有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病,多见于老年人,一旦出现感染;可发生呼吸衰竭。COPD合并呼吸衰竭的治疗多采用气管插管机械通气的方法,但是机械通气治疗后拔管成功率很低。近年来,多采用有创无创序贯机械通气方法,即开始治疗时给气管插管机械通气,有效控制肺部感染后改为无创机械通气,该模式能够有效提高临床疗效。作者对COPD合并呼吸衰竭患者给予有创无创序贯机械通气治疗,也收到较好效果。报告如下。     

无创机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭的观察护理

机械通气 (mechanicalventilation)已广泛应用于急救医学、重症监护、麻醉、新生儿、心胸外科及康复等领域[1] 。无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴呼吸衰竭亦广泛应用于临床 ,但对肺部感染严重 ,气管内分泌物较多的重症呼吸衰竭疗效欠佳。故COPD患者还应根据临床不同情况选择性地进行气管插管机械通气(即有创机械通气 ) ,以保持气道通畅 ,但由于其较长时间存在人工气道易并发呼吸机相关肺炎 (VAP) [2 ] 。我们将1999年 11月至 2 0 0 1年 11月收治的40例COPD合并呼吸衰竭患者进行了无创、有创机械通气治疗比较[2 ] ,现总结如…     

无创通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理

目的：观察无创机械通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果及护理。方法：30例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创机械通气治疗,监测患者血气、心率、呼吸频率。结果：30例患者在经过无创机械通气治疗后,28例（93.33%）症状好转,呼吸减慢,氧分压升高至90mmHg以上,二氧化碳分压下降甚至正常,2例行有创通气治疗。4例发生面部皮肤压疮。结论：无创机械通气对COPDⅡ伴型呼吸衰竭有较好的效果,可减少并发症,降低死亡率和气管插管。     

振动排痰机配合序贯机械通气治疗严重呼吸衰竭12例效果观察

目的:探讨振动排痰机配合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法:将接受气管插管和机械通气的12例COPD患者设为实验组,进行有创机械通气,出现肺部感染后拔除气管插管,改用经口鼻面罩无创机械通气,并给予振动排痰机叩击和振动,4次/d,直至脱机。选择同样病情患者12例作为对照组,出现肺部感染后,继续给予有创机械通气。结果:实验组与对照组有创机械通气的时间分别为6.0±2.3d和15.0±8.0d,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行机械通气出现肺部感染时改用经口鼻面罩无创机械通气和振动排痰机治疗,可减少有创机械通气时间,减轻患者痛苦和护理工作负担。     

序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭的临床效果观察及护理

总结了序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的效果.通过对16例采用序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者,各类指标变化的动态观察.认为无创正压通气(NIPPV)在COPD患者的有创机械通气脱机过渡中具有较好的效果,细心护理和严密监测是保证COPD患者实施有创-无创序贯机械通气的前提.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭患者机械通气策略的对照研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭患者的最佳机械通气策略.方法:选择接受气管插管机械通气的COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者12例,作为序贯治疗组,早期拔除气管导管,改用经鼻(口)面罩双水平正压通气,选择同样病例12例作为对照组,常规有创通气,间断撤机,观察两组有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、气管造口的例数、好转出院例数等.结果:序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿(P＞0.05),有创通气时间分别为(2.1±0.7)d和(7.9±3.7)d(P＜0.01),VAP发生例数分别为0和6例(P＜0.01),气管造口例数分别为0和4例(P＜0.01),好转出院例数分别为11和8例(P＞0.05).结论:对COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者及早采取从有创到无创的序贯通气治疗策略可显著改善治疗效果和预后.     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人的护理

[目的]评价序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的效果.[方法]选择19例行气管插管机械通气COPD病人作为序贯治疗组,以同步间歇指令通气 压力支持 呼气末正压通气(SIMV PSV PEEP)方式行机械通气,待"肺部感染控制窗"出现后拔除气管插管,改为经面罩双水平正压无创通气,渐至脱机.另选病情相同的19例为对照组,行常规有创通气,最后以PSV方式至撤机.动态观察两组病例有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、住院费用.[结果]序贯治疗组可有效减少有创通气时间.从而减少VAP发生率,大大降低住院费用,缩短住院时间,减轻病人经济负担.[结论]无创正压通气(NIPPV)作为COPD病人从有创机械通气脱机过渡具有较好的效果,细心护理和严密监测是保证COPD病人实施有创一无创序贯机械通气的前提.     

