房性早搏显示完全性预激波形

患者男,49岁。因反复感阵发性心悸乏力、出汗20余年。入院临床诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图诊断为预激综合征(A型)。24小时动态心电图监测,可见频发房性早搏和反复发作的阵发性室上性心动过速。心动过速终止以后,表现为典型的不完全性预激综合征波形,房性早搏伴完全性预激综合征。同步记录的CM_1、CM_3、CM_5导联。可见P     

频率依赖性的间歇性预激综合征(附二例报告)

间歇性预激综合征的心电图表现,可以由预激综合征的图形突然变为正常或逐渐变为正常(即“手风琴样”效应),可以与心率的快慢相关或无关。本文报道二例与心率密切相关的间歇性预激综合征。例一许×,男性,19岁,住院号231368。于1982年9月24日因反复发作室上性心动过速2天而入院。临床诊断;先天性心脏病、房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全,阵发性室上性心动过速,预激综合征(B型)。入院后曾先后应用多种抗心律失常药物治疗,仅     

预激综合征合并右束支阻滞伴心房扑动心房颤动一例

预激综合征合并右束支阻滞伴心房扑动心房颤动一例安徽省合肥市第一人民医院程立顺，张良洁１临床资料患者男性，５４岁。因心悸胸闷伴夜间阵发性呼吸困难３天入院。临床诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全，左心功能不全。心电图：图１为入院时描记。Ｖ１导联Ｐ波消...     

心律平不良反应2例报告

心律平不良反应２例报告山东省文登中心医院（２６４４００）王锦乾曲淑英例１：男，３２岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、预激综合征史２０余年。曾发作数次阵发性室上性心动过速，均经静推胺碘酮转复。１９９５年１０月２４日再次出现阵发性室上性心动过速，给予静推心...     

房扑伴增率性左束支阻滞酷似室性期前收缩三联律1例

女性,35岁。风心病、二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣轻度狭窄及重度关闭不全、双侧心房扩大、左室肥厚。1997年12月18日在低温全麻体外循环下行二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣机械替换术。术后心房颤动转为心房扑动。心电图A、B、C、记录于心脏术后第8 d。图A显示记录速度25mm/s,定准电压5mm/mV。     

室速同步直流电转复1例

1 临床资料:患者,女,32岁.风湿性心脏病。二尖瓣狭窄、关闭不全、三尖瓣关闭不全于1994年11月17日3pm全麻下行二尖瓣扩张术,术中4(30/pm)时病人出现持续房颤伴短阵室速,当二尖瓣扩张后出现快速性     

5岁以下患儿的二尖瓣置换术

作者自1976年7月至1986年7月间连续为19例1个月至5岁的患儿施行二尖瓣置换术。其中男9例,女10例;体重3～17公斤。换瓣指征包括:二尖瓣狭窄5例(先天性单独狭窄2例,Shone's 氏综合征3例),先天性狭窄合并关闭不全3例,二尖瓣关闭不全11例(单独先天性关闭不全2例,伴房室间隔缺损6例,其它复杂畸形3例)。在瓣膜置     

心房颤动合并预激综合征心电图分析

从2000年一2005年我科接诊心电图诊断为心房颤动合并预激综合征者50例,年龄为20～80岁。其病因为风湿性心脏病38例,冠状动脉粥样硬化性心脏病10例,高血压心肌病4例,心肌病4例,无器质性心脏病4例。心电图表现基本一样,现选择一例典型的病例进行分析。患者女性,45岁。因反复心慌,气促伴阵发性心季5年,加重2h我院就诊。实验室检查：血糖、血脂、电解质正常。心脏超声心动图提示：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄合并关闭不全）。     

闭式二尖瓣交界分离术治疗二尖瓣狭窄139例25年经验

体外循环和心脏停跳心肌保护技术的进展,使直视二尖瓣交界切开术能安全和更有效地施行,大多数心脏外科医生已放弃闭式方法。本文介绍加拿大一所大学用闭式二尖瓣交界分离术治疗139例的25年经验。资料和方法:1955～1979年闭式二尖瓣交界分离术139例(男性24例,女性115例),年龄18～77岁。手术指征主要为二尖瓣狭窄,但24例尚有其它瓣膜疾病。其中二尖瓣狭窄伴关闭不全11例,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄或关闭不全6例,二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄或关闭不全7     

经皮二尖瓣球囊扩张术病例选择及并发症的预防

报告８０例经皮二尖瓣单球囊扩张术者。二尖瓣口面积由平均０．８９ｃｍ＾２增加至１．８１ｃｍ＾２，左心房内径由平均４．８ｃｍ缩小至４．４ｃｍ，左房平均压由术前２．７３ｋＰａ降至１．３７ｋＰａ，心脏功能每例改善１￣２级。本术的适应症为：二尖瓣狭窄，瓣口面积≤１．５ｃｍ＾２，二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或者二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣狭窄、轻度关闭不全，窦性心律抑或心房颤动。作者认为只要适当选择病人，可以大大     

风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣狭窄伴关闭不全合并脑梗塞施行双瓣膜替换术的体会

例1 女,40岁。心悸气短胸闷20年,伴左侧肢体偏瘫3个月,于1989年12月入院。诊断为风心病双瓣膜病变、房颤、心衰、脑梗塞伴左侧肢体偏瘫。血压16/8kPa(120/60mmHg)。超声示二尖瓣狭窄伴关闭不全,瓣膜增厚钙化,后叶赘生物形成。主动脉瓣关闭不全伴轻度狭窄,瓣膜钙化。X线胸片示左     

