感染性疾病

一、全身性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)概念的引入以往认为 ,指出败血症的定义很难 ,但根据全身性炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｕｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)的概念 ,定义为败血症的诊断标准已被提出。以往败血症的定义作者一直认为在血液中的存在细菌是不可缺少的 ,但本标准中血中细菌的存在并非必需。这是根据美国胸部医师学会 (ＡＣＣＰ) /危重症医学协会(ＳＣＣＭ)成员制定的定义。依此定义 ,ｓｅｐｓｉｓ即败血症是指ＳＩＲＳ的病因是由于感染性疾病所引起的。它们之间的关系见图 1。不把…     

川崎病的心电图

川崎病的心电图川崎病的病因不清。在急性期呈发热、重度炎症所见，伴全身性中小动脉炎，有时可见心脏症状，并有心脏合并症。心电图所见并不是川崎病所特有的症状，不能从心电图预测川崎病或诊断本症。心电图所见依合并症而定，即根据合并症而出现相应的心电图改变。急性...     

四、绿脓杆菌

绿脓杆菌是当今条件致病菌的代表菌,它所致的感染多是在各种基础疾病或某些因素存在下才发生的,一旦发病便很快发展为全身性疾病,且病状也较重。该菌在自然界分布很广,水中亦可生存。它又是一种植物性菌,对环境的要求与其他动物性细菌不同,可以不同的方式利用能源进行增衍。该菌在侵入体内,增殖及进展过程中,产生各种代谢产物,对机体产生毒害作用。绿脓杆菌对抗生素、消毒剂的耐性较强,故又成为菌群失调的主要原因。加上这种菌易发生院内交叉感染,所以治疗时必须考虑细菌、机体     

伴有胸痛的消化系统疾病

在伴有胸痛的疾病中,最重要的莫过于与心脏病、主动脉和肺循环等有关的疾病。可是,同时也应注意到消化系统疾病潜在的可能性。一、食管的功能性疾病1.弥漫性食管痉挛食管的功能性疾病各种各样,能引起最明显胸痛者是弥漫性食管痉挛。本症为伴有痉挛的疼痛,且与心绞痛相同,可放射至左肩、左腕及左下颌部。疼痛多于食后发生,但与饮食并无关系,特别是夜间发病者,应与变异型心绞痛鉴别。另外,由于本症是痉挛性疾病,故应用硝酸甘油或钙拮抗剂等松弛平滑肌的治疗心绞痛的药物也可奏效,这一点务必注意。关于本症与心绞痛的鉴别诊断问题,下列数点可参考:     

败血症与内毒素性休克

一、病因1.细菌性原因细菌繁殖力虽不特别强,但易从感染部入血、随即出现寒战,高热等败血症症状。近年来,由于各种人工制品在血中留置,也容易引起感染,发生败血症症状。人工瓣腆、人工血管有时也造成感染和败血症。感染波及血管时会出现发热和重度症状。由于伴有梗阻的胆道感染,胆管内压力升高,感染性胆汁在肝窦状隙易入血。尿路感染者尿路内压升高,细菌容易从肾盂附近的实质损伤     

败血症

败血症有难治性感染症代表之称。作者以本人经验和最新研究成果为基础,论述了对有关问题的认识。病原菌革兰氏阴性杆菌仍然是败血症病原菌的主要菌种。1979年至1982年4年期间,川崎市立川崎医院内科有血中检出细菌的患者89例,除3例男性,2例女性为亚急性细菌性心内膜炎,3例男性为肠伤寒外,共有败血症患者男性44例,女性37例。由于有些人重复患病,实际上男性为52件,女性为39件。检出的19件败血症病原菌中,12件为两种以上细菌,     

