血及尿钠钾对肝硬化腹水患者利尿效果的评估

目的通过同步检测43例肝硬化腹水患者的血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾及尿钠／尿钾的比值对肝硬化腹水患者的利尿效果进行评估。方法肝硬化腹水患者43例，在利尿剂使用前后，同步检测肝、肾功能、血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾，并记录24小时尿量，测体重、腹围。结果利尿剂使用前后，患者的24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量、体重、腹围有明显差异，提示24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量的测定可以早期反映利尿剂的利尿效果。结论同步检测肝硬化腹水患者的血、尿电解质，可以早期判断是否为难治性腹水，为决定治疗方案及早期判断预后提供临床依据。     

中西医对肝硬化顽固性腹水认识的进展

肝硬化顽固性腹水是指腹水量大 ,增长迅速 ,腹水持续超过 3个月 ,对钠和水不能耐受 ,无自发性利尿反应 ,对利尿剂无利尿效应 ,尿钠 <10 mmol/ 2 4 h,低钠血症或发生肾功能衰竭 [1] 。中医属“膨胀”范围 ,为风、痨、膨、膈四大疑难杂症之一。1　西医对肝硬化形成腹水的机理认识1.1　水钠潴留　肝硬化顽固性腹水病人有显著的水钠潴留 ,细胞外液增加 ,致大量腹水。引起水钠潴留的机制如下 :1肝功能损害 ,肝脏合成白蛋白的功能减退 ,血浆胶体渗透压下降 ,产生腹水。 2有效循环血量减少 ,促进醛固酮分泌 ,或在肝功能严重损害时 ,可致醛固酮灭活…     

肝硬化腹水的药物治疗

肝硬化腹水的治疗应着重于改善肝功能,在此基础上进行各项治疗。1.增加水、钠的排出(1)利尿剂的治疗原则:联合、间歇、交替应用。①首选安体舒通、肝硬化腹水病人多有继发性醛固酮增多,可测定任何一次尿中钠/钾比值参考用量。     

对肝硬化腹水不限钠饮食的评价

近年我国对肝硬化腹水的研究取得了一些进展，对肝硬化腹水、肝肾综合征（HRS）的发病机制、诊断、治疗有了新的发现和补充。肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RASS）与钠潴留在肝硬化腹水形成过程中的作用为国内外普通公认，并以此作为肝硬化腹水患者长期限钠治疗的依据。但患者常出现低钠血症，发生率约51％。我观察了利尿剂治疗时，不限钠饮食与限钠饮食对103例肝硬化腹水患者的影响。[第一段]     

中西医结合治疗52例肝硬化腹水临床观察

肝硬化是一种以肝组织弥漫性肝纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,肝硬化腹水足肝硬化失代偿期,主要表现为肝功能减退和门静脉高压症候群,包括脾肿大、侧支循环开放,脾功能亢进、白蛋白与球蛋白比例失调、腹水、出血倾向、内分泌失调等.腹水是中晚期硬化的主要表现之一,肝硬化一旦出现腹水预后极差,对患者的生活质量影响也很大,预后较为棘手,目前西医的保肝、利尿、对症支持治疗疗效欠佳.我在常规给予西药保肝、利尿、支持、限水、钠等治疗的同时给予中药扶正、固本、化瘀利尿治疗,取得很好的效果.     

肝硬化排放腹水输注甘露醇的治疗与护理

腹水是肝硬化的主要合并症,其中有一部分属难治性腹水,应用常规治疗常收效不大,给患者带来极大的痛苦。采用排放腹水同时用甘露醇作为治疗肝硬化腹水的方法,适应于一切肝硬化腹水尤其是难治性腹水患者,可收到很好的疗效。甘露醇除起到一时性的扩容作用之外,还同时有利尿效果,由于注意了操作技术及严密的护理,无一例发生严重合并症。     

中西医结合治疗肝硬化腹水58例疗效分析

目的:以中医鼓胀病出发认为脾失健运,湿邪中阻,肝气郁结,气血凝聚为发病主因,予以利水行气化瘀之中药汤剂,联合醛固酮为基础的利尿药物,观察疗效。方法:选择肝硬化腹水患者共58例,随机分为治疗组(32例)和对照组(26例),以醛固酮为基础的利尿药物治疗,大量腹水者予腹腔穿刺放腹水,顽固性腹水患者给予扩容疗法或者自身腹水回输等;治疗组加用中药汤剂。结果:两组对有效、显效、无效例数进行统计比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以中西医结合的方法治疗肝硬化腹水,效果优于单纯西医治疗。     

