Double gluteus maximus muscle with associated variations in the gluteal region

Summary We report bilateral muscular and neurovascular anomalies of the gluteal region in a cadaver. On the right side, the gluteus maximus muscle had two parts, one of which was fibrous and the other muscular. In addition, there were duplicated piriformis muscles and high division of the sciatic nerve. The common peroneal nerve passed between the two parts of the piriformis muscle, and the tibial nerve emerged from under the lower piriformis muscle (infrapiriform foramen). At the same time the internal pudendal vessels and pudendal nerve passed over the sacrotuberous ligament on the left side. The double piriformis muscles and high division of the nerve are known as an anomaly which is believed to cause a nerve compression syndrome called the syndrome of the piriformis muscle. To the best of our knowledge anomalies of the gluteus maximus muscle and pudendal structures have not yet been reported. This complex anomaly should be kept in mind in connection with intramuscular injections of the gluteal region, the piriformis syndrome, and the surgery of this region.

---

Muscle grand fessier dédoublé et variations associées de la région fessière

Résumé Les auteurs rapportent les anomalies musculaires et vasculo-nerveuses observées sur les deux régions fessières d'un même cadavre. À droite, le muscle grand fessier présentait deux portions, l'une fibreuse, l'autre musculaire. S'y associaient un m. piriforme double et une division haute du nerf sciatique. Le nerf fibulaire commun traversait le muscle piriforme entre ses deux chefs, le nerf tibial émergeait audessous de la partie inférieure du muscle piriforme (foramen infra-piriforme) (canal sous-pyramidal). Parallèlement, les vaisseaux honteux internes et le nerf honteux passaient au-dessus du ligament sacro-tubéral du côté gauche. Le m. piriforme double et la division haute du nerf sciatique sont des anomalies connues. La première est accusée d'être à l'origine d'une compression nerveuse appelée «syndrome du muscle piriforme». À notre connaissance l'association de l'anomalie du muscle grand fessier et des éléments honteux internes que nous présentons n'a encore jamais été décrite. Il faut avoir présente à l'esprit cette variation complexe lors d'anomalies dans la réalisation d'injections intramusculaires fessières, devant un syndrome du piriforme et lors de la chirurgie dans la région fessière.

     

Left-right asymmetry of the temporal and parietal regions in children: based on the medullary pattern of cerebral white matter

Summary Lateralization of the posterior temporal lobe and inferior parietal lobule in childhood was studied on CT of 276 cases and compared with those in adulthood of 371 cases. CT images were analized based on the morphological features of medullary branches of the cerebral white matter. In children below 5 years of age, the left planum temporale was already more posteriorly located than the right in 56%, while the right was more so in 21%. The asymmetry of the middle temporal gyrus was similar to those of the planum temporale. The folding of the inferior parietal lobule was extensive and intricate on the left side in 63% and on the right side in 8% of children, almost identical to those in the adult. The visualization rates of the intraparietal sulcus were lower compared to those of the adult, but the higher visualization of the left side was a common tendency regardless of age. These alterations in left-right asymmetry seemed to be a morphologic substratum indicating the processes of localization of auditory function to those association areas.

---

Asymétrie gauche-droite dans les régions temporales et pariétales par l'étude des ramifications de la substance blanche (RSB) cérébrale chez l'enfant

Résumé La latéralisation de la partie postérieure du lobe temporal et du lobe pariétal inférieur chez l'enfant a été étudiée en TDM sur 276 cas et comparée avec celle de l'adulte dans 371 cas. Les images TDM des ramifications médullaires de la substance blanche cérébrale furent analysées. Chez l'enfant en dessous de 5 ans d'âge, le planum temporale gauche est plus postérieur que le droit dans 56 % des cas; le droit est plus postérieur dans 21 %. L'asymétrie du gyrus temporal moyen est similaire à celle du planum temporal. La plicature (gyration) du lobule pariétal inférieur est massive et importante du côté gauche dans 63 % et dans 8 % du côté droit, chiffre à peu près identique à ceux de l'adulte. Le degré de visualisation du sillon intrapariétal est inférieur à celui de l'adulte mais la meilleure visualisation du côté gauche est un phénomène commun quel que soit l'âge incriminé. Ces altérations droitegauche semblent être le substrat morphologique des processus de localisation de la fonction auditive dans ces zones d'association.

