甲硝唑静脉治疗致过敏反应3例

例1:男性,17岁,因化脓性扁桃体炎伴发热1 d就诊.查体见双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见散在黄白色脓点附着,给予第1组青霉素800万U,第2组双黄连60ml,第3组甲硝唑250 ml(0.5 g)静脉滴注治疗.在甲硝唑组静脉滴注30 min后患者诉四肢及腋下、阴部瘙痒,查体:四肢、腋窝及阴囊部可见数个大小不等荨麻疹,高出皮表,边界基本清楚.立即予地塞米松10 mg静脉注射,30 min后症状消失.因平素双黄连过敏性皮疹相对多见,即考虑为双黄连反应,第2天停用双黄连,继续甲硝唑治疗.患者在甲硝唑静脉滴注20 min后再次出现相同反应,立即停用甲硝唑,予抗组胺药物治疗,次日症状体征消失.     

坏死性筋膜炎误诊1例

患者女,22岁。因右大腿内侧疼痛,出现水肿性红斑、水疱、血泡,并迅速扩大,很快波及整个右大腿内侧。病前无明显外伤史及糖尿病史。入院查体:右大腿内侧有20cm×30cm大小片状水肿红斑、紫红斑,表面散在大小不等水疱、血疱,疱壁松弛易破,周围2cm皮肤充血水肿。局部皮温增高,触压痛,无波动感。实验室检查:外周血W BC10.7×109/L,中性0.95,H GB10.7g/L,ESR67m m/h。初步诊断:丹毒,给予静脉滴注先锋霉素V、甲硝唑、地塞米松,局部用洗必泰液湿敷,治疗效果不明显。入院3d后出现高热,创面皮肤迅速发白坏死,皮下组织液化,皮肤漂浮其上。血培养阴…     

头孢替唑钠致过敏性紫癜1例

患者 ,女 ,5 1岁。因中耳炎在我院门诊五官科就诊 ,给予头孢替唑钠 4.0g加 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mL ,静脉滴注 ,在输液过程中自感不适 ,全身痒感 ,以大腿内侧较重 ,未引起重视 ,坚持静脉滴注完毕。回家后发现大腿内侧有较大面积的紫斑 ,面部潮红。第 2天到皮肤科就诊。患者自述无青霉素过敏史 ,但平时经常发生荨麻疹 ,属过敏体质。体检 :面部潮红 ,大腿内侧有约 2 0cm× 40cm紫斑 ,两侧对称 ,深红色 ,压不腿色 ,边缘清晰 ,无瘙痒感。诊断 :药物性过敏性紫癜。停用头孢替唑钠 ,给予地塞米松 5mg ,维生素C 2 .0g加 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mL…     

肌内注射苯巴比妥钠致固定性药疹

1例52岁男性患者行混合痔环切术,术前30 min肌内注射注射用苯巴比妥钠0.1 g和硫酸阿托品0.5 mg。1 d后患者大腿、脚底和手背出现红斑、水泡伴瘙痒,外生殖器红肿伴瘙痒,3 d后脚底出现刺痛,诊断为固定性药疹。给予25%葡萄糖注射液20 ml、葡萄糖酸钙注射液20 ml静脉注射,5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml+地塞米松10 mg静脉滴注,氯雷他定片10 mg、1次/d口服,同时患处外涂炉甘石洗剂。10 d后症状消失,药疹处留有色素沉着。     

更昔洛韦致过敏性休克1例

患者,男,42岁。因带状疱疹2d就诊,有高血压病史6年。查体：神志清楚,语言流畅,血压152／94mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率84次／min,心、肺、腹部无异常,右背中部2处红斑上可见密集小水疱,内容物稍混浊。按带状疱疹治疗,患者仰卧位,给予5％葡萄糖注射液200ml加更昔洛韦注射液250mg静脉滴注,10s后患者自觉后背部有沉重感,     

静脉滴注甲硝唑后饮酒出现不良反应1例

患者男,28岁.因右下颌第Ⅲ磨牙冠周炎就诊给予静脉滴注硫酸妥布霉素24万u,甲硝唑200 ml(0.8 g),抗感染治疗.治疗2 d后病情好转.第3天输完液后,与朋友聚会饮啤酒半瓶(平常可饮3瓶),20 min后自觉头晕、恶心,全身皮肤发红,头痛,出汗,全身乏力急来就诊.测血压90/60 mm Hg,心率108次/min,速即给B6 200 mg,甲氢咪呱0.8,50%高糖40 ml,加入10% GS500 ml,静脉滴注,30 min后自觉头晕、心慌好转.测血压105/70 mm Hg,心率93/min,1 h后上述症状消失,皮肤颜色转为正常.     

