右美托咪定在老年高血压患者硬膜外麻醉中的价值

目的探讨右美托咪定在老年高血压患者硬膜外麻醉中的价值。方法 100例入组行择期手术的老年高血压患者均采取硬膜外麻醉,根据麻醉注射药物的不同分为右美托咪定组和咪唑安定组,每组50例。比较观察右美托咪定组和咪唑安定组麻醉过程中的心率、血压、血氧饱和度及不良反应发生情况。结果咪唑安定组患者给药5 min、麻醉30 min、麻醉2 h时的血压、心率控制情况均差于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定的不良反应轻于咪唑安定组(P<0.05)。结论右美托咪定在老年高血压患者硬膜外麻醉过程中能够起到良好的镇静、镇痛及抗交感作用,能够使患者的血压波动减轻,血压更平稳,从而使围术期生命体征更稳定。     

度咪与度氟合剂硬膜外麻醉辅助用药比较

咪唑安定是一种水溶性短效苯二氮类药物 ,具有镇静、催眠、遗忘、抗焦虑作用强及局部刺激小等优点。本研究观察比较度冷丁与咪唑安定合剂、度冷丁与氟哌啶合剂作为硬膜外麻醉辅助用药的镇静和遗忘作用及对呼吸循环的影响。1　资料与方法1.1　一般资料　选择腹部、下肢等择期手术病人 5 0例 ,年龄 2 2～ 6 6岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机将病人分为度咪合剂组 (M组 )、度氟合剂组 (F组 ) ,每组2 5例。 5 0例病人均选用硬膜外麻醉 ,观察期间均不用其他辅助药。1.2　方法　行硬膜外阻滞推试验剂量并确认未误入蛛网膜下腔后。M组 ,度冷丁 5 0mg ,咪…     

依托咪酯加咪唑安定与依托咪酯或异丙酚全麻时心血管反应比较

依托咪酯、咪唑安定和异丙酚是目前国内外普遍使用的新型速效静脉麻醉药,它们均有起效快,维持时间短,恢复迅速完全等优点,但均有不同的缺点.作者经临床应用依托咪酯加咪唑安定取得了良好的麻醉诱导效果,现报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料:60例手术病人,ASA I～Ⅱ级,男17例,女43例.年龄12～71岁.A组依托咪酯加咪唑安定组20例,B组依托咪酯组20例,C组异丙酚组20例.三组病人的性别、年龄、体重无明显差异.1.2 方法:全部病人麻醉前1小时肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg,入室后均开放外周静脉,A组依托咪酯0.3～0.4mg/kg加咪唑安定0.2mg/kg,B组依托咪酯0.3～0.4mg/kg,C组异丙酚2～2.5mg/kg静注,三组病人均用芬太尼0.1mg和卡肌宁0.6～0.8mg/kg静注复合麻醉诱导.面罩供氧充分去氮,明视下经口气管插管成功,接DragerSA2全能麻醉机或欧美达110全能麻醉机机械控制呼吸,安氟醚或异氟醚加笑气吸入麻醉维持,长肌宁维持肌松.HP78352C监护HR、NIBP、SPO_2,欧美达5250麻醉气体监护仪监测麻醉气体和通气功能,记录诱导前、诱导时、插管时、插管后5分钟HR和平均动脉压(MAP).全部病人术毕苏醒迅速,完全,顺利拔出气管导管安返病房,术后随访均无特殊麻醉并发症.2 结果三组病例HR和MAP的测定值为均值 标准差,用T检验统计学     

三种静脉麻醉药全麻诱导插管对老年患者循环系统的影响比较

目的比较异丙酚、依托咪酯、咪唑安定全麻诱导插管对老年患者循环系统的影响。方法65岁以上择期行全麻手术患者90例，ASAⅠ～Ⅲ级，随机平均分为异丙酚组（A组）、依托咪酯组（B组）、咪唑安定组（C组）。麻醉诱导：静脉全麻药A组异丙酚2mg／kg、B组依托咪酯0．3mg／kg、C组咪唑安定0．3mg／kg，合用诱导药物均为阿曲库铵0．6mg／kg、芬太尼3μg／kg，诱导后5min进行气管插管。监测和记录麻醉前后各时点的BP、HR及脉搏氧饱和度（SpO2），观察患者有无不良反应及气管插管应激反应等。结果诱导后三组患者血压和心率均下降，至插管前下降幅度最大，A、C组下降明显，差异有显著意义，B组差异无显著意义。插管后三组血压和心率均上升，A、C组与插管前比较差异有显著意义，三组血压与基础值比较差异无显著意义。结论对于高龄患者进行静脉全身麻醉诱导时，选用依托咪酯较异丙酚和咪唑安定安全。     

咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉效果观察

目前硬膜外麻醉辅助用药很多，各有其优缺点。作者使用咪哩安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉20例，均取得满意效果。1．资料与方法：择期手术ASAⅠ～Ⅱ级患者20例，男8例，女12例，年26～58岁，中上腹部手术7例，下腹部手术13例。术前肌注鲁米那钠0．1g，阿托品0．5mg。硬膜外穿刺置管后注入0．2％地卡因和1．6％利多卡因混和液，面罩给氧。待麻醉平面稳定，效果确切后，缓慢静脉推注咪哩安定0．1mg／kg，推注时间不少于30秒，3min后再静推芬太尼2μg／kg。分别测量用药前后MAP、HR、RR、SpO2；观察注药后患者意识状态和术中牵拉反应情况。2…     

硬膜外阻滞时小剂量咪唑安定术中遗忘作用的临床观察

目的　观察硬膜外麻醉时应用小剂量咪唑安定后的术中遗忘作用。方法　选择 6 0例腹部手术病人,硬膜外麻醉成功后经静脉滴入咪唑安定 0 0 8～ 0 1mg·kg-1,术后随访观察病人术中遗忘情况。结果　该组病人均有不同程度的顺行性遗忘。结论　硬膜外麻醉时辅助应用小剂量咪唑安定可取得良好的顺行性遗忘作用。     

椎管内麻醉所致寒颤的治疗方案对比观察

目的探讨治疗椎管内麻醉中出现寒颤的最佳临床效果。方法椎管内麻醉（硬膜外或腰麻-硬膜外联合麻醉）下行腹部、下肢手术,并发寒颤患者60例。ASAⅠ～Ⅲ级,均于麻醉后出现不同程度寒战（1—3级）,随机分为两组,治疗组给予杜氟合剂（杜冷丁50mg＋氟哌啶1mg）,对照组给予咪唑安定0．06—0．1mg／kg静脉注射,观察寒战停止的时间、对血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）的影响、副作用及寒战的复发等。结果治疗组有效率96．6％,有1例患者出现复发寒战,再次给予杜氟合剂后于3min内寒战停止。对照组有效率83．3％,有5例患者出现复发寒战,再次给予咪唑安定后3min内4例寒战停止。1例无效后给予杜氟合剂后于3min内寒战停止。两组患者MAP、HR、SP02均无明显影响。结论杜氟合剂对于椎管内麻醉寒颤的治疗效果优于咪唑安定。     

6例重度颌面部创伤的麻醉处理

我科1996年3月～1997年5月，对6例重度颌面部创伤患者实施麻醉，简介如下。临床资料一、一般资料6例患者均为男性，年龄29～67岁。致伤原因：牛角挑伤1例，汽车摇把击伤1例，车祸4例。入院诊断皆有下颌骨骨折，面部软组织撕脱伤。连枷胸、颅脑外伤、双下肢开放性骨折各1例。患者入院有不同程度的呼吸道阻塞，呼吸急促，血压8～14／4～skPa，脉搏90～140次／分，1例意识障碍。二、麻醉方法入室后立即开通两路静脉快速扩容，迅速清理气造。麻醉选择为气管内插管全麻。4例经鼻插管，2例经口腔插管。6例表面麻醉或氟芬合剂IU后气管插管，插管…     

子痫12例临床分析

目的 分析基层医院子痫的诱发因素,预防措施,治疗,终止妊娠的时机和分娩方式的选择。方法 回顾分析我院1993年11月～2003年11月收住孕产妇中发生12例子痫患的临床资料。结果 本组子痫患发病年龄20～33岁,平均年龄24．8岁。初孕妇11例,经产妇1例,其中3例未婚先孕,产前子痫入院;1例产时子痫入院;8例因入院时未发现妊高征,入院后监测血压不到位致产时子痫6例,产前子痫1例,产后子痫1例。以上患经治疗后,均未再次抽搐。结论 定期产前检查,加强孕产妇管理,避免未婚先孕,重视临产后血压监测和产后监护,加强医护人员的责任心,可以有效地防止子痫发生。     

髋关节置换术硬膜外麻醉的体会

我院近几年对各年龄组病人施行髋关节置换术共 2 6例 ,均使用硬膜外麻醉 ,无论在止痛方面 ,还是在肌肉松弛方面 ,配合手术效果均较佳。现将有关资料及体会叙述如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,其中年龄 >60岁 1 7例。 2 1例行股骨头置换术 ,5例行全髋关节置换术。1 2　麻醉方法　术前肌注鲁米那钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ(心率 >90次 /ｍｉｎ者应用山莨菪碱 0 3ｍｇ)。入室后持续监测ＥＫＧ、无创血压、脉搏、氧饱和度 (ＳＰＯ2 )。病人侧卧后经Ｌ2 3或Ｌ1 2 行硬膜外穿刺 ,向头端置管 …     

