受血者输血前血源性感染疾病检测意义探讨

目的：探讨我院受血者输血前乙型肝炎表面抗原（HBSAg）、丙型肝炎抗体（抗-HCV）、爱滋病抗体（抗-HIV）、梅毒抗体（RPR）检测在医院感染中的临床意义。方法：对2004-2006年我院4996例受血者输血前血液HBSAg、抗-HCV、抗-HIV、PRP检测结果分析。结果：检出HBSAg、抗-HCV、PRP阳性率分别为10．91％、0.96％及0．10％，未检测出抗-HIV阳性。结论：受血者输血前血源性感染指标检测能更好控制医院感染，对保证安全输血及保护医患双方均有重要意义。     

抗肝癌人源化单链抗体融合肿瘤坏死因子a的导向作用

目的 获得有临床应用潜力的人源化抗肝癌基因工程双功能抗体。方法 将鼠源性抗肝癌单克隆抗体HAb25的人源化单链抗体（hscFv25）基因与人TNF（基因偶连构建抗肝癌双功能抗体（hscFv25-TNF a）,亚克隆入原核GST融合表达载体pGEX 4T-1中,在大肠杆菌中进行表达并纯化目的蛋白。对肝癌SMMC-7721细胞涂片进行间接免疫荧光染色测定纯化后的基因重组双功能抗体蛋白活性。MTT实验测定hscFv25-TNF a对靶细胞SMMC-7721杀伤活性。荷肝癌（SMMC-7721）裸鼠体内的初步抑瘤实验检测hscFv25-TNF a的导向治疗效果。结果 hscFv25-TNF a具有与亲本抗体HAb25相同的抗原结合特异性。1h预处理的MTT实验显示,hscFv25-TNF a对靶细胞SMMC-7721具有明确的杀伤作用,其IC50值为7.1mg/L。且该杀伤作用可被亲本抗体HAb25所封闭,表明hscFv25-TNF a对靶细胞的杀伤作用是抗体hscFv25介导的选择性杀伤作用。hscFv25-TNF a对荷肝癌裸鼠体内直径3.0mm左右的肿瘤具有明确的导向杀伤作用,有效率达到3/3,1/3完全缓解,强于TNF a对照组,该组有效者只有2/3,同时无完全缓解。结论 hscFv25-TNF a是具有一定临床应用潜力的抗肝癌双功能抗体。     

感染与消化道疾病

感染目前倍受关注，因其对人们的健康和生命危害严重，而且感染可以发生在任何时间、地点和人群。所谓感染（ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）是指病原生物（包括病原微生物、寄生虫和新近发现的朊毒体等）侵入机体（宿主），并生长繁殖。由感染而直接导致的疾病称为感染性疾病（简称...     

巨细胞病毒性肝炎与心肌心包炎

据医学空间网4月18日报道（原载World J Gastroenterol 2007 Jan 28；13（4）：647—648），在具有免疫能力的宿主体内感染巨细胞病毒感染（CMV）一般无症状或呈现单核细胞增多综合征，但很少导致严重的器官并发症。[第一段]     

戊型肝炎

实验感染HEVⅣ型后恒河猴HEVRNA及抗HEVIgM（IgG）动态变化研究——杨志国等（江苏南京中国人民解放军第81医院南京军区肝病研究所210002）；《中国现代医学杂志》，2006，16（12）：1828-1830[目的：观察实验感染HEV（Hepatitis E Virus）Ⅳ型后恒河猴HEVRNA及抗HEV—IgM（IgG）的动态变化，探索HEVⅣ型感染的规律。方法：用逆转录PCR检测实验动物接种前后血清及粪便HEVRNA，用酶联免疫法（ELISA）检测血清抗HEV-IgM及抗HEV-IgG，并同步观察其血生化及肝脏组织学的变化。结果：感染后的恒河猴均发生了典型的急性肝炎，血清HEVRNA首先呈现阳性，相继出现谷丙转氨酶（ALT）升高、抗HEV-IgM阳性及抗HEV—IgG阳性。     

第三届国际HIV和肝炎重叠感染研讨会纪要（中）

慢性HCV感染的治疗 对于HIV和HCV重叠感染的患者，一些抗逆转录病毒治疗可能会影响聚乙二醇干扰素＋利巴韦林抗HCV治疗的结果。对于进行利巴韦林治疗的病人，抗艾滋病药地达诺新（双脱氧腺苷，didanosine）已确定为其禁忌症，因为地达诺新可导致危及生命的并发症，如乳酸酸中毒、失代偿性肝硬化及胰腺炎等，接受利巴韦林治疗时也应该避免应用齐多夫定（叠氮脱氧胸苷，zidovudine），因为齐多夫定会增加导致贫血的危险。[第一段]     

