邻指皮瓣修复手指皮肤缺损21例报告

目的：观察邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的效果。方法：21例手指皮肤缺损患者中5例行吻合尺侧指固有神经背侧支的邻近皮瓣修复，16例采用单纯邻指皮瓣修复。结果：21例手指皮肤缺损患者皮瓣全部成活，外观满意。5例行吻合尺侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复者术后感觉恢复较好。结论：邻指皮瓣是修复手指掌侧和指腹皮肤缺损的一种较好方法，手术操作简单，成活率高，值得临床推广应用。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指远端电击伤创面

目的应用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指远端电击伤创面。方法根据手指皮肤的血供特点，于手指近节尺侧或桡侧设计皮瓣，轴心线与手指纵轴平行，切取的皮瓣内含有指固有动脉，将皮瓣转位后与创面吻合。自2006年11月～2008年7月，将5例患者共12指远端缺损病例，应用该手术方式治疗。结果皮瓣均成活，随访1～3个月，修复后的手指远端外形良好，质地柔软，耐磨。结论此手术方式简单，可一次完成，术后并发症少，可早期进行功能锻炼，是一种修复手指远端缺损的好方法。     

带手指指动脉岛状皮瓣急诊修复手外伤（附6例报告）

带手指指动脉岛状皮瓣急诊修复手外伤（附６例报告）广州市白云区人民医院外二科（５１０５００）蔡玉明手外伤在急诊外伤中十分多见，伤情复杂。以往多采用简单的截指缝合植皮等术式，术后使手指缩短，形成病性癫痕等，影响了手指的功能，鉴于上述情况，我们从１９９３年...     

指动脉皮瓣修复手指深度烧伤——附32例报告

目的:评价指动脉皮瓣修复手指深度烧伤的临床效果。方法:手指深度烧伤伴肌腱及指骨外露患者32例共36指,应用带指动脉、神经蒂顺行岛状皮瓣推进术或指固有动脉逆行岛状皮瓣转移术(包含吻合指神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣转移术)治疗,分别于术后3、6、12个月运用美国手外科学会总主动活动度(TAM)系统评定标准和按英国医学研究会(BMRC)标准,对患者供瓣区及被修复手指的感觉、运动、外观以及生活和工作质量进行评价。结果:术后半个月36指皮瓣全部存活,所有伤指运动功能恢复良好,无明显关节活动受限;长度良好,色泽正常,外观不臃肿,指腹饱满,质地柔软;指固有动脉顺行岛状皮瓣及吻合指固有神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣感觉恢复好;日常生活不受影响且恢复了工作。29例32指获完整随访,其中行带指动脉、神经蒂顺行岛状皮瓣推进术9指的术后3、6、12个月的平均综合评定均为优;指固有动脉逆行岛状皮瓣转移术15指术后3、6、12个月的平均综合评定分别为良、良、优,吻合指神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣转移术8指术后3、6、12个月的平均综合评定分别为良、优、优。结论:该类术式简单,可一次完成,皮瓣外形佳,是目前较为理想的治疗方法,使手指保持良好的功能与形态,供区功能和外形也较好。     

两种指根麻醉方法在手指外伤中应用的效果比较

目的：比较指背注射法和腱鞘注射法两种指根麻醉方法在手指外伤中应用的效果。方法：将300例普通外伤手指随机分成两组，指背注射法和腱鞘注射法各150例，对两组病例麻醉起效时间、麻醉持续时间、患者痛苦差别、误穿血管风险、指端血运影响、麻醉感染风险及局麻药用量进行比较分析。结果：两种指根麻醉法效果均确切，在麻醉持续时间、麻醉感染风险和指端血运影响方面无明显差异；但腱鞘注射法麻醉起效时间短、患者痛苦小、局麻药物用量少、无误穿血管风险。结论：腱鞘注射法是一种方便、快捷、安全、患者痛苦较少的更适合急诊普通手指外伤手术的指根麻醉方法。     

高频超声加水囊衬垫在诊断锤状指中的价值

目的探讨高频超声加水囊衬垫法在锤状指诊断中的应用价值。方法对锤状指患55例及30例正常人手指伸肌腱进行超声观察。结果发现高频超声加水囊衬垫法比不加水囊，能够更清晰地显示正常人手指伸肌腱，对锤状指患具有一定声像图特点。结论高频超声加水囊衬垫诊断手指伸肌腱断裂是一种简便、有效的辅助检查方法。     

