输血前和手术前对4种血液传染病检查的临床意义

输血的安全性日益成为社会关注的话题。据WHO统计，全球HIV感染者中约5％～10％为经血液传播而感染，随着我国公民法律意识的逐渐增强，近几年来因输血而引发的官司不断见诸于各种媒体。如何避免医疗纠纷，保障患者和医疗机构及医务人员的切身利益，已成为医务工作者的共同思考的问题。为了避免经血液传播性疾病导致的医疗纠纷，我科去年开展了输血前4种（HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗-TP）传染性疾病的检测，现将检测结果报告如下。     

关于加强输血科管理与防范临床输血纠纷

现代医学的不断发展，输血技术的不断提高，而临床用血由过去的单一模式（输全血）发展到现在的多种模式（输成分血），临床输血引起的医疗用血纠纷尤其是输血传播性疾病医疗纠纷越来越多。1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中规定：“二级以上医疗机构必须设立输血科”。输血科作为新兴的、涉及多科学的综合性科室，成为了医院建设中重要的组成部分吲。为贯彻《医疗机构临床用血管理办法》，我院于2003年2月由原来的血库升为独立的输血科，近几年我院输血科在不断发展壮大。总结我院输血科成立以来的管理经验，参考相关文献报道，有以下几点。     

北京地区部分医疗机构临床输血管理状况调查分析

目的 调查分析北京地区医疗机构临床输血管理状况,推广科学合理输血,保障输血的疗效和安全.方法 按照《医疗机构临床用血管理办法》相关法律法规和行政文件设计检查表,采取现场查看、工作人员问询、材料查阅等方式调查了81家医疗机构输血管理状况.内容包括用血资质和组织管理、临床输血管理、血液管理、输血病历四个方面.结果 在被调查的三级医院、二级医院、专科医院和私立医院输血管理中,不同级别医疗机构在临床输血管理、血液管理方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),私立医院在用血资质准入方面好于其他医院,但在输血病历书写规范化方面与其他医院有一定差距(P<0.05),部分妇幼专科医院输血科或血库面积布局需要合理规划.医疗机构在输血设备配置、人员培训、服务能力等项目符合率较高,但有65.4%的医疗机构未开展相关血液回收、血液保护技术.输血病历中的输血前检查项目、输血同意书、输血医嘱等方面符合率较高.输血治疗病程记录、输血后评估、自体输血方面还需要进一步改进.结论 北京地区输血管理整体水平不断提高,输血准入制度的建立明显提高了输血治疗能力.医疗机构应进一步完善改进输血质量管理体系,对输血前、输血中、输血后全过程进行质量控制,保障输血质量和安全.     

梧州市各级医院临床用血管理现状分析及对策

目的为加强梧州市医疗机构临床用血管理,进一步规范临床用血行为,确保用血安全,提高临床输血的整体水平提供依据。方法基本情况采用填表和现场验证的方法,检查组采取听取汇报、查阅相关资料和现场检查相结合的方式进行详细检查。结果 23家医院中12家设置独立输血科(血库);一级医疗机构和乡镇卫生院存在着较为严重的临床用血安全隐患。结论需采取切实有效的措施改变输血科(血库)设置及人员结构不合理现象,完善输血相关文书,各医院应加强用血规范管理和技术指导。     

基层医院输血服务缺陷与分析

目的了解本地区基层医院输血服务缺陷,探讨如何进一步加强和完善输血服务管理,保障与指导临床科学、合理、安全用血。方法依据《临床输血技术规范》等相关法律法规的要求,对23所医疗机构从组织管理、开展业务等方面开展调查与分析。结果辖区内5所县级医疗机构和18所镇医院均存在不同程度的输血管理缺陷。结论基层医疗机构在临床输血服务中存在较大的安全隐患,应规范输血科（血库）建设,努力提高输血服务和管理水平。     

广西医疗机构输血科(血库)标准化建设与质量管理评价

目的 探讨医院输血科(血库)标准化规范化管理对保证临床输血安全的作用.方法 制定《广西医疗机构输血科(血库)基本标准》,根据《广西壮族自治区医疗机构临床输血质量评估细则》,对61家广西三级医院输血科(血库)进行追踪调查,与作者2005年的调查结果进行比较,以了解《广西医疗机构输血科(血库)基本标准》的执行情况.结果 输血科的基本建设及质量管理得到大大加强.结论 实施输血科(血库)标准化规范化监督管理,对进一步确保受血者的输血安全意义重大.     

