异环磷酰胺为主的联合方案治疗晚期复发鼻咽癌

〖目的〗观察比较异环磷酰胺(IF0)、顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合方案(IPF方案)与DDP,5-Fu(PF方案)治疗晚期复发鼻咽癌(Ⅲ～Ⅳ期)的近期疗效及毒副反应.〖方法〗136例均经病理证实为晚期复发鼻咽癌患者,随机分为IPF组69例,PF组67例(对照组).〖结果〗IPF组和PF组有效率分别为69.56%(48/69)和43.3%(29/67),两组间差异有显著性(χ2=8.519,P＜0.01).中位生存期:IPF组16个月(8～34个月),PF组为6.5个月(4～21个月),两组间差异有显著性(χ 2=22.36,P＜0.05).毒副作用主要为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率IPF组为49.4%,PF组为5.97%,两组差异有显著性(χ2=29.54,P＜0.01).Ⅲ～Ⅳ度血小板下降率IPF组为29.18%,PF组为0%(χ2=30.29,P＜0.01);Ⅲ～Ⅳ度消化道反应两组的发生率分别为15.94%和11.94%(χ2=0.234,P＞0.01),且以Ⅲ度为主.〖结论〗以IFO为主的方案联合治疗晚期复发鼻咽癌疗效好,毒副反应能耐受,可作为一线方案.     

异环磷酰胺联合化疗方案治疗晚期鼻咽癌的临床观察

联合化疗在治疗晚期鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma NPC)上已取得了一定的疗效,1999年1月至2004年3月,本院内科分别采用顺铂(Cisplatin,DDP)和氟尿嘧啶组成的PF方案及异环磷酰胺(ifosfamide IFO)、DDP和氟尿嘧啶组成的IPF方案治疗晚期及放疗后的复发转移鼻咽癌共113例。经观察比较IFP、PF方案化疗的近期疗效及毒副反应,现报道如下。     

NP和IP方案治疗晚期复发转移性乳腺癌近期疗效比较

【目的】观察比较NP和IP两组方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效和毒性。【方法】12 7例晚期复发转移性乳腺癌随机分为NP(NVB +DDP)和IP(IFO +DDP)两组。【结果】NP组有效率为 5 8.73% ,IP组为6 2 .5 % ,两组差异无显著性 (P >0 .0 1)。中位缓解期NP组为 9(4 .5～ 11.5 )个月 ,IP组 10 .5 (6～ 12 .5 )个月 ,两组差异无显著性。不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应 :Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降NP组为 4 9.2 % ,IP组为5 6 .2 5 % ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Ⅲ～Ⅳ度血小板下降率 ,NP组为 4 .76 % ,IP组为 7.81% ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Ⅲ～Ⅳ度消化道反应两组发生率分别为 14 .2 9%和 18.75 % ,且以Ⅲ度为主。【结论】NP和IP两组方案治疗复发转移性乳腺癌疗效高且相似 ,但无统计学意义 ,两组均可作为治疗复发转移性乳腺癌的较佳方案。     

局部晚期鼻咽癌同步放化疗临床疗效

[目的]观察局部晚期鼻咽癌同步放化疗的近期临床疗效及毒副作用.[方法]对收治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌84例,随机分为两组,同步放化疗组(A组)及对照组(B组),每组42例,两组放疗方法相同.治疗组在放疗基础上同步行进TP(PTX+DDP)方案化疗.[结果]A组原发灶放疗后3个月、6个月的完全缓解率为88.1%、90.5%;颈...     

Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌调强放疗联合三种含铂方案同期化疗的比较

目的:比较调强适形放疗(IMRT)联合顺铂+氟尿嘧啶(PF)、紫杉醇+顺铂(TP)、每周顺铂(DDP)方案同期治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应.方法:采用前瞻、随机对照研究,138例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者分别行PF、TP、每周顺铂方案同期放化疗.均采用IMRT放疗技术.结果:中位随访28(5～37)个月,三组无瘤生存曲线和生存曲线差异有统计学意义(P＜0.05).两两比较,DDP组与PF组优于TP组.三组Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少、胃肠道反应、口腔黏膜炎分别为34.78％vs 30.43％ vs 8.70％(P＜0.05)、23.91％ vs21.74％ vs 34.78％(P＜ 0.05)、60.87％ vs 65.22％ vs 52.17％(P＞ 0.05).结论:IMRT同期联合PF、TP、DDP方案治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌,综合近期疗效与毒副反应,DDP方案最优,PF方案次之,远期疗效仍有待进一步随访观察比较.     

