肠道子宫内膜异位症的临床特点及腹腔镜治疗21例分析

目的:探讨肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)的临床特点、诊断方法及腹腔镜手术治疗优势。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科自2014年2月—2018年1月收治的21例BE患者的临床表现、诊断方法及腹腔镜手术治疗优势及要点。结果:21例BE患者均有不同程度的肠道症状,如腹泻、便秘、排便痛等不适主诉。所有患者均接受腹腔镜手术治疗,其中7例(33.33%)行肠壁浆肌层病灶切除,14例(66.67%)行节段性肠切除吻合术。21例患者术后均无肠瘘、吻合口出血、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症。术后发生小肠梗阻1例(4.76%),尿潴留2例(9.52%),术后盆腔感染1例(4.76%)。术后患者痛经、性交痛、排便痛、下腹痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分较术前均显著降低(P0.05),腹泻、便秘等不适主诉均较术前有所缓解。结论:BE的临床表现不典型,诊断困难。腹腔镜手术能有效缓解相关疼痛症状,是首选的手术方式。     

腹腔镜治疗直肠癌术后局部复发的临床疗效评析

目的：探讨对直肠癌术后局部复发患者采用腹腔镜手术方法进行治疗后获得的临床效果。方法：将2017年6月～2020年5月本院收治的64例直肠癌术后局部复发患者按照数字奇偶法分组;腹腔镜组（32例）：采用腹腔镜手术方法完成疾病治疗;开腹组（32例）：采用开腹手术方法完成疾病治疗;对组间平均失血量、肛门排气时间、住院时间以及并发症（吻合口出血、肠梗阻、肺部感染、吻合口瘘、切口感染）情况展开对比。结果：腹腔镜组直肠癌术后局部复发患者平均失血量（207.16±44.21）mL少于开腹组平均失血量（416.95±70.66）m L(P<0.05);腹腔镜组直肠癌术后局部复发患者肛门排气时间（24.65±11.27）h、住院时间（8.53±2.17）d均短于开腹组的肛门排气时间（61.35±16.41）h、住院时间（13.61±3.71）d(P<0.05);腹腔镜组32例患者中,表现出吻合口出血患者0例;肠梗阻患者0例;肺部感染患者1例（3.13%）;吻合口瘘患者0例;切口感染患者1例（3.13%）;总计2例（6.25%）：开腹组32例患者中,表现出吻合口出血患者2例（6.25%）;肠梗阻...     

结肠癌所致肠梗阻手术治疗的临床疗效分析

目的：探讨结肠癌所致肠梗阻手术治疗的临床疗效。方法：笔者所在医院采用手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者57例。所有患者均根据自身的病情选择最为合适的手术方法。17例患者选择右半结肠切除术并进行一期吻合,7例患者选择横结肠切除术并进行一期吻合,23例患者选择左半结肠切除术并进行一期吻合,10例患者选择左半结肠切除术并进行一期造瘘以及二期吻合。结果：57例患者手术均顺利完成,手术过程中无死亡病例发生。患者的平均手术时间为（189.68±18.67）min;患者手术过程中平均出血量为（172.68±12.75）ml;术后平均禁食时间为3~9d,平均（5.27±1.13）d;术后肛门排气、排便时间为4~6d,平均（4.76±0.37）d;术后拆线时间为8~12d,平均（9.76±1.37）d。术后共有12例患者发生并发症,其中6例患者为切口感染,3例患者为肺部感染,2例患者为吻合口瘘,1例患者为腹腔感染。结论：根据结肠癌合并肠梗阻患者的自身情况选择最佳的手术方法,可以取得十分满意的治疗效果,值得临床推广。     

78例结直肠癌合并急性肠梗阻的诊治体会

目的探讨术中肠道顺行灌洗在结直肠癌合并急性梗阻治疗中的作用。方法回顾性分析我院1999-2006年间手术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻78例，术中均实行肠道顺行灌洗，一期肿瘤切除吻合率100％，其中姑息切除者15例。结果治愈78例（100％）。术后并发症：吻合口漏2例（256%），伤口感染6例（7．69％）。结论术中肠道顺行灌洗在结直肠癌并发急性肠梗阻治疗中具有操作简单、安全、易行，能大大提高一期肿瘤切除吻合率，降低术后并发症。     

腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果。方法回顾2012年4月~2013年12月于本院行结直肠癌手术的95例患者,其中行开腹手术的有50例设为对照组,腹腔镜下结直肠癌手术的有45例设为观察组,然后对2组患者术中出血量、肠功能恢复时间、住院天数及术后并发症进行统计及比较。结果观察组术中出血量：124.6±68.8ml,肠功能恢复时间（d）：2.6±0.5,住院时间（d）：11.2±4.5,术后并发症：吻合口瘘2例、尿潴留1例、肠梗阻3例、切口种植2例,占17.78%,与对照组相比（均P〈0.05）。结论在腹腔镜下行结直肠癌手术的临床应用效果优于开腹手术,且术后并发症少,患者能够早日康复出院。     

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用

目的 研究吲哚菁绿（ICG）荧光显像技术在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用价值。方法 收集2020年1月至2021年10月医院收治的42例左半结肠癌患者的临床资料，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组21例。试验组在ICG荧光显像技术下完成腹腔镜左半结肠癌根治术，对照组采用常规腹腔镜左半结肠癌根治术，比较两组的手术情况、淋巴结清扫情况及并发症发生情况，并分析ICG荧光显像技术在吻合口血供评估中的作用。结果 两组术中出血量、手术用时、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、阳性淋巴结清扫数目、直径>5 mm淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组淋巴结清扫总数、直径≤5 mm淋巴结清扫数目均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组吻合口血供Sherwinter评分均>3分。结论 ICG荧光显像技术在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用价值较高，可增加淋巴结清扫总数，减少术后吻合口瘘的发生，并能更好地判断吻合口血供。     

早期胃癌患者腹腔镜根治术联合术中胃镜应用的价值探讨

目的探讨腹腔镜和胃镜联合应用在早期胃癌治疗中的价值。方法将86例早期胃癌患者随机分为2组,观察组（n=43）行腹腔镜根治术联合内镜检查,对照组（n=43）行开腹手术;对比分析2组患者的手术相关指标、术后恢复情况、手术并发症和术后随访情况。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、腹部正中平均切口长度存在显著差异（均P〈0.05）;2组患者的平均肛门排气时间、下床活动时间、进流质时间、术后住院时间存在显著差异（均P〈0.05）;对照组2例患者出现吻合口瘘、1例胃无力症,观察组未见并发症;2组患者术后随访情况无显著差异（均P＞0.05）。结论腹腔镜和胃镜联合应用有利于提高早期胃癌的手术病变定位,能够及时评价胃肠吻合口并降低手术并发症发生风险,具有较高的应用价值。     

腹腔镜胃肠外科手术的92例临床分析

目的探讨腹腔镜在胃肠外科中的应用疗效。方法随机选取2012年6月-2013年9月就诊于我院胃肠外科的92例接受腹腔镜胃肠外科手术的患者作为研究对象。结果92例患者顺利完成腹腔镜辅助胃肠切除手术,中转开腹19例（20．65％）,没有手术死亡病例。术后并发症共17例（18．48％）,包括3例吻合口出血、2例吻合口狭窄、3例淋巴漏、3例切口感染、2例肺感染、4例静脉导管感染。92例腹腔镜胃肠切除手术中根治性切除术66例,姑息性切除术26例,总平均手术出血量中位数144mL（30～865）mL,手术时间（4．8±1．8）h,术后胃肠道功能恢复时间（3．5±2．0）d,术后住院日（15．1±6．5）d。结论腹腔镜手术具有创伤小,手术恢复快,术后并发症,特别是在诊断中具有非常高的价值。     

早期肠内营养支持加调节肠道菌群制剂与胃癌术后早期并发症发生的关系探讨

目的探讨胃癌术后早期肠内营养加调节肠道菌群制剂与胃癌术后早期并发症发生的关系。方法回顾性分析我科2008～2010年早期肠内营养支持加调节肠道菌群制剂的胃癌术后患者36例与早期肠内营养未加调节肠道菌群制剂的胃癌术后患者38例发生早期并发症的临床资料。患者的胃癌分期,术前身体状况评估,手术方法,手术时间无明显差异。结果两组患者术后发生腹泻（或腹胀）、感染（腹腔,肺部及其胸腔）、吻合口漏、肠梗阻、全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合症（MODS）等的发生率分别为19.4%和39.4%（P〈0.05）、2.5%和3.5%（P〉0.05）、2.0%和2.2%（P〉0.05）、1.5%和2.8%（P〉0.05）、2.2%和11.6%（P〈0.05）、0%和0.08%（P〈0.00）。结论早期肠内营养支持加调节肠道菌群制剂是减少胃癌患者术后早期并发症的重要措施之一。     

