谭平生治失音一验方介绍

龙某某,女,29岁.1995年5月2日就诊.患者2月前因吵闹数日,后渐失音.服中药、玄麦甘桔汤、清音汤,西药不详,不见其效,后服桑菊麻杏石甘汤,仍无效.时见身微寒,面色暗滞,咽喉微感不适,心急流泪.喉检声带充血水肿,声门闭合不全.曾得老师一遗方,药用麻黄12g,细辛7g,桔梗12g,大力12g,蛇蜕7g,射干12g,青杠炭15g,嫩柏树尖30g,甘草6g.2日1剂,水煎,日3服.1剂声音渐清,2剂痊愈.后凡遇此病者必治.     

经方治疗咳嗽验案举隅

治疗咳嗽如囿于“肺为咳”之说,专治肺止咳往往屡乏其效.咳嗽病因甚为复杂,笔者审因论治,擅用经方治疗久咳证,历奏卓效,兹整理数则,介绍如下.一、桂枝龙骨牡蛎汤案钱某某,男,48岁,1985年5月18日诊.患者咳嗽月余,屡治乏效.诊见咽喉时痒,咳嗽无痰,自汗时出,气短懒言,倦怠神疲,畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白,脉细弱.证系肺虚不敛,卫表不固,阴阳失调,营卫失谐.治宜益气敛肺固表,调阴阳,和营卫.拟桂枝加龙骨牡蛎汤增损治之:桂枝、白芍各15g,煅龙骨、煅牡蛎各25g,黄芪30g,生姜3片,大枣5枚,药服5剂告痊.     

治荨麻疹验方

笔者由民间得一治疗荨麻疹验方,试用于临床,多年来屡试屡验。其方为:麻黄5g、黑芝麻30g、防风15g、白芷15g、羌活15g、桂枝5g、干姜5g、附子5g、甘草5g。每日1剂水煎2次,早晚分服。多数患者用药3～6剂,即可获疹退痒止之效。个别慢性患者服6～10剂亦可痊愈,治愈后一般无复发曾治李某,女,33岁,患荨麻疹已3年余,服中西药物,虽皮疹可退,但反复发作。予上方3剂后皮疹消失,恢复正常,至今未复发。荨麻疹属中医风疹、瘾疹范畴,多病程缠绵,反复发作。中医认为本病主因肌肤有湿,复感风热或风冷,或由肠胃实热,复感风邪,或寄生虫等所致。方中麻黄、桂枝…     

陈亦人治疗疑难杂症拾萃

陈亦人教授为南京中医药大学博士生导师,以擅治疑难杂病名闻遐迩。兹介绍陈教授近年治疗疑难病案数例,从中可见陈老师辨证用药之精。1　干燥综合征女,50岁,1997年11月11日初诊。患干燥综合征3年余,屡进滋阴润燥剂乏效。刻诊:口角破溃疼痛,上腭脱皮,进食感舌痛,二便如常,舌光红,上有粘液,脉细滑。不仅阴伤,津液输布亦失调。治当布津,参以益阴和络。处方:石韦15g,楮实子15g,天花粉30g,牡蛎15g,泽泻15g,玉竹30g,麦冬15g,制半夏6g,白芍15g,炙甘草6g,重楼15g,桂枝3g。7剂,水煎服。二诊:药入颇效,再法佐入酸辛,意在酸甘化阴,辛甘通阳。原方去牡蛎…     

小儿疾病应用经方临证举隅

众所周知，经方以其药味少、配伍精、疗效捷而深受医者推崇。笔者从事中医儿科临床10余年，常喜欢用仲景方化裁治疗小儿疾病，用之得当，常收桴鼓之效。现举例如下：1桂枝汤治疗复感儿患儿胡某某，男，2岁。1996年11月2日初诊。因经常感冒，平均1月1次，严重时引起气管炎，肺炎，平时易出汗、胃口差而求治。观其患儿形体消瘦，面色萎黄、舌苔薄润、指纹淡紫，该患儿证属营虚卫弱、营卫不调伴脾胃气虚、治疗用挂枝汤调和营卫，再参以健脾益气之品。药用桂枝4g，白芍9g，生姜2片，大枣3枚、甘草3g，太子参10g，白术5g，神曲10g。日服1剂、5剂…     

以"温药和之"治疗多涎症验案2则

例1.患者,女,53岁,2005年9月27日初诊.患急性咽喉炎1个月,经抗生素治疗效不显.来诊时仍感咽微痛,且时时咯出清稀痰涎,唾液明显增多已半月余;时感口中满布清涎,吐出唾液清稀如水样;伴脘闷纳呆,舌质淡白、有齿印,苔薄腻色白,脉滑.辨证属脾胃虚寒,痰饮内盛.治当健脾温胃,化痰蠲饮.予二陈汤合平胃散化裁,处方:陈皮10 g,法半夏10 g,茯苓20 g,炒白术15 g,苍术10 g,厚朴12 g,甘草6 g,薏苡仁20 g.3剂,水煎服,每日1剂.3剂尽,其病愈.     