HPF方案和PF方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应比较

目的：比较HPF方案(羟基喜树碱：10～12mg，第1～5天静脉注射；DDP：20mg／m^2，第1～5天静脉点滴；5-Fu：500mg／m^2，第1～5天静脉点滴)和PF方案(DDP20mg／m^2，第1～5天静脉点滴；5-Fu500mg／m^2，第1～5天静脉点滴)治疗初治局部晚期(T4N2-3M0)的鼻咽癌的近期疗效和急性毒副反应。方法：45例初治鼻咽癌(T4N2-3M0)随机分成PF方案组和PFH方案组，完成2周期诱导化疗后进行常规外照射放疗，其中PFH方案组23例，PF方案组22例。结果：HPF方案组颈部转移淋巴结和鼻咽肿瘤的有效率(CR PR)分别为78．3％和69．6％，PF方案组分别为63．6％和63．6％，统计学无差异。在急性的毒副反应方面，两组血红蛋白下降、血小板下降、恶心呕吐、腹泻、脱发和口腔炎无明显差异，但是HPF组的白细胞下降发生率(Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ)60．9％，明显高于PF组(18．2％)，差异有统计学意义。结论：初治局部晚期鼻咽癌的诱导化疗中，HPF方案并未比PF方案优越，需要进一步临床研究。     

三组不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

[目的]比较三组不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。[方法]114例晚期NSCLC分为A、B、C三组。即顺铀(DDP)联合丝裂霉素(MMC)、西文克(VDS)组成的MVP方案为A组；DDP联合并环磷酰胺(IFO)、吡喃阿霉素(THP)组成的IAP方案为B组；DDP、IFO、THP、VDS联合的IAVP方案为C组。[结果]A组(MVP)有效率40．5％；B组(IAP)有效率33．3％；C组(IAVP)有效率57．6％；三组之间的近期疗效无显著差异(P＞0．05)。骨髓抑制为共同的毒副反应，经χ^2检验A组与B、C两组间有统计学差异(P＜0．01和P＜0．05)。[结论]MVP、IAP及IAVP方案疗效相同，但IAVP与IAP方案毒性明显，故作者推荐MVP方案为晚期NSCLC安全有效的方案。     

重组人血管内皮抑制素联合NP方案治疗复发和转移性鼻咽癌的临床疗效

[目的]探讨重组人血管内皮抑制素(ES)联合NP方案(长春瑞滨+顺铂)治疗复发和转移性鼻咽癌的临床疗效.[方法]选择上海中医药大学附属曙光医院收治的82例复发和转移性鼻咽癌患者作为研究对象.根据治疗方案不同将其分为观察组和对照组,对照组40例给予单一NP方案治疗,观察组42例给予NP方案联合ES治疗.比较两组患者治疗4个周期后的疗效和治疗期间的药物不良反应,随访记录两组患者的1年生存情况,并绘制生存曲线.[结果]观察组疾病控制率(90.48％)高于对照组(70.00％),且差异具有显著性(P<0.05);两组患者多为Ⅰ～Ⅱ级轻度不良反应,且两组各项不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05);对照组死亡患者21例,1年生存率为47.50％,生存期4～8个月;观察组死亡患者13例,1年生存率为69.05％,生存期7～11个月.两组生存曲线比较差异具有显著性(P<0.05).[结论]给予复发和转移性鼻咽癌患者ES联合NP方案治疗,可有效提高患者的疾病控制率,延长患者的生存期且安全性良好.     

