采用连续灌胃5%聚糖硫酸钠（DSS）制备UC大鼠模型，将造模成功的12只大鼠按随机数字表法分为模型组（n=6）、参苓白术散组（n=6），另设正常对照组（n=7）。正常对照组、模型组大鼠灌胃灭菌纯净水（2 mL/d），参苓白术散组灌胃去离子水超声溶解的参苓白术散，剂量为每千克大鼠1.89 g/d，药液浓度为0.125 g/mL，给药30天。观察大鼠的体重、疾病活动指数（DAI）变化，检测各组大鼠血清中的C反应蛋白（CRP）、血清降钙素（PCT）以及诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）水平，并通过16S rDNA技术探讨大鼠经参苓白术散干预后肠道微生物结构的变化。结果 与正常对照组比较，模型组体重逐渐下降（P<0.05）,iNOS水平亦下降（P<0.01）,CRP、PCT水平及DAI评分升高（P<0.01）；与模型组比较，参苓白术散组大鼠血清CRP、PCT水平下降（P<0.05,P<0.01）。Alpha多样性指数显示：与正常对照组比较，UC模型组Shannon、Chao指数...     

参苓白术散联合双歧杆菌四联活菌片治疗脾胃气虚型小儿厌食症临床研究

目的：观察参苓白术散联合双歧杆菌四联活菌片治疗脾胃气虚型小儿厌食症的临床疗效。方法：将84 例脾胃气虚型厌食症患儿按随机数字表法分成对照组和研究组各42 例。对照组给予双歧杆菌四联活菌片治疗,研究组在对照组基础上给予参苓白术散治疗。2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效,食欲、食量评分,以及血锌、血红蛋白（Hb） 水平,随访6 个月比较2 组体质量及体质量增加值,记录2 组不良反应。结果：研究组总有效率95.24%,高于对照组80.95%（P＜0.05）。治疗后,2 组食欲、食量评分均较治疗前升高（P＜0.05）,研究组食欲、食量评分均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血锌、Hb 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,研究组血锌、Hb 水平均高于对照组（P＜0.05）。随访6 个月,研究组体质量和体质量增加值均大于对照组（P＜0.05）。治疗期间,2 组均未见明显不良反应发生。结论：参苓白术散联合双歧杆菌四联活菌片可有效改善脾胃气虚型厌食症患儿的食欲,增加其体质量,安全性高。     

参苓白术散为主治疗肠易激综合征34例

参苓白术散为主治疗肠易激综合征３４例青岛疗养院（２６６０７１）于锡海，李健关键词参苓白术散，肠易激综合征，疗效观察从１９８５～１９９６年，我们以参苓白术散为主治疗肠易激综合征（１５５）３４例，取得满意效果，报道如下。１一般资料男２９例，女５例；发病年...     

参苓白术散加减治疗脾胃气虚型腹泻的疗效观察

目的:观察参苓白术散加减治疗脾胃气虚型腹泻的临床疗效。方法:选取2019年1—12月的我院收治的70例脾胃气虚型腹泻患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和实验组,各35例。对照组应用常规西药治疗,实验组在常规西药治疗基础上加用参苓白术散加减治疗。观察并比较两组各症状消失时间、临床疗效。结果:实验组的大便异常、呕吐、纳差、脱水症状消失时间明显短于对照组;实验组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:参苓白术散加减治疗脾胃气虚型腹泻,疗效确切,值得推广。     

张觉人教授临床运用参苓白术散

参苓白术散出自宋代官修《太平惠民和剂局方》,临床主治脾虚夹湿证,是一首药物性味平和、温而不燥、补而不腻的临床常用方剂,其组方严谨、配方精当、疗效确切,受到历代医家的广泛重视。张觉人教授在长期的临床实践中善于从脾胃论治,运用参苓白术散化裁治疗各类疾患,辨证论治,古方新用,屡起沉疴,极大地扩大了该方的临床使用范围,逐步形成了"疗杂病尤重脾胃,治脾力推参苓白术散"的主张。文章选取张教授运用该方治疗围绝经期综合征、发热不退、慢性腹泻、胃癌术后、慢性阻塞性肺疾病的几个典型案例以论之。     

参苓白术散加减治疗消渴变证

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，主要功效为健脾益气、和胃渗湿，用于脾虚挟湿证。笔者本着异病同治的原则，用参苓白术散加减治疗消渴变证，取得满意疗效，现举验案三则。     

参苓白术散对功能性不良患者血MTL及VIP的影响

目的：观察脾虚湿困型动力障碍型功能性消化不良患者血浆中胃动素及血管活性肠肽含量在参芩白术散治疗前后的变化;观察参苓白术散治疗脾虚湿困型动力障碍型FD患者的临床疗效.方法：选择符合睥虚湿困型FD诊断标准的病例30例,设为参苓白术散治疗组,并在参苓白术散治疗前后根据症状分级量化标准进行评分;选择健康体检者均元FD样症状及其他器质性疾病者30例,设为健康对照组;参苓白术散治疗组治疗前、后和健康对照组通过采血利用放射免疫分析（RIA）方法检测血浆MTL、VIP含量的变化.结果：参苓白术散治疗组治疗后、健康对照组分别与参苓白术散治疗组治疗前比较,血中MTL明显增高、VIP明显降低,差异非常显著（P〈0.01）;参芩白术散治疗组治疗后与治疗前比较,各主要症状积分及症状总积分均显著降低,差异非常显著（P〈0.01）;参苓白术散治疗脾虚湿困型FD患者,愈显率（治愈率＋显效率）达80.00%,总有效率达90.00%.结论：脾虚湿困型FD患者的发病与血浆MTL含量的降低、VIP含量的升高有关;提高血浆MTL含量,降低血浆VIP含量,促进胃肠运动,可能是参苓白术散治疗脾虚湿困型动力障碍型FD的作用机制之一.     

参苓白术散治疗泄泻40例

目的：观察参苓白术散加减治疗泄泻的临床疗效。方法将80例泄泻患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用参苓白术散加减治疗,对照组采用中成药补脾益肠丸治疗。结果治疗组临总有效率、临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论采用参苓白术散加减治疗泄泻的临床疗效确切,安全性高,没有出现明显的不良反应,值得在临床上推广和应用。     

针药合治慢性盆腔炎60例

目的：观察参苓白术散加减结合针灸治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法；观察组60例采用参苓白术散加减方结合针灸等综合治疗；对照组60例仅用参苓白术散加减方治疗。结果：总有效率观察组为96.66%，对照组为78.33%，两组比较有非常显著性差异（P＜0.01）。观察组症状及体征消失时间与对照组比较亦有非常显著性差异（P＜0.01）。结论：本综合疗法治慢性盆腔炎有较好疗效。     

参苓白术散治疗脾胃气虚型腹泻的疗效分析

目的:研究参苓白术散加减治疗脾胃气虚型腹泻的临床疗效。方法:选取郑州市第六人民医院2016年5月至2018年5月收治的脾胃气虚型腹泻患者94例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组采用蒙脱石散治疗,观察组采用参苓白术散加减治疗,比较两组患者治疗效果、症状积分、临床症状消失时间、不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率为95.74%,明显高于对照组80.85%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组症状积分低于对照组,临床症状消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:采用参苓白术散加减治疗脾胃气虚型腹泻患者疗效显著,可有效改善临床症状,安全性高。