过敏性疾病诊治中的一些问题——过敏性鼻-支气管炎的诊治

过敏性鼻-支气管炎（ARB）是近年来根据呼吸道过敏性疾病的细化诊断所提出的新诊断名称，其本质是气道高反应性，表现为鼻黏膜和支气管黏膜的易激性。过敏性鼻-支气管炎通常是过敏性鼻炎没有经过适当治疗，其上呼吸道的变应性炎症向下呼吸道蔓延所致。     

树立"变应性鼻炎与支气管哮喘本是一家"的观念

变应性鼻炎(AR)和支气管哮喘(BA)是常见的并发病,常常在同一些患者身上共存。约80％的哮喘患者有过敏性鼻炎,而1/3的过敏性鼻炎者会出现哮喘症状。有学者认为,AR和BA同是呼吸道疾病,组织结构相同、反应机制相同应被视为同一类疾病,并提出“一个呼吸道,一种疾病”的概念,也有学者将其称为“过敏性鼻炎联合哮喘综合征”或“过敏性鼻支气管炎”。有研究表明,AR和BA     

认识哮喘(2)--鼻炎和哮喘

过敏性鼻炎和支气管哮喘之间的联系是多方面的 ,主要表现在以下 6个方面 :(1 )约 1 /3的过敏性鼻炎患者会同时或先后出现支气管哮喘。不伴有支气管哮喘的过敏性鼻炎患者约 2 /3会伴有支气管黏膜高反应性 ,这类患者较无支气管黏膜高反应性的患者更容易发展为支气管哮喘。因此 ,当过敏性炎症反应仅限于上呼吸道时 ,就应该采取积极和有效的治疗措施 ,这样可以使大多数过敏性鼻炎患者不发展为支气管哮喘。(2 )上下呼吸道的黏膜是相连的 ,因此 ,无论上下呼吸道的任何部位接触过敏原 ,均可产生相似的组织病理学改变和临床表现。(3)鼻肺反射 (又称…     

变应性鼻炎与哮喘的免疫治疗现状

变应性鼻炎和支气管哮喘均为呼吸道常见的变态反应性疾病，临床上有78％的哮喘病人患有过敏性鼻炎，而38％的过敏性鼻炎患者也同时患有哮喘。哮喘和变应性鼻炎除病变部位和临床表现不同外，在多个方面具有相同特征：（1）鼻和下呼吸道黏膜是一个结构相似的连续体；（2）具有多种相同的过敏原和触发因素；（3）具有相同的病理生理学表现，都是以IgE介导的呼吸道慢性炎性疾病，     

过敏性鼻炎和哮喘的联合诊断和治疗

过敏性鼻炎与哮喘均为呼吸道炎症，常在同一患者身上共存，约21％-58％的过敏性鼻炎患者伴有哮喘，而哮喘患者中伴过敏性鼻炎者约占28％～92％。Grossman更是明确提出“同一气道，同一疾病”的观点，以强调上下呼吸道疾病的整体性。现在认为，过敏性鼻炎和哮喘并非各自独立存在的疾病，已经被不同的研究者称为“过敏性鼻炎-哮喘综合征”、“联合气道疾病”、“过敏性鼻支气管炎”或“全呼吸道炎症综合征”。更多证据支持过敏性鼻炎-哮喘综合征这个新的医学诊断名称。     

过敏性鼻炎-哮喘综合征的综合治疗

临床上已发现过敏性鼻炎和哮喘病往往同时存在,两者的密切关系源于呼吸道的连续性和发病机制的相似性.近年来先后有学者提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征、哮喘-鼻炎关联症、过敏性鼻支气管炎等类似概念,最近世界变态反应组织(WAO)综合了读者反馈,将过敏性鼻炎-哮喘综合征以正式病名列入该组织网站的关键词,并正式提出了这个新的医学诊断术语,并认为上、下呼吸道疾病需要整体对待,进行联合诊断和联合治疗.过敏性鼻炎-哮喘综合征与祖国医学的肺气虚型哮喘极为相似,如发病前喷嚏频频、流清涕不止、鼻眼奇痒、咽痒鼻塞、舌淡苔薄白,脉濡缓无力.     

变应性鼻炎与哮喘及其他过敏性疾病的相关性调查分析

目的了解变应性鼻炎与哮喘及其他过敏性疾病的相关性。方法对1526例变应性鼻炎与哮喘及其他过敏性疾病的相关性进行临床调查。采用阿罗格点刺试验对患者进行变应原检查。结果发现43.8%变应性鼻炎患者并发哮喘,其中先有鼻炎后有哮喘者占52.3%;先有哮喘后有鼻炎者占36.5%,二者比较差异有统计学意义。27.1%变应性鼻炎患者有过敏性疾病家族遗传史,而并发哮喘的患者过敏性家族遗传史高达61.7%。调查中还发现30.7%变应性鼻炎患者并发过敏性皮肤病;23.2%并发过敏性结膜炎,18.1%患者并发药物过敏。结论变应性鼻炎不仅与支气管哮喘相关,也和其他过敏性疾病密切相关。特应性个体产生呼吸道炎症后,不论哮喘发生在先,还是鼻炎发生在先,都容易诱发全呼吸道炎症。变应原点刺试验结果以屋尘螨的阳性率最高。     