骨瓜提取物注射液致体温升高

1 临床资料 患者男,65岁,于2012年1月3日来医院就诊病史,1 h前不慎被砖墙砸伤右足,伤后右足疼痛,渗血,活动受限,门诊摄X线片检查后,以"右足开放性骨折"收入院,患者伤后出血约100 ml,伤时及伤后无头痛,头昏,无胸闷,憋气及明显的呼吸困难,无腹胀、腹痛,无大小便失禁,患者既往体健,无特殊病史及药物过敏史,入院查体,T36.5℃,P73次/分,R18次/分,BP150/100 mm Hg,发育正常,神志清,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,各浅表淋巴结不大,颈软,无抵抗感,甲状腺无肿大,心肺功能正常,腹部平坦,肝脾未扪及肿大,肠鸣音正常,双肾区无叩痛,除右下肢伤腿外,余肢体活动正常,肱二头肌腱反射与跟膝腱反射均存在,巴氏征,奥氏征,克氏征及布氏征阴性,专科情况,右足畸形,足内侧可见纵形伤口约14 cm,渗血,伤口创缘不整,伤口内可见肌腱外露,可扪及骨擦感,右足活动受限,右足背动脉博动良好,右足各趾血运及皮肤感觉无异常,急症行右足清创十跟骨及足舟骨骨折复位内固定术,术后抗炎,止痛接骨及活血化淤等药物治疗及对症处理,1月3日给予头孢呋新钠1.5 g,加入生理盐水250 ml中静脉滴注,2次/d,路盖克片2片,口服2次/d,1月4日开始给予骨瓜提取物注射液25 mg加入5%GS注射液500 ml中静脉滴注,1次/d,1月6日下午,患者体温增高,T38.5℃,给与对症处理:1、多喝水.     

萘普生钠致急性荨麻疹二例

例1患者男,38岁,因右肩关节疼痛伴肩关节功能障碍5d,给予5％葡萄糖注射液250 ml+萘普生钠0.275 g静脉滴注,约5 min时(输入量约10 ml),患者诉耳后、眼部、口唇部痒感,随后眼部、口唇部痒感加剧伴灼痛感,下眼睑、口唇部肿胀,面部、颈部、胸部前后及四肢皮肤均见大小不等红斑,此时患者诉咽喉痛感.立即停止输入该组药物,静脉推注地塞米松10mg,约10 min后,患者诉咽喉痛缓解,眼部、口唇部痒感减轻,皮肤红斑未见增多增大;约8h后下眼睑、口唇部肿胀消退,红斑减退,48 h后红斑消失.     

静脉滴注利巴韦林注射液引起胸痛 剧咳一例

患男,25岁.因左侧胸背部皮肤出现红斑伴烧灼样疼痛2d就诊.查体：体温37.2℃,脉搏78次/min,呼吸16次/min,血压130/75 mm Hg,左胸部6～7肋间和左背部9～10肋间可见集簇性大小不等的水疱,沿肋间神经排列成带状,不超过前后正中线,疱壁紧张,内容物澄清,基底部皮肤潮红,无破溃,余未见异常.诊断：左胸部带状疱疹.给予利巴韦林注射液400 mg（江苏涟水制药有限公司生产,批号0412125）加入5%葡萄糖注射液250ml中缓慢静脉滴注,当静脉滴注约20min,输入液体量约一半时,患出现胸痛并伴有剧烈的干咳.患主诉无支气管炎和哮喘病史.当即停止使用利巴韦林,约10 min后症状消失.第2天再次应用利巴韦林注射液静脉滴注约20 min,上述症状再次出现,停止使用后约10min症状消失.考虑胸痛伴剧咳为应用利巴韦林注射液引起.     

溴己新注射液致肌张力增高

1例63岁男性患者因腹股沟疝修补术后出现咳嗽症状,给予溴己新注射液16 mg静脉滴注.输液过程中,患者出现大汗淋漓,双下肢肌张力增高,足内翻屈曲.停用溴己新注射液,给予10%葡萄糖酸钙20 ml静脉滴注,20 min后症状缓解.3 d后出院.     

