老年甲状腺功能减退症六例误诊为精神疾病

老年人甲状腺功能减退症（甲减），尤其是亚临床型，常缺乏典型症状和体征，我院１９９０～１９９９年收治了误诊为精神疾病的老年人甲减６例，现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１例，女５例；年龄５９～７８岁。６例均以不同程度的精神障碍为首发症状，抑郁４例，幻觉、妄想２例，反复在精神病医院就诊１～３年后转来我院。其他临床表现：体温低于正常３例，体重增加４例，听力减退２例，记忆力减退３例，昏迷１例。１．２　辅助检查　血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）降低５例（０．６０～１．０８ｎｍｏｌ／Ｌ），血清甲状腺素…     

婴儿肝炎九例误诊分析

肝炎是婴儿期常见病之一,但易误诊,现将我院１９９２～１９９７年误诊的９例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组９例中,男６例,女３例;年龄４０天～３个月,平均５９．１１±１６．０３天;病程７～８７天,平均３３．５６±１５．４０天。１．２　临床表现　症状：厌食和尿色深黄各６例,发热５例,呕吐及灰白色粪便各４例,抽搐和腹泻各２例,咳嗽１例。体征：９例均有皮肤黄染和肝大,脾大５例,皮肤出血和肺部罗音各１例。１．３　辅助检查　血红蛋白＜１２０ｇ／Ｌ７例,白细胞＞１２．０×１０９／Ｌ５例;尿胆红素阳…     

婴幼儿尿路感染18例误诊分析

我院于１９９５～１９９８年收治婴幼儿尿路感染４２例,入院前误诊１８例,误诊率４３％,现分析误诊原因如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１０例,女８例;年龄：～１个月２例,～６个月３例,～１岁８例,～３岁５例;就诊时病程２～５天。１．２　临床表现　发热１８例,咳嗽、流涕７例,哭闹不安２例,呕吐５例,腹痛、腹泻６例,纳差８例,咽充血７例,腹部压痛８例。１．３　实验室检查　入院前血常规均示白细胞计数增高;５例查尿常规,白细胞（±～）,蛋白（－～＋）。入院后尿常规：白细胞（＋～）６例,（～）１…     

药物热浅析

药物热占药物副反应的３％～５％［１］，常因误诊而增加病人痛苦、延长住院时间。兹就本院近年所遇的一组病例浅析如下。１　临床资料本组２３例，男７例，女１６例；年龄１４～７１岁，其中１８～３７岁１７例。住院时间为７～１００天，平均２９天。既往有药物过敏史６例，１例对虾、蟹等过敏。热型以弛张热为主，鉴于多数病人曾予物理降温或解热镇痛药，故影响热型观察。除服尼莫地平的１例体温为３７．７℃外，余为３８．５℃～４１．０℃。１８例停药后体温１～３天降至正常，４例５天、１例（７１岁）７天体温降至正常。本组２例经短…     

新型隐球菌性脑膜炎八例误诊分析

近年来，我院共收治新型隐球菌脑膜炎病人１０例，其中８例初诊时误诊，现报告并分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男６例，女２例；年龄１７～５２岁。１．２临床表现发热８例，头痛、呕吐７例，意识障碍５例，抽搐２例，精神症状４例，步态不稳３例，颈、腰背疼痛...     

胆囊扭转六例误诊分析

胆囊扭转较为罕见,近１５年来我院共手术治疗６例,术前无一例明确诊断,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男、女各３例;年龄１９～７０岁,平均５１．５岁。病程０．５～５天。１．２　临床表现　６例均在饭后轻微活动或劳动时突然出现右上腹或剑突下剧痛,其中４例伴右肩背部疼痛,１例转移至右下腹部。６例均有恶心、呕吐,２例轻度黄疸,１例高度腹胀、肛门停止排便排气４天。６例均有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,２例右肋缘下触及肿大的胆囊,墨菲征阳性。６例血白细胞（１２．７～２６．３）×１０９／Ｌ,２例丙氨…     

颅内珠网膜囊肿手术25例临床分析

颅内蛛网膜囊肿是指脑脊液样液体被包裹在蛛网膜构成的袋状结构内而形成的囊肿 ,约占颅内占位性病变的０．４%～１．０ % ［１］,本科自１９９３年６月～２００１年６月期间共手术治疗２５例现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１８例 ,女７例。年龄７～６０岁 ,平均３６．５岁。病程４ｄ～２０年 ,有头部外伤史３例 ,２例为偶然发现。１．２临床表现首发症状头晕头痛１１例 ,癫痫５例 ,视物不清２例 ,肢体麻木２例 ,精神障碍１例 ,行走不稳２例 ,无症状者２例。囊肿部位 :颅中窝外侧裂区９例 ,后颅窝６例 ,大脑凸面７例 ,侧脑室１例 ,…     