输血前检出同时感染HIV、HCV、TP1例

随着人们法律意识的增强，输血后传染病引起的医患纠纷也不断增加，因此，根据《医疗机构用血管理办法》对受血者进行输血前血清学指标检查，增强自我防护意识和减少医患纠纷是必不可少的。我科在输血前检查中发现1例同时感染抗-HIV、抗-HCV、TP，现报告如下。     

输血病历分析与管理

目的:通过对临床输血病历的抽检、反馈、改进,提高临床输血的安全性,防范因输血导致的医疗纠纷。方法:以《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《河南省供血库(输血科)规范化建设》标准为依据,制定医疗机构临床输血病历的管理办法及抽检内容,对我市18家医疗机构2006年1月-2008年12月间共抽检1 830例住院病人输血病历进行分析。结果:1 830例住院病人输血病历中,3年来合格病历逐年增加,合计为1 075例,占93.2%,不合格病历逐年减少,合计为125例,占6.8%。结论:提高了医护人员对临床输血相关法律、法规的认识,增强了风险意识。提高了临床输血的安全性,对输血引起的医疗纠纷的防范起到了积极作用。     

县级医院输血科输血感染环节与防范措施分析

目的:分析影响医院输血科医院感染的因素,并探讨措施。方法:调查我县各家医院输血科院感工作现状,探讨感染隐患,制定预防措施。结果:基层医院消毒隔离意识差、医院感染预防操作不规范、标本操作环节不规范、输血观念落后、输血申请单受污染及科室消毒不严格均为影响医院输血科医院感染的危险因素。结论:应要求医务人员严格遵守操作规范,保障输血工作人员和受血患者的安全,以降低输血科医院感染发生率。     

输血科工作人员生物安全防护现状分析

目的了解输血科工作人员生物安全防护情况,探讨临床输血科规范化管理。方法对输血科工作人员进行生物安全防护知识问卷调查。结果输血科工作人员对医院感染概念、职业暴露后的正确处理、消毒与灭菌技术、医疗废物的正确处理等认知率较高(91.0%~99.0%)。但对生物安全防护、生物安全柜和超净工作台中执行的操作、产生气溶胶的操作等知晓率较低(17.5%~62.0%)。结论医院必须严格执行生物安全的相关法律法规,增强输血工作人员感染防范意识,加强生物安全管理,加大人员培训力度,确保输血科生物安全。     

肇庆市辖区内医疗机构输血科和临床输血管理基本现况调查

目的:了解肇庆市辖区内医疗机构输血科现状及临床输血管理存在的问题,促进科室的整体进步,逐步达到中华人民共和国卫生部《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号)要求.方法:通过查阅医院科室资料和现场调查,对肇庆市辖区内的57间医疗机构设置、临床用血管理等方面进行调研.结果:肇庆市辖区内的57间医疗机构,其中三级医院共4间,三级医院4间均有独立的输血科,二级医院共23间,其余二级医院均由检验科兼并设置.三级医院中,红细胞类和血浆类用量明显高于血小板和冷沉淀凝血因子类.三级医院普遍的用血量明显高于二级医院,三级医院中,红细胞类和血浆类用量明显高于血小板和冷沉淀凝血因子类.2018—2019年,临床输血管理评分上升.结论:肇庆市辖区内的医疗机构输血科正在逐步建设中,有待进一步完善,临床输血管理虽然存在部分问题,如临床输血有效性评估及各规章制度有待加强.总体上,肇庆市辖区内的医疗机构输血科正逐步走向正规,但部分建设环节缺失,存在薄弱环节.     

输血科卫生消毒质量的监控

目的:探讨应对输血科医院感染的管理对策,保障输血生物安全。方法:定期检测输血科室内环境、空气、储血冰箱和工作人员手的微生物情况,收集并分析卫生消毒质量的监测结果。结果:各检测点的卫生消毒效果不同,储血室内空气质量、储血冰箱内壁和其内空气生物学监测结果较好。结论:目前输血科的消毒方法可以保障卫生质量;加强卫生消毒质量的监控可有效降低输血相关的医院感染。     

医院输血科现状分析

目的：评价内蒙古自治区34家申报二级或三级蒙医、中医医院输血科（血库）管理工作,了解自治区西部边远地区基层医院输血科（血库）近年来的发展和建设现状。方法：以《内蒙古自治区蒙医中医医院评价标准》（《标准》）、《内蒙古自治区蒙医、中医医院评价标准考核细则》（《细则》）中输血科的内容对全区34家蒙医、中医医院输血科（血库）分6个方面进行考核和检查,即落实《献血法》、卫生部《医疗机构用血管理办法》、《临床输血技术规范》,评价医院是否具备为临床提供24 h供血服务的能力、医院输血管理组织工作制度技术操作规范、掌握输血适应证和开展成份输血、临床用血登记制度和用血报批、控制输血感染方案执行情况等。结果：上述6个方面的考核达标率分别为85.8%、82.4%、69.5%、60.1%、75.1%、47.0%。结论：通过评审达到以评促改、以评促建,进一步规范、完善输血科（血库）管理,提升全区蒙医、中医医院输血科（血库）的管理水平,保证临床输血质量和输血安全。     

临床输血检验课程建设的改革与思考

根据新的《医疗机构临床用血管理办法》对输血科职能的要求,为建立正规的输血教育体系并逐步完善其相关课程的建设,培养输血医学教育师资人才及适用型输血工作人才,结合牡丹江医学院检验专业《临床输血检验》的教学经验与效果,从教学材料的完善、师资力量的培养、教学方法的探索三大方面进行了详述,并针对教学中发现的问题提出想法,以期提高教学质量.     