血府逐瘀汤治愈脑震荡后遗症1例

1 病历介绍 　　患者,27岁,2001年9月20日初诊.患者于1 a前坠地,造成闭合性脑损伤,在某医院救治2个月余,病愈出院.1周后患者自觉头痛头晕,难以忍受,回院复查,诊断为“脑震荡后遗症“.后经中西医多方治疗1 a余无显效,遂转入我门诊部治疗.患者诉1 a来头痛头晕,头痛如刺、如跳,持续难忍,多位于前额及眉棱处.查体:体温37.1 ℃,面色憔悴,唇暗目黑,心肺(-),肝脾未及,头部未触及包块,舌质紫暗,舌边有瘀斑,苔白滑,脉弦而细涩.辨证为久病入络、脑络不通、瘀阻脉络,治宜养血活血、化瘀通络、理气止痛,方用血府逐瘀汤加味:桃仁12 g、红花15 g、当归12 g、川芎15 g、生地10 g、赤芍12 g、牛膝10 g、柴胡10 g、白芷10 g、生甘草12 g.水煎分2次服,每日1剂,连服5剂.9月26日二诊:眩晕止,头痛时发时止,时轻时重,痛时无明显固定部位,舌质略暗,脉沉细.前方去桃仁、红花,加黄芪30 g、延胡索12 g以补气生血、理气止痛,继服6剂.10月3日三诊:头痛大减,面色红润,舌质略红,脉沉有力.前方(二诊)去牛膝、柴胡,继服20余剂痊愈.又服血府逐瘀口服液,6个月未见复发.……     

桂枝汤新用验案三则

笔者运用桂枝汤治疗内科杂症,常获良效,现举验案如下. 1风湿性心脏病 缪某,女,36岁,1997年4月21日初诊.活动性心悸、气促4年,经查确认为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄.平时易患感冒,半个月前因感冒,症状加剧.诊见气促,心悸,双下肢轻度浮肿,畏冷,怕风,舌质淡紫、苔薄白,脉沉无力.西医诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级.中医诊断:心痹.辨为营卫阳虚,风寒迫肺,肺气失宣.治宜调和营卫,宣肺利气.处方:桂枝、白芍各15g,炙甘草、生姜各6g,大枣、杏仁各9g.日1剂,水煎分2次服,服3剂后,气促心悸好转,下肢水肿消退,续服上方15剂后,诸症消失.随访2年,自诉间断服上方,病情稳定. 按:本例因常感冒而使心脏病加重,系营卫阳虚,肌表不固,桂枝汤调和营卫,杏仁宣肺利气,药症相合,故获良效.     

《金匮》方在妇科临床的应用

一、桂枝汤治恶阻李某,25岁,已婚,1989年4月10日初诊。近两天来恶心、呕吐,甚至吃啥吐啥,疲倦乏力,头昏,怕冷,口渴欲饮,不欲食,面色白,舌质淡,苔薄白,脉缓滑。末次月经2月12日。尿妊娠乳胶试验(HCG)阳性。此为妊娠恶阻,乃阴阳不和所致。处方:桂枝10g,白芍、大枣各15g,甘草3g、生姜3片。日1剂,水煎服。药用2剂,恶心呕吐止,口渴解,遂以四君子汤善后。按:徐忠可认为:“药用桂枝汤者,此汤表证得之,为解肌和营卫,内证得之,为化气调阴阳也。”妊娠恶阻,是生理上一时性的阴阳不和,阴血下聚胞中养胎,阳气亢旺于上,     