小儿腰麻—硬膜外联合麻醉的应用

我院对60例腹部、下肢、会阴部手术的小儿采用腰麻—硬膜外联合麻醉取得较好效果 ,现报道如下。1临床资料60例患儿中男42例 ,女18例 ,年龄6～12岁 ,中下腹部手术31例 ,会阴部手术18例 ,下肢手术11例 ,手术时间20分钟～3小时15分钟。2麻醉方法术前禁食禁饮5～12小时 ,术前30分钟肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0 2mg/kg,对不合作的患儿入室后给于肌注咪唑安定0 2mg/kg,氯胺酮4mg/kg。常规建立静脉通道 ,患儿取侧卧位 ,经L2～3 常规硬膜外穿刺成功后 ,以BD公司生产的微创腰麻针经硬膜外穿刺至蛛网膜下腔 ,注入0 5%布比卡因0 15～0 25mg/kg(20～…     

心衰患者剖宫产术麻醉分析7例

我院 1994年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,在硬膜外麻醉下成功地为 7例心衰患者施行剖宫产手术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 7例 ,年龄 2 0～ 3 5岁 ,均为初产妇 ,心衰Ⅱ～Ⅲ度[1 ] ,其中风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄、肺动脉高压或主动脉瓣、二尖瓣关闭不全 5例 ,先天性心脏病及心肌病各 1例。 7例中有 1例双胎妊娠 3 0周出现心衰 ,其余 6例至妊娠 3 2周出现心衰。临床表现为双下肢浮肿、阵发性呼吸困难、少尿。2例心衰患者呈端坐呼吸、不能平卧 ,其余 5例可平卧。 7例术前分别经内科强心、利尿、血管扩张等综合性治疗 2周后行…     

高位硬膜外+肌间沟臂丛麻醉对67例乳癌手术的体会

目的 探讨实施高住硬膜外联合肌间沟臂丛麻醉在乳癌手术中的麻醉效果。方法 对67例乳癌手术患者用0．13％地卡因 1．3％利多卡因高住硬膜外，总量11～12mL，分3次给药用时用0．25％布在卡因一次性10～l5mL进行臂丛神经麻醉。结果 本组病例麻醉效果佳，术中血压、呼吸平稳，无出现全脊麻，毒副反应。结论 在乳癌改良根治术中应用硬膜外 肌间沟臂丛神经阻滞麻醉方式，麻醉效果优于其它麻醉方法，值得临床应用。     

硬膜外、静脉给药辅助高位硬膜外阻滞对呼吸的影响

目的探讨高位硬膜外阻滞下辅用镇痛镇静药对呼吸影响小的给药途径。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的45例乳腺手术患者,随机分成3组,每组15例,对照组单纯硬膜外阻滞;静脉组在硬外给药30min后静注芬太尼1μg/kg,咪唑安定0.05mg/kg;硬膜外组将芬太尼1μg/kg与咪唑安定0.05mg/kg和硬膜外局麻药首剂量混合推注硬膜外腔。结果静脉组麻醉后的呼吸频率降低,动脉血CO2分压升高明显。硬膜外组麻醉后呼吸频率变化不显著;CO2分压升高,其数值介于对照组与静脉组之间。结论高位硬膜外阻滞下经硬膜外腔途径辅用小剂量芬咪合剂较静脉中辅用相同剂量的芬咪合剂对呼吸的影响小。     

氯胺酮静脉复合麻醉用于小儿扁桃体切除术的探讨（附90例分析）

本组90例，男36例，女54例，年龄4～13岁，体重14．5～36．8k，随机分成三组，每组30例，各组的年龄、性别、体重经统计学处理无明显差异。Ⅰ组用氯胺酮、安定复合麻醉；Ⅱ组用氯胺酮、氟哌啶复合麻醉；Ⅲ组用氯胺酮、丙泊酚复合麻醉。三组病儿先肌注氯胺酮2．4～5mg/kg，然后按组分别经静脉给予不同复合药物，剂量为安定0．2mg/kg，氟哌啶0．1～0．25mg／kg，丙泊酚0．8～1．0mg/kg。麻醉浅时经静脉追加氯胺酮1～2mg／kg。     

老年前列腺手术的麻醉处理探讨

目的探讨和总结经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法对180例择期手术患者在低位硬膜外行经尿道前列腺电切。结果本组除2例因阻滞不全而改全麻外,其他患者均在低位硬膜外麻醉下完成手术,17例血压有不同程度升高,1例高龄患者出现心衰,2例患者术中发生经尿道前列腺电切综合征。手术时间30～90min。围术期无死亡病例。结论低位硬膜外麻醉对机体扰乱少,患者处于清醒状态,便于病情观察,是经尿道前列腺电切术的首选麻醉。但术中进行严密的生命体征监测。     

