阿替普酶静脉溶栓治疗发病3~4.5 h急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的：探讨阿替普酶(alteplase,rt-PA)静脉溶栓用于发病3~4.5 h急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法：将152例发病在3~4.5 h的急性脑梗死患者随机分配至观察组(n=76)和对照组(n=76),对照组采用拜阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上给予r t-PA静脉溶栓。观察两组临床疗效及治疗期间的出血性转化率。结果：两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数(BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14,30,90 d观察组的NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后90 d观察组的改良Rankin量表(mRS)评估结果显著优于对照组(P<0.01);观察组治疗期间的出血性转化率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：rt-PA静脉溶栓治疗在3~4.5 h急性脑梗死患者中仍具有显著效果,且并未明显增加出血性转化率。     

TOAST分型rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死的效果研究

目的 评价超早期脑梗死TOAST分型rt-PA静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法 选取静海区医院收治的急性脑梗死患者129例,将所有脑梗死患者根据TOAST分型划分为LAA组、CE组、SAO组及SOE＋SUE组共四组,所选患者均为发病时间在4.5 h内,行规范性rt-PA静脉溶栓治疗,对比分析其临床效果和治疗的不良反应。结果 LAA组、CE组、SAO组、SOE＋SUE组溶栓治疗前后NIHSS评分下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;溶栓治疗后各组NIHSS评分比较,SAO组低于LAA组、CE组、SOE＋SUE组,差异有统计学意义（P＜0.05）;CE组不良反应发生率高于LAA组、SAO组、SOE＋SUE组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超早期脑梗死4.5 h内行rt-PA静脉溶栓治疗不同TOAST分型脑梗死患者均可获益,且SAO型效果最佳;针对于CE患者应注意病情变化,降低其出血发生率。     

银杏内酯注射液联合rt-PA静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及生活质量的影响

目的探讨银杏内酯注射液联合rt-PA静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损(NIHSS)评分及生活质量的影响。方法选取2016年6月~2017年10月我院诊治的78例急性缺血性脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组(n=39)与研究组(n=39)。对照组在常规治疗基础上采取rt-PA静脉溶栓,24h后服用阿司匹林及氯吡格雷,研究组于对照组基础上采取银杏内酯注射液,两组均治疗14d。对比两组患者治疗前及疗程结束后生活质量(SF-36)及NIHSS分值、临床疗效。结果研究组治疗有效率89.74%(35/39),高于对照组69.23%(27/39)(P0.05);治疗前两组NIHSS及SF-36分值无明显差异(P0.05),疗程结束后两组SF-36分值均较治疗前增高,NIHSS分值较治疗前降低,且研究组SF-36分值高于对照组,NIHSS分值低于对照组(P0.05)。结论采取rt-PA静脉溶栓联合银杏内酯注射液治疗急性缺血性脑卒中,可有效恢复患者神经功能,改善其生活质量,提高治疗效果。     

尿激酶静脉溶栓联合尤瑞克林对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子水平的影响

目的:观察尿激酶静脉溶栓联合尤瑞克林对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选择2017-01—2018-12恩施亚菲亚妇产医院急诊科收治的脑梗死患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各50例。对照组采用尿激酶静脉溶栓治疗,研究组在对照组基础上联合尤瑞克林治疗。采用双抗夹心酶联免疫吸附法(DAS-ELISA)测定治疗前及治疗14天后患者血清MMP-9、VEGF水平。结果:研究组患者治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者血清MMP-9,VEGF水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组患者血清MMP-9水平明显低于治疗前,血清VEGF水平明显高于治疗前(P0.05),其中研究组上述血清指标的改善幅度更明显(P0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力(ADL)评分明显降低或升高,且研究组降低或增高幅度更明显(P0.05)。两组药物不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:尿激酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗脑梗死患者的疗效满意,值得临床推广应用。     

rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死患者定量脑电图变化与预后

目的探讨定量脑电图(QEEG)是否对重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓疗效具有预测价值。方法选择76例发病在4.5 h内的脑梗死患者,其中男性39例,女性37例;年龄51~79岁,平均年龄60.0岁。使用rt-PA静脉溶栓治疗,并且对这些患者分别在溶栓前和溶栓后2 h、24 h、7 d、14 d、90 d进行QEEG观察评估及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。观察各时间点脑电图的指标大脑对称指数(BSI)、δ+θ波与α+β波的比率(DTABR)的变化。根据NIHSS评分的变化将溶栓治疗的患者分为早期有效组及无效组,NIHSS评分在14 d时间点改善者归为改善组,未改善者归为未改善组。结果两组NIHSS评分变化:两组7 d NIHSS评分差异具有显著统计学意义,改善组优于未改善组,重要的是改善组NIHSS评分在7 d时间点已经较24 h明显改善,而未改善组无改善(P<0.01);90 d NIHSS评分差异具有显著统计学意义,改善组优于未改善组(P<0.01)。两组脑电图变化:在改善组,脑电图BSI的改善从24 h开始,DTABR从7 d开始(P<0.01);在未改善组,BIS和DTABR均从24 h开始恶化,BIS从7 d开始改善,DTABR从14 d开始改善。溶栓治疗有效的患者NIHSS评分从7 d开始明显改善,持续缓解至90 d。rt-PA静脉溶栓NIHSS评分改善越早,90 d预后越好。脑电图BSI及DTABR改善越早NIHSS评分改善越早;BSI及DTABR早期恶化的NIHSS评分改善越晚。结论在评估脑功能改善方面,BSI灵敏度优于DTABR和NIHSS。QEEG指标以BSI改善较早,它可以用于早期脑梗死患者rt-PA静脉溶栓疗效敏感的预测;BSI和DTABR早期恶化可以用于早期脑梗死患者rt-PA静脉溶栓疗效不佳的预测。     

静脉溶栓桥接支架取栓治疗对急性脑梗死患者神经功能和血管再通率的影响分析

目的分析静脉溶栓桥接支架取栓治疗对急性脑梗死患者神经功能和血管再通率的影响。方法选取本院2016年12月～2019年12月收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为观察组(采用静脉溶栓桥接支架取栓治疗)和对照组(采用rt-PA静脉溶栓治疗),每组各60例。比较两组患者治疗后血管再通率、神经功能恶化率、100d后病死率以及治疗后(24h、15d、20d)神经功能情况。结果观察组患者治疗后血管再通率为71.66%,明显高于对照组(35.00%)(P0.05);两组患者神经功能恶化率和100d后病死率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后24h两组患者NIHSS评分比较无差异(P0.05),治疗15d、20d后两组患者NIHSS评分明显下降,且观察组患者NIHSS评分下降程度比对照组更明显(P0.05)。结论静脉溶栓桥接支架取栓治疗可提高急性脑梗死患者血管再通率,有效改善患者神经功能,临床效果好。     

综合护理干预对静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者心理状况及预后的影响

目的:研究综合护理干预对静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者心理状况及预后的影响。方法:选取2013年5月至2015年5月接诊的120例急性脑梗死行静脉溶栓桥接动脉取栓治疗的患者进行研究。按照随机数表法均分为研究组和对照组。对照组应用常规护理措施实施干预,研究组则应用综合护理措施实施干预。护理干预前后,比较分析两组患者的SAS评分、SDS评分、NIHSS评分和Barthel指数,并对患者的康复效果及不良反应发生状况进行记录分析。结果:护理干预前,研究组和对照组之间在SAS评分、SDS评分上无显著差异,干预后,研究组的评分均显著降低(t=12.792,9.281;P0.05),对照组的SAS评分、SDS评分无明显变化,两组比较有统计学意义(t=-14.522,-10.744;P0.01)。护理干预后,两组患者的NIHSS评分均显著降低,且研究组明显低于对照组,干预后两组比较有统计学意义(t=-10.536,P0.05),两组Barthel指数均显著升高,且研究组明显高于对照组,两组比较有统计学意义(t=5.699,P0.05)。研究组患者的康复效果明显优于对照组,康复总有效率(95.00%)明显高于对照组(78.33%),两组比较有统计学意义(χ~2=7.212,P0.01)。研究组患者的不良反应发生率(5.00%)明显低于对照组(18.33%),两组比较有统计学意义(χ~2=5.175,P0.05)。结论:综合护理干预措施可显著改善静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者心理状况及预后。     

依达拉奉右莰醇联合丁苯酞对急性脑梗死患者静脉溶栓后神经功能缺损程度及神经元保护作用

目的:评价依达拉奉右莰醇联合丁苯酞对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后神经功能缺损程度及神经元的保护作用。方法:选取2020-08-2021-12河北中石油中心医院收治的100例ACI患者,按照随机数字法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗,观察组在rt-PA溶栓基础上给予依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗。比较两组治疗7天后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分下降≥4分率、治疗90天改良Rankin量表(mRS)评分≤2分率、治疗过程中出血性转化率及不良反应发生率。比较两组治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、NIHSS评分和mRS评分的变化。结果:观察组治疗7天后NIHSS评分下降≥4分的发生率和治疗90天后mRS评分≤2分的发生率分别为86.00%和78.00%,高于对照组的68.00%和56.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分、mRS评分、血清Hcy、NSE差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后7天、90天NIHSS评分、mRS评分下降(P<0.01),血清Hcy、NSE水平降低,且观察组较对照组下降更明显(P<0.01)。观察组出血性转化率和不良反应发生率分别为6.00%和18.00%,与对照组的12.00%和12.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACI患者rt-PA溶栓术后,应用依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗可减轻患者神经功能损害,降低Hcy、NSE水平,且安全性高,值得临床推广应用。     