指侧方岛状皮瓣转移治疗再造手指萎缩畸形

拇、手指外伤性缺如 ,临床常规应用第二足趾移植 ,再造缺如的拇手指 ,但因足趾的生理特点 (末端粗大 ,中间较细 )、神经恢复、血运供应和术后功能锻炼等因素的影响 ,常有再造手指不如人意的情况 ,如再造手指外形欠佳、手指萎缩、功能障碍、感觉过敏等。我们自 1998年来 ,采用环     

手指延长器行残指延长术

目的 增加残指长度，恢复手指外形及功能。方法 利用手指延长器机械装置，通过牵引截断植骨方法来达到逐渐延伸残指皮肤、血管、神经的目的。延长长度主要取决于手残指软组织条件及延长速度。有动物实验证实，以1mm／d速度缓慢延长残指，是安全的，不会引起血管神经功能障碍，延长前后手指两点辨别觉及血流无明显差异。结果 对6例10只残指行手指延长器延长加植骨手术，其中拇指2只，食指4只，中指3只，小指1只。治疗结束后，全部残指感觉正常，外形、功能良好，延长长度最短2cm，最长6cm，平均4．2cm。结论 应用手指延长器行残指延长术效果好。     

锤状指治疗的国内进展

指伸肌腱在末节指骨背侧的部分由两侧束汇集而成，为伸肌腱Ⅰ区，此区域的指伸肌腱断裂导致末节手指不能伸直，呈现屈曲畸形，称为锤状指。患者虽然不能主动伸指，但被动伸指活动正常。在损伤的急性期可以检查到手指末节背侧肿胀和压痛。现将近年来国内治疗锤状指的方法综述如下。     

再改良式Bunnell 法修复指肌腱损伤

肌腱损伤特别屈指肌腱损伤修复后肌腱常发生粘连，断端出现间隙，缝线强度不足无法早期功能锻炼，这都严重影响手指功能恢复。许多学者认为这些问题与缝合方法有关，如线结过多、缝线强度不够、缝针数多、肌腱血运破坏等因素等。并提出了各自的缝合法修复手指肌腱损伤，各有所长。我们自2000年1月至2004年4月开始在继承传统方法基础上，自行设计并应用再改良式Bunnell缝合法修复手指屈肌腱损伤，治疗87例128指214条肌腱。     

末节手指不同平面离断再植41指报告

目的 报道末节手指不同平面离断再植临床经验。方法 根据末节手指离断平面的不同，采用吻合动脉、静脉或单纯吻合静脉，重建离断指的血运再植患指。结果 再植36例41指，成活34指，成活率82.9%,再植术后远期,再植指外观与正常手指接近,感觉功能良好,两点辨别觉为3-8mm。结论 吻合血管的末节不同平面离断指再植，均可以获得良好的外观和功能。     

邻指两块皮瓣逆转修复手指末节脱套伤

手指脱套伤是外科治疗的难题之一,特别是拇指末节损伤[1],以往多采用截指或皮管成形术治疗,但外观和功能均不令人满意。自2001年6月至2003年8月,本科应用邻指两块皮瓣修复手指末节脱套伤19例,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料本组19例,男15例,女4例,年龄19～45岁。食指9例,中指7例,环指3例。均为机械撕脱,撕脱平面:甲上皮以远的13例,远指间关节以远的6例。单个皮瓣切取的最大面积为3.0cm×3.5cm,最小为2.5cm×2.0cm。1.2手术方法根据手指末节皮肤缺损的面积,以伤指指动脉在中节中段上的一点为旋转点(该旋转点不宜超过中节的中远1/3交界…     

指侧方带血管岛状皮瓣治疗手指掌侧疤痕挛缩14例

手指掌侧疤痕挛缩不仅可造成手指功能严重障碍。同时还严重影响美观．必须手术修复。以往传统的方法是采用“Z”字成形术或疤痕切除游离植皮，效果均很不理想。我们自1995年3月至1996年8月，采用指侧方带血管、神经岛状皮瓣移植修复手指掌侧疤痕挛缩14例，均获满意效果．现报告如下。     