肠出血性大肠埃希菌感染与溶血性尿毒症综合征

近年来,各种感染性疾病逐渐成为医学界研究的热点,与之相关的各种细菌、病毒及其继发疾病的研究也更加深入。本文选译自《最新医学》2005年第60卷第2期“感染症の?症”专辑,选文15篇,就感染性疾病的各种继发症作系统阐述,内容全面、新颖,有较高的参考价值。全文由哈尔滨医科大学附属二院姚桢教授审校。     

感染性疾病的继发症

近年来,各种感染性疾病逐渐成为医学界研究的热点,与之相关的各种细菌、病毒及其继发疾病的研究也更加深入。本文选译自《最新医学》2005年第60卷第2期“感染症の?症”专辑,选文15篇,就感染性疾病的各种继发症作系统阐述,内容全面、新颖,有较高的参考价值。全文由哈尔滨医科大学附属二院姚桢教授审校。     

成人发病的Still病

Still病是年轻性关节风湿(juvenic rheu-matoid arthritis“JRA”)的Ⅰ型,伴有高热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、关节痛或关节炎等急剧的全身症状,但预后一般良好。被视为与变应性亚败血症(Subsepsis allergica)和Wissler-Fanconi 综合征大致相似的疾患。当初认为本症是小儿的疾患,自1971年Bywa-ters 报道成人也可发病以来,逐渐引起注意。Bujak 等根据详细调查指出,本症占原因不明发热的5%。发热有时高达40℃以上,多为间歇热热型。皮疹为丘疹或红斑形,于发热时出现,呈一过性,不伴搔痒,但K(?)bner 现象阳     

感染性疾病的继发症 专辑——感染性疾病的继发症

近年来，各种感染性疾病逐渐成为医学界碑究的热点，与之相关的各种细菌、病毒及其继发疾病的研究也更加深入。本文选译自《最新医学》2005年第60卷第2期“感染症の统凳症”专辑，选文15篇，就感染性疾病的各种继发症作系统阐述，内容全面、新颖，有较高的参考价值。全文由哈尔滨医科大学附属二院姚桢教授审校。[编者按]     

硬皮病

概念硬皮病广义上是皮肤发硬疾病的总称。临床上有在皮肤硬化的同时,内脏器官纤维化的疾病(全身性硬皮病、进行性全身性硬皮病).和仅限于皮肤硬化(局限性硬皮病)以及并发于基础疾病皮肤硬化者(假性硬皮病)等等。其发病可受职业或环境因素的影响,如职业性硬皮病等。说到硬皮病一般多指全身性硬皮病而言。硬皮病初发症状以雷诺氏现象为主,系原因不明的结缔组织疾病。病型分为轻重两型,前者四肢末端的皮肤硬化逐渐越过腕、足关节涉及躯干(肢端硬化病),后者除有雷诺氏现象外,以皮肤变硬、倦怠感、关节痛等为初期症状而急骤进展至全身水肿或水     

表皮水疱症

一、概念和分类表皮水疱症是指由于某些素质当皮肤和粘膜受到较轻度的机械刺激时,发生水疱的疾病。本症的水疱由于病型不同,可分别初发于表皮内、表皮与真皮结合部或真皮内。因此,用表皮水疱症这个名词来概括并不十分确切,本文仍按习惯沿用这个名称。本症按临床症状及病理组织学(以电镜为主)所见进行分类如表1。     

胶原病性心脏疾病

1942年Klemperer首先提出的胶原病在自身免疫疾病中占有重要的位置,另外免疫复合体形成引起免疫复合体病也被人们所认识。多数情况,如同系统性红斑狼疮(SLE)所代表的那样,胶原病是多器官受累的全身性疾病。特别是心血管病变,正如Libman与Sacks提出的疣赘性心内膜炎,一向被人重视。而最近引人注目的是决定预后重要因素的肺动脉高压症,有关病因及治疗有各种报道。另外,在青年胶原病患者中,心绞痛和心肌梗塞等冠状动脉病变重新引起人们的高度重视。肺动脉高压症肺动脉高压症(pulmooary hyperteosion,PH)如进一步发展则引起右心功能不全,多数疗效较差,预后不佳。SLE和硬皮症(PSS)也可合并PH,但一向     