序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭的临床效果观察与护理

目的探讨序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭的临床效果与护理方法。方法将我院ICU 2005年10月～2008年10月收治的36例COPD伴呼吸衰竭患者随机分为序贯组和对照组,各18例。所有患者均给予常规治疗。序贯组使用有创加无创机械通气,对照组使用持续气管插管有创机械通气。结果序贯组拔管后改用无创机械通气24h及48h后与对照组比较无显著性差异（P〉O．05）,两组撤机后有关指标比较有显著性差异（P〈0．05）。结论序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭能有效降低患者的有创通气时间、总机械通气时间、住院天数及VAP的发生率。     

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的机械通气治疗与治疗延迟时间之研究

目的探讨不同机械通气方式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的治疗结果与机械通气延迟治疗时间的关系。方法对我院急诊科ICU收治的44例接受机械通气COPD呼吸衰竭患者,根据机械通气方式分为无创通气组和有创通气组,进一步根据治疗结果分为无创成功18例、无创失败4例、有创成功10例、有创失败12例,回顾性分析其临床资料,观察不同情况下接受机械通气的延迟时间。结果无创通气组的APACHEⅡ评分值、延迟时间、严重并发症发生比例、治疗失败比例低于有创通气组(P<0.05);同一种机械通气的治疗成功与失败者之间机械通气延迟时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同机械通气方式之间的机械通气延迟时间不同,机械通气延迟时间影响COPD伴呼吸衰竭患者治疗结果。     

经面罩BiPAP通气在COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭是临床上最常见使用机械通气的病种之一。目前认为，无创通气是COPD合并呼吸衰竭治疗的重要手段，其作用主要在于辅助通气泵功能，缓解呼吸肌疲劳。无创通气的合理应用可以成功救治相当一部分COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者，使之免于气管插管，进行有创辅助通气。近年来，双水平气道正压（BiPAP）通气治疗因疗效肯定、并发症少、使用简便，已越来越广泛地应用于临床。     

有创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的效果观察及护理

目的 探讨有创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2007年2月至2009年12月我院收治的老年COPD合并呼吸衰竭患者32例,均行经口气管插管机械通气,其中6例因时间过长进行气管切开,观察患者治疗效果及有创机械通气前后血pH值、PaO2和PaCO2的变化情况.结果 本组所有患者脱机成功,好转后转科25例,死亡2例,自动出院5例.与治疗前相比,治疗后患者血气分析明显改善,pH值明显上升,PaO2明显提高,PaCO2明显降低.结论 对于老年COPD并发呼吸衰竭患者,采用有创机械通气在对患者达到有效治疗的同时,还可以明显的改善患者的血气指标,有利于患者的治愈.     

无创机械通气治疗COPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

有创机械通气是抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症Ⅱ型呼吸衰竭(简称呼衰)的重要措施之一,但遇高龄,患者经济条件不允许及家属不接受气管插管等情况下,我院采取无创机械通气救治,取得明显效果,现总结报道如下.     

鼻面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

有创机械通气已作为抢救严重急、慢性呼吸衰竭患者的常用治疗措施,并取得满意效果;但气管插管机械通气由于给患者带来痛苦,并有许多并发症等不利因素,临床上只用于危重病人,对呼吸衰竭初始发作患者可使用无创正压通气.作者对2001年3月～2003年8月Ⅱ型呼吸衰竭COPD患者进行MIPPV治疗,取得显著疗效,现报道如下.     

无创面罩辅助通气在老年COPD呼吸衰竭中的应用与护理

目的 为了有效治疗老年COPD中早期呼吸衰竭,提高患者生命质量,减少气管切开、气管插管带来的一系列护理问题及减轻病人痉。方法 我科对42例次老年COPD早中期呼吸衰竭患者进行了无创面罩辅助通气治疗,应用中注意老年病人的心理护理及健康指导。结果 见效迅速,无并发症。结论 无创面罩辅助通气伴恰当的心理护理及健康教育有利于COPD呼吸衰竭的迅速康复。慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一组以气道阻塞为主要特征的严重呼吸道疾病,常并发早中期呼吸衰竭。机械通气是治疗和抢救呼吸衰竭的有效方法之一,常采用气管插管或气管切开进行,但其存在着并发症多,护理量大、清醒病人难以接受及进食方式改变等护理问题。我科自1996年112月－1999年12月要用无创面罩辅助通气治疗老年COPD呼吸衰竭患者42例次,取得了较好效果。     

BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理

[目的]总结双水平正压通气(BIPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的护理。[方法]对60例COPD合并呼吸衰竭病人进行BIPAP呼吸机通气治疗,并给予高质量的护理,观察治疗后的疗效及不良反应。[结果]显效29例,有效28例,3例病情加重,改行气管插管联合有创机械通气治疗;血气分析各项指标明显好转(P0.05);不良反应较轻。[结论]COPD合并呼吸衰竭病人行BIPAP呼吸机辅助通气及高质量的护理等治疗,可以取得良好的疗效。     

有创无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理

目的:总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采用有创—无创序贯机械通气治疗的护理。方法:对12例COPD合并急性呼吸衰竭且实施有创通气的抢救患者,待肺部感染控制时,拔气管插管,改用无创呼吸机面罩压力支持,以后逐渐降低PSV水平直至脱离呼吸机。动态监测氧合指标、有创—无创通气时间、住院天数、呼吸机相关性肺炎发生情况。结果:有创与无创序贯机械通气治疗方式,可显著降低VAP,总通气时间和住院时间明显缩短。结论:细致护理和严密监测是肺部感染窗控制并成功进行有创—无创序贯机械通气治疗成功的关键。     

机械通气治疗COPD并重症呼吸衰竭28例疗效分析

目的:探讨有创无创机械通气在COPD并急性呼吸衰竭中的疗效。方法:将28例COPD并急性呼吸衰竭患者随机平均分为两组,治疗组给予有创-无创序贯机械通气,对照组给予有创机械通气,观察两组患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎、死亡数、机械通气时间等。结果:治疗组及对照组分别发生呼吸机相关肺炎1例和4例(P<0.05),总机械通气时间为(12.5±6.4)d和(19.6±11.3)d(P<0.05);住院时间为(16±7)d和(20±15)d(P<0.05)。结论:在适当时机将有创通气改为无创通气可降低COPD并急性呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎发生率,缩短机械通气和住院时间,明显提高治疗效果。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床观察

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 50例NIPPV合并呼吸衰竭患者的血气分析变化,住院时间气管插管率和病死率,并同以往未使用无创治疗的30例AECOPD合并呼吸衰竭的病例进行比较.结果 50例NIPPV治疗后2 h,48 h的血气分析指标明显改善,住院时间明显短,于对照组,气管插管率,住院病死率明显低于对照组,两者比较差异具有统计学意义.结论 NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,避免机械通气,缩短病程,是救治COPD合并呼吸衰竭患者的一种有效方法.     

纤支镜灌洗联合有创机械通气治疗老年COPD呼吸衰竭患者的疗效及护理

【目的】探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）并发严重呼吸衰竭患者采用纤支镜灌洗联合有创机械通气的疗效及护理。【方法】按有无纤支镜灌洗将66例COPD患者随机分为两组，观察组在综合治疗的基础上，经鼻气管插管，行机械通气，期间每日床旁行纤支镜灌洗。对照组单纯有创机械通气。【结果】两组除病死率比较差异无显著性（P〉0．05）外，呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、有创机械通气时间、机械通气后住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率，观察组均优于对照组，其差异具有显著性（P〈0．01）。【结论】纤支镜灌洗联合有创机械通气治疗COPD严重呼吸衰竭患者安全、有效，护理配合简单．值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创通气的护理

无创通气(NIV)指的是不需要建立有创人工气道而进行的辅助机械通气。无创通气的方式可有多种，如体外负压通气、高频胸壁振荡通气、膈肌起搏、经口鼻面罩机械通气等，目前治疗COPD呼吸衰竭常采用的是经口鼻面罩正压机械通气。COPD呼吸衰竭的主要呼吸生理改变为气道阻力增高、呼吸中枢驱动疲劳、肺过度充气和形成内源性PEEP、呼吸肌疲劳等。对严重的COPD呼吸衰竭患者药物保守治疗的插管率高，