肝胆胰腺恶性肿瘤患者胆汁细菌培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析肝胆胰腺恶性肿瘤患者发生胆道感染的病原菌分布及耐药特征,为临床合理应用抗菌药提供依据。方法回顾性对2015年1月—2019年12月天津市肿瘤医院肝胆胰腺恶性肿瘤患者胆汁培养结果进行分析。结果共纳入标本287例,检出菌株630株,分离出的革兰阴性菌为引起肝胆胰腺恶性肿瘤患者胆道感染的主要病原菌,占分离病原菌的比例为54.1%,其次为革兰阳性菌和真菌,分别占分离病原菌的39.4%、6.5%。检出的革兰阴性菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌为主;检出的革兰阳性菌中以粪肠球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、鹑鸡肠球菌、溶血葡萄球菌为主;检出的真菌中以白色念珠菌为主。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、阿米卡星保持高度敏感,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药耐药率高,对阿米卡星保持高度敏感。葡萄球菌及肠球菌(对万古霉素天然耐药的鹑鸡肠球菌除外)对万古霉素及利奈唑胺高度敏感,葡萄球菌对苯唑西林耐药率高。结论肝胆胰腺恶性肿瘤患者胆道感染的主要致病菌为以肠杆菌及非发酵菌为主的革兰阴性菌,其次为以肠球菌、葡萄球菌为主的革兰阳性菌。肠杆菌、葡萄球菌、肠球菌的耐药率与其他医院既往研究相比略低或持平,但铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药耐药率高于其他医院的既往研究,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出率与CHINET监测数据持平。     

老年梅毒螺旋体感染51例调查与分析

目的检测恶性肿瘤及非恶性肿瘤患者血清梅毒螺旋体感染抗体，探讨梅毒螺旋体感染情况，尤其是老年人梅毒螺旋体感染状况。方法对8种4520例恶性肿瘤患者及1421例非恶性肿瘤患者采用双抗原夹心法(ELISA)检测其血清中梅毒螺旋体抗体，阳性者再用日本东京梅毒螺旋体诊断试剂(TP．PA)进行确诊。结果184例确诊为梅毒螺旋体感染(3．10％)。排在前3位的有：宫颈癌组梅毒螺旋体感染率达9．14％，绒毛膜上皮癌组达8．33％，肺癌组达3．92％。其中老年患者梅毒螺旋体阳性占总感染人数的27．72％(51／184)。结论恶性肿瘤及非恶性肿瘤患者都有不同程度的梅毒螺旋体感染，但感染率最高的是宫颈癌组，其次是绒毛膜上皮癌组。老年患者梅素螺旋体感染占总感染人数的1／4以上，值得临床注意。     

2379例孕妇产前相关感染性疾病血清学指标调查

目的了解孕妇产前感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及人类免疫缺陷病毒的状况,探讨孕妇产前检测相关感染性疾病血清学指标的临床意义。方法对2379名产前孕妇进行血清中HBV、HCV、梅毒及HIV四种病原感染指标检测。结果检出HBsAg阳性308例,占12.95%;抗HCV阳性5例,占0.21%;TRUST阳性11例,占0.46%;抗HIV阳性1例,占0.04%;HBsAg阳性者ALT异常率高于HBsAg阴性者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论本地孕妇产前感染以HBV为主,检测血清相关传染病感染指标能早期发现母婴健康隐患,对预防新生儿传染病及降低医务人员的职业暴露风险有重要意义。     

2007—2010年NICU中细菌分布及耐药变迁的分析

目的了解本院新生儿重症监护室(NICU)中感染性疾病细菌分布的特点和耐药性变化趋势。方法对2007年1月—2010年12月我院NICU中1521例感染性疾病住院的新生儿,根据感染部位不同分别采集痰、血、皮肤分泌物、尿、便、脑脊液、导管末端等标本进行病原菌分离培养,同时采用Kirby-Bauer法进行药敏检测,按当年NCCLS最新标准分析。结果 4年共收集2339份检测标本,检出病原菌813株,阳性分离率为34.76%,其中革兰阳性菌435株,革兰阴性菌378株,分别占分离菌株的53.5%和46.5%。前5位分离菌依次为表皮葡萄球菌(27.06%),大肠埃希菌(12.79%),阴沟肠杆菌(11.32%),金黄色葡萄球菌(11.07%)和弗氏柠檬酸杆菌(8.60%)。革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢菌素类的耐药率显著高于亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦(P<0.05)。肠杆菌科产ESBL酶的分离率在逐年增加。革兰阳性球菌对阿奇霉素,氨苄西林的耐药性逐年增加,达90%以上。利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌抗菌活性较强。结论我院新生儿感染常见的致病菌以革兰阳性菌为主,细菌对青霉素和头孢类的的耐药率逐年增加,MRSA和ESBL仍然分别是目前革兰阳性和阴性菌中的主病原菌耐药形式。应动态监测本地区病原菌谱和细菌耐药的变迁,合理选择抗生素,降低细菌的耐药性。     

