糖尿病患者白内障手术的疗效分析

目的分析白内障现代囊外摘除人工晶体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗糖尿病性白内障的疗效及并发症。方法选择2002年1月～2004年1月期间确诊为糖尿病的白内障患者63例(69眼)，41眼Ⅱ～Ⅲ级核，采用超声乳化白内障吸除后房型人工晶体植入术；28眼Ⅳ～Ⅴ级核，采用现代白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术。结果63例(69眼)糖尿病患者白内障术后视力均有不同程度的提高，其中58眼(84．06％)术后1周裸眼视力≥0．4。术中术后主要并发症经处理对术后视力无影响。结论采取恰当的术式，白内障现代囊外摘除人工晶体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗糖尿病性白内障疗效肯定。     

小切口植入折叠式人工晶体的临床观察

目的探讨能够在术后早期迅速恢复视力的白内障术式。方法对三组１３１例老年性白内障分别采用３．５、６．５ｍｍ巩膜隧道和１１ｍｍ角巩缘切口，施行白内障超声乳化摘除及折叠式人工晶体植入术、超声乳化摘除及一体型人工晶体植入术和囊外摘除及一体型人工晶体植入术。结果术后第３天的平均裸眼视力分别为１．０４、０．５１和０．４６，达到正常视力的比例分别为６２．７５％、１２．５０％和８．９３％，前者与后两者比较，差异均有显著性（ｔ检验，Ｐ＜０．０５）。结论采用３．５ｍｍ无缝线切口施行白内障超声乳化摘除及折叠式人工晶体植入术可使术后视力早期恢复     

玻璃体切除术后白内障摘除及人工晶体植入术

目的：探讨玻璃体切除术后的白内障手术技巧及术式的选择。方法：玻璃体腔灌注维持眼内压、行白内障囊外摘除或超声乳化或（和）人工晶体植入术。结果：本文对18例玻璃体除术后白内障患者中,8例行囊外摘除及人工晶体植入术,5例行超声乳化及人工晶体植入术,5例单纯囊外摘除术。13例术后视力≥0.1占72％,8例视力≥0．3占44％,术后视力无改善及下降者5例占27．7％。手术并发症有晶体核脱位至玻璃体腔内1例、玻璃体出血1例。结论：玻璃体切除术后的白内障手术必须应用玻璃体腔体灌注维持及调整眼内压;对于白内障核硬化明显的患者,白内障囊外摘除比超声乳化更适用。     

不同碎核法超声乳化白内障吸除术临床观察

目的：比较不同碎核法超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入术的临床效果。方法：将46例（160只眼）白内障患，随机分成两组,乳化分核组72例（80只眼），手法劈核组74例（80只眼），行上方巩膜反收状或角膜缘切口，分别采用乳化分核及手法劈核行超声乳化白内障吸除术，同时植入丙烯酸酯类三片式折叠式人工晶体。结果：术后随诊3－12个月，乳化分核组术后1天，1周，1个月和3个月矫正视力＞0．5分别为72．3％，80．6％，88．2％和90．2％，手法劈核组术后1天，1周，1个月和3个月矫正视力＜0．5分别为73．8％，81．2％，89．8％和92．1％，两组比较差异无显性（P＞0．05），乳化分核组与手法核组平均超声能量时间分别为45．7″和18．4″，两组比较差异有显性（P＜0．05），结论：小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入术，而种碎核方法效果差异无显性，对于IV级以上硬核，采用手法劈核方法可减少超声能量，缩短手术时间，从而明显降低了超声乳化手术对角膜内皮的损伤。     