静脉滴注细辛脑注射液致小儿喉头水肿一例

患儿男,10岁,因"支气管感染"在门诊输液,遵医嘱给予5%葡萄糖100 ml+头孢曲松钠1.0静脉滴注.药物治疗第2天,患儿咳嗽加重,咳痰增多,加用5%葡萄糖100ml+细辛脑注射液2 ml静脉滴注.静脉滴注头孢曲松钠时,患儿无不良反应;当更换细辛脑组液体滴注约10ml时,患儿突然诉胸闷憋气,咽部有痒感,说话声音嘶哑,轻度呼吸困难.急查体温37 ℃,脉搏106次/min,血压90/60 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),全身皮肤可见大片斑丘疹,双眼睑水肿,考虑静脉滴注细辛脑导致急性喉头水肿.立即给予吸氧,地塞米松5 mg及10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静脉推注;地塞米松5 mg雾化吸入.     

甲硝唑致荨麻疹型药疹

1病例资料 男,30岁.主因发热、咽痛2天,诊断急性扁桃体炎.给予静脉滴注甲硝唑注射液(大同星火制药厂,晋卫药准字〈1996〉第011123号)250 ml.用药5小时后自觉全身瘙痒、灼热,继之出现浅红色荨麻疹样丘疹,皮疹由上而下延至全身.考虑为甲硝唑致过敏反应,故立即停用该药.给予静脉推注葡萄糖酸钙20 ml,静脉滴注5%葡萄糖注射液500 ml+地塞米松15 mg+维生素C 1.0 g,每日1次,症状逐渐好转,4天后全身丘疹消退.     

洛芬待因片致固定性药物疹

患者,男,94岁。因"全身起红疹5d"于2012年9月26日入住我科。患者于9月21日到22日因右股骨颈骨折疼痛口服洛芬待因片（国药集团工业有限公司,批号081105）3次,每次2片。9月22日晚患者臀部、外阴出现水肿性红斑,红斑上见水疱,无明显自觉症状。9月23日患者背部、双大腿也出现类似皮损。部分水疱破溃后形成大片的糜烂面,有触痛。遂到外院就诊,诊断不详,给予"停用洛芬待因,复方甘草酸苷注射液、葡萄糖酸钙注射液及维生素注射液静滴"治疗2d,未再有新发皮损,原有糜烂面较前略有干燥。为求进一步诊治,转至我科住院治疗。患者既往有大疱性类天疱疮病史20余年,入院时仍口服泼尼松片15 mg qd,无药物过敏史。入院体检:T 36.9℃,P 94次/min,R 21次/min,BP116/61 mmHg,一般情况可,被动体位,平车推入病房,右髋部、右大腿肿胀,见大片瘀斑、压痛。专科情况:背部、臀部、外阴、双大腿内侧见片状水肿性红斑或暗红斑,部分红斑上见核桃大小薄壁水疱、血疱,部分破溃后形成大片糜烂面,见渗出及痂皮。入院检查:血常规WBC4.19×10⁹·L^-1(4.00     

西比灵致药疹1例

患者,男,38a,因轻微脑震荡于1993年2月14日入院留观。由于患者头晕、恶心等,给予5%葡萄糖溶液500ml 加 ATP 注射液40mg。CoA100μ、Vc2.0g 及 V_(B6)0.2g静滴。1次/d。并于18日晚加服西比林5mg。3h 后,患者突感全身搔痒,面部潮红,躯干及四肢出现多形红斑。查体:神志清,面部潮红,心肺正常,肝脾未及。躯干、四肢见多形红斑,以胸背部及大腿内侧更多。     

氧氟沙星致荨麻疹1例

患者,女,38岁,因尿路感染来我院门诊治疗,给予0.2%氧氟沙星注射液100ml静滴,约15 min后,患者双下肢皮肤开始出现瘙痒,呈散在性圆型红斑,边缘清楚,部分红斑中央有小水泡,自觉灼热,逐渐漫延至腹、背部,瘙痒难忍.诊断为急性荨麻疹,立即停药.给予地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴,口服氯苯那敏4 mg.经抗过敏治疗后,症状逐渐缓解.     

