耻骨联合疼痛、跛行

病历摘要 患者女，24岁，已婚。因左腹股沟处疼痛6个月于2006年11月16日入院。6个月前开始无明诱因出现耻骨联合正中疼痛，并逐渐放射至左腹股沟和左股骨内侧，呈阵发性，逐渐加重，夜间痛重，无发热，无夜间盗汗，曾在当地医院多方治疗无效，门诊以耻骨联合骨肿瘤入院。2a前曾行剖腹产手术。查体：T36．8℃，一般情况好。耻骨联合前方塌陷、压痛明显，左髋前方压痛，“4”字试验（＋）。     

颈肩及左上肢麻木疼痛、四肢活动不灵

病历摘要患者女 ,47岁 ,因颈肩疼痛伴左上肢麻木疼痛 5个月于2 0 0 1年 10月 17日入院。 5个月前 ,患者出现颈肩疼痛及左上肢麻木、疼痛 ,并四肢活动不灵。后感四肢无力、行走不稳 ,胸腹有束带感。小便不利 ,大便正常。曾在当地医院诊为颈椎病 ,口服非甾体抗炎药等药物治疗无明显好转。查体 :一般情况可 ,发育正常。体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹未见明显异常。C3 ～ C5椎旁压痛 ,未扪及肿块。颈椎活动略受限。Spurling试验阴性 ,左侧臂丛神经牵拉试验阳性 ,左上肢肱二头肌…     

难治性骨嗜酸细胞肉芽肿一例

患者男,19岁,主因"间断腹股沟区疼痛3年,左肋、右肩疼痛2个月"入院.患者3年前无明显诱因出现左腹股沟区疼痛,活动后显著,血常规示"嗜酸细胞升高",髋关节X线片示"左耻骨联合骨破坏",活检病理示"嗜酸细胞肉芽肿",行局部激素治疗,症状消失.2年6个月前、2年前及10个月前病情反复,分别予局部骨切除术、局部放射治疗后症状消失.2个月前患者再次出现左腹股沟区疼痛及左肋部、右肩部疼痛,活动受限,CT示"左第8肋骨及右肩关节骨破坏",骨代谢示全身多发骨高代谢灶.外周血涂片示:嗜酸细胞8％(参考值0～7％),C反应蛋白(CRP) 38.5 mg/L(参考值0～10 mg/L),红细胞沉降率(ESR) 24 mm/1 h(参考值＜15 mm/1 h),血清IgE 942.9 U/ml(参考值0.1～200 U/ml).患者就诊于多家医院,均考虑"多发骨嗜酸细胞肉芽肿(eosinophilicgtanuloma of bone,EGB)".患者因多次手术、放疗效果不佳,到我科就诊.入院后查体:左耻骨联合、左第8肋缘及右肩关节轻度压痛,右肩关节上举、旋前、旋后、背伸均受限.     

原发性骨淋巴瘤l例

患者女 ,5 8岁。因右上臂疼痛 2个月 ,活动受限 1个月 ,于 2 0 0 2年 1 2月 1 1日入我院骨外科。患者 2个月前无明显诱因出现右上臂钝痛 ,局部无红肿 ,曾于院外服用止痛药物 ,疼痛略有缓解。入院前 1个月晨起发现右上肢活动受限 ,在外院拍片示右肱骨骨折 ,用小夹板外固定并对症处理 (具体不详 ) ,疼痛仍明显 ,遂来我院就诊 ,以“右肱骨骨折”收入骨外科。患者自发病以来无明显咽痛、鼻塞 ,无腹痛、腹泻、食欲减退 ,无发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒 ,未发现体表肿物。体检 :体温 36.8℃ ,脉搏 80次/min ,呼吸 1 9次 /min ,血压 1 60 /1 1 0mmH…     

低钾血症致长QT伴T波电交替及TdP 1例

<正>患者女性,57岁,外省来兰旅游,既往体健。因“间断胸痛、气短16小时”于2023年9月15日22:34入院。患者入院16小时前无明显诱因出现心前区胸痛,呈压榨性疼痛,无左上肢及肩背部放射痛,伴气短,间断累积自服“速效救心丸1瓶+5粒”后出现气短加重、心悸、伴恶心、呕吐,     