为防止IgA肾病进展摘除扁挑体的意义

一般认为IgA肾病是免疫复合物疾病的一种,其抗原多考虑为粘膜局部的感染。其部位有上呼吸道(扁桃体)、消化道、胆道、皮肤。抗原为各种病毒、细菌、食物。本症的一部是急性肾炎样病例。在病程中,以扁桃体炎为诱因,常见血尿。Miura等观察20例IgA肾病,发现70%的病例在扁桃体炎后血尿加重。因此,IgA肾病的发生、进展及恶化与上呼吸道感染明显相关。     

前列腺肥大症术后脓尿的长期药物治疗

随着社会高龄化,前列腺肥大症手术也在增加,术后尿路感染成为本病的难点。通过各种努力使细菌阴性化后,脓尿也持续存在是本症的特征。由于这种脓尿大多无症状,多数人认为无需特殊治疗,但有时也进展为肾盂肾炎或附睾炎等并伴发热的感染症,本症的治疗尚存在问题。脓尿长期使用化学药物能否缩短脓尿持续时间,能否预防感染,本文就这两个问题进行探讨。现概述如下。     

长期透析的淀粉样变性

淀粉样变性是一种由于特异的β构型的小分子蛋日的聚合体面形成的细纤维在组织内沉着的疾病。1980年Asscuat等观察到,长期透析患者很容易合并腕管综合征,即这类患者的腕管滑膜处有淀粉祥物质沉着。之后这种淀粉样物质被定性为β2—微球蛋白(β_2-M),β_2-M作为淀粉样变性的前驱蛋白质。一种新型的淀粉样物质沉看症,特别是在透析治疗领域里被提了出来。由于长期血透析以及CAPD(连续携带式腹膜透析)时才合并本症,故称为透析性淀粉样变性(dialysis amyloidosis)。当初认为本病可侵犯骨、关节、内脏等,现将其分为限局性和全身性淀粉样变性两种。作者经历的有9年透析史的全身性淀粉样变性患者,剖检时发现连心脏也有淀粉样变性。此外还报道过与透析性淀粉样变性相关的缺血性肠疾患     

血管炎,胶原病与急性肾功能衰竭

易引起急性肾功能衰竭的血管炎、胶原疾病有进行性全身性硬化症(PSS)、结节性多发性动脉炎(PN)、Wegener 氏肉芽肿等血管炎综合征及系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎、风湿病、皮肌炎等。其他胶原病引起急性肾功能衰竭则十分少见。一、进行性全身性硬皮症(PSS)PSS 是以皮肤硬化性病变为主要表现的疾病,同时伴有肺纤维化症、消化管障碍等全身变化。合并肾小球的病变则非常少见,且多不伴有蛋白尿,血尿和肾机能障碍。这种病例却可有     

排尿障碍患者的尿路感染

长期留置尿道导管极易促成尿路生物膜(薄层)感染。所谓生物膜是细菌在感染灶局部以其菌体外多糖(糖萼)生成的粘液状铠甲状藏匿处,细菌于此形成群落而造成难治性持续性感染。这种病态虽然通常临床表现不明显,但当全身状态欠佳或尿流不畅时则容易发展为急性肾盂肾炎乃至败血症而危及生命。     

全身性炎症反应综合征与ARDS

全身性炎症反应综合征与ＡＲＤＳ成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是２０多年前提出的一种疾病，但至今其预后仍不佳。尤其是败血症性ＡＲＤＳ的死亡率极高．关于ＡＲＤＳ的发病机制，从基础与临床方面分析，可见其影响因素以多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）为最多见．ＡＲＤＳ、...     

内科疾病所致头痛

以头痛来诊的病人中有不少是各种内科疾病，在诊疗中要时刻注意在头痛的背后有隐藏着全身性疾病的可能。