孕早期超声所示胎盘位置对剖宫产后再生育妇女妊娠结局的影响

目的 探讨孕早期不同胎盘位置对剖宫产后再生育妇女妊娠结局及胎儿围产期结局的影响。方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月于浙江省武义县第一人民医院行孕早期超声检查且住院分娩的347名剖宫产后再生育产妇的临床资料，根据孕早期超声检查所示胎盘位置不同分为前壁型胎盘组(前壁组，n=198)和后壁型胎盘组(后壁组，n=149)。比较两组产妇的一般资料、妊娠结局及胎儿围产期状况。结果 两组产妇的年龄、孕次、距前次剖宫产时间等一般资料均无显著性差异(P>0.05)。两组产妇的剖宫产比例、产褥感染、子痫前期及妊娠期糖尿病发生率比较均无显著性差异(P>0.05),但前壁组产妇的胎盘早剥、胎膜早破及产后出血发生率均显著高于后壁组(P<0.05)。两组产妇间低出生体重儿发生率比较无显著性差异(P>0.05),但前壁组产妇娩出巨大儿、胎儿宫内窘迫及胎儿出生时Apgar评分≤7分的发生率均显著高于后壁组(P<0.05)。结论 对于剖宫产后再生育妇女，孕早期胎盘位于子宫前壁者不良妊娠结局及不良围产儿状况的发生率较高，应引起关注。     

高海拔地区羊水过少对围生期结局的影响

目的:探讨高海拔地区(西宁)孕妇羊水过少对围生期结局的影响.方法:我院2010年05月～2012年04月住院足月分娩孕妇1590例,其中对羊水过少90例,羊水过少发生率5.66％.进行回顾性分析.结果:过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形及胎盘钙化及脐带缠绕与羊水过少密切相关,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).观察组胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息及围产儿死亡明显高于对照组(P＜0.05).结论:高海拔地区(西宁)羊水过少发生率高于平原地区,对围产儿影响大,确诊后应密切监测胎心及羊水变化,适当放宽剖宫产指征,改善围产儿预后.     

双胎胎儿生长不一致妊娠结局及临床预测

目的分析双胎妊娠中胎儿生长不一致的妊娠结局及临床预测。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月分娩的双胎妊娠孕妇199例的临床资料。以双胎胎儿体重差〉20%为诊断标准,分为发育不一致组（观察组）和发育一致组（对照组）,比较两组分娩前B超提示两胎儿间腹围和脐动脉血流差值及比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后等方面的差异。结果①观察组妊娠期高血压、双胎输血综合征的发生率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;②观察组小于孕龄儿和围产儿死亡的发生率较对照组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;③观察组新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿进入NICU比率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;④两组中胎儿腹围差〉20cm,或脐动脉血流S/D差〉0.4的发生比例有明显差异（P〈0.05）。结论①发育不一致性双胎妊娠并发症及围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎。发育不一致双胎妊娠主要的并发症为妊娠期高血压、双胎输血综合征、分娩小于孕龄儿、围产儿死亡。双胎中体重轻者围产儿死亡率高。②分娩前B超胎儿腹围差及脐动脉血流S/D值在双胎妊娠中对胎儿协调发育和围产儿预后有较好的预测价值,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键。     

孕足月羊水过少对分娩方式和母儿围生结局影响

目的探讨孕足月羊水过少对分娩方式与母婴围生结局的影响。方法选取2010-02—2013-02间收治的150例孕足月羊水过少产妇为观察组,再选取同期150例孕足月入院终止妊娠者为对照组。将2组产妇分娩方式和母婴围生结局的差异进行分析讨论。结果观察组产妇的引产、手术助产、剖宫产、孕产妇宫缩乏力、产道裂伤、产后出血、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体质量儿发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕足月羊水过少可对母儿围生结局造成不良影响,须及时采取相应措施,必要时及时终止妊娠,减少不良围生结局的发生率。     

妊娠高血压疾病终止妊娠时机及母婴结局临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病与母婴结局的关系.方法:回顾性分析2003年6月至2012年3月我院就诊的459例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,分为重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠高血压组,对比研究母婴并发症及分娩方式.结果:妊娠高血压组胎儿窘迫、早产的发生率显著低于轻度组;轻度组孕产妇FGR、并发症显著低于重度组(P＜0.0.01);妊娠期高血压组产后大出血的发生率显著低于轻度组,轻度组产后出血、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫显著低于重度组(P＜0.05).结论:围产儿预后与妊娠期高血压疾病的严重程度成正比,适时选择剖宫产终止妊娠是重要的治疗措施,对提高母婴的生存率有重要意义.     