     

Bases anatomiques de l'utilisation du lambeau musculocutané de grand pectoral en chirurgie reconstructrice

Conclusions Cette étude confirme bien l'existence d'un pédicule principal, issu de l'artère acromiothoracique, vascularisant de façon prédominante les faisceaux sternocostaux du muscle grand pectoral, et le territoire cutané en regard.La constance de ce pédicule permet d'utiliser avec une grande fiabilité le lambeau musculocutané de grand pectoral, et c'est autour de lui que se fait la rotation de ce lambeau.Un deuxième pédicule lui est associé dans 50 % des cas, et notamment chez la femme, il paraît licite de rechercher et de respecter un éventuel apport de l'artère thoracique latérale, afin d'éviter tout risque de nécrose du lambeau.43 lambeaux de ce type ont été réalisés dans le service d'O.R.L. du C.H.R. de Reims, et 4 nécroses partielles ont été notées.Enfin, il paraît possible d'étendre les possibilités réparatrices, en associant au muscle un segment de la 5^e côte sous-jacente, et en réalisant ainsi un lambeau ostéo-myocutané. Le pédicule principal pourrait en effet assurer au moins en partie la vascularisation costale par ses rameaux périostes, et nous envisageons de compléter ce travail par une étude de cette vascularisation costale, à partir du pédicule principal du muscle grand pectoral.     

An anomalous muscle crossing the supraclavicular triangle: the cleidotrachelian muscle

Summary An abnormal muscle is described that passes superficially across omohyoid in the left posterior triangle of the neck. Its origin resembles that of scalenus anterior, but its form is triangular and it inserts directly onto the superior surface of the clavicle just lateral to the clavicular head of sternocleidomastoid. Its anatomical course gives it morphological and embryological interest; its relations in the supra-clavicular triangle give it considerable surgical relevance. The name cleidotrachelian muscle is suggested.

---

Un muscle anormal croisant le triangle supraclaviculaire: le muscle cléïdotrachélian

Résumé Un muscle anormal est décrit qui croise superficiellement l'omohyoïdien gauche dans la partie postérieure du triangle du cou. Son origine est identique à celle du scalène ventral, mais sa forme est triangulaire, et il se termine directement sur la face supérieure de la clavicule, latéralement par rapport au chef claviculaire du sterno-cléïdo-mastoïdien. L'étude de son trajet suscite des commentaires d'ordre morphologiques et embryologiques; ses relations avec le triangle supra-claviculaire lui donnent un intérêt chirurgical, le nom suggéré est le muscle cléïdo-trachélian.

     

On the presence of a secondary cartilage in the mental symphyseal region of human embryos and fetuses

Summary The presence of a secondary cartilage in the mental symphyseal region was examined in this study. A double-staining method -with alcian blue and alizarin red S -was performed on both whole human embryos and fetuses (developmental age between 8 and 17 weeks, crown-rump length, CRL, between 37 and 124 mm) and their disjointed mandibles. Histological and histochemical techniques were applied to transverse serial sections of whole disjointed fetal heads. The ossification process observed in the mental symphysis is quite different from that of the mandibular body, whose membranous ossification is induced by the contiguous Meckel's cartilage. No evidence of any fusion of Meckel's cartilage with the symphyseal cartilage, that lies within the symphyseal space, was detected. On the basis of these findings, we suggested that the mental secondary cartilage is able to change into bone according to an endochondral ossification process. Moreover, the role of mechanical causes in the development of the mental symphysis was hypothesized.

---

A propos de la présence d'un cartilage secondaire dans la région de la symphyse mentonnière sur les embryons et foetus humains

Résumé La présence d'un cartilage secondaire dans la région de la symphyse mentonnière a été étudiée dans ce travail. Une double coloration (avec le bleu alcian et le rouge alizarine S) a été réalisée sur 32 embryons et foetus humains (âgés de 8 à 17 semaines, longueur crâniocaudale- CRL - entre 37 et 124 mm) et sur leurs mandibules désarticulées. Les techniques histologiques et histochimiques ont été appliquées aux coupes sériées transversales de toutes les têtes foetales désarticulées. Le processus d'ossification observé au niveau de la symphyse mentonnière est tout à fait différent de celui du corps de la mandibule dont l'ossification membraneuse est induite par le cartilage de Meckel contigu. Nous n'avons détecté aucun signe de fusion du cartilage de Meckel avec le cartilage symphysaire qui se trouve dans l'espace symphysaire. Sur la base de nos constatations, nous suggérons que le cartilage secondaire mentonnier est capable de se transformer en os selon un processus d'ossification enchondrale. De plus le rôle des facteurs mécaniques dans le développement de la symphyse mentonnière est suggéré.