百色市县级医疗机构(血库)标准化建设刍议

目的了解百色市县级医疗机构血库标准化建设现状,分析原因,提出对策,为决策部门加强临床用血管理提供决策依据。方法按《广西医疗机构输血科(血库)基本标准》、《广西壮族自治区医疗机构临床输血质量评估细则》的要求,对百色市辖区内16家县级医疗机构血库进行现场审查评分。结果百色市县级医疗机构血库标准化建设管理总体水平偏低,发展不均衡。结论卫生行政管理部门及医院管理者必须加强医院血库标准化建设的监督管理及投入,采取有效措施,确保输血安全高效。     

临床输血病历缺陷调查及防范措施

目的 通过对输血病历的检查,对临床输血病历中存在的缺陷加以分析并督促临床医务人员改进,以达到合理用血及减少医疗纠纷的目的.方法 以《中华人民共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医院感染管理规范》为依据,制作输血病历检查表,医院输血管理委员会成员每月对临床输血病历抽查,现对我院2010年10月～2012年8月临床输血病历进行检查分析.结果 我院输血管理委员会成员对2010年10月～2012年8月临床输血病历834份进行检查,无缺陷病历588份,占70.5％;缺陷病历246份,占29.5％.结论 通过对输血病历的检查,找出临床输血病历在书写中易出现的错误,督促临床科室进行整改,增强了临床医护人员对临床输血相关法律、法规的认识,提高了医护人员对临床输血的风险意识,从而避免和减少了临床输血风险.     

新形势下医院输血科管理与服务评价

医院输血科担负着为临床各科提供医疗用血和指导输血的重要任务,是医院建设中的重要组成部分,其作用已深入到临床医学的各个方面.近年来,我国政府指南3《中国人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《血站管理办法》等法规,加大了对医院输血科的监管力度.     

我市医疗机构临床用血管理基本情况调查

目的：了解我市各级各类医疗机构临床用血管理的现状,进一步加强我市的临床用血管理,推广科学合理用血,保证输血的质量和安全。方法：通过查阅文件资料、工作记录,查看工作现场,抽查病历等方式对19家医疗机构临床用血情况进行调查考评,调查内容包括用血医疗机构组织管理、资源管理、临床输血管理和质量管理。结果：19家用血医疗机构在组织管理调查内容中：符合55项,占72.37%,不符合21项,占27.63%。在资源管理调查内容中：符合135项,占41.80%,不符合36项,占11.15%,观察项152项,占47.06%。在临床输血管理调查内容中：符合307项,占64.63%,不符合49项,占10.32%,观察项119项,占25.05%。在质量管理调查内容中：符合141项,占61.84%,不符合44项,占19.3%,观察项43项,占18.86%。结论：经过多年来输血相关规范要求的贯彻执行和输血质量意识的建立提高,医疗机构在输血科（血库）的建设、仪器设备的专业化、输血相关程序的规范化等方面取得了可喜的进展;同时也存在着诸如由于地域、人口原因导致偏远县市医疗机构临床用血管理发展相对滞后等问题需要解决。     

推行输血全过程表格化管理,提高临床合理用血水平

目的通过推行输血全过程表格化管理,规范简化临床输血病历的书写。提高临床合理用血水平,防范医疗纠纷。方法以《中华人们共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》为依据,贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床用血管理委员会推行自制表格涵盖整个输血过程记录。加强临床医师输血相关知识,规范各种表格的完整、准确的填写。结果推行输血全过程表格化管理后,贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床合理用血水平显著提高,输血病历缺陷明显减少,临床医生对输血适应证的掌握明显提高。结论科学合理用血是衡量一个地区或医院医疗质量和输血技术水平高低的重要指标,通过表格式规范管理输血全过程,提高临床科学合理用血水平,最大限度地降低患者输血治疗风险,保障患者的医疗安全。     

浅谈三级医院输血科的规范化网络化管理

文章阐述了三级医院输血科的软硬件管理及其要求；阐明了建立健全安全制度的具体措施，增加了输血科的安全系数。实行规范化网络化管理，有利于上级主管部门从网络上一目了然地统计、分析、管理和控制血液，合理利用资源；同时，它不仅为因输血引发的各种医疗事故与医疗与医纠纷提供可靠的法律依据；而且还具有一定的社会效益和经济效益；也避免或减少了医疗事故与纠纷的发生，确保输血安全。