同期放化疗与单纯放疗治疗Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌的疗效观察

[目的]评价由顺铂与氟脲嘧啶组成的PF方案同期放化治疗Ⅲ一Ⅳa期鼻咽癌的近期疗效及化疗对放疗不良反应的影响.[方法]将75例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为研究组(37例)和对照组(38例).研究组:采用顺铂30 mg/m 2 d,静脉滴注第1～3天,氟脲嘧啶500 mg/m 2d,持续静脉滴注第1～5天,放疗第一天即开始化疗,放疗中至少接受2周期化疗.两组的放疗方法及剂量相同,鼻咽部剂量66～72 Gy/3336次,颈部淋巴结剂量60～72 Gy/30～36次,颈部预防剂量48～50 Gy/24～25次.[结果]放疗结束时及治疗结束后3个月,研究组的鼻咽部及颈书的肿瘤完全消退率均比对照组高(P<0.05).研究组出现骨髓抑制、咽喉疼痛、消化道反应及需暂停的发生率比对照组高(P<0.05).[结论]同步放化疗可明显提高晚期鼻咽癌颈部病灶及颈部淋巴结转移灶的消退率,但可加重放疗的不良反应.     

NP与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效比较

目的:探讨NP与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)近期临床效果及其毒性反应。方法:用NVB+DDP(NP组)与MMC+VDS+DDP(MVP组)联合化疗方案分别治疗NSCLC。结果:NP组总有效率(PR)41.94％(13/31),MVP组RR37.04%(10/27),P>0.05。2组主要毒性反应是骨髓抑制和消化道反应;Ⅱ～Ⅳ度静脉炎发生率NP组(19.35％)明显高于MVP组(3.7％)(P<0.01)。结论:NP和MVP方案治疗晚期NSCLC疗效相近。     

同步放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床观察

目的比较同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期（Ⅲ～Ⅳa期）鼻咽癌的临床疗效。方法 2001—2007年我科收治Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌病人95例,其中采用同步放化疗治疗（CCRT组）49例,单纯放疗治疗（RT组）46例。两组均采用常规分割放疗,CCRT组联合顺铂＋氟尿嘧啶（PF）方案或顺铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（PLF）方案化疗3周期,比较两组疗效和病人的耐受性。结果 CCRT组的完全缓解率和有效率高于RT组,差异有显著性（χ2=4.72～7.19,P〈0.05）;CCRT组1年生存率高于RT组,差异有显著性（χ2=4.24,P〈0.05）;CCRT组的3年生存率、鼻咽局部控制率及颈部局部控制率均高于RT组,差异有统计学意义（χ2=4.28～4.40,P〈0.05）;CCRT组的5年生存率及无远处转移生存率高于RT组,差异有统计学意义（χ2=3.96～8.26,P〈0.05）;CCRT组胃肠道毒性反应发生率明显高于RT组,差异有显著性（χ2=11.70,P〈0.05）。结论同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌的缓解率、生存率和局部控制率,病人对同步放化疗的毒性反应可耐受。     

复发或转移鼻咽癌患者化学治疗辅助应用甲地孕酮的临床观察

目的:探讨甲地孕酮在复发或转移鼻咽癌患者姑息化学治疗中的临床价值.方法:62例复发或转移鼻咽癌患者,随机分为观察组35例和对照组27例,观察组采用顺铂加氟尿嘧啶加甲地孕酮方案(DDP+ 5-Fu+MA)治疗;对照组采用单纯PF方案化学治疗.21 d为1个化学治疗周期,治疗3个周期后评价疗效.观察两组患者的生活质量、化学治疗的毒副作用、甲地孕酮的不良反应及疗效.结果:观察组在食欲改善、体质量增加、提高KPS评分及降低化学治疗不良反应等方面均优于对照组(P＜0.05),未见甲地孕酮引起的明显不良反应,两组患者的有效率(CR+ PR)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MA可明显改善复发或转移鼻咽癌患者化学治疗时生活质量,减轻化疗的胃肠道反应及骨髓抑制,但近期疗效无明显差异.     

