肾上腺素在鼻内镜手术中应用的体会

肾上腺素在鼻腔鼻窦内镜手术中的应用广泛，其主要作用是收缩鼻腔以扩大术野；收缩血管以减少术中出血。但由于肾上腺素有加快心率、导致心律失常、升高血压等副作用，绝大多数鼻科学医生对术中使用肾上腺素非常慎重，一般１％丁卡因２５～３０ｍｌ中使用０．１％肾上腺素不超过３．０ｍｌ。我们在鼻内镜手术中对增加肾上腺素的使用量进行了尝试，并做了比较研究。 将手术病例分为２组，甲组为实验组（病例数５０例）：ｌ％地卡因 ３０ｍｌ加０．１％肾上腺素７．０ｍｌ；乙组为对照组（病例数４０例）：１％丁卡因３０ｍｌ加０．１％肾上腺…     

垂体生长激素腺瘤患者血清GH水平与肿瘤侵袭性及复发的关系

目的：探讨垂体生长激素腺瘤患者血清生长激素（ＧＨ） 水平与肿瘤侵袭性及复发的关系。方法：采用放射免疫分析方法对３６ 例垂体生长激素腺瘤患者测定血清ＧＨ 水平进行回顾性研究。结果：所有垂体生长激素腺瘤患者血清ＧＨ 均＞ １０ｍｇ／Ｌ，侵袭型垂体生长激素腺瘤患者血清ＧＨ 水平术前（８６ ．３１ ±４３ ．８１ｍｇ／Ｌ） 和术后（４６ ．４１ ±１８ ．７２ｍｇ／Ｌ） 分别显著高于非侵袭型术前（５８ ．００ ±１２ ．６３ｍｇ／Ｌ） 和术后（１２ ．３６ ±３ ．９８ｍｇ／Ｌ）（ Ｐ＜ ０ ．０５ ；Ｐ＞ ０ ．０１） ；Ⅲ，Ⅳ级垂体生长激素腺瘤患者血清ＧＨ 水平术前（８４ ．８５ ±４６ ．３３ｍｇ／Ｌ） 和术后（４４ ．９４ ±１７ ．４７ｍｇ／Ｌ） 分别显著高于Ⅰ，Ⅱ级术前（５７ ．６４ ±１２ ．６７ｍｇ／Ｌ） 和术后（１４ ．６７ ±３．２０ｍｇ／Ｌ）（ Ｐ＜０ ．０５ ；Ｐ＜ ０ ．０１） ；血清ＧＨ 水平升高与患者性别、年龄无显著相关性（ Ｐ＞ ０ ．０５） ；术后侵袭型垂体生长激素腺瘤３ 年复发率４２ ．９ ％ （６／１４） 显著高于非侵袭型９ ．１ ％ （２／２２）（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论：垂体生长激素腺瘤患者血清ＧＨ 水平与肿瘤的临床行为有关，可作为垂体     

考的松混合液及鼻渊舒口服液联合治疗变应性鼻炎临床观察

１临床资料１．１一般资料：本组４７例中,男性２７例,女性２０例;年龄最大１３岁,最小６岁;病程５月～８年;均具有典型的临床症状,４７例患者均双鼻腔进行治疗。１．２临床表现;鼻塞,流涕,喷嚏,鼻痒,眼痒;检查：鼻粘膜色泽苍白,下鼻甲水肿,中鼻道及总鼻道有粘涕,鼻激发试验阳性,鼻分泌物细胞学检查找到嗜伊红细胞。１．３治疗方法１．３．１双鼻腔用红汞棉球消毒。１．３．２用蘸有少许肾上腺素的１％喷妥卡因棉片放置下鼻甲粘膜表面进行麻醉约２０分钟。１．３．３用带有５号半细长针头的２ｍｌ针筒２付,各抽取混合液２…     

带蒂全额皮瓣在晚期头颈肿瘤术后修复中的应用

目的：探讨带蒂全额皮瓣整复头颈部肿瘤术后组织缺损的可行性。方法：对１４例晚期头颈部肿瘤术后鼻面部、鼻咽部、软腭等部分组织缺损,取全额皮瓣予以整复,取瓣面积（５ｃｍ×１１ｃｍ）～（７ｃｍ×１６ｃｍ）。结果：皮瓣完全存活１２例,部分坏死２例,患者３年和５年生存率分别为７６．９％（１０／１３）和６３．６％（７／１１）。经鼻腔和口腔呼吸好,进食功能良好。结论：晚期头颈部肿瘤术后组织缺损应用全额皮瓣整复是一种较好的取材方法,修复面积大,存活率高     