     

The femoral artery and flexion of the hip joint

Summary The behavior of the femoral a. when the hip joint passes from the position of extension to the Position of flexion at 90° was studied in 13 cadavers, using several methods: anatomic sections, arteriographies or vascular casts. The modifications of the direction and shape of the femoral a. were assessed in the frontal and sagittal planes. They result from a movement combining flexion and torsion of the femoral a. on its axis at 2 different points in its course. The change of direction of the artery in the sagittal plane is the most obvious modification. It corresponds to the displacement and to the inversion of an angle of 45° on the course of the artery. This angle is situated below the level of the inguinal ligament when the hip joint is in extension and above the sartorius m. when it is flexed to 90°. If these modifications are produced in a similar manner in the living subject, they would seem to correspond to the best possible functional adaptation of the femoral a. They may be involved in the genesis of prosthetic aneurysms.

---

L'artère fémorale et la flexion de l'articulation de la hanche

Résumé Le comportement de l'a. fémorale quand l'articulation de la hanche passe de la position d'extension à la position de flexion à 90° a été étudié sur 13 cadavres. Plusieurs méthodes, coupes anatomiques, artériographies ou moulages vasculaires, ont été utilisées. Les modifications de la direction et de la forme de l'a. fémorale ont été évaluées dans le plan frontal et dans le plan sagittal. Elles résultent d'un mouvement associant la flexion et la torsion sur son axe de l'a. fémorale en 2 points différents de son trajet. Le changement de direction de l'a. fémorale dans le plan sagittal est la modification la plus évidente. Il correspond au déplacement et à l'inversion d'un angle de 45° sur le trajet de l'artère. Cet angle est situé au-dessous du niveau du ligament inguinal quand l'articulation de la hanche est en extension et au-dessus du m. sartorius quand elle est fléchie à 90°. Si elles se produisent de manière semblable chez le sujet vivant, ces modifications semblent correspondre à la meilleure adaptation fonctionnelle possible de l'a. fémorale. Elles pourraient intervenir dans la genèse des anévrysmes prothétiques.

     

The sphenoid sinus during childhood: establishment of normal developmental standards by MRI

Summary To obtain baseline standards of normal age-related development of the sphenoid sinus during childhood magnetic resonance images of the sphenoid sinus in 401 patients less than 15 years old were reviewed. T1-weighted sagittal and T2-weighted axial scans were evaluated for bone marrow conversion, development of pneumatization, spatial enlargement and septation of the sphenoid sinus. The sphenoid sinus had a uniformely low signal intensity (red bone marrow) on T1-weighted images in all children less than 4 months old. Signal intensity changes from hypo- to hyperintense (bone marrow conversion) started at age of 4 months. Onset of pneumatization was observed in 12% of the patients at age 13–15 months. By age 43–48 months, 85% of the patients showed pneumatization of the anterior part of the sphenoid bone. Pneumatization was complete in all patients older than 10 years. Enlargement of the sinus showed a characteristic profile in each dimension. Median septation was observed irregularly with age, with a maximum of 77%. Septum variants were noticed between 4.5% and 20%. The recognition of this phenomenon may serve as a reference for evaluating normal and abnormal development of the sphenoid sinus and may be of great value for diagnostic and therapeutic management of pathologic conditions of the child's sphenoid sinus and its surrounds.

---

Le sinus sphénoïdal pendant l'enfance : aspects en IRM du developpement normal

Résumé Afin de démontrer les aspects fondamentaux du développement du sinus sphénoïdal pendant l'enfance, nous avons revu l'aspect en IRM du sinus sphénoïdal de 401 patients agés de moins de 15 ans. L'étude de la moelle osseuse, le développement de la pneumatisation, la croissance et le cloisonnement du sinus sphénoïdal ont été explorés en séquences pondérées en T1 et en T2. Le sinus sphénoïdal se présente, en séquence pondérée en T1, avec un signal faible et uniforme (moelle osseuse rouge) chez tous les enfants agés de moins de 4 mois. Ce signal hypo-intense devient hyper-intense (transformation de la moelle osseuse) à partir du 4 ème mois. Le début de la pneumatisation est noté à 13–15 mois. A l'âge de 43–48 mois, la partie antérieure du sinus sphénoïdal est pneumatisée chez 85 % des enfants. La pneumatisation est complète chez tous les patients agés de plus de 10 ans. La croissance dans chaque direction de l'espace est caractéristique. L'apparition d'un septum médian est observée à une fréquence variable par tranche d'âge, avec un maximum de 77 %. Les variations existent dans 4,5 % à 20 % des cas. La connaissance de ce phénomène peut servir de référence pour évaluer le développement normal et anormal du sinus sphénoïdal et être d'un grand intérêt dans le diagnostic et le traitement des affections du sinus sphénoïdal et des régions voisines chez l'enfant.