腹腔镜与开腹低位直肠癌TME超低位保肛术88例非随机对比研究

目的：探讨腹腔镜TME超低位保肛术治疗低位直肠癌的安全性和可行性。方法：回顾2004年1月～2009年6月间我院普通外科低位直肠癌的腹腔镜TME超低位保肛手术的临床资料,并以其开腹手术作为对照,进行分析。结果：本组腹腔镜手术56例,开腹手术32例。88例手术均顺利完成。腹腔镜手术后发生吻合口漏3例,大便次数增加7例;开腹手术后发生吻合口漏2例,大便次数增加5例,均经保守治疗好转。无输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等其它并发症。腹腔镜的手术时间和淋巴结清除数在两组间的差别均无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜的术中出血量和术后腹腔引流量比开腹手术少,肛门排气时间和住院时间比开腹手术短（P〈0.05）。结论：腹腔镜TME超低位保肛术治疗低位直肠癌是安全、可行的,同时能体现手术的微创性。     

双歧杆菌V9对便秘和腹泻患者的临床研究

目的研究益生菌双歧杆菌V9对便秘和腹泻患者的临床治疗效果,为该菌株的临床应用提供数据支持。方法以153例患有便秘或急慢性腹泻的患者为研究对象,对双歧杆菌V9菌粉进行为期3 w的临床试验验证,菌粉服用剂量为1.0×1010cfu/d。试验期间,每3天记录一次受试患者的排便频率和粪便形态,并在试验前和试验后采集粪便,测定受试患者体内主要肠道菌群的变化。结果试验结果证明,连续3 w服用双歧杆菌V9菌粉,对便秘、急性腹泻和慢性腹泻患者的治疗有效率分别为95.3%、95.4%和89.9%,与试验前相比,患者粪便中双歧杆菌数量显著增加(P<0.01),肠杆菌、肠球菌、拟杆菌和产气荚膜杆菌的数量也发生了不同程度的变化(P<0.01),接近健康人群肠道菌群结构。结论临床研究表明,双歧杆菌V9具有调节肠道菌群的作用,对便秘和急慢性腹泻患者治疗效果显著。     

腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻 34 例临床分析简

目的：探讨腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻（CDO）的疗效,总结经验教训。方法：回顾性分析34例经腹腔镜诊断手术的CDO患儿的临床资料。结果：34例患儿中20例肠旋转不良,1例因术中肠管损伤中转进腹,19例完成腹腔镜Ladd术;环状胰腺10例施行腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术;4例十二指肠隔膜样狭窄予纵形切开肠壁,切除部分隔膜后横行缝合肠管。手术时间90＆#177;23.2min（45-210min）,术后3-5天进食,1例环状胰腺出现吻合口漏,经引流和静脉营养等治疗后痊愈。术后获得随访29例,随访3-18个月,1例肠旋转不良术后2个月出现粘连性肠梗阻,予对症治疗后自愈,所有患儿生长发育正常。结论：腹腔镜诊治CDO具有创伤小、恢复快、切口美观等优点,值得推广,但初期实施要注意避免手术并发症。     

乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂在便秘患者行结肠镜检查前肠道准备中的应用

目的：分析研究乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂在便秘患者行结肠镜检查前肠道准备中的应用。方法抽取2015年1月～2016年6月我院接受结肠镜检查的106例便秘患者,随机分为两组,各53例。对照组口服聚乙二醇电解质散剂;观察组在此基础上联合使用乳果糖口服液。对两组患者首次排便时间、肠道清洁时间、排便次数及肠道清洁效果、不良反应进行统计分析。结果观察组肠道准备情况、清洁效果均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为7.55%,与对照组5.66%相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂用于便秘患者结肠镜检查前肠道准备中,可有效缩短肠道清洁时间、提高肠道清洁效果,且具有一定安全性,值得推广运用。     