以胸壁局部压痛为表现的心绞痛1例

胸壁局部压痛常被认为是非心源性胸痛的标 志,我们在临床上遇到1例以胸壁局部压痛为主要 表现的患者,外院曾诊断为肋软骨炎,经相关处理 后无缓解,最后经冠状动脉造影证实为严重冠状动 脉狭窄,行支架术后好转,兹报告如下。 患者,男,60岁,因反复左侧胸痛50d,加重5d 入院。患者诉左侧胸痛呈阵发性,与活动无关,但 左手甩动可诱发,疼痛可放射至左上肢及背部,疼 痛剧烈时出冷汗,每次持续数十分钟,含服硝酸甘 油无效。体检心肺无明显异常体征,胸骨左缘第2 ～3肋间存在明显压痛。疼痛发作时心电图示ST 段无明显下降。曾在外院予以硝酸甘油、…     

阿德福韦酯致低磷性骨软化症1例

正患者,男,46岁。以"右侧胸痛、足痛半月余"入院,患者近半年反复感全身骨不适,偶有骨痛,曾查腰椎X线示L5,S1,S2骨密度减低,部分呈磨玻璃样改变,ESR 37 mm/h,肌酐132μmol/L。半月前无明显诱因开始出现右侧胸痛,范围固定,深吸气和按压时有明显钝痛,右上肢向上抬举也可感疼痛,翻身过程中感右侧胸腹部疼痛,与进食无关,为求进一步治疗入住我院。既往:十年前患有肺结核,规律抗结核治疗半年,有乙     

第56例——咳嗽、咳痰、双肺结节性空洞

患者女性 ,70岁 ,因左上肺腺癌伴骨转移 2 3个月、脑转移 5个月于 2 0 0 1年 12月 11日入院。患者 1999年底出现咳嗽、咳白色泡沫样痰、间歇性痰中带血丝 (鲜红色 ) ,同时有左下肢疼痛 ,无发热、盗汗、气急、胸痛 ,经抗炎治疗症状无缓解。患者既往无慢性呼吸系疾病史。 2 0 0 0年 1月胸片示 :“左上肺块影” ,1月 18日纤维支气管镜 (纤支镜 )示 :“左上叶与舌叶间嵴粘膜隆起、充血 ,遮盖前段开口” ,活检为“腺癌”。同位素骨扫描示 :“左髂骨、股骨、第 7胸椎转移性肿瘤” ,诊断为“左上叶中心型肺癌 (腺型 ) ,Ｃ Ｔ2 Ｎ2 Ｍ1(骨 )”。 2 0…     

药物洗脱支架治疗大动脉炎致冠状动脉狭窄一例

1 临床资料 患者女,27岁,主因"左上肢乏力1年,活动后胸痛2个月余,加重3天"于2008年4月26日入院.患者2007年初无诱因出现左上肢乏力,无疼痛及活动障碍,无麻木、发凉,症状逐渐加重.2008年2月出现活动后胸痛、胸闷,休息1~2分钟好转.此后症状逐渐频繁.     

硝苯地平治疗变异型心绞痛致肠麻痹1例

<正>1病例资料患者男,60岁。因反复胸痛2个月,加重半月伴晕厥1次入院。患者2个月前无明显诱因出现胸骨后疼痛,较剧烈,疼痛时伴双上肢尺侧麻木,每次持续约1~2 min症状缓解,发作与活动无关。近半个月来疼痛持续时间延长,约10 min左右才缓解,疼痛性质、程度不变。入院前1天,患者胸痛时突发晕厥1次,当时意识不清,持续约3~5 min清醒,无大小便失禁及抽搐。既往无高血压病、糖尿病病史。入院时体查:血压130/80 mm Hg,脉博     

孤立性骨髓瘤1例

孤立性骨髓瘤１例广西柳州市人民医院血液科叶红，黄永光关键词骨髓瘤．孤立性，病例报告患者，女２８岁，农民，左肩部疼痛、活动障碍４个月，于１９９３年４月９日入院。１９９２年１２月开始出现左肩部隐痛，逐渐出现左上肢活动障碍，无发热及喂寒，无骨痛。门诊拟诊＂...     

左心室血栓由左右冠状动脉同时供血1例

患者男性,45岁,因间断胸痛10个月入院。患者于入院前10个月无明显诱因出现心前区疼痛,向背部及左上肢放射,经休息及含服硝酸甘油后症状不能缓解。急送当地医院,诊断为冠心病,急性前壁心肌梗死,经药物治疗后好转出院。此后症状间断发作,含服硝酸甘油能够缓解,为进一步诊治入我院     

左心室血栓由左右冠状动脉同时供血1例

患者男性,45岁,因间断胸痛10个月入院.患者于入院前10个月无明显诱因出现心前区疼痛,向背部及左上肢放射,经休息及含服硝酸甘油后症状不能缓解.急送当地医院,诊断为冠心病,急性前壁心肌梗死,经药物治疗后好转出院.此后症状间断发作,含服硝酸甘油能够缓解,为进一步诊治入我院.     