肝硬化腹水的利尿剂治疗——安体舒通与安体舒通加速尿的随意对照比较

本文对安体舒通与安体舒通加速尿对肝硬化腹水病人的利尿效果进行了对照研究。两组各为15例,安体舒通治疗组12例腹水完全消退,无效3例;安体舒通加速尿组也是12例有效,但利尿效果较快。两组治疗有效病例都有显著排钠利尿作用,尿钾排泄也略有增加,对血钾、钠无明显影响,平均内生性肌酐清除率都有增加,血浆醛固酮浓度也继发性升高。安体舒通加速尿组无效3例,治疗前血浆醛固酮浓度明显增高,肌酐清除率(32.1±14.3ml/min)低而治疗后无增加,尿钠排泄亦不增加。本文资料提示肝硬化腹水治疗的利尿剂合理使用以安体舒通为首选,或加用小剂量速尿,治疗前后监测血浆醛固酮浓度、尿钠、钾排泄量、内生性肌酐清除率,以指导用药。     

肝硬化腹水78例的护理体会

腹水是肝硬化患者最突出的临床表现，主要是由于门静脉压增高及血浆白蛋白降低等因素引起。肝硬化失代偿期患者75％以上出现腹水，大量的腹水可出现呼吸困难、心悸、下肢水肿、脐疝，腹部膨隆呈蛙状腹，给患者带来心理和生理的不适，良好的护理对此病的预后起着重要作用。本文结合我科2005年1月-2006年1月收治的78例肝硬化腹水患者在保肝、限钠、限水和利尿等治疗的同时，探讨肝硬化腹水患者的临床护理要点。     

肝硬化并发腹水的治疗

肝硬化是危害身体健康的常见病 ,一旦出现腹水提示已进入晚期失代偿期。肝硬化腹水如治疗不当可发生顽固性腹水 ,即难治性腹水 (Refractoryascites,RA)。RA系指腹水量较大 ,持续 3个月以上对常规利尿疗法失去反应 ,对水、钠均不能耐受 ,血钠 <130mmol L ,尿钠 <10mmol L ,尿钠 尿钾 <1,自由水清除率 <1,肾小球滤过率 (GFR)和肾血浆血流量(RPF)均低于正常[1] ,其约占肝硬化腹水的 10 %,预后较差。本文就肝硬化腹水治疗中常见的问题谈一下体会。1　早期治疗肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的重要特征和最突出的临床表现 ,应力争早期诊断、早…     

钠平衡对肝硬化患者肾血流量?腹水消退及生活质量的影响

近年来,对肝硬化腹水患者是否严格限钠已有争论,本文将66例肝硬化腹水患者随机分为非限钠饮食与限钠饮食两组,对两组患者的生活质量(乏力、进食情况),血钠、尿钠、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)、肾血流量、利尿效果、腹水消退及肾功能损害情况作对比研究,现报道如下。     

腹水回输治疗肝硬化难治性腹水30例临床观察

腹水是肝硬化晚期较严重的并发症之一,其中5％为难治性腹水,因腹水可导致肝肾综合症而危及患者生命,故临床上常需对腹水进行相应治疗,如：限制钠及液体入量,利尿,补允血浆及白蛋白,腹腔穿刺放液等。在基层医院里,特别是有些经济困难的患者,由于血浆、白蛋白价格较昂贵,因此使用受到显著限制。限制钠及入液量与利尿等治疗,疗效往往欠佳;穿刺放液又易致电解质紊乱,有效循环血容量不足,肾功能衰竭及继发腹腔内感染。故近年来我们采用腹水自体回输治疗肝硬化难治性腹水,收到了良好效果。     

腹水超滤回输联合多巴胺及速尿治疗肝硬化顽固性腹水41例分析

目的探讨腹水超滤浓缩回输联合多巴胺及速尿治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法将81例患者随机分为两组,治疗组41例,采用腹水浓缩超滤回输联合多巴胺及速尿治疗,对照组40例,以常规补充清蛋白、限钠、限水、利尿治疗为主,比较两组疗效,同时观察治疗组治疗前后患者尿量、腹围、血清清蛋白、血钾,血钠的变化。结果治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。与治疗前比较,治疗组治疗后尿量、血清清蛋白水平明显增加,腹围减少（P〈0.05）,血钾、血钠则无明显变化。结论腹水浓缩回输联合多巴胺及速尿治疗顽固性腹水疗效显著,可在临床酌情使用。     

