门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的临床疗效。方法 60例急性肝性脑病患者采取随机数字表法分为门冬氨酸鸟氨酸组15例,纳洛酮组15例及联合治疗组30例,比较3组治疗前后血氨及转氨酶指标,评价临床疗效。结果门冬氨酸鸟氨酸组和纳洛酮组与联合治疗组相比,血氨及转氨酶水平差异均有统计学意义(P0.05),联合治疗组总有效率明显高于门冬氨酸鸟氨酸组和纳洛酮组,差异有统计学意义(P0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸和纳洛酮联合治疗急性肝性脑病患者可显著提高临床疗效,改善预后,值得临床推广。     

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病患者的临床疗效。方法将我院消化内科收治的肝性脑病患者40例随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组在常规治疗基础上联合门冬氨酸鸟氨酸及乳果糖治疗;对照组在常规治疗的基础上联合精氨酸治疗。2组疗程均为2周,疗程结束后比较肝功指标及血氨。结果治疗组总有效率(90%)明显高于对照组(55%),差异有统计学意义(P0.05)。2组肝功能指标及血氨治疗后较治疗前均有所下降,治疗组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病疗效确切,不良反应小,缩短了住院时间,降低了并发症的发生,值得在临床上应用并推广。     

纳洛酮联用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化所致肝性脑病效果观察

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸与纳洛酮联合治疗肝硬化所致肝性脑病的临床价值。方法选择我院2011-01—2014-09收治的86例肝硬化所致肝性脑病患者为研究对象,随机分为对照组43例,实施门冬氨酸鸟氨酸治疗,观察组43例,采取纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗,对2组疗效进行观察。结果观察组总有效率90.70%,显著高于对照组的72.09%(P0.05);治疗后观察组血氨及肝功能相关指标改善优于对照组(P0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸及纳洛酮联合治疗肝硬化所致肝性脑病,可恢复血氨及肝功能水平,提高临床疗效,利于远期预后,值得临床推广。     

纳洛酮联合醒脑静治疗肝性脑病的疗效观察

目的：探讨纳洛酮联合醒脑静治疗肝性脑病的临床疗效。方法肝性脑病患者68例随机分为观察组与对照组各34例。2组均予以常规治疗，观察组加用纳洛酮、醒脑静治疗，对照组仅加用纳洛酮治疗，比较2组临床疗效。结果观察组总有效率91.18％，显著高于对照组的79.41％（P＜0.05）；治疗后观察组的血氨水平显著低于对照组，GCS评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组神志恢复时间较对照组显著缩短（P＜0.05）。结论纳洛酮联合醒脑静用于治疗肝性脑病能够显著改善患者的血氨水平以及肝功能，促进神志的恢复，疗效显著且不良反应少，值得推广应用。     

纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸对肝性脑病血清β-内啡肽血氨水平的影响

目的探讨纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸对肝性脑病血清β-内啡肽、血氨水平的影响。方法选取肝性脑病患者76例,随机分为对照组38例,给予常规治疗方案;研究组38例,在常规治疗基础上给予纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸治疗。观察2组临床疗效及治疗前后的肝功能指标(ALT、AST、总胆红素)、血氨浓度以及β-内啡肽变化。结果研究组总有效率81.58%,对照组为65.79%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.05,P0.001);与治疗前相比,2组治疗后β-内啡肽、血氨水平及肝功能指标均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05),治疗后研究组β-内啡肽、血氨水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效显著。     

生大黄煎液联合白醋保留灌肠治疗肝性脑病疗效观察

目的观察生大黄煎液联合白醋保留灌肠治疗肝性脑病临床疗效。方法选择62例住院肝性脑病患者,随机分为治疗组和对照组各31例。在西医综合治疗基础上,治疗组加用生大黄煎液联合白醋保留灌肠,对照组加用乳果糖保留灌肠。结果治疗组总有效率、降低血氨方面明显优于对照组(P0.05)。结论生大黄煎液联合白醋保留灌肠治疗肝性脑病疗效确切,安全可靠,无不良反应。     

肝性脑病患者肿瘤坏死因子-a、血氨水平变化及意义

目的 检测各种肝硬化引起肝性脑病患者外周血肿瘤坏死因子-a（TNF—a）和血氨水平，探讨它们在肝性脑病发生过程中的作用和临床意义。方法 2006—03～2008—02收集乙肝、丙肝和酒精性肝硬化住院患者48例，在住院期间16例患者出现不同程度的肝性脑病。检测上述患者外周血中TNF-a和血氨水平，判断它们对疾病发展的影响。对肝性脑病患者进行有效治疗，观察治疗后TNF-a、血氨水平和肝功能变化，以指导临床治疗，判断预后转归。结果 合并有肝性脑病患者外周血TNRa和血氨水平比无肝性脑病患者明显升高（P〈0．05）。肝性脑病患者的TNF-a和血氨水平与血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆红素和凝血酶原时间均无明显相关关系（P〉0．05）。肝性脑病患者接受门冬氨酸和鸟氨酸治疗，发现TNF-a和血氨水平比治疗前显著下降（P〈0．05）。结论 TNF-a和血氨在肝硬化合并肝性脑病患者外周血中明显升高，它们可能直接参与肝细胞功能损伤和肝性脑病的发生，降低血氨是治疗肝性脑病的重要步骤之一。     

