子宫瘢痕妊娠14例临床分析

目的:探讨子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗。方法:回顾分析我院14例子宫瘢痕妊娠病例的临床表现,辅助检查和治疗方法。结果:12例患者为人流、引产、清宫术后,经彩超、血β-HCG测定后确诊,2例误诊为滋养叶细胞肿瘤,手术后确诊。2例直接清宫,6例化疗后清官,4例手术治疗,2例行子宫动脉介入化疗并栓塞。均好转或痊愈。结论:子宫瘢痕妊娠的诊断彩超为金标准。治疗应个体化,提高对该病的认识,使早期诊断和成功的保守治疗成为可能。     

447例异位妊娠治疗方法临床分析

目的：总结异位妊娠治疗根据病情采取不同方法的结果,探讨诊断与选择治疗方法的策略与决策。方法：回顾性分析447例异位妊娠患者的诊治情况。结果：447例异位妊娠中采用保守治疗成功76例,经病史、症状、体征、超声及血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查来综合确定,诊断符合率达100%,治愈率达77%,22例保守治疗失败转手术。手术治疗369例,术后均经病理证实,诊断符合率达100％,治愈率达100%。结论：及时正确诊治异位妊娠,根据患者具体病情、年龄、生育要求等选择最适合的治疗方法或多种治疗方法联用,可减少危及患者生命安全的因素,采用药物保守治疗及熟练的腹腔镜手术治疗,效果良好。     

腹腔镜手术保守治疗宫角妊娠临床效果观察

目的:探究腹腔镜手术保守治疗宫角妊娠临床效果。方法:回顾性分析12例宫角妊娠患者行腹腔镜手术保守治疗,并进行随访。结果:平均手术时间52.6±4.2min,平均失血129.7±14.3ml,无输血病例。平均住院时间4.5±1.2天,12例患者均治愈出院。术后随访2个月,12例患者预后较好无并发症,4周内血β-hCG转为正常正常,B超复查检查子宫肌层回声均匀,术后1～2个月月经均恢复正常,术后再孕无子宫破裂症状发生,均成功孕育。结论:治疗宫角妊娠行腹腔镜下宫角切开术是一种安全保守的治疗方法,可以很好的保留患者的再孕能力,在临床治疗中值得推广。     

50例妊娠期合并肾绞痛治疗体会

目的:探讨妊娠期合并肾绞痛治疗方法。方法:对50例妊娠期肾绞痛患者临床资料进行回顾分析,并对治疗经验进行总结。结果:经不同方法对50例患者进行有效治疗后,50例孕妇经治疗后均没有出现流产,顺利分娩,婴儿健康。结论:解除梗阻、缓解症状、预防流产是治疗妊娠合并肾绞痛的关键。在临床治疗中,应当根据患者实际情况选择个性化治疗方案,保守治疗小结石,若无效并存在上尿路梗阻者选用腔境内治疗,使用肾穿刺造漏术对输尿管上段嵌顿性结石、合并泌尿系统感染或肾积脓者进行治疗。     

妊娠合并上尿路结石伴肾积水患者行输尿管双J管治疗的临床观察

由于妊娠期的特殊性以及考虑对胎儿的影响，妊娠合并上尿路结石的临床诊断和治疗方法相对受限，尤其对伴有明显肾积水的患者在治疗上更为棘手。我院自2000年6月始对妊娠合并上尿路结石伴严重肾积水患者，在膀胱镜下置入输尿管双J管治疗取得了明显疗效，现将结果报道如下。     

异位妊娠的中西医结合护理

目的:探讨异位妊娠的手术及中西医结合保守治疗的护理方法和经验。方法:通过对我院2005年至2010年650例异位妊娠的观察、治疗,心理护理、护理过程。结果:经医护人员的及时抢救和精心护理,650例患者治愈575例,好转51例,保守治疗失败24例。结论:及早明确诊断、迅速手术或中西医结合保守治疗,精心护理,提高手术及保守治疗的成功率。     