不纯性房扑伴持续性F波尖端扭转1例

患者女,31岁,患风湿性心脏病11年。1年来常在劳累后出现胸闷、心悸、气促,近来尤加剧,于1991年12月20日入院。入院前超声心动图检查示二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄伴关闭不全。体检:T36.7℃,BPl2/8kPa(90/60mmHg),二尖瓣面容,颈静脉怒张,双肺可闻及少许干湿性罗音,心率约100次/min,心律不齐,心音强弱不等,心尖部闻及双期杂音;腹软,肝肋下2.5cm,剑下4.0cm,有压痛,肝颈返流征阳性,脾未及;双下肢轻度凹陷性水肿。入院第2天心电图V_1连续记录(附图)示不纯性房扑伴F波尖端扭转,F波频率约为340     

房性早搏致心房颤动及不纯性心房扑动1例

患者男,67岁。因间歇性心悸、胸闷半年入院。体检:T36.7℃,P 40次/min,BP 120/80mmHg,心率100次/min,心律不齐,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音,彩超示:二尖瓣狭窄及关闭不全,左心耳血栓形成,双侧心房扩大,临床诊断:风心病,二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图示:Ⅱ导联P_1为窦性P波,P-P间期匀齐,R_3后提前出现1个P′-QRS-T     

组织细胞坏死性淋巴结炎一例误诊原因分析

患者女 ,5 0岁。因发热、心悸 9个月于 2 0 0 2年 11月 2 8日入院。患者于 2 0 0 2年 2月初无明显诱因出现发热、咳嗽、伴头晕、胸闷、心悸不适在当地医院就诊 ,经抗炎治疗 2周症状稍缓解 ,但体温一直波动在 38 5～ 39 5℃之间。至 2 0 0 2年 5月出现消瘦 ,体重下降约 2～ 3kg ,再次至当地医院就诊。体检发现颈部多处淋巴结肿大。腹部CT检查提示 :胰头钩突部实性占位 ,肝、脾大 ,脾门部见多个低回声占位 ,考虑胰头癌并淋巴结转移。心电图示阵发性快速型心房颤动。心脏超声示 :风湿性心脏病 ,轻度二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全、轻度主动脉瓣…     

介入治疗风心病二尖瓣狭窄并发症的观察与护理

1992年4月～2002年9月,我院行风心病二尖瓣狭窄介入治疗术1126例,效果满意,现将其并发症的观察与护理报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男337例,女789例;年龄15～66岁,平均37.8岁。全部患者均经超声检查确诊为风心病二尖瓣狭窄。其中伴房颤182例,左房血栓13例,二尖瓣闭式分离术后再狭窄30例。合并轻度二尖瓣关闭不全83例,中度二尖瓣关闭不全32例,     

二尖瓣修复术:病例选择及手术效果

1975年1月至1988年6月,连续275例患者施行二尖瓣修复术。其中单纯二尖瓣关闭不全148例,二尖瓣双病变(关闭不全+狭窄)127例,单纯二尖瓣狭窄已剔除。瓣膜病变原因:风湿性180例(65.5％),年龄     

小剂量尿激酶溶栓成功1例

患者男,35岁。患风心病7年,因腹痛、腹泻4天入院。查体:体温38℃。口唇轻度紫绀,心尖区可触及舒张期震颤,心界略大,心率80次/分,律绝对不整,心尖区可闻及双期杂音,第一心音呈拍击样,P_2亢强。肝肋下1.5厘米,其余无明显异常。心电图、超声心动图及X线拍片均示风心病二尖瓣狭窄及关闭不全,并伴房颤。初诊为风心病,二尖瓣狭窄及关闭不全并房颤,心功能Ⅲ级,急性肠炎。     

部分联合瓣膜病患者经皮球囊二尖瓣成形术远期疗效观察

目的:观察部分风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或(和)轻度主动脉瓣病变患者经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的远期疗效.方法:126例二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或(和)轻度主动脉瓣病变的患者,全部采用改良Inoue法行PBMV,术中采用逐步递增扩张法扩张二尖瓣,术后进行远期随访.结果:126例患者PBMV成功121例(成功率为96.0%).术后110例患者完成了远期随访,平均随访78±31(36～118)个月.术后近期和远期随访期间患者左心房平均压、左心房内径、二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差及肺动脉收缩压均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P均＜0.05),且远期随访结果与近期随访结果均相似,差异均无统计学意义(P>0.05).远期随访期间,大多数患者临床症状、心功能及生活质量亦明显改善.结论:对于部分二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或(和)轻度主动脉瓣病变的患者,只要合理选择适应证,恰当而谨慎地进行围手术期的各项工作,亦可安全地施行PBMV,其近期和远期疗效皆佳.     

二尖瓣病的病因及病理生理

一、二尖瓣病的病因学二尖瓣病按其功能障碍分为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全和狭窄合并关闭不全。1.二尖瓣狭窄或狭窄合并关闭不全的病因二尖瓣狭窄(MS),无论是单纯的或合并关闭不全的,几乎全是由慢性风湿性心脏病(风心病)所引起,病变主要在瓣膜、可累及腱索。风湿热遗留下的     

同时行射频消融术及二尖瓣球囊成形术的体会一例

风湿性心脏病二尖瓣狭窄行经皮球囊成形术和室上性心动过速行射频消融术是目前安全有效的常规治疗手段 ,但同一病人同时做这两种手术临床上并不多见。近期 ,我们成功地为一例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并 A型预激综合症病人同时进行了这两种手术 ,报告如下 :患者女 ,34岁 ,住院号 2 0 86 73。因反复活动后胸闷 ,气急18年 ,加重伴阵发性心慌 1年于 1999年 11月 1日来我院住院。18年前超声证实有“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄”。近 1年来反复阵发性心慌 ,每次发作从 10分钟到 2 0小时不等 ,每月均有发作 ,明显时 1个月发作 2～ 3次 ,且心慌发作…