两种预测困难气管插管方法的临床价值评估

目的:比较两种方法用于预测困难插管的临床价值。方法:672例全麻病人在术前分别采用Mallampati分级和Wilson综合风险评估法对所有病人进行评估,并比较他们的敏感度、阳性预测价值、假阳性率、假阴性率。结果:共有18例病人为真正的困难插管,Mallampati分级预测为122例,Wilson法预测为60例。阳性预测价值Wilson法明显优于Mallampati法(分别为11.8％、5.4％,P<0.01),敏感度、假阳性率、假阴性率无明显差别。结论:这两种方法用于预测成人的困难插管临床价值较低,仅适应于初步判断。     

多参数结合对困难气道预测的临床研究

目的:研究头后仰角度差与改良Mallampati分级,上下切牙间距三参数结合对困难气道预测的准确性.方法:选择200例拟行气管插管全麻的患者,术前测量头后仰角度差值、上下切牙间距、改良Mallampati分级,以Cormack-Lehane 3～4级定为困难气管插管.结果:以头后仰角度差＜15°能较准确的预测困难气道(P＜0.05).结合头后仰角度差与改良Mallampati分级,上下切牙间距三参数以总分≥5认为存在困难气道的综合评估指标,与传统的单项改良Mallampati分级试验比较实际插管困难发生率,得出三参数结合评估法敏感度(81.3%)、阳性预测值高(75%)(P＜0.05),漏诊率低(18.8%)(P＜0.05).结论:在拟行气管插管全麻的患者中头后仰角度差能较准确的预测困难气道;若结合头后仰角度差、改良Mallampati分级、上下切牙间距三项评估指标,可提高困难气道预测的准确性.     

一种逆行引导气管插管的改良方法

本文针对传统逆行引导气管插管方法在引导气管导管通过声门口较为困难的缺点 ,介绍一种新的改良的逆行引导气管插管方法 ,以减少病人的创伤和痛苦。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 7例术前评估为插管困难而需要行气管插管全麻的病人 ,其中 3例为舌咽部可见状况分级四级的病人 ,4例为颈椎有外伤史且插管过程中必需保证颈椎不变位的病人 ;年龄为 2 5～53岁 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。1 2　操作准备　整组病人术前禁食 12h ,禁饮 8h ,入室前 3 0min肌肉注射阿托品 0 5mg ,鲁米那 10 0mg。插管前视病人情况选择 7 0～ 7 5mm内径的气管导管 ,涂上…     

悬雍垂腭咽成形术病人全身麻醉气管插管的护理配合

[目的]总结悬雍垂腭咽成形术病人全身麻醉气管插管的护理配合措施.[方法] 46例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人行悬雍垂腭咽成形术治疗,全身麻醉气管插管中加强术前访视评估、完善术前准备、默契医护配合、密切病情观察及护理配合.[结果]本组46例病人均插管成功,无一例发生呼吸道梗阻,操作过程中病人氧饱和度均保持在90%以上,顺利完成麻醉及手术.[结论]细致护理配合可保证OSAS病人行悬雍垂腭咽成形术全身麻醉气管插管的顺利完成.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是耳鼻喉科一种较为常见的疾病 ,由于长期慢性缺氧 ,且反复发作低氧血症和高碳酸血症 ,容易并发心脑血管疾病并有潜在的致死危险 ,其治疗多在气管插管全麻下施行悬雍垂腭咽成型术 (UPPP) ,此类患者的局部及全身性病征 ,给气管插管和围麻醉期管理带来很大的困难和风险。1　一般资料和方法择期行UPPP的患者 3 8例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 9例 ,女9例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,体重 75～ 10 2kg ,手术时间 89～ 14 0min。术前 1d麻醉医生去病房访视病人 ,了解患者局部及全身情况 ,术前 3 0min肌肉注射东莨菪碱 …     

颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

颅内动脉瘤手术是神经外科中的一个重要领域。近年来由于在手术技术 ,神经麻醉和监测技术上的进展 ,围术期病死率已有所下降[1]。现对在本院行颅内动脉瘤手术病人的麻醉处理报告如下。1资料与方法1.1一般资料作者收集了2000年1月～2001年12月在本院确诊并行动脉瘤夹闭术的病人32例。其中男14例 ,女18例。年龄28～79岁。动脉瘤分别起源于前交通动脉12例 ,大脑前动脉7例 ,大脑中动脉3例 ,基底动脉3例及后交通动脉4例 ,其它部位3例。根据Hunt/Hess法对病人神经分级为 :I级4例 ;II级15例 ;III级11例和IV级2例。1.2采用气管插管全身麻醉方法…     