     

Etude ultrastructurale de la larve de Anomotaenia constricta (Cestoda,Cyclophyllidea)

Résumé La larve de A. constricta, obtenue expérimentalement dans l'hémocoele d'un Coléoptère Pimelia sulcata évolue à l'intérieur d'une enveloppe larvaire. Entre le cysticercoïde et l'enveloppe larvaire, le cercomère se fragmente en follicules pluricellulaires qui baignent dans une substance amorphe.Le tégument de ces follicules est bordé de microvillosités en «doigt de gant» identiques à celles qui couvrent le tégument des jeunes stades, alors que le tégument de la paroi cystique externe est surmonté de microtriches incomplètement différenciées, l'épine terminale faisant défaut. Enfin, le tégument de la paroi cystique interne et celui du scolex présentent des microtriches typiques. La différenciation du tégument des différentes formations est liée à l'évolution du cysticercoïde.Les tests histochimiques révèlent que la quantité de glycogène contenu dans le cercomère est faible, comparativement à ce que l'on trouve dans la paroi du cysticercoïde d'une part et dans la paroi du métacestode, où il est le plus abondant, d'autre part.On discute le rôle des différentes formations larvaires dans la protection et la nutrition du métacestode.Enfin, on compare la structure du cysticercoïde de A. constricta à celle de Tatria octacantha, étudiée par Rees (1973).

---

Ultrastructural study of larval Anomotaenia constricta (Cestoda, Cyclophyllidea)

Summary The metacestode of Anomotaenia constricta, from the haemocoele of the beetle Pimelia sulcata is enclosed in a capsule and consists in a cysticercoid surrounded by follicles which proceed from the cercomer (fig. 1). The follicles are embedded in an amorph substance. The microtriches which cover the tegument are found to be of three different forms depending on their location.The tegument of the cercomer bears fingerlike extensions (fig. 5) resembling that found in the tegument of the youngest stages (fig. 4), whereas the tegument of the extern cystic wall is covered by knoblike projections (fig. 12) which resemble the fully developed projections but without the spike portion. The outer surface of the scolex bears projections of the same type as those of adult tapeworms (fig. 10).The differentiation of the tegument from the different parts of the metacestode is in relation with the differentiation of the cysticercoid.The histochemical tests show that the amount of glycogen in the cercomer is slight, comparatively to those in the cysticercoid wall and in the scolex.We discuss the role of the different larval formations in the protection and the nutrition of the metacestode.We compare the cysticercoid structures of A. constricta and Tatria octacantha (fig. 15A et B).

---

---

Avec l'aide technique de Mademoiselle Parpère, Technicienne au Laboratoire d'Histologie et d'Embryologie, Section Microscopie Electronique et de Madame Euzet, Technicienne C.N.R.S. au Laboratoire de Parasitologie Comparée.     

The Graz learning and training model for arthroscopic surgery

Summary Up to 30% of all operative procedures in orthopaedic surgery are performed arthroscopically. Because of the steadily increasing number of residents, it seems to be difficult both to maintain high standards and to guarantee an adequate training in arthroscopic surgery. However, in contrast to many other surgical techniques it is possible to learn and practice arthroscopy using artificial models and cadaver joints, provided that experienced surgeons and anatomists act as supervisors and instructors. The aim of this paper is to assess practice models and training programs which should guarantee sufficient practical experience during the training period.

---

Modèle d'apprentissage et d'entraînement à la chirurgie sous arthroscopie

Résumé Jusqu'à 30% de toutes les techniques opératories en chirurgie orthopédique sont réalisées sous arthroscopie. En raison du nombre croissant de résidents, il semble difficile de maintenir à la fois le haut niveau de formation et de garantir un entraînement adéquat à la chirurgie sous arthroscopie. Toutefois, contrairement à de nombreuses autres techniques chirurgicales, il est possible d'apprendre à pratiquer l'arthroscopie en utilisant des modèles artificiels ou des articulations de cadavres, dans la mesure où des chirurgiens et des anatomistes expérimentés agissent comme enseignants et tuteurs. Le but de ce travail était d'évaluer les modèles pratiques et les programmes d'entraînement pouvant garantir une expérience pratique suffisante durant la période d'apprentissage.