急性淋巴细胞性白血病致腰椎压缩性骨折截瘫1例

患者 ,男 ,9岁。因腰痛 3个月 ,加剧伴行走困难1个月 ( 1 999年　月 )入院。患者 1 999年 6月无明显原因出现腰部疼痛 ,脊柱不能伸屈及侧弯 ,在当地医院对症治疗无效 ,疼痛进行性加重 ,不能翻身、起坐 ,并出现双下肢肌肉萎缩 ,抬举无力 ,不能行走。院外 MRI提示 L1～ 5压缩性骨折 ,考虑为椎体骨软骨炎 ,经中医辩证治疗 1个月 ,效果不佳 ,近期出现心悸、气短。入院体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 1 30次 /min,贫血貌 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨无压痛 ,心、肺无明显异常 ,肝不大 ,脾肋下 3cm,边缘锐 ,无压痛 ,L1～ 5压痛明显 ,活动受限 ,双下肢肌肉…     

第16例:临床表现右下肢痛、突发憋气、胸痛、左侧肢体无力

<正>患者女性,40岁。因右下肢痛4个月,突发憋气、胸痛半月余,左侧肢体无力8 d于2011年2月1日入院。患者于2010年9月初无明显诱因出现右侧小腿持续痉挛性疼痛,影响行走,无肿胀、发凉,2个月后渐缓解。2011年1月初出现间断咳嗽及血丝痰。1月17日夜间患者有一过性肩背剧     

高龄肾移植患者介入治疗冠状动脉多支血管病变一例

<正>1病例资料患者.男,70岁因"发作性胸闷、胸痛1年,再发加重1周"入院,患者诉1年来开始出现胸闷、胸痛,疼痛位于胸骨后及心前区.手掌范围大小,疼痛呈压迫感,不伴有肩背部、颈部及左上肢放射痛。无反酸、嗳气、恶心、呕吐等不适,疼痛与活动或进食无明显相关性,每次发作10 min左右可自行缓解,1周来患者胸痛发作较前频繁,程度加重,患者为求诊治来我院。门诊以"冠心病不稳定性心绞痛(Braunwald     

急性心肌梗死并休克时低血容量因素及积极液体复苏

临床资料例1患者,男,45岁,因“重物砸伤致腰背部疼痛、活动受限2d”入院。既往无心脏病史,经CT示胸12压缩性骨折,行骨折内固定及植骨术。术后10d无诱因出现胸前区痛,夜间多发,伴肢冷汗出,ECG示STⅡ、Ⅲ、avF、V5、V6上抬0.05mV,心肌酶(-);彩超测射血分数(ejection fraction,EF)     

Askin瘤一例

患者男,33岁,因左胸痛8个月,胸闷、呼吸困难7个月入院。自2003年6月始,患者无诱因突发左胸痛,呈持续性锐痛,无放射痛;1个月后渐感胸闷,呼吸困难,无发热、盗汗、消瘦、咳痰,无恶心、呕吐、咯血,无咳粉红色痰,无尿频、尿急等症状,于2004年2月28日入我院。既往体健,无石棉、粉尘等     

冠状动脉-上腔静脉瘘合并瘤样扩张致心绞痛1例

<正>1病例资料患者,女,62岁,因"间断心前区疼痛8年,加重4个月"入院。8年前无明显诱因出现心前区疼痛,呈针扎样痛,无大汗、颈部紧缩感、肩背部及左上肢放射痛,此后上述症状间断发作,每次持续数秒钟后自行缓解,未行相关治疗。4个月以来心前区疼痛较前加重,持续时间延长,伴心悸、气促,遂至我院就诊。入院后体检:T 36.5℃,P 69次/min,R18次/min,BP 132/78 mmHg(1 mmHg=0.133     

急性胸痛、胸闷、憋喘

病历摘要患者男,66岁,因胸痛、胸闷11年,加重伴憋喘2 h于2011年7月24日入院。患者11年前开始出现胸闷、胸痛,阵发性发作,活动时加重,休息可缓解,无上肢及肩背部放射痛。2 h前患者无明显诱因再次出现胸闷、气喘,伴心悸,无胸痛,自服消心痛效果不佳,胸闷、心悸持续不能缓解,急来我院就诊。急症心电图示:Ⅰ、aVL、V4～V6ST段压低0.1～0.2