中西医结合治疗慢性心力衰竭63例

<正>1资料与方法1.1一般资料63例慢性心力衰竭患者诊断符合《中药新药临床研究指导原则》相关标准,心功能(NYHA分级)为II～IV级;病程1～20年;男性39例,女性24例;年龄37～79岁,平均58岁;原发病为冠心病23例,高心病15例,肺心病13例,风心病9例,扩张型心肌病3例;心功能II级23例,III级27例,IV级13例。     

气管内插管困难的预测

临床上遇插管困难或失败、甚至发生意外的病例时有所闻。因此,如何较准确地预测气管内插管困难,减少其并发症,提高其成功率,至今仍是一个急需探讨的课题。常规在术前通过问诊、视诊,确能预测部分插管困难的病例,但意外者甚多。我院自1987年10月以来,采用气道分类预测法,观察97例,准确率达82～88％,现报告如下: 观察方法按Mallampti等介绍的方法在术前检查气道,即病人取端坐位,头摆正,尽最大限度张口,同时将舌伸到最大限度,检查者位于同一水平面对病人,在手电筒光下观察咽部结构,按可见的解剖结构将气道分类;Ⅰ类:可见软腭、咽峡、悬雍垂及咽峡弓;Ⅱ类:可见     

治疗难治性心力衰竭31例体会

我科自2001￣2004年之间,共收治31例心功能III￣IV级的心衰病人,通过应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合安体舒通辅助治疗,疗效比较满意。现总结如下:1临床资料1.1一般资料31例病人根据临床症状、体征、心脏彩色多普勒检查予以确诊,并按NYHA分级标准心功能符合Ⅲ￣Ⅳ级。其中男性18例,女性13例;年龄在37￣83岁之间;心功能III级25例,心功能IV级6例;其中冠心病17例,高心病9例,风湿性心脏病2例,肺源性心脏病3例。1.2治疗方法31例病人均给予绝对卧床休息,适度限盐,积极治疗心力衰竭的病因及诱因,同时给予地戈辛0.125￣0.25mg,qd;消心…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行UPPP 88例围术期护理

2003年1月~2007年l0月,我们为88例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),在围术期进行精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组88例,男87例,女1例,年龄30~63岁,平均40岁,体重超过正常标准30%以上者61例,合并高血压19例。经过多导睡眠监测仪(PSG)监测分析,均符合OSAS的诊断标准,中度21例,重度32例。1.2治疗方法经口摘除两侧扁桃体,保留完整的悬雍垂黏膜与肌肉,于悬雍垂两侧倒“U”形切开软腭口腔侧黏膜,软腭切除最高点根据OSAS程度取不同位置,沿悬雍垂两侧切开软腭鼻咽面黏膜,将软腭鼻咽面及腭咽弓黏膜前拉,与软腭口腔面及腭舌弓黏膜缝合,以提高咽部组织张力,扩大咽腔。2结果手术后1个月经PSG监测,78例患者睡眠中呼吸暂停症状消失或减轻,缺氧改善,打鼾和白天嗜睡症状消失,记忆力明显提高,手术有效率为88.64%。16例合并高血压的患者术后血压恢复正常。术后出血2例,于病房行压迫或电凝止血成功。12例术后出现饮水向鼻腔返流,均在术后半个月内消失。3围术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理大多数患者认为打鼾是一...     

冠心宁注射液辅助治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

<正>1临床资料1.1一般资料64例患者均符合1977年全国第2次肺心病会议修订的诊断标准及老年慢性心力衰竭的诊断标准[1]。随机分为两组,治疗组32例,男24例,女8例;年龄64～81岁,平均(69±7.2)岁;心功能(NYHA)分级:II级5例,III例20例,IV级7例。     

口咽乳头状瘤130例射频活疗的临床分析

口咽部乳头状瘤是咽部良性肿瘤中发病率最高的一种疾病,多发生于悬雍垂、软腭、腭弓、扁桃体表面,常因检查咽部其他疾病时被发现。我科门诊采用射频治疗口咽部乳头状瘤130例,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料：2006年1月至2009年1月,共收治口咽乳头状瘤130例,其中男71例,     

悬雍垂腭咽成形术169例护理配合

2007年1月～2010年1月,我们对169例患者行悬雍垂腭咽成形术,并给予精心护理配合,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组行悬雍垂腭咽成形术患者169例,男148例,女 21例;年龄30～50岁;体重80～110 kg. 1.2 方法①患者在全身麻醉下接受手术.麻醉前建立静脉通路,以保证术中用药及快速输液、输血,配合麻醉医生做好经鼻腔气管插管.     

