超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折46例效果分析

目的：分析超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法2006年9月至2012年9月我院收治46例胫骨远端粉碎性骨折患者，均采用超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗，随访观察患者伤口、骨愈合和关节功能。结果46例患者中，发生伤口感染、克氏针外露、创伤性关节炎各1例（各2.2%）。所有患者均获得随访，平均随访13.5个月，平均骨折愈合时间5个月，未发生骨不连及骨折畸形愈合。根据Baird-jackson踝关节评分标准：优28例（60.9%），良13例（28.3%），可5例（10.9%），优良率为89.1%（41/46）。结论应用超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折效果良好，手术创伤小。     

AO支撑钢板治疗股骨远端严重粉碎骨折

目的：探讨AO支撑钢板治疗股骨远端严重粉碎骨折的临床疗效。方法：本组资料完整的38例，术中利用钢板的形状及多针孔、多方位固定特点，同时应用同种异体辐照骨、髓内髓外植骨。结果：38例均随访4－25个月，平均9个月，术后一期功能恢复＞70度15例。结论：AO支撑钢板适用于股骨远端严重粉碎骨折，术中充分植骨利于骨折复位内固定及骨愈合。     

有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的疗效观察

目的 探讨有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床效果.方法 对采用有限内固定加单臂外固定支架的方法治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床资料进行分析.结果 45例均获随访,随访时间12～30个月.骨折愈合时间4～24(4.5±1.8)个月,其中1例因骨不连二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合,根据AOFAS踝关节和后足评分为49 ～98(85±13)分.结论 有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折能有效维持骨折稳定性,具有操作简便,能有效保护软组织,骨折愈合快,伤口感染率低等优点.     

单侧多功能外固定支架治疗严重胫骨骨折15例

严重胫骨开放、粉碎性骨折临床上并不少见,传统的切开复位钢板、髓针内固定、跟骨牵引、石膏外固定,疗效多不满意.感染、骨不愈合或延期愈合发生率高,滕、踝关节功能恢复不良.1997年7月以来采用上海手术器械厂制造的SGD骨科多功能单侧外固定支架治疗严重胫骨骨折15例,疗效满意,报告如下:     

外固定架超踝关节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折18例

目的：探讨外固定架超踝关节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：对1998年以来应用单侧可调式外固定架超踝关节固定治疗的胫腓骨远端粉碎性骨折18例患者进行回顾性分析。结果：骨折愈合时间3-10个月，平均4.2个月，无1例发生骨不愈合。结论：本法能准确地对骨折端进行复位和固定，操作方法简单，固定效果可靠，术中软组织损伤小，能早期进行膝关节功能锻炼，对踝关节功能影响也小。     

治疗股骨远端严重粉碎性骨折临床分析

目的探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法回顾分析50例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定治疗的临床资料。结果所有患者骨折均在6～15个月内愈合,膝关节功能优27例,良15例,可6例,差2例,优良率达84%。结论骨折复位后一期植骨,用股骨远端髁支撑钢板内固定,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法。     

应用T型钢板内固定和植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效分析

目的:探讨切开复位T型钢板内固定及植骨治疗治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:2006年9月～2007年9月,采用切开复位T型钢板内固定及植骨治疗老年桡骨远端粉碎性骨折30例,术后早期功能锻炼。结果:术后随访6～32个月,所有患者均获骨性愈合。功能优良率96%。结论:T型钢板内固定及植骨治疗治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效满意,可作为以上骨折的手术首选方法之一。     

内外侧双钢板加植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折效果观察

目的探讨内外侧双钢板加植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效。方法按照Schatzke分类,对胫骨平台骨折的V型、Ⅵ型患者26例行内外侧双钢板加植骨固定,修补胫骨结节撕脱的平台骨折修复后患者的胫骨结节及髌韧带。结果随访0.5～6年,未发生骨不连现象,其中有3例患者术后切口感染,优良率达88.5%。结论使用内外侧双钢板加植骨治疗特殊类型的胫骨平台粉碎性骨折,固定可靠,且术后可早期行功能活动,减轻了伤后关节功能受限的程度,同时经早期功能活动能增加骨折面的应力,防止骨质疏松,促进骨愈合,值得临床推广应用。     

