22例心脏手术的麻醉及围术期处理

[目的 ]总结 2 2例心脏病心内直视手术的麻醉体会 .[方法 ]用咪唑安定、芬太尼、依托咪脂、得普利麻及维库溴铵诱导麻醉后行气管插管及机械通气 ,并吸入异氟醚 ,同时监测平均动脉压、心电图、中心静脉压、呼气末二氧化碳分压、异氟醚、体温、尿量和血液气体 ,术后 1～ 3h拔出气管插管 .[结果 ]2 2例病人中除 1例在停止体外循环后死亡外 ,其余 2 1例麻醉平稳 ,术后早期拔出气管插管 ,无 1例发生肺部并发症 .[结论 ]行体外循环下心内直视手术时 ,在保证麻醉和血流动力学平稳的情况下 ,术后早期拔出气管插管可减少肺部并发症的发生 ,缩短住院时间     

体外循环下心内直视手术早期拔管的临床观察

目的探讨体外循环下心内直视手术早期拔管的麻醉方法及用药。方法选择12例心内直视手术患者，采用浅低温体外循环全身麻醉，麻醉剂选用芬太尼、维库溴铵间断给药并吸入安氟醚。停机后不再追加任何静脉麻醉剂。结果11例病人术后4h前全部拔管。结论该麻醉方法可以让患者早期拔除气管插管，恢复快、节省费用。     

143例小儿体外循环心内直视手术的麻醉处理

１４３例小儿体外循环心内直视手术的麻醉处理马艳丽，王莉霞，王兰（河南医科大学第一附属医院麻醉科郑州４５００５２河南医科大学附属卫校郑州４５００５２）关键词全身麻醉，气管插管，心功能１９９１年至今行极度血液稀释自身输血体外循环心内直视手术２１４例，其中...     

体外循环手术中吸入七氟醚对循环与呼吸功能的影响

目的:观察在体外循环心内直视手术过程中吸入七氟醚对患者循环与呼吸功能的影响。方法:选择70例体外循环下心脏直视手术的患者,按随机数字表法分为七氟醚组35例(Q组)和对照组35例(D组)。Q组在麻醉诱导和体外循环过程中吸入1%~3%的七氟醚,D组在麻醉诱导和体外循环中不使用七氟醚,使用异丙酚。观察两组患者的心率、血压、气管导管带管时间、术后ICU留置时间等。结果:与D组比较,Q组在麻醉诱导及体外循环过程中血压波动较小,更平稳(P0.05);气管导管带管时间和术后在ICU留置的时间也明显缩短(P0.05)。结论:体外循环心内直视手术过程中吸入七氟醚麻醉能使循环功能更稳定,心、肺功能恢复更快。     

不同麻醉方法在成人体外循环心内直视术中的麻醉效果及对血浆肌钙蛋白I含量的影响对比

目的探究在成人体外循环心内直视术中,应用不同麻醉方法的效果,以及对患者血浆肌钙蛋白I含量的影响。方法将2016年1月至2018年1月于我院接受体外循环心内直视术的20例成人患者作为研究对象,按照随机方法将患者均分为对照组(常规麻醉)和观察组(常规麻醉+右美托咪啶);分别麻醉后观察两组麻醉效果,并观察患者血浆肌钙蛋白I含量,实施组间对比分析。结果观察组患者的血浆肌钙蛋白I含量好于对照组,且麻醉效果好于对照组,其中对照组术中体动和疼痛发生比例为40.00%,观察组则为0,两组对比存在显著差异(P0.05)。结论在成人体外循环心内直视术麻醉过程中,加用右美托咪啶可获得较好麻醉效果,并对对血浆肌钙蛋白I影响良好,因此值得推广。     

常温麻醉不停跳心内直视手术对心肌酶的影响

[目的 ]探讨常温不停跳心内直视手术对心肌酶的影响 .[方法 ]采用常温麻醉、仅阻断上下腔静脉、在心脏不停跳状态下实施体外循环心内直视手术 3 0例 ,与对照组的麻醉时间、手术时间、心电图以及心肌酶的变化进行比较 .[结果 ]实验组麻醉、手术及体外循环时间与对照组比较缩短 ,术后心电图S T段改变轻微 ,无低心排综合征发生 ,心肌酶改变也明显低于对照组 .[结论 ]常温麻醉不停跳心内直视手术与低温不停跳心内直视手术相比 ,前者对心肌酶的影响轻微 ,并可缩短麻醉、手术及体外循环时间 .     