丁型肝炎

1080例吸毒HDV及合并HBV感染情况分析——李海清等（广东佛山广东省第二戒毒劳教所医院528135）：《中国药物依赖性杂志》，2005，14（6）：448-449旧的：了解吸毒丁型肝炎病毒及合并乙型肝炎病毒感染情况。方法：对我所2004年9月．2005年1月新收容的1080例吸毒进行丁型肝炎病毒抗体（HDV-IgG）及HDV-IgG合并乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测。并用自行设计的《吸毒方式调查表》进行问卷调查。结果：在1080例吸毒中，HDV感染156例，感染率14．4％，其中静脉注射153例（98．1％）；静脉注射组的HDV感染率15．9％（153／960），高于烫吸组（2．5％，3／120），P〈0．01；在静脉注射组的HDV感染中，共用注射器的比例（21．3％，132／620）高于非共用注射器（6．9％，21/340），P〈0．001；在156例HDV感染中有145例合并HBV感染，且合并的肝功异常率高达73．1％（106／145）。结论：吸毒中HDV感染率较高，且绝大多数合并HBV感染。共用注射器吸毒是导致HDV及HBV感染的主要原因，有关部门应采取有力措施，做好预防工作。】     

肾移植术后严重巨细胞病毒感染治疗经验

目的：总结８例尸体肾移植术后严重巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染的治疗经验。方法：通过检测ＣＭＶ－ＩｇＭ或（和）检测血中ＣＭＶ－ＤＮＡ（ＰＣＲ法）结合临床症状及胸片确立诊断。以丙氧鸟苷治疗，配合静脉滴注大剂量丙种球蛋白，适当减少免疫抑制剂，治疗／预防二重感染，加强营养等综合治疗，结果：治愈６例，死亡２例，结论：严重ＣＭＶ感染致死率高，丙氧鸟苷加综合治疗措施的疗效是比较成功的。     

4375例输血前4项检测结果分析

目的：了解患者输血前传染性病原体感染状况。方法：运用酶联免疫吸附试验法和甲苯胺不加热血清试验法对4375例住院患者进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等“输血前4项”检测。结果：4375例患者检测总阳性率505例（11．54％），其中HBsAg阳性439例（10．03％）、抗-HCV58例（1．32％），抗HIV阳性2例（0．05％）、RPR6例（0．14％）。结论：进行输血前4项检测有利于患者的治疗及医院感染的预防，减少因输血而引起的医疗纠纷。     

丁型肝炎

单独抗-HBs阳性的丁型肝炎1例——桑书军等（河北省邢台市第二医院054001）；《检验医学与临床》，2007，4（3）：226[丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷核糖核酸病毒，只有在HBsAg的存在下才能复制，乙型肝炎病毒（HBV）起一种辅助作用。由于HDV感染时患者多存在HBV感染，故HBV感染的有无，一般来说是诊断HDV感染的前提。]     

与HIV感染相关的肾疾病不断增加

据医业网6月7日报道（原载Clin Infect Dis 2006：42：1488-1495），由于HIV感染患生存期的延长，所以与感染相关的肾疾病或其治疗正在不断增加。 德国慕尼黑大学的Joerg Roeling博士及其同事综述了高效抗逆转录病毒治疗（队ART）用于HIV感染以来出现的相关肾病。急性肾功能衰竭经常使HIV感染复杂化，并且它通常与HIV感染晚期阶段、丙型肝炎病毒共感染和抗逆转录病毒治疗史相关。慢性肾病在HIV感染患中也常见，但是其病因仍然不清楚，诊断可能需要肾活检。     

生殖系多种病原体感染与男性不育的关系

目的 探讨男性不育患者弓形体，解脲支原体，沙眼衣原体感染情况和抗精子抗体感染情况和抗精子抗体在男性不育中的作用。方法 应用多聚酶链反应（PCR）技术分别对112例男性不育病人和62例正常生育者的精液进行精浆弓形体DNWA，解脲支原体和沙眼衣原体DNA的检测，用金标免疫斑点试验检测精浆抗精子抗体（AsAb)。结果 男性不育组弓形体阳性20例（17．86％），解脲支原体阳性35例（31．25％），沙眼衣原体阳性18例（16．07％），抗精子抗体阳性33例（29．46％）。3种病原体感染率与抗精子抗体的阳性率均明显高于正常对照组（P＜0．01，且多种病原体感染患者抗精子抗体的阳性率明显高于单项感染者。结论 男性不育患者多种病原体感染后，导致抗精子抗体拉生是男性不育的重要免疫因素。     