恶性脑膜瘤10例检测诊断

恶性脑膜瘤又称间变性脑膜瘤 ,约占脑膜瘤２%～１０ %。我院自１９８５年１月～１９９９年１２月共收治恶性脑膜瘤１０例 ,占同期脑膜瘤的２．６ % ,现结合病例分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男６例 ,女４例。发病年龄２２～６９岁 ,平均５３．３岁。病程１５小时～１８年 ,平均７．８年。１．２临床表现癫痫４例 ,颅内压增高症状８例 ,视力减退６例 ,偏瘫４例 ,偏身感觉障碍２例 ,痴呆１例。１．３影像学检查全部病例行ＣＴ检查 ,其中６例同时行ＭＲＩ检查。肿瘤位于大脑凸面２例 ,矢状窦或大脑镰旁５例 ,前颅底１例 ,中颅底累及…     

外伤性颈椎间盘突出症

外伤性颈椎间盘突出症由于经常并发其他的病变 ,临床上比较容易忽视 ,本文报道一组外伤性颈椎间盘突出症 ,重点对其发生的机理、诊断和手术进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组共１８例 ,男性１３例 ,女性５例 ,年龄在２５～４５岁之间 ,平均年龄３４．５岁。１．２病程术前病程３～６个月 ,平均４．７个月 ,均有外伤史。１．３部位１８例均为颈椎 ,其中Ｃ４．５３例、Ｃ５．６１２例、Ｃ６．７３例。１．４并发症伴有脑外伤７例 ,颈椎骨折５例。１．５临床表现（１）均有明显外伤史。（２）均有颈椎活动受限 ,其中１０例伴有棘突和横突…     

肾病综合征80例诊疗分析

肾病综合征（NS）为多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其相应临床表现的一组症侯群，其诊断并不困难，主要是区分原发性还是继发性，再进行处理。１９９９～２００１年本院收治NS患者８０例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组８０例，男性５４例，女性２６例，平均年龄２７．６（１８～５２）岁。其中原发性６４例，高血压肾病８例，狼疮性肾炎（LN）６例，糖尿病肾病２例。１８例有并发症，其中消化性溃疡５例，白细胞减少症４例，股骨头坏死３例，浅静脉血栓３例，中毒性肝炎３例。１．２治疗方法８０例NS患者，在明确病因…     

儿童蛛网膜下腔出血九例误诊分析

儿童蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）较成人少见,症状不典型,病死率高,常缺乏神经系统定位体征,因而易被误诊。我科１９９４～１９９８年共收治本病１４例,其中误诊９例,误诊率为６４．４％。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男７例,女２例;年龄最小７岁,最大１２岁。１．２　临床表现　诱发因素：轻微外伤２例,情绪激动３例;急骤起病７例,缓慢起病２例。首发症状：呕吐７例,头痛６例,发热５例,惊厥３例,头晕２例,昏迷、颈项痛各１例,腹痛伴吐血１例。主要体征：面色苍白３例,瞳孔散大２例,颈项强直并头后仰２…     

新生儿闷热综合征20例临床分析

１引言闷热综合征多因人为因素造成，严重者或治疗不及时可遗留神经系统后遗症或导致死亡。现将我科１９９３年１１月～２０００年１１月收治的２０例回顾分析如下。２临床资料２．１一般资料全部病例均符合闷热综合征的诊断要点犤１，２犦。其中男１３例，女７例；年龄１～７日４例，８～１４日１３例，１５～２８日３例；足月儿１８例，早产儿２例。居于城镇３例，居于农村１７例；父母初中文化水平以下者１５例，高中文化水平以上者５例。患儿捂闷时间：小于４小时７例、４～６小时８例、超过６小时５例。发病前１～２日有轻度上呼吸道感…     

牵引和超短波治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

１资料与方法 治疗组３０例，男１６例，女１４例，年龄１８～６５岁，平均年龄３８．２岁；病史７ｄ～３６年，平均３．７８年。均经过ＣＴ或ＭＲＩ检查，与临床症状一致而确诊。突出物位于Ｌ３～Ｌ４之间５例；Ｌ４－Ｌ６之间１６例，Ｌ６～Ｓ１之间 ９例。突出物Ｍ≤０．３ｃｍ１６例，０．４～０．７ｃｍ１０例，≥０．８ｃｍ ４例。 治疗方法：病人俯卧位牵引，牵引带上无金属物，待牵引处于稳定状态时，在椎间盘突出处（或疼痛处）的腰围带外面，垫２～６展毛巾被，然后并置或对置两级。超短波治疗 １５～２０ ｍｉｎ，再牵 ５ ｍｉｎ…     

小儿急腹症三例误诊为急性菌痢分析

我院１９９６年１月～１９９７年５月共收治小儿急腹症３２例，其中误诊为急性菌痢３例（９．４％），现分析如下。１临床资料１．１一般资料３例均为男性；年龄２个月～７岁。发病至入院时间：１２小时以内１例，２４小时以上２例。１．２临床表现３例均有腹泻、呕吐及发...     