双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折

目的 探讨双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法 选择 17 例合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者, 踝关节前内侧入路直视下复位内踝及胫骨远端塌陷关节面, 植骨支撑, 于胫骨远端前内侧行桡骨远端钢板支撑固定, 在软骨下骨区打入 3 枚螺钉, 对塌陷的关节面实现直接坚强固定, 内踝行防滑钢板固定。腓骨骨折予重建钢板固定。术后定期复查 X 线片观察骨折愈合情况, 采用美国足踝外科医师协会 （AOFAS） 踝-后足评分系统对踝关节功能进行评估。结果 横断位 CT 研究发现 12 例（70.6%） 塌陷关节面主要位于胫骨远端前内侧 1/4 关节面区, 以前缘最严重。5 例 （29.4%） 塌陷区仅位于胫骨前内缘, 关节面中部无累及。17 例中 16 例获得随访, 平均 （2.6±0.9） 年, 骨折平均 （2.9±0.5） 个月愈合。X 线片未出现内固定松动断裂, 胫骨远端关节面复位无丢失。踝关节活动度背伸平均 16.4°±2.8°, 跖屈平均 39.2°±5.3°。按 AOFAS 踝- 后足评分系统, 优 14 例, 良 2 例, 优良率 100%。结论 双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折可以对胫骨远端关节面充分支撑固定, 减少复位丢失, 降低创伤性关节炎的发生率。     

LCP和ANP治疗胫骨远端闭合性粉碎性骨折疗效的对比

目的:分析比较了经皮锁定加压钢板和开放解剖钢板治疗胫骨远端闭合性粉碎性骨折的疗效。方法:选取本院2010年8月～2012年3月住院的40例胫骨远端粉碎性骨折的患者,随机分为锁定加压钢板治疗组(LCP)20例和解剖钢板治疗组(ANP)20例。对比两组的疗效(手术切口长度、术中出血量及骨折愈合情况)和并发症情况,并根据患者切口长度、术中出血及骨折愈合情况进行评分。结果:LCP治疗组患者治疗后优18例,优良率为90%;ANP治疗组优14例,优良率为70%。从患者手术切口长度、术中出血量及骨折愈合情况和并发症(伤口皮肤坏死、骨折延迟愈活或不愈活)情况来看LCP优于ANP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮LCP固定胫骨远端粉碎性骨折的疗效均优于开放解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效。     

胫骨粉碎性骨折切开复位双臂外固定架固定47例疗效分析

随着交通工具数量增多 ,速度的加快 ,高能创伤发生率明显上升 ,胫骨粉碎性骨折 ,逐日增高。以往采用跟骨牵引或手法复位石膏外固定或手术行切开复位钢板内固定。非手术治疗多因复位不理想致骨折畸形愈合 ,并发踝关节或膝关节僵直。手术切开复位钢板内固定多因骨膜下剥离 ,骨质血液循环破坏严重致胫骨粉碎性骨折不愈合或延迟愈合。自 1997～ 2 0 0 0年 ,我院采用切开复位加外固定治疗胫骨粉碎性骨折及难复性骨折 47例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 47例 ,男 33例 ,女 14例 ,年龄15～ 5 7岁 ,平均 31 5岁 ,胫骨中…     

胫骨远端锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法应用胫骨远端锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折33例,35侧。采用切开复位内固定术式。结果 33例均获得随访,随访时间8~26个月,采用Mazur踝关节症状和功能评分系统进行评估,优22侧(>92分),良9侧(87~92分),可4侧(65~86分)。优良率88.6%,骨折愈合时间4~10个月。结论胫骨远端锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折,固定牢固,愈合率高,术后可早期功能锻炼,是目前治疗胫骨Pilon骨折的较好方法。     

解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的体会

目的探讨胫骨远端骨折应用解剖型钢板内固定方法的临床疗效。方法分析46例胫骨远端骨折应用解剖型钢板内固定手术治疗的患者,观察骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果入选病例术后随访6~24个月,疗效评定依据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统:优42例,良29例,可5例,差2例,优良率91.0%。结论胫骨远端外侧型解剖钢板治疗胫骨远端骨折,具有疗效确切、手术简单、易于功能恢复,适合基层医院推广使用。     

胫骨远端解剖型钢板固定治疗75例胫骨远端骨折疗效观察

目的：分析胫骨远端解剖型钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：75例胫骨远端骨折患者,采用胫骨远端解剖型钢板固定治疗,同时加强术后处理。结果：经胫骨远端外侧钢板骨折愈合时间5-10个月,平均7.5个月,治疗效果优48例,良19例,优良率为89.3％。结论：胫骨远端解剖型钢板固定治疗胫骨远端骨折,手术效果满意.患肢功能恢复理想,值得推广应用。     