     

Biomechanical activity of the growth plate

Summary The authors analyze at several levels the biomechanical activity of the epiphyseal plate.From a histologic point of view, they show the role played by the different cell layers in growth.The rapid growth of long bones is well known in animals, not entirely in human beings. The factors involved in mechanical regulation of the epiphyseal plate are analyzed according to distraction and compression stresses. Other factors have also been reported (periosteum and muscle).Analysis of the literature reveals that biomechanical activity and the factors managing growth are not well known yet.A combined effort should be made to obtain better understanding of the surgical procedures carried out in pediatric orthopedics.

---

Comportement biomécanique du cartilage de croissance. Incidences cliniques

Résumé Les auteurs analysent le comportement biomécanique du cartilage de croissance à plusieurs niveaux.Sur le plan histologique ils montrent le rôle joué dans la croissance par les différentes couches cellulaires.La vitesse de croissance des os longs est bien connue chez les animaux et difficile à apprécier chez l'homme. Les facteurs intervenant dans la régulation mécanique du cartilage sont analysés en fonction des contraintes en compression et en détraction. Les autres facteurs (périoste et muscle) sont rapportés.L'analyse de la littérature montre combien le comportement mécanique et les facteurs régissant la croissance sont mal connus et mériteraient un effort de recherche conjugué pour mieux comprendre la portée des gestes chirurgicaux en orthopédie infantile.

     

The trans-cerebral veins: normal and non-pathologic angiographic aspects

Summary The trans-cerebral v. have long been described, but there is little or no knowledge of their function and dysfunction. They are the site of fundamental interchange across the blood-brain barrier, a unique process within the organism. Two systems can be structurally distinguished: the venous system draining the white matter and the trans-cerebral anastomotic system. The former seems to be associated with the nutrition and drainage of the parenchyma, and is rendered visible at angiography by anatomic variations based on developmental venous anomalies. The anastamotic trans-cerebral ventriculo-cortical system seems concerned with the regulation of reabsorption of the cerebrospinal fluid. It is visualized only in exceptional situations where an increased flow (arteriovenous shunt) is combined with obstruction of the normal routes of venous drainage and collateral circulation. It usually functions in the ventriculo-cortical direction. No specific dysfunction of this system is currently recognized.

---

Les Veines trans-cérébrales: aspect angiographique normal et anormal

Résumés Les v. trans-cérébrales sont décrites depuis longtemps, mais leur fonctionnement et leur dysfonctionnement sont peu ou pas connus. Elles sont le siège d'échanges fondamentaux sur un mode unique dans l'organisme: la barrière hémato-encéphalique. Architecturalement on distingue 2 systèmes: le système veineux drainant la substance blanche et le système anastomotique trans-cérébral. Le premier semble lié à des fonctions de nutrition et de drainage du parenchyme; les anomalies veineuses de développement constituent des variations anatomiques qui le rendent angiographiquement visible. Le système anastomotique trans-cérébral ventriculo-cortical semble prédisposé à la régulation de la résorption du liquide céphalo-rachidien; il n'est visible que dans des situations exceptionnelles associant une augmentation de débit (shunt artério-veineux) à des obstacles veineux des voies habituelles de drainage et de circulation collatérale. Il est mis à contribution, le plus souvent dans le sens ventriculo-cortical. Aucun dysfonctionnement spécifique de ce système n'est actuellement connu.

     

Détermination dynamique de la position d'équilibre d'une articulation

Résumé La détermination de la position d'équilibre de l'articulation du coude a été réalisée dans des conditions dynamiques et sous contrôle électromyographique. La détection des EMG permet de s'assurer que les muscles croisant l'articulation sont inactifs.L'angle correspondant à la position d'équilibre est proche de 75 degrés, comptés à partir de l'extension complète du coude.La détermination dynamique de cet équilibre offre la possibilité d'attribuer à chaque muscle une longueur standard qui est mesurable et comparable d'une préparation à une autre.     

Relationship between the development of diaphragma sellae and the morphology of the sella turcica and its content

Summary The impaired formation of the diaphragma sellae may lead to the development of the empty-sella syndrome. This structure, when fully formed, is a protective barrier against the pulsating action that the cerebrospinal fluid exerts on the sellar content. There are anatomical features which support this belief, but they also suggest that the development of the diaphragma sellae is a factor which determines the morphology of the sella turcica and its contents. Those human specimens which do not have diaphragma sellae or in which it is only partially developed, are characterized by a smaller hypophysis, always located at the inferior and/or posterior half of the sella, with a larger sellar volume and frequently greater fragility of its bony walls. These findings, although rare (5% of the cases), are indirect signs of the important role which the diaphragma sellae plays in the sellar region.