常温心脏不停跳心内直视手术的麻醉与体外循环管理

常温体外循环心脏不停跳心内直视手术５５例，采用芬太尼－异氟醚静吸复合麻醉，体外循环期间保持常温，冰敷头部局中降温保护脑功能，不阻断主动脉，不灌注停跳液，阻断上下腔静脉，在心脏缓慢空跳下行心内直视手术，行高汉量灌注，保持较高灌注压。术中麻醉和体外循环平稳，心肌保护效果好，术后恢复良好。     

婴幼儿体外循环心内直视手术护理问题与对策

目的探讨婴幼儿体外循环心内直视手术出现的护理问题与对策。方法总结和分析2011-01—2011—1280例婴幼儿先天性心脏病行体外循环心内直视手术存在的护理问题,进行归纳后寻找对策。结果本组无一例发生手术护理差错,均治愈出院。结论婴幼儿体外循环心内直视手术术中护理质量非常重要,对手术室护士要求较高。     

不停跳心内直视手术的临床研究

【目的】评价不停跳心肺转流术(CPB)心内直视手术对心肌保护的影响和临床效果。【方法】回顾研究不停跳心内直视手术患者32例,对照组停跳心内直视手术患者40例,比较分析术中和术后心功能等诸项临床观察指标。【结果】不停跳组的体外循环时间、术后辅助呼吸时间明显短于停跳组(分别为P<0.001和p<0.05)。术中的酸碱平衡和血液稀释度较停跳组更易维持,术后需正性肌力药维持的比例低于停跳组。而两组患者的术后引流量、用血量之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无气栓后遗症和神经系统并发症,无低心输出量综合征的发生。【结论】不停跳心内直视手术可安全应用于简单的心脏病手术患者,且有操作简便、减少体外循环时间和术后辅助呼吸时间等优点。     

右美托咪定对中性粒细胞黏附分子CD11b表达的影响

目的 探讨右美托咪定对体外循环心内直视手术患者中性粒细胞黏附分子表达的影响.方法 选择20例主动脉阻断时间30min以上体外循环转机60min以上的心内直视手术患者,随机分成实验组(DEX组)和对照组(C组).DEX组患者于入手术室后给予右美托咪定1μg/kg负荷量(15min输注完毕),然后以0.7μg/(kg·h)持续静脉注射.C组不用右美托咪定.分别在桡动脉穿刺成功后(T1)、麻醉诱导后15min(T2)、转机后30min(T3)、主动脉开放30min(T4)用流式细胞仪测定中性粒细胞CD11b的活性表达.结果 两组患者T1,T2,T4各时点中性粒细胞CD11b水平差异无显著性(P>0.05),但T3时DEX组CD11b表达低于C组(P<0.05).结论 右美托咪定能抑制心内直视手术患者中性粒细胞黏附分子CD11b的表达.     

小儿先天性心脏病心内直视手术的麻醉体会

[目的 ]总结 42例小儿先天性心脏病心内直视手术的麻醉体会 ,并探索合理的麻醉方法 .[方法 ]静脉注射氯胺酮或硫喷妥钠及芬太尼、潘库溴胺后行气管插管 ,衔接麻醉机作机械通气 ,吸入安氟醚0 .5 %～ 1.0 % ,监测挠动脉平均动脉压、心电图、中心静脉压、体温、血气、尿量 .[结果 ]本组 42例的麻醉效果均良好 ,未发生并发症或死亡 .[结论 ]静吸复合全身麻醉是小儿先天性心脏病心内直视手术的合理麻醉方法 .     

七氟醚吸入与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术中的应用效果及对心率和血压水平的影响分析

目的 探讨小儿疝气手术中七氟醚吸入与异丙酚静脉麻醉的应用效果及对心率、血压水平的影响.方法 选取2019年1月至2021年1月于本院接受疝气手术的90例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组45例.对照组应用异丙酚静脉麻醉,观察组应用七氟醚吸入麻醉,比较两组手术前后心率与血压水平、苏醒时间、血氧饱和度及应激反...     

对221例妇科腹腔镜手术的麻醉处理的临床分析

目的探讨静脉全身麻醉与全麻复合硬膜外麻醉2种方法用于妇科腹腔镜手术的特点。方法回顾性分析我院2008年10月至2010年11月收治的腹腔镜妇科手术病例221例,A组：116例,丙泊酚静脉复合麻醉。B组：105例,丙泊酚静脉麻醉加硬膜外阻滞麻醉。观察记录麻醉前后不同时间血压、心率、呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度、术毕清醒时间、拔管时间及术中知晓情况。结果静脉全身麻醉组麻醉和气腹对循环、呼吸影响最大,静脉全身麻醉组麻醉和气腹后平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压明显升高,脉搏氧饱和度不降,术毕清醒时间明显长于全麻复合硬膜外麻醉组,术中知晓发生率介于（P〈0.05）,全麻复合硬膜外麻醉组平均动脉压下降,心率变化不明显（P〉0.05）、呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度增加（P〈0.05）;术后清醒和拔管时间快于静脉全身麻醉组,术中疼痛知晓发生率最低（P〈0.01）。2组放气腹后呼气末二氧化碳分压较麻醉前明显增加（P〈0.01）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉,麻醉平稳、效果可靠,血流动力学相对稳定,术后苏醒快,费用低,适合妇科腹腔镜手术麻醉。     