脐带缠绕可否成为剖产手术指征探讨（附200例临床分析）

目的：探讨脐带缠绕在分娩中的风险性和并发症,及如何权衡利弊选择最佳分娩方式以最大可能保障母婴安全,方法：比较２００例产后证实为脐带缠绕（缠绕组）和１７０例无脐带缠绕的正常足月妊娠妇女（对照组）的围产儿监护情况及围产儿结局。结果：缠绕组胎儿窘迫发生率显著高于对照组（Ｐ〈０．００５）,发病风险随缠绕周数的增加而增加。而两组新生儿窒息率和死亡率无显著性差异（Ｐ〉０．１）。缠绕组急诊剖宫产率明显升高（Ｐ〈     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果

目的探讨剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法回顾性分析2019-12—2020-06间在汝州市第一人民医院妇产科分娩的68例足月妊娠产妇的临床资料。按照分娩方法分为阴道助产组(32例)和剖宫产组(36例)。比较2组母婴结局。结果 2组产妇分娩过程顺利,均未发生产妇和围产儿死亡病例。剖宫产组产妇产后并发症发生率低于阴道助产组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产后新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产组胎儿窘迫时产妇宫口开大处于潜伏期率高于阴道助产组,处于活跃期减缓阶段率低于阴道助产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在足月妊娠临产胎儿窘迫中应用剖宫产术与阴道助产术均能有效改善分娩结局,但剖宫产术能减少新生儿头部血肿的发生率,相对安全性更高。应根据产妇宫口开大等具体情况,合理选择分娩方式,以显著提高母婴预后效果。     

剖宫产和阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果

目的观察剖宫产和阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法将60例足月妊娠临产出现胎儿窘迫孕妇随机分为2组,每组30例,对照组实施阴道助产术,观察组实施剖宫产术,观察并比较产后2组母婴结局、围产期并发症及胎儿窘迫改善情况。结果 2组产妇均顺利分娩,无产妇和围产儿死亡。观察组产后新生儿后窒息率等母婴并发症发生率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论足月妊娠临产胎儿窘迫剖宫产分娩,母婴围产期并发症较阴道助产低。应根据孕妇具体情况,合理选择剖宫产术或阴道助产术尽快结束分娩,以改善母婴预后,降低产后并发症发生率。     

142例妊娠期糖尿病的相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病对母耍的影响及治疗的有效性.方法:对在本院住院分娩的糖尿病孕妇142例(研究组)和142例正常妊娠孕扫(对照组)的临床资料进行回顾性分析,对两姐孕妇的妊娠结局、妊娠并发症及新生儿蛄局进行比较.结果:妊娠期糖尿病孕妇羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫,妊娠高血压疾病、胎膜早破,胎儿畸形,早产及剖宫产率均高于正常组.差异均有显著性意义,治疗不满意GDM患者母体并发症、围产儿并发症的发生率均高于治疗满意GDM患者(P<0.05),结论;妊娠期糖尿病是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴严重并发症的重要因素,正确处理妊娠期糖尿病可以改善母耍预后,减少并发症.     

妊娠晚期肝功能异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期合并肝功能异常对孕妇妊娠结局的影响。方法分析与比较妊娠晚期肝功能异常孕妇(观察组,50例)与肝功能正常孕妇(对照组,50例)的一般情况、剖宫产率、胎膜早破、早产、产后出血的发生率,孕产妇羊水污染情况及胎儿窘迫情况。结果观察组孕妇的剖宫产率(74.0%)显著高于对照组(36.0%)(P0.05);在孕产过程中,观察组孕产妇出现胎膜早破、早产、产后出血等危象的发生率均显著大于对照组(P均0.05);观察组孕产妇羊水出现污染的比例(46.0%)显著高于对照组(18.0%)(P0.05);同时,观察组孕产妇出现较严重的III度羊水污染的比例(26.0%)显著高于对照组(0.0%)(P0.05);观察组胎儿窘迫的发生率(24.0%)显著高于对照组(12.0%)(P0.05)。结论妊娠晚期孕妇肝功能异常会明显影响妊娠结局,应予及时处理,以使此类孕妇安全渡过围产期,保障母婴健康。     