当归贝母苦参丸临床治验

当归贝母苦参丸是张仲景《金匮要略》方,由当归、贝母、苦参3味药组成,原为治疗“妊娠小便难,饮食如故”而设,但在中医内科杂病中也是屡用屡效,现举案例如下.1 咳嗽赵某,女,31岁.咳嗽半月不愈,咳吐黄痰质稠,有时胸痛,口干欲饮,纳少,苔薄黄腻,脉滑数.证属肺热咳嗽.治宜泻肺清热止咳.方用当归贝母苦参丸加味:当归10g,浙贝母24g,苦参12g,葶苈子18g,桑白皮15g,桃仁9g,薏苡仁24g,黄芩12g,橘红12g,桔梗12g,甘草6g.服上方4剂后,咳嗽大减,效不更方,继服4剂,咳止病愈.2 心悸张某,男,24岁.心悸、烦闷不安1周,伴周身关节酸痛,发热恶风,口渴,舌质淡红,舌苔黄燥,脉细数.诊为风湿热心悸.治宜养心定悸,祛风除湿清热.予当归贝母苦参丸加味:当归10g,浙贝母12g,苦参24g,羌活12g,生地黄15g,秦艽15g,豨莶草15g,麦门冬15g,忍冬藤20g,防己12g,桑枝15g.水煎服,日1剂,分2次服.5剂后心悸明显减轻,热退.原方加太子参15g,继服10剂,心悸消失,诸症悉除.     

经方合用临证举隅

1 桂麻各半汤治疗胸腹无汗案 黄某,女,12岁,2000年4月16日初诊.其母代诉:6岁开始手足有汗,但胸腹及头部无汗,炎夏亦然.伴手心脱屑、瘙痒,搔之则渗出白或黄色水液.舌红少苔,脉沉细.形体瘦弱,动辄感冒,各种检查无异常.治拟调和营卫、佐祛风胜湿止痒,方用桂麻各半汤加味:麻黄、桂枝、炙甘草各6g,白芍、杏仁、地肤子各10g,生姜3片,红枣10个.服上方3剂后,胸腹略有汗出,余症同前.原方再进3剂,全身微汗出,诸证若失.     

盗汗治验2则

1瘀血盗汗张某，男，46岁，农民，1990年4月12日诊．患者于1年前骑自行车摔伤，愈后出现盗汗．曾服四物加龙骨牡蛎汤、当归六黄汤等方药数剂乏效．刻诊：面色萎黄，寐则汗出，神疲乏力，舌质暗少苔，脉细涩。辨证：瘀血内阻，阴阳失调，营卫失和。拟法为：活血化瘀，调和营卫。投血府逐瘀汤加减：当归、生地各12g，赤、白芍各9g，川、柴胡、桔梗各6g，桃仁9g，红花6g，川牛膝12g，黄芪20g，桂枝9g，甘草6g。3剂。二诊：盗汗已止，精神转佳，唯身体仍不适．药已中病，效不更方，原方继服《刻而愈。2湿阻盗开李某，男，38岁，教师，1991年5月6…     

便后发热治验一例

患者,男性,32岁.2005年12月10日就诊,主诉大便后出现恶寒发热1年余.每于大便后即感微恶风寒、头痛、发热,体温最高达39.6℃.无论用药与否,均于1h左右汗出而解.二便调,大便日行一次,无便秘,无口渴.查其舌淡红、苔薄白微干,脉缓.辨证:营卫失和.治则:调和营卫.方拟桂枝汤原方:桂枝15 g、白芍15g、炙甘草10g、生姜15 g、大枣4枚.     

桂枝汤的临床新用

<正> 笔者近年来用桂枝汤加味治疗心血管疾病,疗效显著,兹举例如下。 1 冠心病心绞痛 刘某,女,50岁。1991年3月26日初诊。患者5d前出现阵发性胸骨后疼痛,胸闷气短,失眠多梦,舌暗、苔薄白、脉涩;心电图示:冠状动脉供血不足。西医诊断:冠心病心绞痛,中医诊断:心痛,证属营卫失调,治则调和营卫,桂枝汤加味:桂枝20g,白芍15g,炙甘草10g,炒水蛭9g,龙齿30g,菖蒲12g,姜枣少许,水煎服。日1剂。3剂疼痛明显减轻,余症好转,6剂诸症消失,继服3剂巩固,1年后随访未复发。     

虚喘脱证治验1则

汪翁 ,年七旬 ,2 0 0 2年冬 ,突发呼吸急促 (呼多吸少 ) ,张口抬肩 ,流涎涕零 ,面青辱紫 ,舌卷囊缩 ,汗出肢冷 ,端坐不敢平卧 ,脉微欲绝 ,舌紫苔白润 ,询得患者素多喘嗽 ,属虚喘脱证 ,已入危途 ,治以培补摄纳为法 ,予高丽参 3 0 g、蛤蚧 1对 ,煎汤频服。竖日喘息平 ,唇转红润 ,肢复温 ,尚能平卧 ,但新增双侧睾丸肿胀。原方高丽参减至 15 g ,继服 2剂 ,后改投温经散寒、宣肺平喘剂 1星期 ,症瘳。患者停服参蚧后睾丸肿胀自行消退。讨论 :本例素多喘嗽 ,精气内虚。今肺不降气 ,肾不纳气 ,阴阳不相接续 ,虚喘脱证已成 ,有阴阳离决之虞。究虚喘之…     