高剂量阿托伐他汀钙联合丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑血管疾病患者的短期随访研究

目的:探究高剂量阿托伐他汀钙联合丁苯酞软胶囊对缺血性脑血管疾病患者的治疗效果.方法:选取我院2018年6月到2020年6月102例缺血性脑血管疾病患者,根据用药剂量不同分为对照组、观察组,每组51例.对照组给予常规剂量阿托伐他汀钙+丁苯酞软胶囊治疗,观察组给予高剂量阿托伐他汀钙+丁苯酞软胶囊治疗.比较两组治疗效果、血脂水平[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL-C)]、病情相关指标[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、血清超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinases-9,MMP-9)]水平、日常生活能力评分(Barthel)、神经功能缺损评分(NIH stroke scale,NIHSS)及不良反应发生率.结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组TC、TG、LDL-C水平均降低,且观察组低于对照组,两组HDL-C水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组Hcy、hs-CRP、MMP-9、SOD水平均有所改善,且观察组Hcy、hs-CRP、MMP-9水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Barthel评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异.结论:高剂量阿托伐他汀钙联合丁苯酞软胶囊对缺血性脑血管疾病患者治疗效果更佳,可明显改善患者血脂及炎性因子水平,能减轻患者神经功能缺损,提高患者生活能力,且不增加不良反应.     

灯盏花素联合吡拉西坦治疗脑梗死的临床分析

目的:观察灯盏花素联合吡拉西坦治疗脑梗死的临床效果.方法:将108例急性脑梗死病人分为对照组和观察组,各54例.对照组实施吡拉西坦治疗,观察组则加用灯盏花素治疗.比较两组治疗效果、相关功能评分及血清VEGF、MMP-9、NT-proBNP水平.结果:总有效率方面,观察组较对照组更高(P<0.05).观察组NIHSS评分、MMP-9、NT-proBNP水平均显著低于对照组,Barthel、MoCA评分、VEGF水平、血液流变学相关指标显著高于对照组(P<0.05).结论:吡拉西坦联合灯盏花素治疗脑梗死的疗效显著,可改善病人神经功能.     

The effect of Tianjiang Xueshuantong Wan pills on ischemia-reperfusion injury after thrombolysis in acute cerebral infarction

ObjectiveThe aim of this study is to investigate the effect of Tianjiang Xueshuantong Wan pills on reperfusion injury after venous thrombolysis in acute cerebral infarction.MethodsThe strategy used in this study is a randomised controlled clinical trial. In total, 72 cases were included, with 36 in the trial group and 36 in the control group, with a 1:1 ratio. Both groups were given standardised treatment for acute cerebral infarction. Based on the rt-PA intravenous thrombolysis, the test group took Tianjiang Xueshuantong Wan pills orally, whereas the control group solely utilised rt-PA for intravenous thrombolysis and did not take the test medicine orally.The patients’ intracranial hemorrhage was clarified by head CT scan, and the occurrence of reperfusion injury was recorded during the entire trial.ResultsThere were no significant differences in serum IL-6, MDA, SOD and TNF concentrations and NIHSS scores between the two groups before therapy (P > 0.05). After treatment, the serum concentrations of IL-6, MDA and TNF in the experimental group were significantly decreased compared with the control group, while the serum concentrations of SOD were significantly increased compared with the control group, with statistical significance (P > 0.05). After seven days of treatment, the total effective rate in the experimental group was 88.89%, while the data in the control group was 75%. There was a statistically significant difference between the experimental and control groups.ConclusionTianjiang Xueshuantong Wan pills can effectively prevent reperfusion injury following intravenous thrombolysis in individuals with cerebral infarction while improving patients’ neurological deficits.     

