断指再植术后血管危象诱发因素分析

发生血管危象是导致断指再植手术失败的重要原因,如果能够很好地掌握血管危象的诱发因素并采取预见性措施,能减少或避免血管危象的发生.现将血管危象的诱因综述如下. 1 术前诱因 1 1 损伤方式不同的工具、不同的平面,对血管的损伤有所不同,术后发生血管危象的概率也不同,锐性切割伤最低,其次为钝性切割,挤压撕脱伤最高,这是因为血管吻合后常因血管挫伤发生血栓造成的[1].     

手指闭合性动脉损伤30例患者的诊治分析

目的探讨手指闭合性动脉损伤的诊断和治疗.方法对30例36指闭合性动脉损伤患者的临床表现和治疗方法进行总结.先用罂粟碱30～60 mg进行指根封闭,如有不可逆转的循环障碍表现则立即行手术探查.结果26例30指手术治疗伤指血运良好,功能恢复.4例6指放弃手术治疗后伤指部分坏死而行截指术.结论对手指闭合性动脉损伤危象患者应先解除诱发血管痉挛的因素,伤指缺血症状未见缓解应立即手术治疗,病变血管切除吻合或小静脉移植为首选治疗方法.     

小儿断指再植术后血管危象的观察与护理

随着显微外科技术的不断发展,断指再植的成活率电越来越高。由于小儿的血管较细,术后不配合,所以小儿断指再植的成活与否,除了与断指的条件和手术者过硬的技术外,还与术后精心护理息息相关。血管危象是指断指再植术后吻合的血管发生血液循环障碍时的一种病理现象,     

吻合血管的腓骨皮瓣移植修复胫骨缺损术前术后护理

目的：总结吻合血管的腓骨皮瓣移植修复胫骨缺损术前术后护理经验。方法：根据患者的情况,制定周密的护理计划。结果：25例伤口Ⅰ期愈合,未发生并发症;1例发生静脉危象,由于发现处理及时有效避免了移植皮瓣的失败。结论：做好术前准备,术后严密观察皮瓣血运,早期发现血管危象,及时采取有效治疗措施是手术成功的关键。     

断肢再植手术围术期护理体会

目的 探讨断肢再植血管危象的临床护理方法.方法 对2011年6月-2012年7月进行断肢再植手术的70例患者进行围术期护理,密切观察其动脉及静脉指征变化.结果 70例断肢再植患者血管危象状况发生较少,患者断肢存活率较高.结论 对断肢再植患者进行系统的围术期护理,能有效预防患者血管危象的发生,促进患者断肢恢复,有利于患者预后,值得临床推广.     

断指再植失败原因分析及防治措施

目的寻找断指再植失败的原因，提高断指再植的成功率。方法对该院1999年1月至2006年12月24例31指断指再植失败病例的创伤和手术情况及术后治疗护理情况进行回顾性分析。结果坏死的31指中，因血管危象处理不及时或处理后仍不能逆转的有21指，再植指感染引起7指，吸烟所致1指，术后不配合治疗下床活动致再植指体坏死2指。再植指丧失血液供应发生在1d内的有9指，1～3d的有12指，4～7d的有8指，超过9d的有2指。结论严格掌握手术适应证，术中彻底清创及止血、提高血管的吻合质量、避免吻合血管的受压，术后严密观察、加强护理、及时治疗血管危象是提高断指再植成功率的关键。     

末节断指再植术后预防血管危象的护理

随着显微外科技术的发展,目前已可以末节断指再植.手指末节是指远侧指间关节以远的末梢部分[1].但此区域血管纤细,再植术后易并发血管危象,是断植再植失败的主要原因之一[2].我院自2004年6月至2005年3月共收治末节断指再植13例17指,成活16指,血管危象发生4例4指.现将血管危象的预防护理探讨如下:     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的探讨手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果。方法我院收治并给予外科治疗的手指钝性离断伤患者60例,所有患者均给予显微断指再植手术治疗。观察患者断指再植手术的成活率。结果 60例患者中,54例患者术后断指再植成活,成活率为90.00%;6例患者术后断指再植失败,失败率为10.00%。6例断指再植失败的患者中,2例患者由于术后感染而导致断指再植失败,4例患者由于术后发生血管危象造成远端手指坏死而导致断指再植失败。结论在断指再植手术中,对患者进行彻底的清创、准确的吻合血管、仔细的修复断指组织、有效的预防血管危象是手术成功的关键,值得临床推广。     