乙肝肝硬化肝性脑病临床诊治分析

目的探讨乙肝肝硬化肝性脑病患者的临床治疗及疗效。方法 2010-06—2012-06期间,我院诊治的60例乙肝肝硬化肝性脑病患者,随机将其分为对照组(门冬氨酸、鸟氨酸治疗)和观察组(乙酰谷酰胺联合门冬氨酸、鸟氨酸治疗),每组各30例,治疗一周后,对其临床疗效及治疗前后血氨浓度变化情况,进行观察和比较。结果与对照组相比(70.0%),观察组总有效率明显升高(96.7%),P<0.05。与治疗前相比,治疗后2组的血氨浓度均有明显下降;与对照组相比,治疗后观察组血氨浓度明显下降,P<0.05。结论乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病的疗效显著,明显改善患者的肝功能,值得临床推广。     

左旋门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者血氨及神志的影响

目的观察左旋门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者肝功能指标、血氨及情志的影响。方法选取我院自2012-12—2014-12收治的60例肝性脑病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组2组,每组30例。对照组给予纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上加用左旋门冬氨鸟氨酸治疗,均治疗10d,记录2组患者肝功能指标的变化情况,分析左旋门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮方案对患者血氨及神志的影响。结果治疗前,2组患者肝功能指标及血氨水平对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组ALT、AST、TBI及血氨水平分别降低至(95.4±27.7)U/L、(102.2±27.9)U/L、(175.8±33.8)μmol/L、(55.5±20.7)μmol/L,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);观察组神志恢复时间与NCT时间分别为(36.4±6.3)h、(49.7±10.2)s,均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在肝性脑病患者的临床治疗中,采用左旋门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮方案,可明显降低患者血氨水平,稳定肝功能指标,并缩短患者神志恢复时间,改善患者脑功能,值得推广。     

醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效观察

目的观察醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病患者的临床疗效。方法将52例肝性脑病患者随机分为治疗组26例和对照组26例。治疗组在常规综合治疗的基础上将醒脑静注射液20~30 mL加入5%葡萄糖液250 mL静滴,1次/d和门冬氨酸鸟氨酸10~20 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴,1次/d。对照组在常规综合治疗的基础上加用对照组应用谷氨酸钠注射液23 g加入5%葡萄糖液250 mL静滴,1次/d;乳果糖10 mL口服或经胃管注入,3次/d;治疗5d后观察2组患者的临床表现、血氨和肝功能指标,评价临床疗效。结果醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效显著优于对照组,治疗后静脉血氨浓度下降明显,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效确切,有一定的临床推广价值。     

Brazilian consensus on public policies on alcohol

This is the summary of a meeting where a group of experts, representing several health organizations and academic departments from different parts of Brazil, created a consensus about the main alcohol policies which should be implemented by different levels of the Brazilian government. The World Health Organization has been suggesting for 30 years the actions that should be implemented for the public good. Two important conclusions were reached: 1) The research establishes beyond doubt that public health measures of proven effectiveness are available to serve the public good by reducing the widespread costs and pain related to alcohol use; 2) To that end, it is appropriate to deploy responses that influence both the total amount of alcohol consumed by a population and the high-risk contexts and drinking behaviours that are so often associated with alcohol-related problems. To conceive of these intrinsically complementary approaches as contractory alternatives would be a mistake. The objectives of the consensus are: 1) To make the scientific evidences more available to the Brazilian policy makers; 2) To facilitate the evaluation of the available strategies according their effectivity, scientific support, cost and cultural adaptability; 3) To make the Brazilian health professionals familiar with the priorities of alcohol policies.     

应重视脑卒中的综合预防

脑卒中高居人口死亡原因的第 2位 ,每年新发患者 >15 0万例 ,现有幸存者 >6 0 0万例 ,其中 75 %丧失劳动力 ,4 0 %中度致残 ,是老年人致残和认知障碍的主要原因 ,年直接或间接经济损失高达数百亿元。高血压、心脏病、房颤、糖尿病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄以及不良生活方式 ,包括吸烟、酗酒等均为脑卒中的危险因素 ,应针对危险因素予以控制 ,并长期有效坚持 ,大部分脑卒中是可以预防的。1.高血压 :我国高血压超过 1亿人口 ,是脑卒中最常见的可控危险因素。 14项随机对照研究结果表明 ,舒张压降低 5～ 6ｍｍＨｇ可以减少脑卒中发生率的 4…     

Remarks on an educational training course on headache

In the last years several studies have been performed on migraine; however, only few topics have changed the clinical practice. Among these, there are physiopathological insights (e.g., allodynia and gastric stasis) or therapeutical evidences (e.g., topiramate) that become very important in the management of migraine and could clarify the different response to the therapies. The aim of a training school on headache should be to link research to practice without transferring contradictory data. To teach is not only to support notions with simple data: we think that knowledge has to be used according to the condition of the patient and the situation in which the migraineurs live.