青岛市支气管哮喘患者合并过敏性鼻炎的现状及目前治疗中存在的问题分析

目的了解青岛市支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,并分析过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。方法通过问卷调查,详细了解140例初治支气管哮喘患者中患过敏性鼻炎的人数、既往诊断及治疗状况。将140例哮喘患者分为分为A组(单纯性哮喘组);B组(合并过敏性鼻炎症状未用鼻喷激素组);C组(合并鼻炎症状用布地奈德鼻喷剂治疗组),各组均进行治疗前后PEF(最大呼气流速)的测定。结果140例支气管哮喘患者中98例并发过敏性鼻炎,治疗后C组PEF值明显高于B组,而与A组比较差异无显著性。结论青岛市支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率较高;治疗哮喘的同时治疗过敏性鼻炎,能提高哮喘患者的疗效。     

小儿雾化吸入的护理体会

2005年1月-2008年2月我们儿科对患有急、慢性咽喉炎,急、慢性支气管炎,支气管哮喘,肺炎,过敏性鼻炎等314名患儿分别采用了雾化吸入辅助治疗.其中:男性189人;女性:125人.急、慢性咽喉炎76例;慢性支气管炎98例,支气管哮喘45例,肺炎71例,过敏性鼻炎24例.发病年龄:1-6岁,平均:3.5岁.我们选用的雾化吸入疗法是利用气体射流原理,将药液以气雾状喷出,形成气雾剂而输入呼吸道.用于治疗呼吸道炎症和过敏性鼻炎等儿科临床常见疾病.收到满意疗效.     

过敏性支气管炎的实验室检查

过敏性支气管炎多为干咳无痰,夜间或清晨加剧.咳嗽可反复1个月以上,应用抗生素无效,而使用抗过敏药物、糖皮质激素或支气管扩张剂可使咳嗽症状缓解.临床上,患者往往以反复咳嗽为惟一的主诉,往往会被误诊为"上呼吸道感染"或"支气管炎"而滥用抗生素,但咳嗽症状却未见明显改善,尤以学龄前儿童为甚.过敏性支气管炎属咳嗽变异型哮喘的范畴,是以变态反应为发病主要机制的支气管炎,其本质是气道变应性炎症.因此,过敏性支气管炎的实验室检查应围绕变应性炎症,作病因诊断和气道炎症及其程度的判断.随着无创性气道炎症检测方法的开展.     

小儿支气管哮喘临床治疗体会

支气管哮喘简称哮喘是一种常见的全球性小儿呼吸道变态反应性疾病,为儿科临床常见多发病,亦是一种常见的呼吸道过敏性疾病,主要为支气管壁平滑肌痉挛,黏膜呈急性炎症、水肿和渗出.常在夜间突然发病,前驱症状可有鼻痒、干咳、胸部发紧等.     

变应性鼻炎和哮喘的相关性分析

目的分析探讨变硬性鼻炎和哮喘的相关性。方法选取我院2015年7月至2016年7月间治疗的变应性鼻炎患者48例为对照组,并选取同期在我院治疗的变应性鼻炎合并哮喘的患者48例为观察组,分析对比两组患者的临床资料以及相关表现,查找其特异性。结果两组患者变应原情况对比无统计学差异(P0.05)。观察组患者中气道反应性增高发生率为93.7%(45/48),对照组患者中气道反应性增高发生率为54.1%(26/48)。两组患者对比具有统计学差异(P0.05)。结论变应性鼻炎患者其病理机制较为特殊,所以不仅仅是与支气管哮喘有关,而且与其他类的过敏性疾病也有相关性。而在变应性患者发生呼吸道炎症后,不论合并鼻炎还是哮喘,其呼吸道炎症表现都会加重。     

过敏性鼻炎与支气管哮喘

过敏性鼻炎和支气管哮喘是最常见的呼吸道过敏性疾病,其发病率不断上升,过去认为,过敏性鼻炎和支气管哮喘是上、下呼吸道两种独立的疾病.越来越多的研究表明,过敏性鼻炎与哮喘是同一种疾病在上、下呼吸道的不同表现.建议儿科及呼吸科医师将过敏性鼻炎、鼻一鼻窦炎的治疗纳入哮喘病人的治疗方案之中,这将更有益于上、下气道炎性疾病治疗的一致性和协同性.文章就此予以综述.     

