胫腓骨开放性骨折手术方案

胫腓骨开放性骨折是一常见多发损伤，组织损伤轻重不等，可发生大面积皮肤剥脱伤、组织缺损、肌肉挫灭伤、粉碎性骨折和污染等问题。及时、正确处理骨折和软组织损伤，才能更好地促进骨折愈合和肢体功能恢复。手术治疗既要修复损伤的软组织，防止感染，又要尽可能地保证骨折愈合。     

一次性负压吸引敷料持续内置式吸引治疗下肢大面积闭合性软组织剥脱伤的护理

<正>下肢大面积皮肤软组织剥脱伤在临床并不常见,多见于车祸、碾压伤等。传统处理多为早期行穿刺引流或放置引流管,加压包扎。近年来,一次性持续负压吸引敷料(VSD)技术越来越多地应用于各种创伤创面治疗,收到较好的效果。笔者所在科自2009年来,收治6例下肢大面积闭合性剥脱伤的患者,采用内置持续负压吸引敷料治疗,愈合效果良     

翻转去脂取全厚皮治疗大面积皮肤剥脱伤

目的探讨翻转去脂取皮法取全厚皮在临床治疗大面积皮肤剥脱伤中的应用。方法将片状撕脱皮肤翻转过来,脱套伤及潜行剥脱伤者根据剥脱范围沿肢体纵轴纵行切开皮肤成长条状,置于木板上拉紧,用滚轴取皮刀去除剥脱皮肤的皮下脂肪组织得到全厚皮片(我们称之为翻转去脂取皮法)原位回植对31例大面积皮肤剥脱伤患者进行治疗。结果31例患者经上述处理,大部分患者回植皮肤大部分一期存活,仅有部分挫伤严重的皮肤呈点片状坏死,经换药后愈合,形成瘢痕。一例患者小腿后方回植皮肤坏死40%,二次手术邮票植皮,成活。参照参考文献[1]的疗效评定标准进行评定:优26例(83.9%),良4例(12.9%),差1例(3.2%),优良率96.8%。结论应用翻转去脂取皮法取全厚皮在临床上治疗大面积皮肤剥脱伤操作方便、植皮成活率高、大大缩短了手术时间、外观功能恢复良好可临床上推广应用。     

外科原位修复治疗游离皮肤剥脱伤疗效观察

目的对采用外科原位修复法对患有游离皮肤剥脱伤的患者进行治疗的临床效果进行观察分析。方法随机抽取患有游离皮肤剥脱伤的临床确诊患者病例66例,将其平均分为A、B两组,每组包含有患者33例。分别采用常规方法和外科原位修复法进行治疗。结果 B组患者的临床手术治疗效果明显优于A组患者;该组患者在手术后的存活率明显高于A组患者;该组患者在围手术期内出现并发症和不良反应的人数明显少于A组患者;该组患者及家属对手术的满意度明显高于A组患者。结论采用外科原位修复法对患有游离皮肤剥脱伤的患者进行治疗的临床效果令人满意。     

重度会阴部损伤的处理

重度会阴部损伤的处理１０７医院（山东烟台２６４００２）于永山田万成姜田军曲明田威武冯跃重度会阴部损伤，常常同时发生肛门、直肠、小肠、尿道、阴道及髋部完全和不完全性离断、骨盆骨折及广泛性会阴和下躯干皮肤剥脱伤，伤情危重，处理复杂。１９９０—０１～１９９...     

晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗及评价

目的探讨负压引流技术(VSD)治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的手术方法及临床效果。方法应用负压吸引配合创区植薄型全厚皮方法治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤14例。结果术后皮肤成活率高,外形、感觉恢复均满意。结论负压吸引配合创区植薄型全厚皮的方法,为治疗晚期小腿大面积皮肤潜行剥脱伤的治疗提供一个良好手术方式。值得临床推广。     

VSD在四肢广泛皮肤剥脱伤救治中的应用

目的对26例四肢广泛皮肤剥脱伤救治的临床资料进行回顾性分析,探讨四肢广泛皮肤剥脱伤术前评估,治疗中常见问题及治疗策略。方法根据术前评估,有针对性、计划性进行手术干预,行清创、骨折内固定、植皮、持续负压闭式引流术,术后合理功能锻炼。结果26例广泛皮肤剥脱伤救治中24例得到了随访,随访时间平均18个月,1例患者截肢,其中22例功能恢复良好,2例行关节松解术后功能恢复良好。结论四肢广泛皮肤剥脱伤致伤因素复杂,以交通伤、机械砸压伤为主,常合并其他部位损伤,早期救治很关键,处理不合理易增加患者痛苦,术后介入康复锻炼十分重要。     

多管引流治疗广泛皮肤剥脱伤3例体会

我院用多管引流加压包扎方法治疗大面积皮肤剥脱伤3例,均取得较好疗效,部分皮肤有感觉恢复及汗分泌功能,且能保持肢体外形美观,不失为一种治疗皮肤大面积剥脱伤的较好办法。1 临床资料1．1 典型病例:患者女性,24岁。1993年因车祸碾压伤致骨盆粉碎骨折,腰背部、双臀及右下肢约30%(按烧伤九分法计算)皮肤剥脱损伤,合并休克。短期内不能实施手术。检查时发     

25例四肢大面积皮肤剥脱伤的治疗体会

目的探讨四肢大面积皮肤剥脱伤患者临床治疗方法及临床疗效。方法分析我院自2010年1月至2013年5月我们针对临床大面积皮肤剥脱患者采用剥脱皮肤修剪原位回植治疗25例患者,对手术方法及术后疗效进行分析。结果本组25例患者,回植皮肤成活率均在95%以上,创面得到良好覆盖,少许坏死皮肤,经换药处理后瘢痕愈合,或通过二次邮票植皮痊愈。结论大面积皮肤剥脱伤给予原位植皮术可有效提高剥脱皮肤成活率,缩短病程,减少医疗费用,有效解决皮肤坏死后Ⅱ期植皮皮源不足的问题;另外技术要求低,临床操作简单,此技术在临床中具有较高的实用价值。     

外固定支架治疗合并严重皮肤剥脱伤的胫腓骨开放性骨折

目的 探讨应用外固定支架外固定治疗合并严重皮肤剥脱伤的胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法 对11例合并严重皮肤剥脱伤的胫腓骨开放性骨折患者进行外固定支架固定骨折,合理处理皮肤剥脱伤,术后早期功能锻炼.结果 术后所有患者平均随访13个月,骨折愈合时间为6～10个月,平均8.3个月.结论 外固定架治疗合并严重皮肤剥脱伤的胫腓骨开放性骨折是一种简便又安全有效的治疗方法.