肝硬化顽固性腹水治疗的新进展

<正>肝硬化腹水形成的机理比较复杂,最基本的始动因素是门静脉高压和肝功能障碍。肝硬化难治性腹水(Liver cirrhosis refractory ascites)主要是指严格限制钠、水摄入,并采用大量利尿剂利尿治疗后仍无效的肝腹水,是肝硬化中晚期常见临床并发症之一[1]。传统临床多采用利尿、限制钠水的摄入以及     

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水58例

目的：探讨肝硬化腹水，特别是顽固性腹水的治疗方法。方法：治疗组用中西医结合方法，中药采用温阳利水、活血行气消胀之法，配合西医常规保肝、利尿及补充白蛋白等对症支持治疗。对照组采用西医治疗，间断大量放腹水，大剂量利尿及补充白蛋白、补钾，纠正电解质紊乱等。结果：治疗组总有效率为93．10％，对照组为73．33％，治疗组疗效明显优于对照组；治疗组在提高白蛋白方面优于对照组P＜0．05，两组均有保护肝功能作用。结论：中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水能有效提高息者生活质量，提高临床疗效。     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水40例

目的：观察腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效．方法：治疗前应用保肝、利尿、白蛋白支持治疗但效果不理想的患者应用腹水超滤浓缩回输治疗，治疗结束时予多巴胺、速尿腹腔内注射，腹水感染者加抗生素腹腔内注射．结果：应用腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水消退时间明显缩短，腹水再生缓慢，甚至不再生成，显效率80％，总有效率91％．结论：腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效好，安全可靠，费用低．适应症广泛．优于单纯药物治疗或单纯腹腔穿刺排液、简单腹水回输．     

腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水临床观察

目的探讨腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的临床效果。方法55例患者均用门冬氨酸钾镁40ml、肌苷0.4、维生素C3.0、维生素B60.2静滴,口服安体舒通片60mg、双氢克尿噻50mg进行保肝、利尿治疗并每周一次静点白蛋白10g。采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤/浓缩回输系统。结果55例共进行腹水浓缩回输143次,平均每人2.6次,最少治疗1次,最多6次。显效38例,有效9例,无效8例,总有效率85.5%。未出现发热、心慌、胸闷及消化道出血及其他症状。结论腹水浓缩回输是治疗肝硬化腹水的一种安全、有效的好方法,可予推广使用。     

高渗氯化钠对肝硬化腹水病人消涨作用的临床研究

目的对血浆钢＜130mmol／L，利尿剂作用减弱，腹水消失时间延长的56例肝硬化腹水病人，静脉输往3％NaCl观察尿量变化及腹水消失时间。方法根据血浆钠检测结果，日补充3％Na－Cl溶液300ml，连续使用1～7d，平均每人输往455．8ml。结果输往高渗NaCl后6h尿量开始增加，24h增加500ml～1500ml，腹水消失时间8～20d，平均13d，腹水消失时间与限钠治疗患者（139例）相比明显缩短。结论肝硬化腹水限钠、利尿治疗可使血浆钠及渗透压下降，因尿钠排出减少，使利尿剂作用减弱或消失，腹水消失时间延长并诱发低渗性脑病等，因此应对肝硬化腹水限钠问题进行重新评价。     

腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察

采用传统的限水、限钠、保肝、利尿等治疗顽固性肝硬化腹水收效缓慢，经常反复。我院自2001年8月—2003年8月采用腹水超滤，浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水患者42例，疗效显著，总结如下。资料与方法 1临床资料本组80例，年龄38岁～66岁，平均年龄48岁．其中，男52例，女28例。诊断符合1995年北京肝炎会议诊断标准，凡经常规护肝利尿治疗四周以上腹水消退不明显的病例收入本试验，合并腹腔感染及‘肾脏病者不予收入治疗组42例，对照组38例。     

肝硬化顽固性腹水25例治疗体会

目的探讨提高肝硬化顽固性腹水缓解率的综合治疗措施。方法采取保肝,扩容,提高渗透压,利尿,抗感染,对症等综合治疗。结果 25例肝硬化顽固性腹水经综合治疗,21例腹水消失,缓解率达84%.结论肝硬化顽固性腹水病情复杂,应采取综合性治疗措施,可有效提高肝硬化顽固性腹水缓解率。