扁桃体癌伴颈部淋巴结转移的超声表现1例

患者男,46岁,右侧咽痛6个月,加重伴右侧颈部肿块1个月.体格检查:咽部充血,咽腔稍狭窄,软腭及悬雍垂充血肿胀.右侧腭舌弓及腭咽弓充血,扁桃体Ⅲ度肿大,菜花样新生物,表面坏死组织.舌根肥厚充血肿胀,舌根部可见直径约     

清咽散醋调敷足心联合冰硼散外用治疗小儿疱疹性咽峡炎34例效果观察

疱疹性咽峡炎是婴幼儿常见疾病之一,是由柯萨奇A组病毒所引起的一种特殊类型的上呼吸道感染,临床表现为急起高热、咽痛、流延及咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4 mm疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡,病程1周     

悬雍垂改良腭咽成形术后留置经鼻气管插管38例护理流程管理

2008年1月～2009年12月,我们对38例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行经鼻气管插管全麻下行悬雍垂改良腭咽成形术,术后进行护理流程管理,效果满意。现报告如下。     

扁桃体周围脓肿50例报告

1 资料与方法 1．1 一般资料 扁桃体周围脓肿患者50例，均符合耳鼻咽喉科疾病诊断标准．其中男36例，女14例。年龄20-36岁，平均28岁，左侧27例，右侧23例。50例患者中前上型46例，后上型4例．46例前上型患者因急性化脓性扁桃体炎，经抗炎治疗症状好转，3～4d后咽痛加剧，吞咽困难，头部偏向病侧，颈呈假性僵直，口流涎，口臭，音词含糊似含物，张口困难，畏寒、发热，食欲不振。检查见：患侧舌腭弓及软腭红肿向前隆起，触之有波动感，悬雍垂水肿，偏向对侧，扁桃体有脓栓或脓苔被覆盖，且推向内下方。     

血浆B型钠尿肽在妊娠期高血压患者中的表达及与心脏功能的相关性分析

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)在妊娠期高血压患者中的表达及与心脏功能的相关性分析。方法随机从我院2014年1月～2019年1月期间收治的妊娠期高血压患者中抽取50例,按照其心功能状况分组,I级18例、II级16例、III级、IV级16例,均接受血浆BNP检查,分析患者心功能与血浆BNP水平的关系。结果心功能I级BNP低于II、III、IV级,II级BNP低于III、IV级(P<0.05)。提示随着心功能分级增高,BNP也有所增高。结论患者心功能分级与血浆BNP呈正性关系,即心功能分级越高,血浆BNP水平越高,可为临床诊治妊娠期高血压提供依据。     

围术期困难气道的危险因素及预测模型研究

目的:探索一种更全面、有效的困难气道预测评估新体系.方法:选择450例口腔颌面及整形外科手术患者.根据临床需要选择在快速诱导下使用直接喉镜插管或清醒状态下使用盲探气管插管装置插管.对清醒插管者,在插管完成后再给予进行麻醉诱导.以直接喉镜下所观察的Cormack-Lehane喉头分级结果作为设定"插管困难"标准的依据.对快速诱导插管者,可在诱导用药后、插管前观察;对清醒插管者,需在插管和诱导用药后观察.插管困难的标准为Cormack-Lehane喉头Ⅲ级、Ⅳ级或无法置入直接喉镜.应用Logistic回归分析插管困难的各种可能影响因素,包括病史、年龄、体重指数、上下切牙间距离、下颌骨水平长度、下颌骨宽度、颏至甲状软骨间距离、深覆盖、颈长、颈围、颈部后仰度、Mallampati试验.采用X2检验进行敏感性、特异性、误诊率和漏诊率的比较.结果:①与困难插管可能相关的12项指标中,应用多因素回归分析得出8项阳性相关因素,按估计相对危险度(OR)由大到小依次为:体重指数[5.64(3.51-8.12)]、上下切牙间距离[4.57(2.79-11.55)]、颏至甲状软骨间距离[4.35(2.33-6.97)]、病史[4.09(1.26-7.62)]、Mallampati试验[3.79(1.95-9.20)]、下颌骨水平长度[3.52(2.48-6.90)]、颈部后仰度[3.05(1.16-8.51)]、颈围[2.79(1.35-4.96)](P<0.05).②根据阳性相关因素,设定相应评分,建立所需的困难气道预测评估体系.将已得出的8项相关因素作为预测指标,每项分别设为1～3分,总分23分,分数越大,发生插管困难的危险性越大.③新预测评估体系具有敏感性高(93.3%)、漏诊率低(6.7%)的特点,明显优于Mallampati试验、Wilson评分(P<0.05).结论:新的困难气道预测评估体系应用于术前气道评估更为全面、有效,可大大提高对困难气道预测的准确性.     

低温等离子在悬雍垂腭咽成形术中的临床应用

目的:研究低温等离子悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果及应用价值.方法:对30例中度以上阻塞平面在口咽部的OSAHS患者采取低温等离子刀软腭、悬雍垂切除及扁桃体消融后的临床资料进行回顾性分析.结果:术后6个月经多导睡眠监测分析,30例患者中,显效16例(53.3%),有效13(43.3%),无效1例(3.3%),总有效率为96.6%.结论:低温等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS操作简便、安全性高、手术时间短、效果好.