肺内结节状阴影21例误诊为肺癌的原因分析

１　临床资料１．１　一般资料　收集我院１９９０年３月～１９９８年９月间初诊为肺癌、手术病理证实为其他疾病的２１例,男１８例,女３例;年龄３１～６３岁,平均４１．５岁。咳嗽、咳痰１４例,咯血７例,胸痛９例,因体检或家族中有人患病而做胸部检查发现者２例,１例因胸痛、Ｘ线胸透发现肺内块影。病史３个月者１０例,４～６个月者５例,７～１２个月者４例,１年以上者２例。病人均摄Ｘ线胸部正侧位片,其中１１例摄片２次以上,５例摄片３次以上,７例行胸部常规ＣＴ平扫,２例同时行增强ＣＴ扫描。１．２　胸部Ｘ线和ＣＴ检查…     

婴幼儿散发性克汀病12例误诊分析

我院１９８０～１９９８年共收治此类病人４６例,其中１２例误诊,误诊率为２６％。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５例,女７例;年龄最小３２天,最大１１岁;其中３２天～４个月７例,～１岁２例,～３岁２例,＞３岁１例。１．２　临床表现　喂养困难８例,生理性黄疸延迟消退６例,便秘９例,睡眠多、少哭、少动８例,出生时为巨大儿６例,过期产儿４例,心率减慢、智能发育低下、体格发育迟缓各５例,反应迟钝１１例,声音低哑４例,出牙延迟、前囟迟闭、后囟大各３例,克汀病面容５例,皮肤粗糙６例,脐疝５例,…     

产后无痛性甲状腺炎23例误诊分析

产后无痛性甲状腺炎,是病人在产后１～７个月内发生的甲状腺功能障碍［１］。我院于１９９５年３月～１９９８年３月收治４０例产后无痛性甲状腺炎病人,其中２３例曾在外院误诊,误诊率５７．５％。现分析总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　年龄２１～３６岁,平均２８．９岁。初次来院就诊时间为产后１～４．５个月,平均２．６个月;病程１～６个月,平均３．４个月。足月顺产后初发者２０例,人工流产或引产后初发者３例。１．２　临床表现　甲状腺呈结节性肿大３例,甲状腺弥漫性肿大１５例,未见明显肿大５例。均不伴甲状腺区…     

自发性食管破裂六例误诊分析

我院自１９７９年６月～１９９６年１２月，共收治自发性食管破裂７例，误诊６例（８５．７％）。现将分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男５例，女１例；年龄４２～５６岁，平均４９岁。１．２临床表现均在酒后剧烈呕吐时发病，突然感胸骨后剧痛５例，上腹痛１例。...     

骨圆针内固定锁骨骨折八例失败原因分析

近年来我院采用骨圆针内固定术治疗青壮年锁骨骨折１２３例，取得良好效果，但在早期应用中有８例（６．５％）出现失误，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男６例，女２例；年龄１６～４０岁，平均２９岁。均为单侧新鲜骨折，３例为粉碎骨折。选用的骨圆针直径为１．５～２．５ｍｍ者５例，３ｍｍ者３例。手术均采用逆行法穿针术。１．２　结果　骨折延迟愈合７例，其中畸形愈合３例；骨不连１例。２　讨论２．１　失败原因分析　①骨圆针过细。采用直径为１．５～２．５ｍｍ的骨圆针固定的５例中有３例术后滑脱，其中１例因…     

婴儿脑血管畸形破裂出血13例误诊分析

脑动静脉畸形（Ａｒｔｅｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ,ＡＶＭ）是胚胎期脑血管胚芽异常发育而形成的畸形血管团［１］。发病年龄多在１０～４０岁之间［２］,婴幼儿发病则属少见［３、４］,且因症状极不典型,容易造成误诊［５］。我院１９９３年１月～１９９９年３月收治１岁以下经手术、病理确诊的ＡＶＭ１３例,现分析报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男７例,女６例;年龄２１天～１１个月,其中新生儿３例,２个月内婴儿５例,３～１１个月婴儿５例。１．２　临床表现　全部病例均以自发性脑出血为首发症…