欧普乐喉罩用于髋关节置换手术的临床观察

目的：观察欧普乐喉罩用于髋关节置换手术患者静吸复合全身麻醉的人工气道的有效性、安全性及医患接受程度。方法78例髋关节置换手术患者，其中42例患者采用欧普乐喉罩静吸复合全身麻醉（OPLAC组），36例患者采用健侧卧位下轻比重腰硬联合麻醉（CESA组）。监测两组麻醉开始前、麻醉用药后10、30 min、1 h ，以及处理髓腔时呼吸及循环参数的变化，观察两组患者并发症发生情况，随访患者及手术医生对麻醉的满意度。结果 OPLAC组在麻醉诱导及麻醉维持中呼吸及循环都相对稳定；CESA组在麻醉后出现明显循环抑制及呼吸减慢，需要使用阿托品与多巴胺支持的病例明显多于OPLAC组；在处理髓腔时，OPLAC组循环及呼吸较平稳，而CESA组则有明显的循环波动；CESA组的谵妄发生率明显高于OPLAC组；OPLAC组的医患满意度明显优于C ES A组。结论欧普乐喉罩用于髋关节置换术手术患者的静吸复合全身麻醉人工气道安全、有效、医患满意度高。     

老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果观察

目的探讨老年患者在手术过程中使用靶控瑞芬太尼麻醉的效果及安全性，以供临床参考。方法将收治的54例行腹部手术的老年患者随机分为两组。Ⅰ组患者给予靶控瑞芬太尼麻醉，Ⅱ组患者给予芬太尼麻醉，比较两组患者术中和术后5min的患者心率、血压和血氧饱和度，患者术后拔管时间及认知能力恢复情况。结果Ⅰ组患者拔管时间及认知能力恢复时间较Ⅱ组患者短，患者在整个手术过程中血压和心率较Ⅱ组患者稳定，P〈0．05。结论采用靶控瑞芬太尼用于老年患者静脉麻醉科取得较好的麻醉效果，其循环更稳定，患者术后能得到较快的清醒。     

心脏手术后选择性早期拔管体会

[目的 ]观察全身麻醉体外循环下选择性气管导管早期拔管的条件和对病人生理功能的影响 .[方法 ]对复温、心脏复跳、有效循环比较稳定、未用心血管活性药物的 114例心脏直视手术患者选择性地停用静脉麻醉药物和肌松药 ,护送ICU观察病情 ,并行早期拔管 .[结果 ]本组 114例中术后 1～ 3h拔管 75例 ( 6 5 8% ) ,3～ 6h拔管 15例 ( 13 2 % ) ,即 6h内早期拔管 90例 ( 79 0 % ) .[结论 ]全身麻醉体外循环心脏直视手术后 ,病人心脏复跳顺利 ,体外循环时间较短 ,并且在ICU注意观察病人清醒程度、自主呼吸恢复情况、胸腔出血量及有无活动性出血、血液动力学参数稳定情况及血气分析等项目无异常时 ,可以早期拔管     

婴幼儿右心室双出口纠正术麻醉处理9例分析

[背景]探讨婴幼儿右心室双出口纠正术麻醉处理方法.[病例报告]监测9例在全身麻醉并低温体外循环下行右心室双出口纠正术患儿的围手术期血压、心电图及氧饱和度等.患儿麻醉诱导及手术过程顺利,开放主动脉后自动复跳者为8例,除颤后复跳者为1例.3例出现Ⅱ,Ⅲ度房室传导阻滞,2 例使用临时起搏.[讨论]右心室双出口患儿应根据其病理生理特点选择适当的麻醉方法.     

浅低温不停跳心内直视手术体外循环436例分析

目的分析浅低温不停跳下心内直视手术体外循环病例选择及临床意义。方法对1999年3月-2009年5月期间436例简单先心浅低温不停跳下心内直视手术体外循环灌注情况进行回顾性研究。年龄≤12岁小儿组263例,年龄〉12岁成人组173例,对两组患者体外循环中流量、压力、温度等情况进行比较。结果与成人比较,小儿灌注流量明显高于成人（P〈0.01）,平均动脉压明显低于成人（P〈0.01）;术中平均温度和转机时间两组无统计学差异（P〉0.05）。436例患者术后均痊愈出院。结论体外循环下心脏不停跳心内直视手术,对于简单先心病患者是安全可靠的。     

静脉麻醉联合硬膜外麻醉对老年高血压患者麻醉期间血压控制影响

目的:探讨静脉麻醉联合硬膜外麻醉对老年高血压患者麻醉期间血压控制影响。方法:选取80例老年高血压手术患者为研究对象,随机分为两组,对照组40人单纯使用硬膜外麻醉,观察组在对照组麻醉基础上使用静脉麻醉,比较分析两组的一般资料,麻醉方法及各时间血压、心率的控制情况。结果:麻醉开始之前两组血压、心率差异无统计学意义,复合麻醉之后及术后观察组较对照组的血压心率低,手术牵拉脏器、组织时血压、心率高于对照组。结论:在合并高血压的老年手术患者中应用静脉麻醉联合硬膜外麻醉的方式可以有效地降低术中的心血管反应,增加麻醉的安全性,较好的控制血压和心率,值得临床推广。