肝脏外科技术进展

1888年,德国Langerbuch成功完成的世界首例择期肝脏切除术,标志着现代肝脏外科学的诞生.肝脏手术的发展在早期得益于对肝脏解剖和功能不断深入认知,而在近年来的飞速发展则更多和技术设备的创新密切相关。如今,以“精准”为核心的活体肝移植技术和以“微创”为核心的腹腔镜技术都给肝切除手术发展带来了新的理念,推进了传统肝脏外科领域的进一步发展。     

自体肝移植及其技术改进

自体肝移植技术作为肝胆外科最复杂、技术水平要求最高的手术操作,其在缓解肝移植供体短缺与切除难治性肝脏占位病灶等方面具有独特优势。本文兹就自体肝移植的概况、术前评估及技术改进等问题作一简介。概述自体肝移植是汲取肝移植技术和相应流程,对罹患肝占位病变的肝脏进行离体或半离体分离,然后在不同温度灌注情况下完成病灶的切除和保留肝的修整,最终将修整好的保留肝重新移植回病人体内的手术技术。自体肝移植技术因包含肝脏     

肝移植手术中的血管重建

Alexis Carrel在20世纪末期发明的血管吻合技术为现代肝脏移植技术的进一步发展铺平了道路。但是，肝脏血管的变异以及病理改变会给肝移植的血管重建带来困难。血管重建方式的选择和重建质量的优劣将直接关系到肝移植手术的质量。     

肝脏外科基础研究选题方向的几点建议

肝脏外科基础研究得到的数据 ,建立的技术和理论几乎在外科医生解放肝脏手术的每一个禁区 ,突破肝脏疾病治疗的每一个难关的艰难历程中都功不可没。肝脏解剖学的研究使肝脏外科手术范围不断扩大 ,到现在已经没有肝脏手术的盲区 ;发现肝癌标志物AFP和影像技术的进步使得肝癌早期诊断成为可能 ,在此基础上提出的小肝癌的概念 ,大大提高了这部分患者的生存期望 ;血管吻合技术、器官保存技术、移植免疫学等基础学科的综合发展最终导致了肝移植的普遍开展 ,给了更多终末期肝病患者生存的希望。纵观肝脏外科基础研究的发展历程 ,解决了许多临床…     

离体肝肿瘤切除及自体肝移植手术的护理配合

目的 总结8例离体肝癌切除术加自体肝移植手术的护理配合经验,为以后的护理配合提供借鉴.方法 对8例肿瘤患者于气管插管静吸复合全麻下行离体肝癌切除加自体肝移植术,术前做好访视、健康教育,采用卡片法备齐手术所需物品;术中配合麻醉、体位摆放,肝脏分离后用无菌冰保存肝脏;术毕即处理病理标本,术后及时随访以了解患者情况.结果 8...     

肝脏外科的微创观念与技术

自Langenbuch 1882年完成首例肝切除术以来，肝脏外科已经历了110余年的发展，包括肝血流阻断技术、肝叶切除术以及各种肝外科专用设备和器械的不断创新与发展。目前随着各种肝切除和肝移植技术的不断完善，肝脏外科已无禁区，肝外科医师在手术方面几乎已达到“无所小能”的地步，但这并     

肝移植困难受体肝病切除的处理策略

当前,肝移植术已经成为治疗终末期肝脏疾病的成熟有效的方法.技术的成熟又吸引了大量具有复杂病史的肝病患者来接受肝移植手术,提高了手术的难度.由于肝脏复杂的解剖结构及丰富的血流供应,病肝切除往往是肝移植手术操作中难度最大的步骤之一,其包括了既将病肝安全高效的全部切除,又将受体肝周的血管及胆管加以妥善保留以备重建的基本要求....     

移植肝脏病学:一门相对独立的新兴学科

1963年美国Starzl教授在科罗拉多大学完成世界首例人类同种异体原位肝移植（OLT）,从此开创了肝脏外科的新纪元。一些传统肝脏外科手术和内科治疗无法治愈的终末期肝病通过肝移植得以治愈。肝移植技术迅速发展,拯救了大量终末期肝病患者。     

移植肝脏的病理组织学

自1963年Starzl(进行了第1例人体原位肝移植术后，随着移植技术的改进、环孢霉素的应用、再次肝移植的开展等使肝移植的1年存活率达80％以上、5年存活率达60％～70％，这就为各种终末期肝肚病变(肿瘤和非肿瘤性)患者找出了一条生路。国内自1977年开始也陆续开展了这一工作，并正在迅速发展之中。但由于肝移植涉及到多学科的理论与实践，不仅靠精湛的外科技术，而且要靠现代化的医院设备和临床各科的协作。进入90年代后，肝移植已成为一种定型手术，因此．移植后的成败将取决于排斥反应的诊断和治疗艺术，其中病理组织学起着排斥反应判断中的关键作用，因此，熟悉移植肝脏的病理组织学改变是十分重要的。     

活体肝移植治疗原发性肝癌的评估与实施

由于大量乙肝患者的存在,全球每年因肝癌死亡的病例中约有55％来自中国.肝癌患者常常由于伴有严重的肝硬化或肝脏储备功能严重不足使得根治性手术受到限制,肝移植是早期小肝癌合并肝功能Child B或C级肝硬化患者的首选治疗.肝移植技术的不断发展和提高使越来越多的终末期肝病患者得以挽救,然而,近年来由于尸体供肝的日益紧缺,大量肝癌患者由于得不到供体而死亡.活体肝移植(LDLT,Living donor liver transplantation)是从健康人身上切取部分肝脏作为供肝移植给患者的移植方式,它的迅速发展在一定程度上弥补了肝源紧缺的局面,目前日韩等国肝移植的绝大部分为LDLT.现将LDLT在原发性肝癌中的运用结合我们的实践经验作一讨论.