尼妥珠单抗联合调强放疗及 GP 方案治疗局部复发鼻咽癌的临床观察

【目的】探讨尼妥珠单抗联合调强放疗及吉西他滨加顺铂（GP）方案治疗局部复发鼻咽癌的疗效。【方法】将本院71例局部复发鼻咽癌患者随机分为观察组（35例）和对照组（36例）,两组均采用调强放疗和吉西他滨加顺铂方案化疗,观察组每周一次放疗前静脉滴注尼妥珠单抗100 mg,共6～7次。观察比较两组患者治疗疗效。【结果】观察组治疗结束3个月后原发灶完全缓解率及治疗1年及2年后局部控制率分别为65．7％、91．4％及82．9％,而对照组为41．7％、72．2％及61．1％,两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。观察组治疗后1年及2年无远处转移生存率分别为88．6％及77．1％,而对照组为75．0％及66．6％,观察组要高于对照组,但两组相比较差异无显著性（P＞0．05）。两组的近期及远期不良反应发生率无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】尼妥珠单抗联合调强放疗及 GP方案能提高局部复发鼻咽癌的完全缓解率及局部控制率。     

奈达铂联合5-氟脲嘧啶/四氢叶酸治疗晚期食管癌临床研究

目的：评价奈达铂联合氟脲嘧啶/四氢叶酸治疗晚期复发耐药食管癌的疗效及不良反应。方法：30例晚期复发耐药食管癌均经病理学或细胞学确诊。奈达铂100 mg/m2,静脉滴注,第1天;氟脲嘧啶500 mg/m2,静脉滴注,维持6～8小时,第1～5天;四氢叶酸200 mg,静脉滴注,第1～5天,21天为一周期,连续用2周期后评价疗效及不良反应。结果：30例均完成2个周期以上化疗,共接受86周期化疗,全部病例均可评价疗效及不良反应。无CR病例,PR 13例（43.3%）,SD 7例（23.3%）,PD 10例（33.3%）,有效率为43.3%,TTP 4.0月,MST8.3月。不良反应主要是骨髓抑制,恶心、呕吐,全组无IV度不良反应。结论：奈达铂联合氟脲嘧啶/四氢叶酸治疗晚期复发耐药食管癌有确切疗效,不良反应轻,耐受性好,值得临床进一步推广应用。     

全肺照射联合PF方案对鼻咽癌肺转移的疗效分析

目的:探讨全肺照射联合PF方案对鼻咽癌肺转移的疗效。方法:回顾分析81例鼻咽癌肺转移的随访资料,根据治疗方法不同分为小剂量全肺照射联合PF方案组和单纯化疗组,应用χ2检验分析肿瘤的缓解率和患者生存率。结果:放疗联合化疗组于病灶消失、缩小方面优于单纯化疗组,未控/进展情况少于单纯化疗组,两者差异有显著意义(P<0.05～0.01),而疗后病情稳定两组差异无显著性(P>0.05);放疗联合化疗组与单纯化疗组的12个月生存率差异无显著意义(P>0.05),而放疗联合化疗组18个月、24个月、≥36个月生存率明显高于单纯化疗组(P<0.05～0.01)。结论:小剂量全肺照射联合PF方案对鼻咽癌肺转移的治疗是目前较为理想的治疗方案。     

紫杉醇/奈达铂与氟尿嘧啶/顺铂周剂量同步放化疗对中晚期食管癌近期疗效对照研究

目的比较紫杉醇/奈达铂方案（TN）与5-氟尿嘧啶/顺铂（PF方案）在中晚期食管癌周剂量同期放化疗中近期疗效。方法选择72例中晚期食管癌患者,配对分为TN方案同期放化疗组和PF方案同期放化疗组,分别于放疗结束时和放疗后3个月观察两组近期疗效。结果 1 TN组和PF组放疗结束时有效率分别为88.89%和86.11%（P=0.722）,两组放疗后3个月的有效率分别为91.67%和69.44%（P=0.017）。TN组和PF组放疗结束时局部病灶完全缓解率分别为38.88%和25.00%（P=0.206）,两组放疗后3个月局部病灶完全缓解率分别为69.44%和44.44%（P=0.032）。2TN组外周神经炎、白细胞减少反应稍高,而对患者生活质量影响较低,且疲劳、恶心恶吐、食欲减退及腹泻、便秘等症状较PF组发生率低。结论 TN方案同期放化疗与PF方案同期放化疗相比,放疗后3个月有效率和完全缓解率显著提高,不良反应明显降低,患者依从性明显提高,值得进一步研究。     