小儿下鼻甲纤维瘤1例

患儿，男，年龄８个月。其母诉患儿右鼻腔肿物３个月，伴鼻塞、吮乳间断，时有哭闹，于１９９６年４月１６日入院。体检：右侧鼻腔外见一肿物，大小约１．２ｃｍ×１．０ｃｍ，表面光滑，质地稍硬，触及不出血，活动。鼻背未变形，鼻前庭皮肤正常。肿物来自右下鼻甲前段，基底部约０．２ｃｍ×０．２ｃｍ，有蒂与１都安瑶族自治县人民医院五官科（广西都安瑶族自治县，５３０７００）瘤体相连。鼻底部有少量脓性分泌物。左侧鼻腔未见肿物。口腔、咽部无异常发现，心、肺、腹检查正常，于４月２２日在全麻下行右鼻腔肿物摘除术，完整摘除肿瘤…     

鼻腔神经鞘瘤1例报告

鼻腔神经鞘瘤１例报告常英展１患者男，３０岁。右鼻进行性通气不良，间歇性出血１年，于１９９０年３月２８日入院。检查：一般情况良好，心肺无异常；右鼻腔见灰白色新生物，质地中等，触易出血。ＣＴ示左鼻腔内有２５ｃｍ×２０ｃｍ大小软组织肿物，密度欠均匀，...     

采用前臂尺侧皮瓣重建下咽、食管

前壁皮瓣在头颈外科修复－重建中已广泛应用,采用前壁皮瓣重建喉咽和颈段食管的研究报道不断增多。作者以前臂尺侧皮瓣为１９例患者行喉咽和颈段食管重建术２０例次（有１例患者行２次皮瓣修复）,并分析研究治疗结果：１９例鳞状细胞癌患者,男性１６例,女性３例。１６例于肿瘤切除后即行一期重建,其中喉咽癌１０例,喉癌３例,颈段食管癌３例;４例为肿瘤切除后行一期重建手术,其中２例因术后喉狭窄,２例为长期咽瘘。１２例喉咽和颈段食管呈环形缺损,缺损长度４～１２ｃｍ;另７例缺损近似环形,局部留下之粘膜条最宽未超过２ｃｍ。…     

鼻腔异位垂体腺瘤一例

鼻腔异位垂体腺瘤一例李静云，王莉患者男，５６岁。因左鼻堵、流稀涕两个月于１９９０年１０月２２日第一次住院。检查见左鼻腔被紫灰色肿物充满，肿物质软、光滑，活动度差，触之易出血。右侧鼻腔正常。局麻下切除３．０ｃｍ×３．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小肿物，并切除中...     

经颌下径路治疗茎突综合征

报告３０例（３５侧）茎突综合征经颌下径路茎突截短术。其中茎突舌骨韧带骨化２例，茎突骨折１例。术前被误诊为牙痛而我次拔牙１例，Ｘ线照片 诊１便。经颌下矩路术前茎突长３－７．５ｃｍ，平均右４．１３ｃｍ，左４．３８ｃｍ；手术截除猎庆右２．１３ｃｍ左２．２６ｃｍ；术后存留工庆右２．０ｃｍ，左２．１２ｃｍ。要后经２月至６年随访，显效６５．７％，好转２８．６％，无效５．７。经咽径路茎突截短３例，其中１例术后发     

康宁克通-A治疗耳廓假性囊肿

１９９６年 ３月至 １９９８年 ３月我们用美国施贵宝大药厂生产的康宁克通－Ａ（丙酮缩去炎舒松无菌混悬液）治疗耳廓假性囊肿效果较好,报告如下。１一般资料 本组３３例３３耳,全为门诊病人,其中男性２６例,女性７例,均为单耳患病;右耳１９例,左耳１４例。发生部位均在耳廓前面耳岬腔,三角窝与耳舟处。病程３～２２天。年龄１８～４７岁;平均年龄３４岁。囊肿大多在１ｃｍ～３ｃｍ左右。２治疗方法 患者取坐位,局部皮肤常规消毒,准备５ｍｌ一次性注射器２付。将康宁克通－Ａ注射液４０ｍｇ摇匀,瓶口消毒后,抽入注射器中备用…     