---

Rapports entre la formation du diaphragme sellaire et la morphologie de la selle turcique et de son contenu

Résumé Le développement incomplet du diaphragme sellaire peut être à l'origine d'un syndrome de la selle turcique vide. Lorsque ce diaphragme est bien formée, il constitue une barrière efficace, protégeant le contenu de la selle turcique de la pression pulsatile du liquide cérébro-spinal. Des études anatomiques semblent corroborer ces données et suggèrent même que le développement du diaphragme sellaire conditionne la morphologie de la selle turcique et son contenu. C'est ainsi que l'on peut observer chez certaines personnes dont le diaphragme sellaire est absent ou partiel, l'existence d'une petite glande pituitaire qui est toujours plaquée à la partie inférieure et/ou postérieure de la selle turcique ; de surcroit, le volume de la selle est augmenté et ses parois osseuses sont plus fragiles qu'à l'accoutumée. Tous ces faits, bien que rares (5% des cas), établissent de façon indirecte le rôle important que joue le diaphragme sellaire sur la région pituitaire.

     

Physio-pathologie de la rougeole

Résumé et conclusion Les travaux modernes ont identifié la structure du virus morbilleux et précisé ses propriétés antigéniques. Par beaucoup de ses propriétés biologiques, ce virus rappelle les myxovirus. Toutefois, l'absence de neuraminidase dans le virion, la nature des récepteurs cellulaires le distinguent de ces derniers.Le virus pénètre par l'oropharynx et peut-être par la conjonctive. La diffusion du virus dans l'organisme est liée en partie à l'infection des cellules de l'arbre respiratoire, par extension directe, en partie à la diffusion du virus par la voie hématogène. Les globules blancs jouent vraisemblablement un rôle important à la fois en transportant le virus dans l'organisme et en s'opposant à la multiplication tissulaire de celui-ci. Le mécanisme des manifestations cutanées et encéphalitiques n'est pas connu. On peut émettre cependant l'hypothèse qu'elles sont en rapport avec l'apparition d'antigènes provenant de cellules infectées. Ces antigènes pourraient faire partie du matériel structural du virion, ou en être distinct. Il n'existe à notre connaisance aucun travail récent concernant ce problème.     

Anatomical bases of echography of the liver. Applications in peroperative echography

Summary Peroperative echography is bound to play an increasingly important role in indications for hepatic exeresis, particularly as this type of surgery is anatomical and patterned. It is not easy however to have a clear idea of the stereo-spatial representation of one segment or another when the liver is in situ. The aim of this investigation is to define precisely, with the help of echographic sections, the topography of the different hepatic segments, thereby enabling the surgeon to carry out a complete and systematised exploration. It provides the surgeon with information which has not been accessible until now with classic peroperative explorations.

---

Bases anatomiques de l'échographie du foie. Applications à l'échographie per-opératoire

Résumé L'échographie per-opératoire du foie est appelée á prendre une place importante dans les indications d'exérése hépatique, d'autant plus qu'il s'agit d'une chirurgie anatomique et réglée. Cependant il n'est pas facile de se faire une idée précise de la représentation stéréo-spatiale de tel ou tel segment hépatique lorsque le foie est en place. Le but de ce travail est de préciser, á partir de coupes échographiques, la topographie des différents segments hépatiques et de permettre à l'opérateur de pratiquer une exploration compléte et systématisée. Elle apporte au chirurgien des renseignements qui n'étaient pas accessibles jusqu'ici aux explorations per-opératoires classiques.

     

Two portions of the supraspinatus muscle: a new finding about the muscles macroscopy by dissection and magnetic resonance imaging

Summary Axial MR images of the shoulder joint reveal a central linear band within the supraspinatus muscle void of signal which seems not to represent the only tendon of this muscle. Due to the importance of the supraspinatus muscle for the painful impingement syndrome of the shoulder we studied the fibrous architecture of this muscle comparing 30 MR images and 49 cadaver dissections. We found the supraspinatus muscle to be composed of two distinct portions. The mean length of the ventral portion is 88 mm and of the dorsal portion 106 mm. The angle of the central tendon which is formed by fibers of both muscle portions relative to the frontal plane is 50°. Both muscle portions probably act differently in moving the arm. This finding seems to be important for the pathophysiology of rotator cuff tears which are mainly located anteriorly within the ventral muscle portion and the eccentric central tendon.