咪唑安定或氟哌利多分别伍用芬太尼椎管内麻醉的镇静效果对比观察

目的 对比观察咪唑安定或氟哌利多分别伍用芬太尼椎管内麻醉的镇静效果.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期妇科手术患者,年龄20～65岁,拟行硬膜外麻醉30例,硬膜外腰麻联合麻醉50例.入室后随机分为两组,每组40例,硬膜外穿刺均采用L2-3间隙.于麻醉平面稳定后,A组静注咪唑安定0.04 mg/kg和芬太尼1 ug/kg,B组静注氟哌利多0.05 mg/kg和芬太尼1 ug/kg.于注药后1、5、30、45和60 min参照Ramsay改良分级法(Berggren)分别进行镇静程度分级.同时注意观察呼吸频率及深度、血压、脉搏、血氧饱和度.结果 两组患者年龄、体重、局麻药用量,手术时间无显著性差异.注药后1 minA组38例达Ⅰ级,B组仅12例达Ⅰ级;注药后60 minA组10例达Ⅱ级,B组仍有24例达Ⅱ级.A组给药后血压脉率与给药前无明显变化(P＞0.05),B组血压较注药前有明显下降(P＜0.05),脉率变化不大(P＞0.05),术中血压、脉搏、血氧饱和度维持在安全范围.结论 咪唑安定伍用芬太尼较氟芬合剂具有起效迅速,镇静效果好,持续时间短,无蓄积的优点,且对心血管抑制较轻.     

90例前列腺增生肥大麻醉处理体会

目的探讨和总结经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法对90例择期手术患者在低位硬膜外行经尿道前列腺电切。结果本组除2例因阻滞不全而改全麻外,其他患者均在低位硬膜外麻醉下完成手术,17例血压有不同程度升高,1例高龄患者出现心衰,2例患者术中发生经尿道前列腺电切综合征。手术时间30～90min。围术期无死亡病例。结论低位硬膜外麻醉对机体扰乱少,患者处于清醒状态,便于病情观察,是经尿道前列腺电切术的首选麻醉。但术中进行严密的生命体征监测。     

小剂量氯氨酮和咪唑安定对减轻硬膜外腔穿刺痛和术后镇痛的效应

目的　研究硬膜外腔穿刺前应用小剂量氯氨酮和咪唑安定 ,观察其镇静和有无预先镇痛的效果及安全性。方法　 6 0例择期行硬膜外腔麻醉 (复合全身麻醉 )的上腹部手术病人 ,随机分为两组 :氯氨酮和咪唑安定组 (TM组 ) 30例 ,手术前 1 5 min静脉给予氯氨酮 0 .3m g/ kg和咪唑安定 1 mg,用药 5 min后施行硬膜外腔穿刺 ,继之持续静脉输注氯按酮 3μg· kg- 1 · min- 1 和咪唑安定 0 .1μg· kg- 1 · min- 1 至手术结束前 1 5 min;对照组 (NS组 ) 30例静脉注射同等容量的生理盐水。患者术后均采用自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,观察两组用药后 1 min、3min和 5 min时的镇静程度 (Ramsay分级评分 ) ,血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度和术后 3、6、1 2、2 4、4 8h随访 PCEA用量、视觉模拟镇痛评分 (VAS)及患者有无精神异常。结果　TM组术后 3h和 6 h PECA用量显著少于 NS组 ,VAS评分明显低于NS组 ,Ramsay氏评分明显高于 NS组 ,其它监测指标均在正常范围 ,两组未有精神异常发生。结论　硬膜外腔穿刺前 ,预先静脉注射小剂量氯氨酮和咪唑安定 ,可明显减轻硬膜外穿刺痛 ,提高术后早期 PCEA镇痛质量 ,安全可靠     

小剂量芬太尼在高龄脑出血病人手术中的应用

高龄危重病人对麻醉的要求高 ,为了探讨较合理的麻醉 ,自 1996年 3月至 2 0 0 0年 10月用小剂量芬太尼麻醉行高龄病人颅内血肿清除术 5 0例。现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例中 ,男 43例 ,女 7例 ;年龄 70～ 83岁。手术种类 :左侧基底节区出血 2 6例 ,右侧基底节区出血 18例 ,小脑出血 4例 ,丘脑出血 2例 ,其中 8例合并脑疝。1 2　方法　术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠、东莨菪碱 ,入室后常规监测血压、脉搏、呼吸 ,并进行心电连续监测。麻醉诱导 :安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、冬眠 1号 1/ 4～ 1/ 2量、γ 羟基丁酸钠 5 0ｍｇ/…