CO_2激光造口成形术治疗气管造口狭窄

全喉切除术后气管造口狭窄的并发症发生率为４％～４２％。该文作者报道１９９１～１９９５年间行全喉切除术５０例,其中８例（１６％）发生此并发症,并运用ＣＯ２激光成形术治疗,均取得了满意效果。８例中４例马来亚人,３例中国人,１例印度人,年龄３１～９３岁,平均年龄６８岁,均在全喉切除术后６个月内发生气管造口狭窄。使用仪器为Ｓｈａｒｐｌａｎ１０３０型ＣＯ２激光治疗仪,用含有１：１０００００肾上腺素的０．５％布比卡因浸润麻醉,然后用ＣＯ２激光在造口两侧切除组织呈三角形区,深度０．５ｃｍ,而在造口"上极"及"下…     

应用声反射鼻测量计对正常成人鼻腔及鼻咽部容积的测定

目的：研究正常成人双侧鼻腔容积、鼻咽部容积的正常值范围。方法：应用声反射鼻测量计测定正常成人６５９例,同时测定慢性鼻炎患者８２例作为对照。结果：正常成人鼻腔容积为２９．９２～３７．４８ｃｍ＾３,鼻咽部容积为２９．３７～４４．１６ｃｍ＾３,与对照组比较,男女鼻腔容积差异均有显著性意义（Ｐ〈０．０５）。结论：声反射鼻测量计可客观地评价鼻气道,本测定所提供的数据可为正常成人鼻腔生理、病理研究、鼻腔疾病的     

鼻腔咽喉部外周T细胞恶性淋巴瘤咬肌浸润1例

患者，男，１６岁。因右耳前肿物３个月于２００１年１月７日收入院。查体：右腮腺区可及４ｃｍ×4ｃｍ×３ｃｍ大小的肿物，硬，活动度差，鼻腔及咽喉中未见异常。腮腺Ｂ超示：右面颊部实性肿物（皮下软组织内）。在局麻下行“右腮腺区肿物切除术”。术中见：右侧咬肌增生肥大，局部可及４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小肿物，与周围组织粘连，边界不清。术后病理：肌肉组织内查见外周Ｔ细胞恶性淋巴瘤浸润。术后恢复好，七天拆线转入放射科放疗。患者曾于１９９７年７月1６日因“右鼻腔及硬腭肿物１个月”收入院。查体见一般情况好，右鼻腔可见…     

原发灶不明的头颈部转移癌

在颈淋巴结肿大患者中有３％～６％转移癌原发灶不明。关于此类患者症状、颈淋巴结位置和组织学、诊断方法、治疗方案、原发灶位置及生存率尚未明确。为了解这类病人诊断、治疗及预后。对美国密执根大学医疗中心１９７８～１９９２年４８例原发灶未明头颈转移癌患者进行回顾性研究。４８例患者中，男３４例，女１４例，平均年龄６０岁（３９～８０岁）；症状持续时间平均５．５月（２周～２４月）；通常表现为颈部包块；左侧２４例，右侧２２例，双侧２例。其中３０例包块大小有详细记载，＜３ｃｍ１０例；＞３ｃｍ且Ｍ６ｃｍ１２例；＞６ｃ…     

鼻腔滑膜肉瘤1例

患者 ,男 ,74岁。半年前患者开始右鼻塞 ,渐进性加重 ,间断流血涕 ,伴有患侧头痛 ,于 2 0 0 1年 1月 2 6日入院。检查 :一般情况好。右鼻腔内有暗红色肿物 ,表面不光滑 ,质软 ,易出血。ＣＴ示 :右鼻腔及筛窦可见软组织密度影。 1月 2 9日在全麻下 ,经鼻侧切开 ,彻底摘除一 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ肿瘤。病检诊断为滑膜肉瘤。术后除抗炎对症治疗外 ,加用平阳霉素 8ｍｇ ,0 .9%氯化钠 2 0ｍｌ静脉注射 ,每天 1次 ,共 1周。 7ｄ拆线 ,切口Ⅰ期愈合。出院半年后复查未见肿瘤复发。讨论　滑膜肉瘤具有向滑膜组织结构双相分化倾向的恶性肿瘤。滑膜…     