手部邻指皮瓣修复指皮肤组织缺损的观察与护理

目的：探讨邻指皮瓣在修复手指部分皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法：对47例(59指)皮肤组织缺损创面彻底清创后选择不同的邻指皮瓣转移修复,术后送入病房进行全面护理。结果：59指皮瓣全部成活,其中5指皮瓣肿胀,6指皮瓣下脓性渗出,3指皮瓣转移后末端血供差,术后随访3~6个月,手指外观、功能满意,感觉良好。结论：手术方法操作简单,病程短,患者痛苦少,疗效可靠。     

残指延长手术前后的康复措施

手指长度的丧失必将影响手指抓握能力和活动度,以往治疗有多种手指延长方法,但并没有强调术前及术后的康复治疗,故使手术难度大,并发症较多,术后功能的恢复不理想。作者自1989年11月以来在行残指短缩缓慢牵伸延长同时给予术前、术后康复治疗,取得了良好效果,现报告如下。资料与方法本组病人55例,男42例,女13例;年龄15～50岁,平均23岁。致伤原因:切割伤16例,机器绞伤32例,骨髓炎3例,肿瘤2例,先天性畸形2例。共延长62个手指,其中拇指18个、示指11个、中指19个、环指10个,掌骨4个;延长度1.5～3.2cm,平均延长     

带血管蒂邻指皮瓣修复术治疗手指末节皮肤脱套伤的临床疗效观察

目的:研究带血管蒂邻指皮瓣修复术治疗手指末节皮肤脱套伤的效果。方法:选取2014年5月~2015年4月我院收治的64例手指末节皮肤脱套伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各32例,对照组采用腹部皮管修复术,观察组采用带血管蒂邻指皮瓣修复术,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的优良率为100.00%,明显高于对照组的81.25%(P0.05)。结论:带血管蒂邻指皮瓣修复术治疗手指末节皮肤脱套伤疗效确切,其皮瓣成活率高,值得临床推广。     

英研制出一款仿生手指可灵活抓握

英国科技公司“触摸仿生公司”（Touch Bionics）近日研制出一款功能强大的仿生手指。这种仿生手指名为“专业手指”,它可以帮助失去手指的患者重新获得正常的抓握能力。     

指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损的修复价值比较

目的:探讨采用指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床价值比较。方法:选取2015年6月～2018年6月我院收治的手指软组织缺损患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(给予掌背动脉穿支皮瓣治疗)和观察组(给予指动脉背侧支皮瓣治疗),各30例。比较两组手功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果:观察组手功能恢复优良率明显高于对照组,术后并发症发生率(6.67%)显著低于对照组(26.67%),P0.05。结论:手指软组织缺损给予指动脉背侧支皮瓣治疗临床疗效显著,可有效改善患者手功能,提高皮瓣成活率,减少并发症的发生。     

甲床扩大延长术结合指动脉侧方逆行岛状皮瓣修复指端缺损

<正>手指末节横断性缺损,在临床手外伤中占相当一部分,通常采用残端修整术、邻指皮瓣修复或胸、腹部远位皮瓣修复,均会引起功能及外形恢复上的缺陷,或治疗时间上的延长。我科结合临床,利用甲床扩大结合指动脉侧方逆行岛状皮瓣修复手指末节缺损,取得良好     

Ⅱ期指固有动脉倒转皮瓣修复手指末端皮肤缺损

目的总结应用指固有动脉倒转皮瓣修复手指末端皮肤缺损的方法和效果。方法选取本院2012年9月至2015年4月第2~5指末端皮肤缺损患者73例89指,均以指固有动脉皮瓣逆行转移修复手指末端皮肤缺损。结果术后5例发生血管危象,2例皮瓣边缘部分坏死,经对症处理后愈合,余皮瓣全部存活,伤口均Ⅰ期愈合,供皮区均Ⅰ期愈合。随访67例80指,随访时间3~12个月,平均7.8个月。术后外形及感觉良好,质地柔软,耐磨,无触痛,耐寒冷,静态的两点辨别觉恢复6~9 mm,平均7.2 mm。手功能TAM法测定:优65指,良9指,可6指,差0指,优良率达92.5%。结论指固有动脉倒转皮瓣术修复手指末端皮肤缺损手术操作简单,成活率高,取材隐蔽,对手部美观影响小,可取得满意的功能及外形,供区损伤小,利于推广,是修复手指末端皮肤缺损较好的一种皮瓣。