血清降钙素原预示革兰阴性细菌致骨折术后感染的价值评估

目的 初步探讨骨折术后细菌感染患者血清降钙素原(PCT)水平与不同种类细菌感染的相关性,评估PCT水平预示革兰阴性菌引起感染的价值.方法 回顾性分析57例2010年1月至2015年6月骨折术后并发细菌感染患者,以细菌培养结果为标准,分为革兰阴性细菌感染组(G-菌组)和革兰阳性细菌感染组(G+菌组),并对2组PCT的测定结果进行统计分析.同时根据受试者工作特征(ROC)曲线判断PCT的诊断效能.结果 (1)收集的57例细菌感染病例中,革兰阴性菌共35例(61 F.4%),分别为大肠埃希菌胞菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌、变形杆菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌22例(38.6%),分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌.(2)G-菌组PCT含量显著高于G+菌组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)G-菌与G+菌组血清PCT水平等级分布比较,差异有统计学意义(U=125.5,P<0.01),其中G+组平均秩为17.20,G-组平均秩为36.41,可见PCT水平越大,预示革兰阴性菌感染的可能性越大.(4)根据ROC曲线,当PCT界值设定为4.43 ng/ml时,血清PCT水平区分G-菌与G+菌所致骨折术后感染的灵敏度为88.0%,特异度为81.2%,曲线下面积为0.89.结论 骨折术后细菌感染患者PCT水平与不同种类细菌感染有相关性,对革兰阴性菌与革兰阳性菌感染有一定的判别作用,且对革兰阴性菌引起的术后感染具有较高的诊断价值,有助于指导临床早期合理的使用抗生素.     

85例急性感染患者病原菌的分布及耐药性调查

目的:探讨急性感染性疾病患者的病原菌分布及使用抗菌药对细菌耐药性的影响。方法:对我院2002年6月-2004年7月间收治的85例急性感染患者的临床资料,细菌菌株、耐药性及使用抗生素的影响进行回顾性分析。。结果:病原菌感染以革兰阴性菌为主,(50.0%),其次为革兰阳性菌(26.8%);真菌感染的比例相对增多(23.2%)。革兰阴性菌以肠杆菌属、大肠埃希菌属、假单胞菌属、克雷伯菌属、不动杆菌属为主。革兰阳性菌以葡萄球菌、肠球菌属为主。真菌感染以念珠菌为主。革兰阳性球菌对万古霉素敏感,而对青霉素耐药率达66～100%;常见的革兰阴性菌均对氨苄西林高度耐药,对泰能、舒普深耐药率较低。金葡菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌在使用高效、广谱抗菌药治疗10d后耐药性显著增高。结论:应重视病原菌的分布及耐药性监测,合理应用抗菌药是减少耐药菌产生的有效措施之一。     

抗HIV阳性患者HBV、HCV、TP重叠感染情况分析

目的探讨抗人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性患者合并感染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TC）的重叠感染的致病机制及特点。方法对20份HIV-1抗体阳性血清,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法、微粒子酶免疫技术（MELA）、甲苯胺红不加热血清凝集试验（TRUST）等方法对其感染状况进行分析。结果 20例HIV感染者中合并HBV、HCV、TP总感染率为75%,合并感染HBV者11例（55%）,合并感染HCV者11例（55%）,合并感染HCV、TP者2例（10%）。结论对HIV感染者常规进行HBV、HCV的相关检查并积极采取相关的预防治疗措施。     