变应性鼻炎对支气管哮喘的影响

支气管哮喘与变应性鼻炎常同时存在,而且后者作为前者的危险因素已经引起了重视。变应性鼻炎发病过程中鼻腔反复发生变态性炎症、鼻一支气管反射、鼻塞致经口呼吸从而增加各种过敏原对呼吸道的直接刺激等对支气管哮喘的发生起了重要作用。治疗变应性鼻炎可提高支气管哮喘的疗效、改善肺功能。所谓“同一气道,同一疾病”。本文就变应性鼻炎和支气管哮喘的密切关系作一综述,期望能在临床实践中起指导作用。     

过敏原检测在诊断过敏性鼻炎和支气管哮喘中的意义

目的 分析总IgE、吸人性过敏原过筛(Phadiatop)、嗜酸性阳离子蛋白(ECP)和特异性IgE(SIgE)检测在诊断过敏性鼻炎和支气管哮喘中的意义.方法 回顾性分析122例过敏性鼻炎患者血清Phadiatop、SIgE、总IgE水平;135例支气管哮喘患者血清Phadiatop、SIgE、ECP水平;以40名健康体检者为对照.结果 过敏性鼻炎患者血清总IgE阳性率37.7%,高于正常对照组(2.5%,X2=18.13,P＜0.01),特异性97.5%;支气管哮喘患者的血清ECP阳性率65.9%,高于正常对照组(20.O%,X2=26.34,P＜0.01),敏感性65.9%,特异性80.0%.过敏性鼻炎和支气管哮喘患者Phadiatop阳性率分别为50.0%和31.9%,显著高于正常对照组(0,X2=32.08、16.89,均P＜0.01).最常见的SIgE均为户尘螨、粉尘、蒿、艾蒿等.结论 ECP含量的升高是诊断支气管哮喘患者呼吸道炎症的霞要指标;总IgE在过敏性鼻炎的诊断有重要的临床意义;Phadiatop及SigE阳性的检出在过敏性鼻炎和支气管哮喘患者中的诊断监测中有重要的意义.     

王烈教授“鼻哮”理论初探

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是特应性个体接触致敏原后由Ig E介导的介质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。两者均为过敏性疾病,虽然临床表现、发病部位不同、症状各异,但病因和发病特点相似,病机相通。基于此种原因,王烈教授提出了"鼻哮"理论,并制定了鼻炎和哮喘兼治的精治细防的治疗措施。王烈老师认为鼻和哮二者治之不可偏,自拟"鼻哮汤"治疗鼻性哮喘,在临床取得了非常满意的疗效。     

布地奈德经鼻口联合治疗变性鼻炎伴哮喘

哮喘和变应性鼻炎都是伴有粘膜变应性炎症的免疫疾病 ,两者之间关系密切。我们于 1998年 10月起运用布地奈德的鼻用水剂 (雷诺考特 )和口腔气雾剂(普米克 )联合治疗合并变应性鼻炎的哮喘患儿 ,取得较好疗效。1　对象和方法1.1　对象　变应性鼻炎合并轻、中度哮喘患儿 60例 ,其中男 2 7例 ,女 33例 ;年龄 4～ 12岁。均伴有喷嚏、清涕、鼻痒和鼻塞等症状 ,符合变应性鼻炎的诊断标准[1] 。哮喘的诊断按照 1998年修订的儿童哮喘防治常规[2 ] 。1.2　方法　 60例患儿随机分为雷诺考特和普米克联合治疗组 (简称联合治疗组 )和单用普米克治疗组 (简…     

穴位埋线治疗过敏性鼻炎临床研究进展

<正>过敏性鼻炎又名变应性鼻炎,是由于鼻腔黏膜感受特异性过敏源(如冷空气、花粉、化学制剂等)的刺激所发生的过敏性症状。一般认为属于中医"鼻鼽"的范畴,又名鼻嚏。以突然而反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻流清涕为主症[1]。目前过敏     

粉尘螨滴剂治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎的临床疗效分析

目的探讨粉尘螨滴剂治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎的临床疗效。方法在该院支气管哮喘和过敏性鼻炎的轻、中度患儿中,选择86例作为研究对象,采用舌下含服免疫治疗(SIT)+药物治疗,随访3个月,与治疗前相比,比较支气管患儿哮喘呼吸、体位、咳嗽及夜间症状,过敏性鼻炎患儿打喷嚏、鼻漏和鼻塞症状。结果治疗后1个月与3个月与治疗前的症状评分比较,鼻炎症状评分与哮喘症状评分都明显降低,与治疗前相比患儿的鼻炎和哮喘症状均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论粉尘螨滴剂能够有效缓解患儿的哮喘症状和过敏性鼻炎症状,效果显著。     

布地奈德经鼻口联合治疗变应性鼻炎伴哮喘

哮喘和变应性鼻炎都是伴有粘膜变应性炎症的免疫疾病,两者之间关系密切.我们于1998年10月起运用布地奈德的鼻用水剂(雷诺考特)和口腔气雾剂(普米克)联合治疗合并变应性鼻炎的哮喘患儿,取得较好疗效.