原位碎核的超声乳化白内障摘除术

目的探讨防止晶体核脱入前房的超声乳化碎核技术。方法采用原位碎核技术对５２例（５５只眼）老年性白内障施行白内障超声乳化摘除及后房型人工晶体植入术。结果９２．７２％的晶体核原位粉碎乳化吸出，超声乳化晶体核平均耗时２．２６分钟。术中玻璃体脱出的发生率为５．４６％，角膜内皮丢失率约１２．１３％，术后１周，７２．７２％术眼视力超过０．５。结论选择相对软的晶体核、完整的环形撕囊、充分的水化分离及象限性粉碎是保证原位碎核技术的关键。     

白内障超声乳化吸除与囊外摘除人工晶体植入术后前房角对比观察

目的：对比观察巩膜隧道切口白内障超声乳化吸除折叠式人工晶体植入术和常规白内障囊外摘除人工晶体植入术后前房角对比情况。方法：采用Ｇｏｌｄｍａｎｎ房角镜分别观察３６眼巩膜隧道切口白内障超声乳化吸除折叠式人工晶体植入术和常规白内障囊外摘除人工晶体植入术后切口的变化、周边虹膜改变、晶体袢固定等情况。结果：白内障超声乳化吸除折叠式人工晶体植入术组及常规白内障囊外摘除人工晶体植入术组术后切口后弹力层脱离分别为     

白内障超声乳化吸出及折叠人工晶体植入手术分析

目的：评价超声乳化白内障吸出及折叠人工晶体植入术的疗效。方法：对５６例（６４只眼）老年性、先天性和并发性白内障施行３．２ｍｍ巩膜隧道切口超声乳化及折叠人工晶体植入术。并对术后１周、１个月及３个月视力和散光进行追踪观察。结果：术后１周裸眼或矫正视力≥０．５者占８７．５％，１个月者占９３．８％，３个月以上者占９７．１％。术后１周平均散光为１．４２±０．８９Ｄ，１个月为０．８４±０．６４Ｄ，３个月以上为０．８１±０．１２Ｄ。与同期所做５．５ｍｍ切口超声乳化及ＰＭＭＡ硬性人工晶体植入术组比较，术后１周和１个月散光均小于对照组（Ｐ＜０．０５），术后３个月散光无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：３．２ｍｍ切口超声乳化及折叠人工晶体植入术早期视力恢复快，效果好而稳定，角膜散光小，适当的植入方法及慎重选择病例可保证手术效果。     

高度近视白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术

目的 分析高度近视白内障行超声乳化摘除及人工晶体植入术的疗效。方法 对眼轴≥２６ｍｍ的３６例（５３眼）采用原位碎核法行超声乳化摘除及人工晶体植入术,平均随访１０．５个月。结果 术后矫正视力≥０．５者占６０．３８％,脱盲率为９２．８５％,脱残率为７５．４７％。结论 高度近视白是超生乳化摘除及人工晶体植入术,效果满意。影响术后视力主要原因为高度近视所致眼底病,后囊破裂是造成术后视肉膜脱离最危险因素。     

864例老年性白内障术中及术后早期主要并发症分析

目的探讨两种不同术式的老年性白内障手术与术中、术后早期主要并发症的关系。方法回顾性分析我科自1996年1月至2005年1月分别采用两种不同术式行老年性白内障手术的术中及术后主要并发症。结果超声乳化白内障人工晶体植入术并发症总发生率15.18%,小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入术并发症总发生率18.46%,两组比较差异无显著性。结论只要手术操作熟练,圈套器切核法手法碎核在老年性白内障手术中是安全的。     

高血压合并糖尿病患者白内障超声乳化人工晶体植入术

目的 探讨高血压合并糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入术的手术技巧及其临床疗效。方法 42例（42眼）高血压合并糖尿病白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术；对照组为高血压合并糖尿病患者行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。采用临床对照试验方法，比较两组手术后视力、术中术后并发症的发生率。结果 白内障超声乳化组术后视力恢复明显优于囊外摘除组，并发症的发生率均低于对照组。结论 高血压合并糖尿病白内障息者行超声乳化白内障联合人工晶体植入术是安全有效的手术方式。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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