原发性肝癌患者血清HBV标志物和HBV-DNA与其AFP水平的相关性分析

目的:分析原发性肝癌患者血清乙肝病毒(HBV)标志物感染类型、HBV-DNA含量及其与血清甲胎蛋白(AFP)的关系。方法:对81例原发性肝癌患者血清进行HBV标志物、HBV-DNA及AFP含量的检测。结果:81例患者中HBV标志物阳性74例,感染率91.36%,感染类型以乙型肝炎表面抗原(HB sA g)、乙型肝炎e抗体(HB eA b)、乙型肝炎核心抗体(HB cA b)阳性为主,占51.85%,HBV标志物阳性组AFP升高与HBV标志物阴性组相比,差异有统计学意义(χ2=5.87,P<0.05);HBV-DNA阳性52例,HBV-DNA阳性组AFP升高与阴性组比较差异无统计学意义(χ2=1.72,P>0.05)。结论:原发性肝癌与HBV感染有关,对HB sA g,HB eA b,HB cA b持续阳性者要高度重视,AFP水平受HBV感染的影响;HBV-DNA阴性者,需临床结合AFP值和影像学检查来早期发现原发性肝癌。     

临床实验室的生物安全管理

临床实验室检验人员长期接触生物危害的标本,其中接触最多的是血液。血液是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体等病原体的传播载体。近年来HBV、HCV、HIV、梅毒等疾病发病率的上升给接     

佛山市顺德区首次美沙酮门诊吸毒人群HIV、HBV、HCV和梅毒感染状况调查

目的:了解佛山市顺德区首次美沙酮门诊吸毒人员HIV、HBV、HCV和梅毒感染状况及其危险因素。方法:对2006年1月-2013年12月893名首次进行美沙酮门诊吸毒人员进行HIV、HCV、梅毒抗体及HBV抗原进行检测,同时进行问卷调查。结果:893名吸毒者中HIV抗体、HCV抗体、梅毒抗体、HBV抗原阳性率分别为2.24%(20/893)、69.54%(621/893)、0.90%(8/893)、20.94%(187/893),男性吸毒者血清HIV、HCV、梅毒和HBV的阳性检出率分别为1.75%、70.05%、0.75%、21.30%,女性吸毒者血清HIV、HCV、梅毒和HBV的阳性检出率分别为6.31%、65.26%、2.11%、17.89%,女性HIV阳性率显著高于男性(P<0.05),男性HCV、HBV及梅毒的感染与女性无统计学差异(P>0.05)。多个性伴侣吸毒人群HIV、HCV阳性率显著高于单个性伴侣人群(P<0.05)。其中静脉吸毒者556例,非静脉吸毒者337例,静脉吸毒HCV感染率83.81%,明显高于非静脉吸毒感染率46.0%(P<0.01)。静脉吸毒HIV抗体、梅毒抗体、HBV抗原阳性率分别为2.34%(13/556)、1.08%(6/556)、19.97%(111/556),非静脉吸毒HIV抗体、梅毒抗体、HBV抗原阳性率分别为2.08%(7/337)、0.59%(2/337)、22.55%(76/337),两组比较差别无统计学意义,P值分别为0.80、0.70和0.36。合并感染HCV、HBV病毒者15.34%(137/893),其中静脉吸毒19.60%(109/556),明显高于非静脉吸毒者8.31%(28/337),P值为0.00。结论:佛山市顺德区女性吸毒人员HIV感染率显著高于男性,静脉吸毒人群HCV感染率明显较非静脉吸毒人群高,静脉吸毒者合并HCV、HBV病毒感染率较高,多个性伴侣吸毒人群HIV、HCV感染率高。应采取综合干预措施控制HIV、HBV、HCV在吸毒人群中蔓延。     

MICA基因5外显子与湖南地区汉族人群肝癌的相关性研究

目的研究MICA基因多态性与肝癌的关系。方法采用PCR-STR微卫星基因分型技术检测141例肝癌病人和141例正常对照MICA基因5外显子多态性,分析其相关性。结果对第5外显子区域多态性进行检测发现5种等位基因,频率分别为:MICA-A4(11.7%),MICA-A5(34.0%),MICA-A5.1(35.1%),MICA-A6(8.2%),MICA-A9(11.0%),仅MICA-A5.1有明显差异。结论肝癌与MICA-A5.1显著性相关,而和MICA其他基因没有相关性,MICA-A5.1纯合子病人血清中的sMICA含量最高,MICA-A5.1杂合子病人血清中sMICA含量次之,非MICA-A5.1基因肝癌病人血清中sMICA含量最低,血清中sMICA含量与基因存在显著性相关。     