中晚期食管癌同期放化疗DO方案与PF方案配对近期疗效分析

目的比较多西紫杉醇＋奥沙利铂（DO方案）与顺铂＋5-氟尿嘧啶（PF方案）在中晚期食管癌同期放化疗中疗效差别。方法选择72例中晚期食管癌患者。配对分为DO方案同期放化疗组和PF方案同期放化疗组,分别于放疗结束时和放疗后3个月观察两组近期疗效。结果①DO组和PF组放疗结束时有效率分别为94．44％和88．89％（P=0．394）,两组放疗后3个月的有效率分别为97．22％和72．22％（P=0．003）。DO组和PF组放疗结束时局部病灶完全缓解率分别为22．22％和25．00％（P=0．781）,两组放疗后3个月局部病灶完全缓解率分别为75．00％和50．00％（P=0．028）。②DO组外周神经炎、贫血发生率较高,而消化道反应、白细胞减少较PF组发生率低。结论DO方案同期放化疗与PF方案同期放化疗相比,放疗后3个月有效率和完全缓解率显著提高,毒性可耐受,值得进一步研究。     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠、直肠癌的临床研究

目的评价雷替曲塞联合奥沙利铂（L-OHP）治疗晚期结肠、直肠癌的疗效和安全性。方法 40例晚期结肠、直肠癌患者分为2组：试验组20例,给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,对照组20例,5-Fu/LV方案联合奥沙利铂治疗。观察2组的临床疗效及安全性。结果试验组RR为40.0%,DCR为80.0%,对照组RR为30.0%,DCR为70.0%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜损害发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论雷替曲塞联合L-OHP方案较传统的以5-Fu为基础的联合化疗方案使用方便,缩短住院时间,并且在有效率方面不劣于以FU为基础的联合化疗,是值得推荐的治疗晚期结肠、直肠癌的化疗方案。     

伊立替康联合FP方案治疗晚期食管癌疗效分析

目的评价伊立替康联合FP方案（PIF）和顺铂联合氟尿嘧啶（PF）方案治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法73例确诊晚期食管癌患者，随机分为两组，PF方案组36例，PIF方案组37。每21d为1周期，每2周期评价疗效。结果73例均可评价疗效，PIF方案组总有效率59．46％，PF案组总有效率46．67％，两组近期疗效比较，差异无统计学意义。PIF方案组平均疾病进展时间TTP5．9个月，平均生存期12．2个月；PF组平均疾病进展时间TTP4．4个月，平均生存期9．3个月。PIF方组一年生存率46．8％，亦明显高于PF方案组37．5％。主要的毒副作用为恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻。腹泻发生率二组之间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；其余二组之间比较差异均无统计学意义。两组病例均无化疗相关性死亡。结论PIF方案疗效要优于PF方案，毒副反应临床上可以接受，不失为晚期食管癌患者的一种选择。     

大蒜汁雾化吸入联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌57例疗效观察

【目的】观察大蒜汁雾化吸入联合GP方案[吉西他滨（GEM）＋顺铂（DDP）]治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效、不良反应及对白细胞介素一6（IL一6）的影响。【方法】将113例中晚期NSCLC患者随机分为两组,治疗组（57例）采用大蒜汁雾化吸入加GP方案治疗,对照组（56例）采用单纯GP方案化疗。【结果】治疗组和对照组的有效率（CR＋PR）分别为45．6％和33．9％（P〉O．05）,临床获益率（CR＋PR＋SD）分别为80．7％和64．3％（P〈0．05）。治疗后治疗组IL一6明显降低（P〈0．05）;治疗组生存质量高于对照组（P〈0．05）;对照组白细胞减少、血红蛋白下降和恶心、呕吐等病例数多于治疗组（P〈0．05）。【结论】大蒜汁雾化吸入与化疗同时应用治疗NSCLC,能降低炎症因子IL一6及减轻化疗的某些不良反应,提高临床获益率,改善患者生存质量。