桔梗杏仁煎加减治疗久咳验案一则

<正>患者,女,42岁,2015年3月5日来诊。自述一个多月前患感冒,自购西药服后,鼻塞、头痛的症状有所好转。但仍咽痛、咳嗽月余,痰黏难咯,口微渴,二便正常,舌红苔微黄,脉浮数。处方:款冬花15g,苦杏仁15g,连翘15g,桔梗12g,蒲公英15g,黄芩10g,北沙参12g,浙贝母15g,法半夏10g,前胡10g,玄参15g,炙甘草6g。3剂,水煎服,每日1剂,分2次服。患者服3剂后,咽痛、咳嗽均痊愈。按:患者虽服西药后,某些症状得到缓解,但其病型仍属外感风热,当以辛凉解表之法治之。连翘、蒲公英、前胡、黄芩共奏     

气陷案3则

1 眩晕案某女,75岁,1986年5月4日就诊,患者述近日头昏眼花,视物旋转,不敢行动,气短乏力,嗜卧汗多,食纳尚可,尿频,色量正常,大便软。曾以“感冒”服用发汗药物不效而求治。诊其两寸脉浮大无力,舌质淡红,苔薄润。患者年老体弱,中气不足,中气不能上荣而发眩晕;疲乏、气虚、汗多嗜卧,动则更甚乃气虚之证,故头昏眩晕以发汗治之不效,诊断为眩晕(中气下陷型)。治宜补益中气,升阳举陷,处方以补中益气汤加减:药用生黄芪20g,当归10g,升麻6g,柴胡6g,党参15g,白术10g,陈皮6g,甘草6g,枳壳6g,天麻6g。3剂,水煎温服,日1剂。服3剂后,患者头昏眩晕明显减轻,前方又予以3剂续服,6剂后患者头昏眩晕除,唯稍有气短乏力,更以四君子汤加减6剂调摄而愈。 2 便秘案某女,67岁,1985年8月12日患者因1周未大便,服用果导片无效,又发腹胀头昏眩晕而就     

茯苓丸加减治疗痰证验案举隅

茯苓丸为治痰饮之效方,笔者应用本方加减治疗痹证、眩晕、咳喘、呕吐等,取得较好的疗效,现介绍如下。1　痹证马某,女,48岁,1989年6月10日初诊。两侧肩臂麻痛2月余,伸屈活动受限。曾经针灸治疗,其效未显,自购药酒服用,亦未奏效。胸闷欠畅,稍有痰咯,大便干燥,舌苔白腻,脉弦细。证属痰饮内蕴,脉络郁阻。治予燥湿祛痰,行气通络法,茯苓丸加减。处方:茯苓15g,半夏10g,芒硝6g,炒枳壳10g,苍术10g,薏苡仁15g,桂枝9g,莶草15g,络石藤15g,桑枝30g,生姜3片。每日1剂,水煎服。服上方5剂后自感两肩臂麻痛大减,大便通畅,苔腻渐化。原方续服3剂,肩臂麻痛霍…     

经方治验2则

王某,男,32岁,2001年3月28日初诊.3天前外感后发热恶寒,肌注安痛定、口服正痛片后大量汗出,症情反加剧,遂入院就诊.症见恶寒汗出,身体倦缩,四肢拘急,肌肉动,纳差,尿少不利,舌淡红、苔薄白,脉略浮大.查：体温36.5℃,呼吸18次/分,脉搏76次/分,服真武汤1剂未效.细思之,证属太阳病阳伤漏汗证,当治以调和营卫,卫阳固表法,用桂枝加附子汤加减：桂枝12 g,白芍9 g,生姜5片,大枣5枚,甘草6 g,炮附子9 g,黄芪10 g,白术6 g.水煎服.服1剂病情明显减轻,改炮附子6 g,再服2剂病愈.     

淫羊藿有益气安神之效

笔者临证体会,淫羊藿治元阳不足的阳痿等症效果并不理想,然其却有益气、安神之效。当地民间习俗凡遇劳累过度,体倦乏力,常自购淫羊藿100～200g,或加墨鱼,煎调红酒服,服后体力多能恢复。笔者受此启发,常在补气方中加淫羊藿10～15g,效果相应提高。对气虚易感冒患者,喜用自拟益气祛感汤治疗,连服10～15剂,每可收到良好效果。其处方:黄芪15g,防风6g,白术10g,桂枝6g,白芍6g,甘草3g,淫羊藿10g,仙鹤草15～30g,生姜2片,大枣3枚。