大隐静脉移植修复四肢大血管损伤

目的：修复缺损过长的四肢大血管损伤,避免后期侧支循环失败或短缩肢体给病人带来伤残的严重后果。取材大隐静脉,手术难度不高,适宜基层医院开展。把握手术时机,注意倒置吻合,保持血管一定张力,防止扭曲,警惕血管危象发生,必要的外固定是保证移植成功的条件．本组移植大隐静脉修复四肢大血管损伤缺损5-7cm9例,2例失败截肢,7倒成功,经验与教训值得商榷。     

四肢血管损伤的显微外科治疗

目的探讨四肢血管损伤的诊断与治疗疗效。方法对70例四肢血管损伤采用动脉、静脉修补;动脉、静脉直接吻合;动脉缺损静脉移植的方法治疗。结果70例修复血管后,69例再通,1例因诊断治疗不及时肢体严重肿胀坏死而截肢。结论四肢血管损伤诊断治疗要及时,采用显微外科治疗可获得理想的疗效。     

手毁损伤再植术后血管危象的护理

手毁损伤再植术后如发生血管危象,可影响再植肢(指)体成活。1999年5月至2000年5月以来我院收治手创伤的病人中38例行再植手术,其中有9例病人发生了血管危象。1血管危象类型1.1动脉危象:再植手术后再植部位发生动脉痉挛或栓塞,导致再植部位动脉血供障碍的—系列临床表现,主要为再植     

第二足趾移植再造拇指术后血管危象的处理

1966年杨东岳等应用第二趾游离移植再造拇指获得成功以来，该术式已被广泛应用于临床。血管危象是第二足趾移植再造拇指术后经常遇到的问题，如何正确判断血管危象的性质，明确血管危象的原因，及时采取措施，有效避免因血管危象而引起的手术失败，日益受到临床广泛关注。     

水平褥式缝合法在显微血管吻合中的应用

临床上 ,血管吻合有许多方法 ,总的要求是 ,吻合精确 ,通畅率高 ,操作简便。笔者自 2 0 0 0年后应用水平褥式缝合法吻合血管 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料本组共 67例 ,其中男 49例 ,女 18例 ;年龄 9～ 71岁。其中断指再植 3 8例共 5 2指 ,均吻合两条指背静脉 ,13例吻合双侧指固有动脉 ,余均吻合主要侧指固有动脉。 3例术后出现静脉危象 ,2例经侧切放血等处理后恢复 ,1例因发现较迟坏死摘除 ,余均顺利成活。游离皮瓣 4例 ,全部存活。头静脉、桡动脉造瘘 5例 ,随访血液透析 5月～ 2年 ,使用良好。游离第二足趾再造拇指 3例 ,存活顺利。…     

断指再植52例临床体会

目的分析52例断指再植的治疗体会。方法分析2007年1月至2012年4月进行断指再植的52例患者59指,在手术显微镜下彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及指神经。术后常规行＂三抗＂治疗与早期康复治疗。对其治疗效果进行分析。结果本组术后发生动脉危象2指,采用治疗后再植手指成活。本组52例59指术后经6～12个月随访,59指坏死1指,成活率98.3%,其余再植手指均有良好的外形及功能,指间关节有较好的屈伸活动度。按中华医学会手外科学会制定的功能评定试用标准：优47指,良11指,差1指,优良率98.3%。结论断指再植术中精确无误的血管吻合,术后血管危象的防治是再植成功的关键,早期康复锻炼是断指术后获得良好功能的重要环节。     

游离皮瓣血管危象的血液动力学研究

目的探讨游离皮瓣血管危象与血流动力学的关系。方法随机抽取85例游离皮瓣病例,21例发生静脉危象,8例发生动脉危象。对静脉危象发生率与动静脉半径4次方和的比之间,静脉危象发生率与动脉危象发生率之间进行统计分析。结果静脉危象发生率与动静脉半径4次方和的比呈明显相关性(rs=0.9952,P<0.05),比值大于0.8时,静脉危象发生率明显增高。静脉危象发生率明显高于动脉危象发生率,差别有显著性(P=0.013)。结论动静脉半径4次方和的比是确定皮瓣血流平衡的指标,静脉危象是游离皮瓣移植术后血管危象的主要原因。     