不切骨膜内固定治疗21例胫骨远端粉碎性骨折

目的:观察胫骨远端粉碎性骨折非常规手术方法,及其临床治疗效果.方法:21例胫骨远端粉碎性骨折患者,其中11例为开放性骨折,10例有内侧软组织损伤,均不切骨膜,只部分切开皮肤,解剖型钢板内固定,术后6～12月随访观察.结果:21例患者切口均一期愈合,6个月时骨折愈合良好,无骨折不愈合及钢板断裂等发生.结论:不切骨膜,仅部分切除皮肤,解剖型钢板内固定术对治疗胫骨远端粉碎性骨折是较好的选择.     

急诊一期切开内固定结合植骨治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的效果分析

目的探讨一期切开内固定结合植骨治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析本院采用一期切开复位、钢板内固定结合植骨治疗的胫腓骨中上段粉碎性骨折患者26例的临床资料。结果所有病例均获得随访,随访时间为6～36个月,平均18个月;患侧肢体无明显短缩,未出现感染、筋膜间隙综合征等并发症,骨折全部愈合,患肢功能满意。结论一期切开复位钢板螺钉内固定结合自体髂骨植骨治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折切实可行,可促进骨折早期愈合,减少骨不连,促进患肢功能恢复,避免骨筋膜问室综合征的发生。     

钢板内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折效果观察

目的 探讨钢板内固定结合外固定支架在治疗桡骨远端粉碎性骨折中的临床应用及其疗效.方法 对2009年1月至2010年8月收治的32例桡骨远端粉碎性骨折使用钢板内固定结合外固定支架治疗,通过对治疗效果评估及后续康复情况随访分析,以判断该方法的临床疗效.结果 对本组32例患者均进行为期5～16个月(平均10个月)随访,此期间仅2例患者未遵医嘱进行相应的康复治疗.X线显示32例骨折全部一期愈合,平均愈合时间为9周,2例未进行康复治疗患者骨折愈合效果不及其余30例.所有病例未出现感染、损伤性骨化、骨不连、钢板、腕管综合征、缺血性骨坏死等并发症.结论 钢板内固定结合外固定支架在治疗桡骨远端粉碎性骨折可获得满意的临床疗效,值得临床推广.     

腓骨移植联合髂骨治疗胫骨长段骨缺损21例观察

探讨吻合血管游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨手术治疗胫骨长段骨缺损的疗效、注意事项。2009年4月至2013年10月,采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨治疗胫骨长段骨缺损患者共21例,均采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨及复合组织瓣的切取、移植。21例胫骨长段骨缺损患者术后全部骨性愈合,平均愈合时间10周,经12～48个月随访,均未出现供腓骨侧下肢踝关节不稳定情况,植骨侧小腿胫骨均有不同程度的腓骨胫骨化,按照Enneking评分系统患肢术后功能恢复平均为正常功能的85%。对于胫骨长段骨缺损者可采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨治疗,其疗效确切,骨折愈合快,能有效恢复患肢的支撑和负重功能,但应严格掌握适应证。     

锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨应用经皮解剖型锁定钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的方法及疗效。方法采用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗术治疗胫骨远端骨折30例。结果 30例随访10～24个月,未出现骨折延迟愈合及不愈合,根据Mazuretal的踝关节症状和功能评价标准,优良率为93.3%。结论应用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,具有手术创伤小,骨折愈合快,术后并发症少,肢体功能恢复良好等特点。解剖型锁定钢板内固定术是治疗胫腓骨远端骨折的一种理想内固定方法。     

经皮微创钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折

目的观察微创经皮插入锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法对2008年3月至2010年11月收治的35例胫骨下段粉碎性骨折患者,采用微创钢板内固定技术手术治疗,对手术时间、术中出血量、切口并发症以及骨折愈合时间进行研究。结果平均手术时间为43min,平均术中出血110ml,无切口感染、钢板外露,骨折愈合时间为平均13.4周。结论微创钢板技术具有手术创伤小,切口及软组织并发症少,踝关节功能良好等优点,是治疗胫骨下段粉碎性骨折安全、有效的方法。