双胎妊娠脐动脉血流异常波形与围产儿结局的临床分析

对 30例双胎孕妇产前行脐动脉血流检查 ,测定脐动脉血流收缩末期速率与舒张末期速率峰值的比值 (S/D)和搏动指数 (PI) ,分析其与围产儿结局的关系。结果血流异常组分娩孕周明显小于血流正常组 (P <0 .0 1) ;两胎儿体重差 >15 %发生率、胎死宫内、新生儿窒息、早产儿发生率亦高于血流正常组。提示定期行脐动脉血流检查是监测围产儿预后有效的监护手段。     

产程早期枕后位分娩结局临床观察

目的:探讨产程早期枕后位的分娩结局.方法:选择在我院产科分娩,确诊为枕后位的初产妇为观察组,给予无创干预,选择同期阴道试严枕前位孕妇为对照组,比较两组分娩方式及母儿结局.结果:两组第一产程,第二产程及总产程比较差异有显著性,枕后位组手术助产率、继发性宫缩乏力、产程停滞以及新生儿头皮血肿率明显高于对照组,而两组剖宫产率,会阴裂伤,产后出血,胎儿窘迫,新生儿窒息率等比较差异无显著性.结论:枕后位在难产中发生率较高,如及早发现,早期合理干预,可使胎头转位成功,阴道分娩率大大提高.     

氨氯地平与硝苯地平治疗妊娠合并高血压疗效比较

目的比较氨氯地平与硝苯地平治疗妊娠合并高血压疗效。方法回顾性分析58例妊娠合并高血压患者的临床资料。28例采用氨氯地平口服治疗为研究组,30例采用硝苯地平口服治疗为对照组。比较两组的临床疗效。结果治疗后,两组收缩压和舒张压均较治疗前显著下降（P〈0.01）。治疗后,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、剖宫产发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氨氯地平治疗妊娠合并高血压临床疗效及安全性与硝苯地平相似,但其服用更方便,依从性更好。     

中、重度卵巢过度刺激综合征患者妊娠并发症和妊娠结局分析

目的探讨中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响及与产科并发症的相关性。方法回顾性分析2002年1月至2012年5月在我院接受IVF/ICSI助孕妊娠的患者,根据患者是否并发中、重度OHSS分为两组:并发中、重度OHSS的妊娠周期(A组,n=665);未并发OHSS的妊娠周期(B组,n=6 520)。比较两组患者的妊娠结局及产科并发症发生率。结果 A组多胎率及周期分娩率显著高于B组,异位妊娠、早期流产的发生率则显著低于B组(P0.05);两组单胎/双胎晚期流产、早产、极低/低体重儿、围产儿死亡数、有出生缺陷胎儿数等不良妊娠结局及产科并发症发生率比较,均无统计学差异(P0.05)。结论中、重度OHSS的发生未对妊娠结局造成显著不良影响,未显著增加产科并发症及出生缺陷胎儿的发生率,但是应积极避免,并在疾病发生后积极治疗。     

过期妊娠与母婴并发症临床分析

过期妊娠若胎盘功能正常,胎儿可能过大,胎头过硬,使产程延长,产伤增大,出血增多,导致难产发生率升高;若胎盘功能减退,胎盘钙化,羊水减少,则胎儿供血、供氧不足,将致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息率上升.故过期妊娠与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息关系密切,与产时出血和难产互为因果.     

彩超监测脐动脉与子宫螺旋动脉对高危妊娠的研究

目的：通过彩色多普勒超声联合监测晚孕期高危妊娠患者胎儿脐动脉（UA）及子宫螺旋动脉（SA）血流参数指标,探讨晚孕期高危妊娠胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉血流动力学的变化,以及两者联合监测对预测围产儿结局的临床应用价值。方法应用彩色多普勒超声对120例单胎晚期妊娠妇女胎儿的脐动脉及母体子宫螺旋动脉的血流进行检测,分别测量以下血流参数：收缩期峰值速度与舒张期末速度之比值（S/D）,阻力指数（RI）及搏动指数（pulsatility index,PI）,80例高危妊娠与40例正常妊娠组作对照分析。结果（1）高危妊娠组胎儿脐动脉及子宫螺旋动脉血流S/D、RI、PI值高于正常妊娠组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）高危妊娠组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）当胎儿脐动脉和子宫螺旋动脉血流参数指标都异常时,围产儿结局不良发生率为80.00%,明显高于胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉单独异常组,且各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠晚期彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉的血流状态,对预测妊娠结局的发生有临床价值;两者联合检测比单纯胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉监测对预测高危妊娠胎儿不良结局更有价值;子宫螺旋动脉可以作为脐动脉预测不良妊娠结局的补充。     