脑梗死静脉溶栓后出血转化与脂质代谢异常的 相关性研究

目的 探讨急性缺血性卒中患者静脉溶栓后脂质代谢与出血转化的关系。方法 回顾性分析2016年3月~2019年1月我院神经内科收治的急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓患者57例。溶栓后2 h和24 h分别行颅脑CT检查,收集患者的人口学资料（性别、年龄等）及脂质代谢相关指标。单因素分析是否发生出血转化患者上述指标的差异,利用ROC曲线将单因素分析中有意义的影响因素作为溶栓后出血转化预测因素进行分析。结果 ①接受静脉溶栓治疗后12例患者发生出血性转化,45例未发生出血转化,出血性转化发生率为21.05%;②单因素分析结果显示,出血转化患者静脉溶栓前基线血清脂蛋白a水平未发生出血转化患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;③血清脂蛋白a预测出血转化的ROC曲线分析提示溶栓后发生出血转化的最佳分割点是114.50 mg/L,敏感性为64.40%,特异性为75.00%,曲线下面积为0.701（95%CI:0.555~0.847）,入院时Lp（a）水平≥ 114.50 mg/L的患者出血转化率（9.38%）低于Lp（a）水平在0~114.50 mg/L的患者（36.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 缺血性脑卒中rt-PA 静脉溶栓前基线血清脂蛋白a水平降低是出血转化的危险因素,针对血脂成分合理用药,调整脂代谢异常,预防和减少脑梗死后静脉溶栓出血转化的发生。     

多模式CT指导下的急性脑梗死rt-PA静脉溶栓初步研究

目的探讨多模式CT指导下rt—PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法选择16例符合美国国立神经疾病与卒中研究院溶栓试验（NINDS）标准的急性脑梗死患者行多模式CT检查,对符合溶栓标准的8例患者给予重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）0．9mg／kg溶栓治疗,比较治疗前和治疗后24h、7d、30d的美国卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及生活质量评分（Barthel）指数。结果治疗前NIHSS评分为（12.8±5．33）,治疗后24h、7d、30d的NIHSS评分分别为（10．01±6．69）（6．77±3．56）、（4．12±3．09）,治疗前和治疗后7d、30d比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗前生活质量评分（Barthel）指数为（20．63±8．67）,治疗后24h、7d、30dBarthel指数分别为（22．77±8．96）、（45．78±23．89）、（59．45±31．03）,治疗前和治疗后7d、30d比较差异有统计学意义（P〈0．05）。1例因再梗塞死亡。结论多模式CT指导下的急性脑梗死早期rt—PA静脉溶栓治疗是有效和安全的,有助于减少症状性颅内出血风险,使更多的患者从溶栓治疗中获益。     

颅内大动脉狭窄致脑梗死患者静脉溶栓前后定量脑电图比较

目的：探讨定量脑电图（QEEG）对颅内大动脉狭窄的脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活（rt—PA）静脉溶栓后脑功能的评估作用。方法：给予70例急性脑梗死患者以rt—PA静脉溶栓治疗,分颅内大动脉狭窄组（30例）及无狭窄组（40例）,在治疗前、治疗后2h、24h、7d、14d、90d等6个时间点进行QEEG检查和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分;计算EEG大脑对称指数（BSI）及δ＋θ波与α＋β波的比率（DTABR）,最后两组进行比较。结果：与30例狭窄组比较,4例无狭窄组的BSI从治疗后2h、DTABR从治疗后24h及NIHSS评分从治疗后7d起各时间点均明显减低（改善）（P〈0．01）;而狭窄组各项指标则相应分别从治疗后24h、2d、7d起减低（均P〈0．05）。无狭窄组各时间点BSI、DTABR及7～90d的NIHSS评分均明显低于对照组（P〈0．01）。结论：QEEG能及时反映急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后脑功能的改善,而且这种改善明显要早于临床神经功能缺损程度评分,其中以BSI的敏感性更高。颅内大动脉无狭窄者溶栓治疗后QEEG提示脑功能好转改变早于狭窄者,但两者NIHSS评分的改善时间无差异。     

丁苯酞预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能缺损评分、氧化损伤和形态学的影响

目的探讨丁苯酞(NBP)预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能缺损评分、氧化损伤和形态学的影响。方法 90只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(IR)、NBP预处理低剂量组(NBPⅠ)、NBP预处理中剂量组(NBPⅡ)和NBP预处理高剂量组(NBPⅢ),每组18只,制造模型前7d开始灌胃给药,1次/d。线栓法制作大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,缺血2h再灌注24h后进行神经功能缺损评分;2,3,-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察脑组织梗死的情况;苏木素-伊红(HE)染色显微镜下观察脑组织形态学变化;采用羟胺法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,化学比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性,硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA)含量。结果 (1)Sham组神经功能缺损评分为零,脑组织无梗死情况发生,神经元形态规则,脑组织中SOD、GSH-PX活性和MDA含量正常。(2)与IR组比较,NBP预处理各组大鼠神经功能评分显著降低(均P0.01),NBPⅠ、Ⅱ、Ⅲ组神经功能评分依次递减(均P0.05)。(3)与IR组比较,NBP预处理各组脑组织梗死体积依次减小(均P0.05),神经元损伤减轻。(4)NBP预处理各组脑组织中SOD、GSH-PX活性明显升高,MDA含量显著减少(P0.01);NBPⅠ、Ⅱ、Ⅲ组SOD、GSH-PX活性依次递增,MDA含量依次递减(均P0.05)。结论丁苯酞预处理可上调SOD、GSH-PX活性,降低MDA含量,减小脑梗死体积,减轻神经元损伤,发挥对脑缺血再灌注损伤大鼠的预防性保护作用。     