Relationship of Anti-vimentin antibodies to anti-endothelial antibodies

The intermediate filament protein vimentin is a potential target antigen for autoantibodies in some infectious and autoimmune diseases. Because endothelial cells contain an extensive interconnecting cytoplasmic network of vimentin, we examined the relationship between anti-vimentin and anti-endothelial cell antibodies (AECAs). We measured the level of anti-vimentin antibodies in patients with systemic autoimmune diseases (n=42), healthy blood donors (n=58), and patients with acute inflammation and showing anti-vimentin immunofluorescence (n=50). AECAs were detected by indirect immunofluorescence in human umbilical vein endothelial cells. Anti-vimentin antibodies were detected by indirect immunofluorescence in HEp-2 cells, and levels of anti-vimentin antibodies were measured using an enzyme-linked immunosorbent assay. We did not find significant differences in anti-vimentin levels between AECA-positive and-negative samples for any of the groups; however, serum anti-vimentin antibody levels were significantly higher in patients with acute non-autoimmune inflammatory diseases than in patients with systemic autoimmune diseases or healthy controls. There were no differences between the levels of anti-vimentin antibodies between patients with systemic autoimmune diseases and healthy individuals. The anti-vimentin antibodies levels also did not correlate with the AECA positivity.     

健康指导护理法在传染性肝病患者中的研究意义

目的回顾性研究健康指导护理法应用于传染性肝病患者中的临床效果及应用意义。方法将100例传染性肝病患者按入院顺序分为常规护理组50例、健康指导护理法组50例,对照两组治疗前后患者血清丙氨酸转氨酶水平、并发症发生率、进入恢复期时间。结果两组治疗前转氨酶水平(t=3.12,P>0.05);治疗后转氨酶水平、进入恢复期时间(t=5.23、9.21、P<0.05),并发症发生率(χ2=4.56,P<0.05)。结论健康指导护理法应用于传染性肝病患者中可明显提升临床治疗效果,对患者病情改善和生活质量的提高有较大意义。     

血清PSA水平在非前列腺恶性肿瘤中的应用评价

目的探讨血清PSA水平在非前列腺恶性肿瘤患者中的应用价值。方法采用电化学发光分析法检测,138例非前列腺恶性肿瘤,42例非前列腺良性疾病,82例前列腺增生和24例前列腺癌患者血清PSA水平,并设94例为对照组进行分析比较。结果非前列腺恶性肿瘤患者血清PSA水平显著高于正常对照组和非前列腺良性疾病组(P<0.01),显著低于前列腺增生和前列腺癌患者(P<0.01)。结论对于住院患者,尤其是因非前列腺疾病而入院治疗的中老年患者检测血清PSA水平可能具有重要临床意义。     

Transport of cefotetan into the otorhinolaryngeal tissues

The tissue specimens were taken to evaluate the efficacy of cefotetan (CTT), a new cephamycin antibiotic, for otorhinolaryngological infectious diseases. The concentrations of CTT in palatine tonsils, maxillary sinus mucosa, wall of maxillary sinus cysts, discharge from otitis media and saliva were studied. The serum level determined at 3 hours following intravenous injection of 1 g of the drug was 49.2 micrograms/ml (n = 4). The serum level at 12 hours following intravenous injection of 2 g of the drug was 14.4 micrograms/ml (n = 4). 15-25% of the serum levels of CTT were demonstrated in palatine tonsils, 20.7-35.7% in maxillary sinus mucosa. We detected high levels of CTT in the effusion of acute maxillary sinusitis, 24.0 micrograms/ml (2 g, i.v., 90 min.), 26.3 micrograms/ml (1 g, i.v., 120 min.). On the other hand, we detected only a few per cent of the serum level of CTT in the effusion of chronic maxillary sinusitis.     

转甲状腺素蛋白的化学修饰物在肺感染性疾病诊断中的作用

目的:探讨转甲状腺素(TTR)蛋白含量和化学修饰类型在诊断肺感染性疾病中的作用。方法:(1)测定22例肺感染患者血清和胸腔积液中总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Cho)、载脂蛋白(Apo)A、ApoB、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(GLU)和TTR等指标水平。(2)基质辅助激光电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析肺感染患者血清和胸腔积液TTR蛋白的化学修饰;作为对照测定16例健康人血清TTR的修饰。结果:(1)胸腔积液TG、Cho、TTR、ApoA、ApoB、TP、ALB和GLU指标水平均明显低于血清,仅ADA指标增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)蛋白指标中TTR减低最明显。(3)肺感染患者胸腔积液和血清中只发现两种修饰类型,而无对照组的cysgly-TTR修饰型。结论:血清及胸腔积液中TTR含量和cysgly-TTR的减少,可能作为辅助诊断肺感染指标。     