海水浸泡后旋转撕脱性断指再植患者的护理

<正>血管危象是断指(肢)再植术后因吻合的动静脉循环障碍引起的一系列病理、生理改变。血管危象是再植失败的主要原因。笔者所在医院地处滨海城市,海上军事训练及渔民海上作业不慎常致手指离断伤,加上受高渗海水浸泡,伤情复杂,极易发生血管危象,给治疗带来困难。2005年8月—2010年10月,笔者所在医院收治海水浸泡后断指8例16指,取得满意效果,现将护理措施报告如下。1临床资料     

外周血管假性动脉瘤的治疗体会

目的 探讨不同外周血管假性血管动脉瘤的治疗方法.方法 自2009年3月至2012年2月共收治外周血管假性动脉瘤患者45例.32例植入覆膜支架(髂动脉6例、股动脉13例、腋动脉3例、颈动脉2例、腘动脉3例、肱动脉1例、胫前动脉3例、桡动脉1例);超声引导下注射凝血酶4例(股深动脉1例、肱动脉远心端1例、股动脉2例);手术治疗9例(其中1例为支架介入失败);1例股深假性动脉瘤采用弹簧圈栓塞.结果 该组45例患者经各种方法治疗后假性动脉瘤均完全闭塞.植入覆膜支架32例,31例肢体主干型动脉置入覆膜支架后假性动脉瘤均被完全隔绝,远端动脉搏动完全正常;1例髂动脉植入支架后出现支架移位,改行手术动脉瘤切除人工血管置换术;1例支架植入后随访8个月发现血栓形成.4例凝血酶注射后瘤体内血栓形成,无复发.9手术患者术后恢复良好,血流通畅.1例股深假性动脉瘤采用弹簧圈栓塞效果良好.结论 外周血管假性动脉瘤应根据发生部位而选择合适的治疗方法,方能提高治疗效果.     

32例断指再造术后血管危象治疗体会

目的：探讨断指再造术后发生血管危象的治疗方法及体会。方法：对32例应用断指再造术的患者进行回顾性分析,探讨如何监测血管危象的发生以及及时的实施护理和治疗。结果：经手术探查取出血管栓塞18例,7例血管痉挛患者中经镇痛止痛、解痉等治疗后纠正5例,5例患者通过换药解除回流障碍,2例患者因感染致患指坏死。结论：血管危象的及时正确的处理和纠正是提高断指再造成活率的重要保证。     

小儿断指再植术后的观察与护理

目的探讨小儿断指再植术后观察及护理。方法选取我院收治的38例实施断指再植术的患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果经过积极治疗和有效的护理后,34例患者手术成功手指成活,4例患者的手指因发生缺血性坏死而截指,16例发生血管危象,其中6例动脉危象,10例静脉危象。结论小儿断指再植术后积极及性能观察和护理,积极进行心理护理,减轻患指疼痛,密切观察患指血液循环情况以及动静脉危象发生情况,及时给予相应处理,可有效提高小儿断指再植术的成功率。     

吻合血管游离皮瓣移植术后护理体会

吻合血管的游离皮瓣移植是将有供血动脉的皮瓣 ,经过吻合的血管变成有一个血管蒂的皮瓣移植。临床上早期出现游离皮瓣的血循环危象是影响手术成功的关键。由于游离皮瓣的血管危象不易早期发现 ,所以 ,手术后观察局部皮肤颜色、温度及毛细血管充盈程度 ,有无活动性渗液和针刺后的新鲜出血及颜色、温度的情况及指导协助病人早期行功能锻炼是护理观察的要点。现将 1997年以来通过对 2 4例手术病人的临床护理体会总结如下。1　临床资料本组患者共 2 4例 ,其中男性 16例 ,女性 8例 ;年龄 17～ 36岁。手、前臂、上臂软组织缺损伴部份肌腱外露 13例…