氟伐他汀与丁苯酞软胶囊联合治疗对急性脑梗死患者的影响

目的 探讨急性脑梗死病人进行丁苯酞软胶囊与氟伐他汀联合治疗的临床效果及对患者血清C反应蛋白的动态影响.方法 选取我院2013年6月-2014年5月急性脑梗死病人100例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组50例,两组均进行血压控制、抗感染、脱水、营养脑细胞、降低颅压等常规疗法,研究组在此基础上进行丁苯酞软胶囊与氟伐他汀疗法,对照组仅服用氟伐他汀,两组均治疗2W,比较两组的临床效果;比较两组治疗前后的神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、FMA评分情况;比较两组治疗前后的纤维蛋白原、红细胞压积等血液流变指标;比较两组治疗前、治疗后3d、治疗后1W、治疗后2W的血清C反应蛋白(CRP)水平的动态改变.结果 研究组的临床有效率为84.0％,对照组的临床有效率为52.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分情况显著优于对照组(P＜0.05);研究组治疗后的Bar-thel指数评分、FMA评分情况显著优于对照组(P＜0.05);治疗后研究组的纤维蛋白原、红细胞压积等血液流变指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后3d、治疗后1W、治疗后2W的血清CRP水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性脑梗死病人进行丁苯酞软胶囊与氟伐他汀联合疗法,可显著改善病人的神经功能缺损程度,提高其日常生活能力,改善其血流动力学指标及血清C反应蛋白,临床效果确切,值得临床推广.     

A comparison between heparin and low-dose aspirin as adjunctive therapy with tissue plasminogen activator for acute myocardial infarction. Heparin-Aspirin Reperfusion Trial (HART) Investigators

BACKGROUND. We report the results of the Heparin-Aspirin Reperfusion Trial, a collaborative study comparing early intravenous heparin with oral aspirin as adjunctive treatment when recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) is used for coronary thrombolysis during acute myocardial infarction. METHODS. Two hundred five patients were randomly assigned to receive either immediate and then continuous intravenous heparin (starting with a 5000-unit bolus; n = 106) or immediate and then daily oral aspirin (80 mg; n = 99) together with rt-PA (100 mg intravenously over a six-hour period) initiated within six hours of the onset of symptoms. We evaluated the patency of the infarct-related artery by angiography 7 to 24 hours after beginning rt-PA infusion, the frequency of reocclusion of the artery by repeat angiography on day 7, and ischemic or hemorrhagic complications during the hospital stay. RESULTS. At the time of the first angiogram, 82 percent of the infarct-related arteries in the patients assigned to heparin were patent, as compared with only 52 percent in the aspirin group (P less than 0.0001). Of the initially patent vessels, 88 percent remained patent after seven days in the heparin group, as compared with 95 percent in the aspirin group (P not significant). The numbers of hemorrhagic events (18 in the heparin and 15 in the aspirin group) and recurrent ischemic events (8 in the heparin and 2 in the aspirin group) were similar in the two groups. CONCLUSIONS. Coronary patency rates associated with rt-PA are higher with early concomitant systemic heparin treatment than with concomitant low-dose oral aspirin. This observation has important implications for clinical practice and should be considered in the design and interpretation of clinical trials involving coronary thrombolytic therapy.     

大鼠失血性休克和回输血后重要器官组织脂质过氧化及腺苷酸代谢变化

作者观察到大鼠失血性休克早期各脏器（小肠、肺、肝）ＭＤＡ含量变化不显著，甚或有减少（心、肾）；回输血后除肺外，其它脏器ＭＤＡ含量均显著增加。心、肝、肾组织ＡＴＰ及能荷回输血后仍低于对照组；ＳＯＤ、ＣＡＴ预处理后各脏器ＭＤＡ含量均显著减少，心、肝、行组织ＡＴＰ、能荷显著升高。结果提示：失血性休克回输血后多个器官组织氧自由基产生增加，能量代谢恢复亦发生障碍。ＳＯＤ、ＣＡＴ治疗可降低组织脂质过氧化反应，促进能量代谢的恢复。