维生素B2致过敏性休克1例

患者女,63岁,平时体健.因患口腔溃疡,口服维生素B2片(南京白敬宇制药有限公司生产)10 mg约10 min后,颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状,奇痒,同时伴头昏、心慌、气急.查体:神志清,烦躁不安,呼吸急促,口唇紫疳,心率117次/min,律齐,血压60/40 mm Hg,四肢湿冷.立即给予:(1)吸氧;(2)肾上腺素1mg肌内注射;(3)地塞米松15 mg+50%葡萄糖20 ml静脉注射,接5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml+地塞米松10 mg静脉滴注.约30 min后呼吸渐平稳,心率90次/min,血压升至96/68 mm Hg,四肢皮肤回暖.液体于2 h后输完,患者呼吸平稳,心率85次/min,脉搏有力,血压146/86 mmHg,安静入睡,撤除抢救.     

克林霉素静脉滴注致剥脱性皮炎

1例69岁男性患者,眼部手术后给予克林霉素0.6 g加入0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注预防感染。给药20 min时患者出现胸、腹部皮肤瘙痒、疼痛,随后发展为红色斑丘疹。诊断为克林霉素致剥脱性皮炎,立即停药。给予10%葡萄糖酸钙注射液10 mL、维生素C注射液3.0 g加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注;地塞米松注射液10 mg加入莫菲滴管1次/d;氯雷他定10 mg,1次/d口服。第2天患者胸腹部、大腿根皮肤呈点片状脱屑,第3天胸腹部表皮出现大面积脱落。治疗10 d后患者皮损痊愈,出院。     

克林霉素磷酸酯注射液致过敏反应一例

[病例]女,37岁.因右侧乳腺不明肿块有增大趋势1个月就诊.门诊乳腺超声检查示右侧乳腺肿物,内回声不均,以右侧乳腺纤维瘤收入院.无药物过敏史,无其他阳性体征.入院3 d后行右侧乳腺肿物切除术,术后予0.9%氯化钠注射液250 ml+克林霉素磷酸酯注射液(规格:2 ml,0.15 g;批号:090431;广州白云山天心制药股份有限公司)0.6 g静脉滴注.滴注30 min时,患者胸部及四肢皮肤出现红斑,压之褪色,无渗出、脓疱,瘙痒明显,伴发热,体温达39.0℃,考虑克林霉素磷酸酯引起的过敏反应,立即停药,予葡萄糖注射液250 ml+维生素C注射液2 g静脉滴注,葡萄糖酸钙注射液1 g入壶,盐酸左西替利嗪片5 mg口服,35 min后皮肤红斑逐渐消退,瘙痒症状明显缓解.次日改用奥硝唑注射液静脉滴注,其他用药不变,未再出现过敏反应.     

克林霉素磷酸酯注射液致过敏反应一例

[病例]女,37岁.因右侧乳腺不明肿块有增大趋势1个月就诊.门诊乳腺超声检查示右侧乳腺肿物,内回声不均,以右侧乳腺纤维瘤收入院.无药物过敏史,无其他阳性体征.入院3 d后行右侧乳腺肿物切除术,术后予0.9%氯化钠注射液250 ml+克林霉素磷酸酯注射液(规格:2 ml,0.15 g;批号:090431;广州白云山天心制药股份有限公司)0.6 g静脉滴注.滴注30 min时,患者胸部及四肢皮肤出现红斑,压之褪色,无渗出、脓疱,瘙痒明显,伴发热,体温达39.0℃,考虑克林霉素磷酸酯引起的过敏反应,立即停药,予葡萄糖注射液250 ml+维生素C注射液2 g静脉滴注,葡萄糖酸钙注射液1 g入壶,盐酸左西替利嗪片5 mg口服,35 min后皮肤红斑逐渐消退,瘙痒症状明显缓解.次日改用奥硝唑注射液静脉滴注,其他用药不变,未再出现过敏反应.     

万古霉素静滴致小儿红人综合征

患儿女,9岁。体重40kg。因阴道分泌物多、异味、下腹不适,于2004年9月10日来我院就诊。患儿既往无药物过敏史。分泌物化验结果:淋球菌:涂片(+),培养(+)。非淋检查:支原体(+),衣原体(+),线索细胞(-),滴虫(-),霉菌(-)。根据以上化验结果和临床表现,诊断为慢性淋病,医嘱万古霉素(稳可信)500mg静脉滴注,3次/d,静脉滴注时间>60min。在第1次使用该药时,静脉滴注约5min后,患儿出现心慌、气短、颜面、颈、躯干红斑性充血,严重瘙痒,即红人综合征。立即停止使用万古霉素,给予地塞米松注射液10mg、异丙嗪注射液10mg静脉滴注,约30min后上述症状以控制,逐…