高校医疗机构社会化改革的新途径

高校医疗机构是计划经济条件下的产物.长期以来受计划经济的影响,严重制约了高校医疗机构的发展,目前我国大部分高校医疗机构由于管理体制滞后,由"外无压力"形成的"内无动力","大锅饭"、"铁饭碗"的思维定势,社会效益和经济效益不高,整体工作难以适应新时期的要求.为了解放高校医院医务人员的思想,提高他们的主观能力性,提高高校医疗机构的双重效益,改革势在必行.     

加快发展私营个体医疗机构初探

为了深入贯彻党的十五大精神,进一步引导和促进私营个体医疗机构健康发展,南京市卫生局根据中共江苏省委、江苏省人民政府、中共南京市委、南京市人民政府"关于加快发展私营个体经济工作的意见"和江苏省卫生厅"关于加快发展个体私营医疗机构的意见"精神,结合南京地区的实际制定了<南京市加快发展私营个体医疗机构的实施意见>,全面推进私营个体医疗机构健康有序地发展.在实施私营个体医疗机构加快发展过程中,笔者认为应注意解决好以下几个方面的问题.     

论“三项改革”及其对医疗机构发展的影响

本文通过分析城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制"三项改革"实施的背景、目的、内容,阐明 改革的必然性和重要性;论述了安徽省"三项改革"实践对医疗机构产生的积极影响及医疗机构在改革中取得的初 步成效.文中涉及值得注意的几个观点和内容,在实际中具有一定的意义:一是将"三项改革"的目标体系表述为三 个,即比较低廉的费用,比较优质的服务和提供医疗服务的主体医疗机构的健康发展,让群众享有价格合理、质量 优良的医疗服务,提高人民的健康水平;二是以安徽省改革成果为例,选择适宜的指标体系,如单病种医疗效果和 费用分析,医疗业务收入构成等,初步数量化地表述"三项改革 "给医疗机构降低费用、提高质量、机构健康发展方面带来的影响和成效;三是提出医疗服务质量是医疗机构健康发展永恒的主题和生命线.     

信息化在卫生行政监管中的应用探讨

目的充分利用现有的信息平台和信息收集渠道,对医疗机构、医务人员、医疗行为进行监管,实现全程、动态、精准的信息化监管,探索建立医疗服务综合监管的四川省"医疗三监管"制度与模式.方法总结"医疗三监管"工作开展情况,认真分析各个环节和特点,针对指标制定优化质控规则,根据行政管理需求和医疗机构自身改进需求进行平台功能设计.从"医疗三监管"工作的推进情况、成效、监管模式及机制、存在的问题、计划等5个方面进行阐述.结果接入省级公立医院32所,市级公立医院84所,县级公立医院424所,民营医院720所,基层医疗机构3124个,累计采集数据35亿余条,追查医生问题行为1321例次.结论四川省"医疗三监管"新模式规范了监管规则及指标,有助于对医疗机构、医务人员、医疗行为进行更好的监管,为促进医疗机构落实功能定位、医务人员严格规范执业、医疗行为合理奠定了有效的基础.     

病人选医生贵在坚持完善

实行"病人选医生"是让病人充分行使对医疗服务的选择权,是调整医患关系的重大改革.同时,"病人选医生"将竞争机制引入到医疗机构内部各个环节,推动了医疗机构人事分配制度改革,促使医疗机构建立起有竞争、有约束、有激励、有活力的内部运行机制.     

新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究（二）——新型农村合作医疗道德风险发生的主要环节

从实证的角度,研究新型农村合作医疗农村定点医疗机构道德风险,即不合理医疗费用发生的环节和特点,用"病例一对照"方法选取安徽省2006年6个试点县与6个非试点县的县、乡级医疗机构的子宫肌瘤与脑血栓作为研究病例,用同行评审法判出不合理医疗费用.结果显示: (1)在实施新型农村合作医疗的县,不论是县级还是乡级医疗机构,药费都是最容易发生不合理费用的费别; (2)为规避经办机构的监管,试点县的县、乡级医疗机构不合理费用的发生较分散,即不规范行为较隐蔽.基于研究结果,文章提出不合理费用控制策略: (1)采取以建立基本药物制度为核心的综合措施改变医疗机构"以药养医"的局面; (2)实行支付方式改革.探索以总额付费为核心的混合支付方式,把费用控制主体转移到定点医疗机构.     

从“5·12”汶川大地震对《突发公共卫生事件应急条例》的反思和建议

针对"5.12"汶川大地震的发生以及我国现有的应对突发公共卫生事件机制不健全的实际,剖析了针对地震发生医疗机构面临的问题和存在的不足,并提出医疗机构建立健全应对突发公共卫生事件的建议.     

区域性的医疗卫生信息化开源社区模式

医疗卫生信息化在全国范围不断推进,部分医疗机构通过封锁源码的商业信息产品,使自身信息化广度和深度空前提升,取得瞩目的成绩.而资源比较紧缺的医疗机构,信息化进展则相对缓慢.通过阐述开源社区的最新发展动向和丰硕成果,以及开源社区的价值和知识共享方式,综合前人研究成果,将"开源社区生态系统"理论、"开源软件的商业模式"和区域性医疗卫生信息化现状相结合,在常规的开源社区生态系统中加入"政府","医疗专家",商业软件公司,形成新的生态系统参与者并分析其"内外因动机"后,提出医疗机构信息化与开源社区有机结合的可行性、运作模式及现实意义,为区域性的医疗卫生信息化水平普遍提升探索道路.     

新型合作医疗机构管理对策探讨

管理及经办机构、定点医疗机构在新型合作医疗制度的运行中扮演着极为关键和重要的角色,但一直以来对管理及经办机构进行管理的重要生认识不足,对医疗机构的管理思路不清、措施不力.文章结合实际从理论上探讨了对管理及经办机构、定点医疗机构进行管理的目标、对策、方法和手段,以此保证管理及经办机构"正确地做事",定点医疗机构"做正确的事".     

医疗机构在缓解看病贵问题中应有所作为

分析了当前医疗机构在发展和管理方面存在的问题,以及这些问题对形成或加剧"看病贵"现象的影响,指出医疗机构应当从办院思想、医院管理、医院改革、行风建设和医疗服务等方面以积极的心态对待并采取积极的措施缓解"看病贵"的社会矛盾.