部分囊壁切除术治疗耳廓假性囊肿

自１９９５年起,我们采用囊壁切除术治疗耳廓假性囊肿１４例,切口均Ｉ期愈合,耳廓恢复原来外形,美容效果良好。１资料和方法１４例患者中,男１３例,女１例;年龄２４～７２（平均４４．６）岁,３１～５０岁５例。均系单耳发病,左、右耳各７例。病程１０余天至２月余。均无外伤史,无明显症状。囊肿部位：耳廓上份（三角窝、对耳轮及舟状窝上部分）９例,耳廓下份（对耳轮下部分、对耳屏、耳甲腔）３例,巨大囊肿（包括耳廊上及下份）２例。囊肿大小为３ｃｍ×３ｃｍ～８ｃｍ×４ｃｍ。囊液量（０．３～５ｍｌ）大多为１．０～１．５…     

控制血压变化的化学疗法对大鼠颈部移植肿瘤的治疗效果

本文作者应用病理学方法比较了一种新疗法—升降压化学疗法与传统化疗及升压化疗对大鼠颈部移植肿瘤的治疗效果。结果，单纯化疗组动物的肿瘤大小（由０．８±０．２ｃｍ’增至４．３±２．０ｃｍ３）和瘤细胞存活率（７３．５±１９．７％）与无治疗对照组（０．５±０．２ｃｍ３增至６．３±２．４ｃｍ３，８４．７±９．３％）相比禾显著差异；使用血管紧张素Ⅲ（ＡⅡ）的升压化疗组动物的肿瘤（由０．８±０．２ｃｍ３增至２．６±１．９ｃｍ３）比对照组明显缩小（Ｐ＝０．００２），残存瘤细胞的百分率（４９．６±３１．６％）比对照组明显减少（Ｐ＝０．０２６）；而由ＡⅡ升压和硝普钠（ＳＮＰ）降压的升降压化疗组的肿瘤（０．９±０．４ｃｍ３至０．８±０．５ｃｍ３）与单纯化疗和升压化疗两组相比肿瘤显著缩小（Ｐ＝０．００３，Ｐ＝０．０３２），残存瘤细胞百分率（１５．５±１６．６％）比单纯化疗和升压化疗两组显著减少（Ｐ＜０．００１，Ｐ＝０．０３１）。     

上呼吸道尖锐湿疣7例报告

例１　男，４６岁。右鼻前庭渐进性包块３个月，有冶游史，否认性病史。检查见右鼻前庭内壁灰白色菜花状新生物，大约２．０ｃｍ×２．０ｃｍ×１．５ｃｍ，基宽，附于中隔皮肤粘膜交界处。治疗采用局麻下手术切除包块，侧面植皮，术后放、化疗并加干扰素１００万ｕ，肌肉注射，每周１次，共１０次；盐酸左旋咪唑，１２．５ｍｇ，每日２次。病理报告为右鼻前庭尖锐湿疣伴部分癌变。随访１年无复发。例２　男，５３岁。左鼻前庭包块进行性长大３个月，有冶游史，否认性病史。检查见左鼻前庭内上方灰白色乳头状新生物，大约１．０ｃｍ×０．４…     

X线电视显影下取出翼腭窝汽枪子弹1例报告

Ｘ线电视显影下取出翼腭窝汽枪子弹１例报告王兴杰患者男，１６岁，于１９９４年１２月７日被汽枪子弹打伤右侧面颊部，当时面颊部疼痛，伤口少许渗血，无鼻、口流血及视物不清等症状。体查：右侧而颊部肿胀，右口角上方３ｃｍ处可见一长约０．５ｃｍ伤口，鼻腔未见异常。...     

内窥镜鼻窦手术中的麻醉问题

对６０例慢性鼻窦炎，鼻息肉病人，于鼻腔粘膜表面麻醉下行内镜鼻窦手术，观察不同范围病变手术对麻醉方式的要求；并动态观察鼻腔粘膜一次性使用较大剂量肾上腺素，对病人心血管系统的影响及其局部止血和。结果表明：１．局部表麻主要适用于前组鼻窦的首次手术；２．超越中鼻甲基板的病变，须同时开放多个口的病变和复发性病变的二次手术等较复杂的手术，局麻效果较差；３．鼻腔粘膜表麻中一次性使用１：１０００肾上腺素３－４ｍｌ