---

Les deux parties du muscle supra-épineux. Une nouvelle découverte sur l'anatomie mascroscopique des muscles par la dissection et l'imagerie par résonnance magnétique nucléaire

Résumé Les coupes axiales d'épaule obtenues en IRM montrent une bande linéaire centrale à l'intérieur du m. supra-épineux, vide, qui ne semble pas représenter uniquement le tendon de ce muscle. En raison de l'importance du m. supraépineux dans les syndrômes douloureux de l'épaule, nous avons étudié l'architecture fibreuse de ce muscle, en comparant 30 imageries par résonnance magnétique nucléaire et 49 dissections cadavériques. Nous avons trouvé que le m. supra-épineux était composé de deux parties distinctes. La longueur moyenne de la partie ventrale est de 88 mm et celle de la partie dorsale de 106 mm. L'angle du tendon central qui est formé par les fibres des deux parties musculaires, fait 50° avec le plan frontal. Les deux parties musculaires agissent probablement différemment dans les mouvements du bras. Ces constatations semblent être importantes pour la physiopathologie des ruptures de la coiffe des rotateurs, qui sont principalement situées en avant, dans la partie ventrale du muscle et dans le tendon central excentrique.

     

Pontine veins. MRI cross-sectional anatomy

Summary The pons is covered by a rich venous network offering numerous vascular landmarks in MRI and during surgery. We present an original study of the veins as they appear on MR multiplanar scans after gadolinium IV injection. This prospective study is based on 40 consecutive patients with normal posterior fossa structures. One of the major venous collectors follows the pons: the superior petrosal v. was identified on MRI in 95% of our cases. Its hooklike extremity drains into the superior petrosal sinus. The inferior petrosal v. was never identifiable. The superficial pontine venous network are identified in 72.5% of cases in the axial plane and were organised in longitudinal and transverse collectors, whose MR aspects are presented here.

---

Les veines du pont. Anatomie sectionnelle en IRM

Résumé Le pont, enveloppé des citernes subarachnoïdiennes, est parcouru à sa surface par de nombreux vaisseaux qui constituent autant de points de repère topographiques en IRM que de rapports chirurgicaux. Nous présentons une étude de l'anatomie veineuse en coupe telle que l'IRM la révèle après injection de Gadolinium. Cette étude prospective comporte 40 patients indemmes de lésion de la fosse crânienne postérieure. Le pont est longé par un des collecteurs majeurs du tronc cérébral : la v. pétreuse supérieure, identifiée dans 95 % des cas. Elle se jette par un crochet caractéristique dans le sinus pétreux supérieur. La v. pétreuse inférieure n'a jamais été reconnue. Les vv. pontiques forment un réseau maillé visible dans 72,5 % des cas en coupes axiales et comportant des axes transversaux et longitudinaux dont les critères d'identification sont présentés selon le plan de coupe.

     

The anatomy of erection

Summary Erection is due to a neurovascular mechanism: an inflow of arterial blood and an obstruction of venous return. The direction of this mechanism is of neurologic origin: (1) control of the smooth muscle tissue of the corpora cavernosa by the autonomic system controlled by reflex centers in the cord or cortical centers accessible to multiple (visual) stimuli (2) control of the perineal muscles by the somatic system. Tumescence is due to a reduction in the alpha-sympathetic tonus of the cavernous tissue permitting influx of arterial blood, and to decreased venous flow from compression of the subalbugineal venous network against the tunica albuginea of the corpus cavernosurn. Once this obstruction to the venous return has been achieved, the arterial flow in the corpora cavernosa decreases but persists; the arterial blood in the corpora cavernosa is renewed and not shut off. Rigidity is due to an increase in intracavernous arterial pressure simultaneous with contraction of the perineal muscles (ischiocavernosus) under the somatic control of the pudendal nerve.

---

Anatomie de l'érection

Résumé L'érection est due à un mécanisme vasculonerveux: vasculaire par l'apport de sang artériel et le freinage du retour veineux; la commande de ce mécanisme est d'origine nerveuse: contrôle du tissu musculaire lisse des corps caverneux par le système végétatif contrôlé par des centres médullaires réflexes ou corticaux acessibles à des stimulations multiples (visuelles); contrôle des muscles périnéaux par le système somatique. La tumescence est due à une réduction du tonus alpha-sympathique du tissu caverneux qui permet l'afflux de sang artériel, à une réduction du flux veineux par une compression du réseau veineux sous-albuginée par l'albuginée du corps caverneux. Lorsque cette gêne au retour veineux est réalisée, le flux artériel dans les corps caverneux diminue mais persiste; il existe un renouvellement du sang artériel sans séquestration dans les corps caverneux. La rigidité est due à une augmentation de la pression artérielle intra-caverneuse concomitante de la contraction des muscles périnéaux: ischio-caverneux, sous contrôle somatique par le nerf honteux.