宫颈癌治疗对患者排便功能影响的研究

目的了解宫颈癌患者治疗后排便功能异常的发生情况及治疗方式对宫颈癌患者治疗后排便功能的影响。方法选取2018年12月至2019年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤门诊、宫颈癌治疗后随访时间≥3个月的患者,进行关于排便功能的问卷调查。根据不同治疗方法分为3组:手术治疗组(A组,47例)、放(化)疗组(B组,144例)、手术加放(化)疗组(C组,40例)。比较3组患者排便功能异常情况。结果231例宫颈癌治疗后随访患者中有118例(51.08%)发生排便异常,其中17例发生便秘(7.36%);104例患者发生放射性直肠炎(56.52%)。A组便秘的发生率高于B组(17.02%vs 3.47%,P<0.05),A组与C组便秘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组放射性直肠炎发生率显著高于C组(63.89%vs 30.00%,P<0.05)。结论宫颈癌患者治疗后排便功能异常较为常见,应引起临床医师重视。与单纯手术相比,术后辅助放(化)疗不增加便秘的发生率。与单纯放疗患者相比,手术后放(化)疗患者放射性直肠炎发生率更低。     

慢性功能性便秘的外科治疗分析

[目的]探讨结肠次全切除联合改良Duhamel术与结肠次全切除术治疗慢性功能性便秘(chronicity func-tional constipation,CFC)的临床疗效。[方法]回顾性分析某院自2008年1月～2010年10月期间收治的36例CFC病人,均经保守治疗后没有达到理想效果的患者。将36例患者随机分为对照组即结肠次全切除组14例和治疗组22例结肠次全切除联合改良Duhamel术。两组均进行随访1年以上,对比两组术后疗效及术后随访结果。[结果]两组术后总体疗效比较肛门排气时间,P﹤0.05。便秘症状改善度比较,P﹤0.01,排便次数、住院时间比较P﹥0.05。术后两组不良反应比较患者在腹泻症状、大便失禁、腹痛腹胀及直肠刺激症状、肠梗阻几方面比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组术后1年随访结果表明,患者在便秘症状改善度、排便频率满意度、生活质量满意度、GQOL指标及便秘复发比率相比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05,P﹤0.01)。[结论结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗CFC比较结肠次全切除术,对于患者总体疗效具有提高作用,对于患者1年后的生活质量比较,在患者症状改善,排便频率及生活质量满意度方面均有显著性效果,且不增加患者的不良反应发生情况,是疗效确切值得临床推广的手术方案。     

Intestinal constipation in patients with intracranial tumors

The effort that occurs during the Valsalva maneuver provokes a raise in intracranial pressure and may decompensate patients with increased intracranial pressure. The aims of this study were to evaluate the incidence of intestinal constipation in the preoperative period of patients with intracranial tumors and establish a relationship between constipation and intracranial pressure decompensation. This study was performed at the neurosurgery unit of Hospital S?o Paulo, from August to October 2003, evaluating 37 patients. Preoperative time varied from 2 to 34 days (mean 12 days). During this period, 6 (16.2%) patients underwent constipation; all of them received dietary fiber and lactulose, 2 (33.3%) needed enema administration. All patients performed the Valsalva maneuver during defecation and none of them developed intracranial hypertension decompensation.     

护理干预对急性心肌梗死患者排便的影响

目的探讨护理干预对急性心肌梗死患者排便的影响效果。方法对我科收治的40例急性心肌梗死患者随机分组,观察组在常规护理的基础上,进行疾病宣教及健康教育指导,对照组按疾病护理常规进行护理。结果观察组三天内排便率为60%,五天内排便率为95%;对照组三天内排便率为10%,五天内排便率为50%。两组有显著差异(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者采取护理干预措施,可以减少便秘率,避免患者因便秘而诱发的并发症。     

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用体会

目的：探讨腹腔镜在普外科急腹症患者诊断和治疗中的应用价值.方法：回顾性分析许昌市中心医院自2009年3月-2012年6月为108例急腹症患者行腹腔镜治疗的临床资料.结果：所有患者经腹腔镜探查及术后病理得以明确诊断,其中95例（88%）在腹腔镜下完成手术,13例（12%）中转开腹,所有患者均达到临床治愈.结论：腹腔镜在急腹症患者的应用中既能快速诊断,又能进行治疗,同时其还具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点,值得在临床推广应用.     

两种手术方式治疗输卵管妊娠疗效观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：回顾性分析某医院妇产科住院需行手术治疗的100例输卵管妊娠患者的临床资料,其中行腹腔镜手术组60例,开腹手术组40例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间等情况。结果：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠与开腹手术相比,两组手术术中出血量无明显差别（P﹥0.05）,但腹腔镜组手术时间短,术后疼痛程度轻,术后活动早,肠道功能恢复快,住院时间短,与开腹手术组相比有明显差异（P﹤0.05）。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全有效,是临床治疗此类患者的较佳选择。