永康市全面二孩政策实施后单胎初产妇分娩情况研究

目的探讨全面二孩政策实施对单胎初产妇分娩方式及其妊娠结局的影响。方法回顾性分析永康市全面二孩政策实施前组(政前组)2015年1月至6月分娩的单胎初产妇2 221例和二孩政策实施后组(政后组)2017年1月至6月分娩的单胎初产妇2 187例的临床资料,分析两组产妇分娩方式(阴道分娩、剖宫产)的选择及其不良妊娠结局(产后出血、新生儿窒息等)的变化。结果政后组阴道分娩率(70.10%)显著高于政前组(67.04%)(P<0.05)。政前组和政后组中年龄≥30岁组的剖宫产率显著高于同组中年龄<30岁组(P<0.01);政后组社会因素指征别剖宫产率显著低于政前组(2.61%vs.6.62%,P<0.05);胎儿窘迫指征别剖宫产率则显著高于政前组(7.73%vs.5.76%,P<0.05)。两组不良妊娠结局比较无显著性差异(P>0.05)。结论全面二孩政策背景下,单胎初产妇更倾向于选择阴道分娩。积极控制社会因素指征剖宫产可以降低剖宫产率,且降低剖宫产率对妊娠结局并无明显影响。     

药物流产对再次妊娠各期影响的研究

对药物流产 (药流 )后再次妊娠的孕妇观察其妊娠期、分娩期并发症的发生情况及新生儿健康状况。并与有手术流产 (术流 )史的孕妇进行比较 ,探讨药流的安全性。方法 :同期内选择年龄 2 3～ 3 5岁的药流 (2 1 2例 )或术流 (2 0 1例 )后再次妊娠的健康妇女 ,进行前瞻性研究 ,观察其妊娠期并发症 (妊高征、自然流产、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠 )与分娩期并发症 (产后出血、胎盘粘连、胎盘残留、胎膜不全、胎膜早破、胎儿窘迫等 )的发生情况以及新生儿的健康状况。结果 :妊娠期并发症 ,术流组 (2 0 .9% )明显高于药流组(1 2 .3 % ) ,差异有显著意义 (P<0 .0 5) ,其中先兆流产发生率术流组 (1 3 .4 % )明显高于药流组 (3 .8% ) ,差异有非常显著意义 (P=0 .0 0 0 ) ;分娩期并发症术流组 (1 7.4 % )与药流组(1 9.3 % )无显著性差异 ;妊娠结局术流组 (3 .5% )与药流组 (3 .8% )无显著性差异。认为药流对再次妊娠分娩与术流一样都是安全的 ,并且药流再次妊娠时妊娠期并发症明显低于术流。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨

目的探讨剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床效果。方法选取足月妊娠临产胎儿窘迫的孕妇120例,随机分为观察组60例给予剖宫产术,对照组60例给予阴道助产术,比较两组产妇的分娩结局及新生儿健康情况。结果两组新生儿全部存活,两组方式在拯救新生儿生命安全上差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿重度窒息的发生率明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫的抢救工作中均可挽救胎儿的生命,但是应用剖宫产的新生儿分娩过程中并发症发生率较低,新生儿Apgar评分较高、重度窒息发生率低,临床效果优于阴道助产术,值得临床上进一步推广应用。     

新食物交换份法干预妊娠糖尿病的母婴结局分析

目的:探讨新食物交换份法干预妊娠期糖尿病(GDM)后对母婴结局的影响.方法:以确诊为GDM且住院分娩的112例孕妇作为研究对象(研究组),选择无GDM的正常孕产妇112例为对照组.比较两组妊娠结局的差异.结果:研究组孕妇糖化血红蛋白干预制后显著降低(P＜0.01);研究组羊水过多、产后出血、巨大儿、先天畸形、早产、剖宫产率及新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).结论:新食物交换份法干预GDM可有效控制GDM妊娠期血糖并减少母婴并发症的发生.