     

Bases anatomiques du bloc anesthésique paravertébral : communication perméable aux liquides entre les régions paravertébrales thoracique et lombaire

Conclusion Cette étude a montré la communication possible des liquides entre les régions paravertébrales thoracique et lombaire à travers le fascia endothoracique. Les observations de Lönnqvist à propos de la limite caudale de l'anesthésie paravertébrale thoracique semble pouvoir être remises en cause bien que n'ayons pas examiné de cadavre d'enfant [11]. Il y a des malentendus en ce qui concerne la diffusion du liquide dans le fascia endothoracique. Leur correction est importante pour l'application clinique ultérieure de l'anesthésie paravertébrale.

---

---

(Traduction : C. Fontaine)     

Lateral epicondylitis

Summary 139 limbs from embalmed specimens were dissected to reveal the attachments of extensor muscles in the vicinity of the lateral epicondyle. M. extensor carpi radialis brevis was found to consist of a keelshaped tendon with attachments to m. extensor carpi radialis longus, m. extensor digitorum communis, m. supinator; and to the radial collateral ligament, the orbicular ligament, the capsule of the elbow joint and the deep fascia. On 29 limbs, a prolongation of the muscle was identified attaching proximal to the lateral epicondyle. On nine specimens a bursa was evident between the capsule over the head of the radius and the overlying soft tissues. There was no evidence of variation in vascular or nerve supply to the region. Examination of m. extensor carpi radialis brevis while under tension across the elbow, forearm and wrist revealed the greatest muscle lengthening in pronation of the forearm with palmar flexion and ulnar deviation. The results of this study support the hypothesis that tennis elbow is primarily a mechanically-induced condition. When performing movements at the wrist, with the forearm in pronation, the muscle is at its maximum length. As its origin lies proximal to the axis of rotation for flexion and extension at the elbow, it is subject to shearing stress in all movements of the forearm, especially those involving power at the wrist. This is further compounded by the head of the radius rotating anteriorly against m. extensor carpi radialis brevis during pronation of the forearm. Additionally, a number of individuals may experience pain at the head of the radius during pronation, due to irritation of an underlying bursa.

---

Epicondylite: relations entre les structures anatomiques et le Tennis Elbow

Résumé 139 membres de sujets anatomiques embaumés ont été disséqués pour déterminer les insertions des muscles extenseurs dans le voisinage de l'épicondyle. Il a été trouvé que le muscle court extenseur radial du carpe avait un tendon en forme de quille de bateau avec des insertions sur les muscles long extenseur radial du carpe, extenseur commun des doigts et supinateur, sur le ligament collatéral radial, sur le ligament annulaire, sur la capsule du coude et l'aponévrose profonde. Sur 29 membres on a trouvé que le muscle court extenseur radial du carpe avait une insertion proximale sur l'épicondyle. Sur 9 pièces il existait une bourse séreuse entre la capsule recouvrant la tête radiale et les tissus de couverture. Il n'est pas apparu nettement de variations vasculaires ou nerveuses dans cette région. L'examen du muscle court extenseur radial du carpe sous étirement a révélé que l'allongement du muscle était maximal quand l'avant-bras était en pronation et la main en flexion palmaire et inclinaison cubitale. Les résultats de cette étude confirment l'hypothèse d'une lésion mécanique primitive à l'origine du Tennis Elbow. Au cours des mouvements du poignet, l'avant-bras en pronation, le muscle s'allonge au maximum. Comme son origine est située proximalement à l'axe de flexion-extension du coude, ce muscle est soumis à des forces de cisaillement dans tous les mouvements de l'avant-bras et plus particulièrement ceux qui exigent de la puissance dans le poignet. Ces effets s'associent ensuite aux frottements de la tête radiale contre le muscle court extenseur radial du carpe lors de la pronation de l'avant-bras. En outre, certains sujets peuvent présenter une douleur au niveau de la tête radiale pendant la pronation du fait d'une irritation de la bourse séreuse avoisinante.