衣原体感染

生殖道沙眼农原体感染与输卵管性不孕的关系——吴丽丽等（黑龙江黑龙江中医药大学第一附属医院150040）；《中华实用中西医杂志》，2005，18（12）：1840．1841【沙眼衣原体（chlamydia trachomatis CT）是近年来主要的性传播疾病病原体之一，它可引起男女泌尿生殖道感染，其中较严重的后果是导致输卵管性不孕（tubal factor infertility TFI）。CT能产生内毒素导致输卵管腔的炎症粘连和阻塞而引起不孕。CT引起输卵管损伤的机理不清，目前倾向于免疫病理损伤。筛查及预防性治疗对降低TFI的发病率很关键。】     

肾移植患者丙型肝炎病毒感染的临床研究

目的：了解肾移植患者丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的感染情况及ＨＣＶ感染后的临床影响。 方法：对６７例肾移植患者进行至少１年的随访，用第二代ＥＬＩＳＡ法和Ｎｅｓｔ－ＰＣＲ测定血清中抗ＨＣＶ和ＨＣＶ ＲＮＡ。 结果：抗ＨＣＶ的阳性率５０．７％（３４例），ＨＣＶ ＲＮＡ的阳性率为４７．８％（３２例）。ＨＣＶ ＲＮＡ阳性组术前血透时间和输血量及丙氨酸转移酶（ＡＬＴ）水平明显高于ＨＣＶ ＲＮＡ阴性组，ＨＣＶ ＲＮ     

庚型肝炎

庚型肝炎病毒与其它型肝炎重叠感染的调查与临床观察——何姗等（广东湛江广东医学院附属医院感染内科 524001）：《广东医学院学报》，2006，24（2）：138-139[目的：了解庚型肝炎病毒（HGV）与甲、乙、丙、戊型肝炎重叠感染的发生率和临床特点及其对病情的影响。方法：采用ELISA方法对1280例各型病毒性肝炎进行抗-HGV检测。     

HEPATOLOGY WATCH最新报道

慢性丙肝病毒（HCV）感染 美国感染人数估计的校正 Edlin利用美国人口普查的数据、医疗保险和医疗辅助服务中心、公正统计局和医学文献（除了国家健康与营养调查研究（NHANES）抽样框）在5个高危人群中评价了HCV感染的流行率。他对高危组中800，000到1，200，000抗-HCV（＋）的人数进行了估计。因此，感染HCV的美国居民的总数事实上可能大约5000．000，而不是NHANES估计的：3．900．000。     

丁型肝炎

单独抗-HBs阳性的丁型肝炎1例——桑书军等（河北省邢台市第二医院054001）；《检验医学与临床》，2007，4（3）：226[丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷核糖核酸病毒，只有在HBsAg的存在下才能复制，乙型肝炎病毒（HBV）起一种辅助作用。由于HDV感染时患者多存在HBV感染，故HBV感染的有无，一般来说是诊断HDV感染的前提。]     

HIV感染与微白蛋白尿间的关系

据医学空间网5月30日报道（原载AIDS 2007 May 11：21（8）：1003—1009），HIV感染与发生微白蛋白尿间存在较强的独立相关性。微白蛋白尿与心血管疾病的发生以及死亡危险增高相关，因此有人设想HIV感染能否导致微白蛋白尿。[第一段]     

手术及输血前患者肝炎感染情况调查

目的：了解手术及输血前患者肝炎感染情况，探讨医源性肝炎传染的风险，避免可能发生的医疗纠纷。方法：对6147例手术及输血前患者采用ELISA法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、抗-HCV；采用速率法测ALT。结果：患者血液异常的总阳性率为23．6％，其中HBsAg阳性867人（阳性率14．1％）、HBcAb阳性287人（阳性率4．52％）、抗-HCV阳性88人（阳性率1．43％）、ALT阳性573人（阳性率9．32％）。结论：对患者进行手术及输血前肝炎指标检测有利于患者的治疗及医务人员的自我保护，还可减少或避免因手术及输血而引起的医疗纠纷及防止医院感染。     

肠出血性大肠杆菌O157:H7疫苗研究进展

肠出血性大肠杆菌（Enterohemorrhagic Escherichia coli．EHEC）是出血性肠炎的主要病原体．其主要血清型是O157：H7。该菌被确认为致病菌的20多年来世界各地包括中国都有不同规模的暴发流行。EHEC O157：H7感染可使人患腹泻、出血性结肠炎（hemorrhagic colitis，HC），还可在5％～10％的病例中引发溶血性尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome，HUS）及血栓性血小板减少紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）等严重并发症，严重者可导致死亡。