2型糖尿病并发冠心病患者血清脂联素、TNF-α和hs-CRP检测的临床意义

目的探讨2型糖尿并发冠心病患者血清脂联素、TNF-α和hs-CRP水平的变化在糖尿病冠心病发生、发展中的作用。方法分别应用放免法、ELISA法和免疫比浊法对88例糖尿病患者（其中40例并发冠心病,48例无糖尿病并发症患者）进行血清脂联素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平测定,并与35名正常健康人作比较。结果2型糖尿病并发冠心病患者血清脂联素水平显著低于正常人组（P〈0.01）,而TNF-α、hs-CRP水平显著高于正常人组（P〈0.01）,且并发冠心病患者血清脂联素水平明显低于无并发症组（P〈0.05）,TNF-α、hs-CRP明显高于无并发症组（P〈0.05）。结论血清低水平的脂联素和高水平的TNF-α、hs-CRP促进了2型糖尿病的发生与发展。检测糖尿病患者血清脂联素、TNF-α和hs-CRP水平的变化有利于观察病情,对评价疗效及预防并发症具有重要的临床意义。     

血清肝细胞生长因子在肺炎支原体肺炎 儿童中的检测意义

摘要：目的 探讨血清肝细胞生长因子（HGF）在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）中的作用及临床意义。方法 收集 2014年1月—2015年6月天津市中西医结合医院南开医院儿科住院的肺炎患儿107例,年龄3～14岁,分为MPP组 65例（重症MPP 27例,非重症MPP 38例）,细菌性肺炎组42例,同时选择30例健康儿童作为对照组,采用酶联免疫吸 附试验（ELISA）方法检测血清中HGF水平。全自动生化分析仪检测重症MPP组和非重症MPP组患儿血清C反应蛋 白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）的差异。结果 健康对照组、MPP 组及细菌性肺炎组 HGF 水平呈逐渐升高趋势 ［（4 174.3±247.6）、（6 507.1±1 895.9）及（7 128.7±1 990.2）ng/L］（P＜0.05）,重症MPP组血清中HGF、CRP、LDH高于非 重症MPP组（P＜0.05）。结论 HGF参与了MPP的发生且与病情轻重有关,若结合患儿血清LDH及CRP均升高,提 示病情重,且耐药可能性大,应在给予大环内酯类药物的同时,给予糖皮质激素治疗。     

Acute-phase reactans in Hashimoto thyroiditis

Hashimoto thyroiditis (HT) is one of the autoimmune diseases of the thyroid gland. It is characterized by diffuse lymphocytic infiltration of the thyroid gland and the elevated levels of the serum anti-thyroid antibodies. Recently Hashimoto thyroiditis has been proposed as a systemic disorder. Acute-phase reactans have been implicated for their involvement as pro-inflammatory molecules in various inflammatory diseases. The aim of the present study was to examine the blood concentrations of acute-phase proteins, namely C-reactive protein (CRP), serum amyloid A (SAA) and fibrinogen in the patients with Hashimoto thyroiditis. Two groups were enrolled: study group consisting from euthyroid patients with HT (n=30), and healthy control subjects (n=30). Blood samples were obtained from all the patients and control subjects and were analyzed for serum CRP, SAA, fibrinogen, and ESR. Mean ESR was found to be higher in HT patients than control group (p=0.024). The mean fibrinogen and SAA values in HT were also significantly higher than that of the control group (p=0.03, p=0.002). We therefore suggest that a low-grade systemic inflammation may exist in HT patients even if they were euthyroid.     

降钙素原与C反应蛋白对细菌感染诊断价值的探讨

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在检测细菌感染中的价值和应用。方法随机选取142例细菌感染者及64例非细菌感染者作为研究对象,测定两组患者血中PCT和CRP的水平,分析两者用于细菌感染的价值。结果细菌感染者血清PCT与CRP水平均明显高于非细菌感染者,差异均有统计学意义（P〈0.01）,但PCT敏感性及特异性均优于CRP。结论血清PCT与CRP的检测对细菌性感染性疾病的早期诊断具有重要的应用价值,作为较为理想的早期检测感染性疾病的标志物, PCT检测更具有特异性。