高强度聚焦超声治疗有生育要求子宫腺肌病患者的妊娠结局

目的:探讨有生育要求的子宫腺肌病(AM)患者接受高强度聚焦超声(HIFU)治疗后的妊娠结局。方法:回顾分析2012年9月至2017年9月在中南大学湘雅三医院接受HIFU治疗的有生育要求的76例AM患者的临床资料。分析患者治疗后症状变化及妊娠结局,并与接受保守手术治疗的研究进行比较。结果:76例患者经HIFU治疗后,56例58次妊娠(妊娠组),中位妊娠时间为治疗后24个月,其中28例(30次)足月分娩,2例早产,20例自然流产,5例人工流产,1例异位妊娠。未妊娠组20例。患者治疗后月经及痛经症状较治疗前均有显著改善(P0.05)。19例不孕症患者经治疗后,15例成功受孕,妊娠率78.9%。有自然流产史的14例患者经治疗后,11例受孕,7例已足月分娩。与国外学者的保守手术临床研究比较,HIFU治疗后的妊娠率及足月分娩率均显著增高,差异有统计学意义(P均0.05),可选择自然分娩,无严重并发症发生。结论:HIFU用于治疗有生育要求的AM患者,可改善患者的妊娠结局,降低自然流产率,分娩方式可选择自然分娩,同时不增加妊娠及分娩时并发症发生率,是一种有效的治疗方式。     

米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫颈妊娠的临床观察

目的:探讨米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫颈妊娠的临床效果。方法:随机选取12例宫颈妊娠患者应用米非司酮辅助甲氨蝶呤药物治疗为观察组,另12例单用甲氨蝶呤药物治疗为对照组,两组疗效进行比较。结果:米非司酮辅助甲氨蝶呤药物治疗观察组的宫颈妊娠保守治疗的成功率明显高于对照组(P<0.05),且毒副反应小。结论:米非司酮辅助甲氨蝶呤宫颈妊娠保守治疗是安全可靠的。     

妊娠相关获得性子宫动静脉瘘的诊治及预后14例分析

目的:分析探讨妊娠相关获得性子宫动静脉瘘(UAVF)患者的诊治及预后情况。方法:回顾性分析2019年12月至2023年2月在中南大学湘雅三医院就诊的14例获得性UAVF患者的病历资料,探讨其临床特征、诊治及预后。结果:14例患者平均年龄32.5岁,均有妊娠史或宫腔操作史,12例(85.7%)患者有阴道流血症状,其中6例(50.0%)症状出现在末次妊娠后6个月内。彩色多普勒超声检查13例见五彩镶嵌血流信号,1例见子宫迂曲动脉,UAVF检出率为100.0%。7例行子宫动脉栓塞术(UAE),其中4例随后行宫腔镜下妊娠物切除术,1例随后行腹腔镜下UAVF缝扎;4例行高强度聚焦超声(HIFU)治疗,其中1例随后行腹腔镜下子宫切口部位妊娠物切除术;2例仅行宫腹腔镜UAVF缝扎术;1例仅行宫腔镜下妊娠物切除术。所有患者均治疗有效,6例术后经量减少,3例出院后妊娠。结论:因临床医生认识不足及子宫动脉造影的有创性,UAVF及时诊断具有挑战性,UAE疗效肯定,但可能影响卵巢功能。HIFU、腹腔镜下UAVF缝扎术也为有效的治疗手段。     

子宫剖宫产疤痕妊娠的保守治疗

目的：探讨中药异位妊娠方联合米非司酮及甲氨蝶呤（MTX）保守治疗疤痕妊娠的疗效。方法：对我院收治的8例疤痕妊娠患者的临床资料进行回顾分析。结果：所有患者经中药异位妊娠方联合米非司酮及MTX保守治疗后全部获得治愈,血液β-HCG水平恢复正常,成功率达到100％。结论：中药异位妊娠方联合米非司酮及MTX保守治疗疤痕妊娠疗效很好,安全性较高,临床应用前景广阔。     

异位妊娠356例临床分析

目的 探讨异位妊娠的发病因素。诊疗方法及预防方法。方法 对1998年1月至2002年12月我院收治的356例异位妊娠临床诊治结果进行回顾性分析。结果 356例异位妊娠中，250例入院24小时内予手术治疗，106例予保守治疗，其中保守治疗成功77例，保守治疗失败后再行手术治疗29例。279例手术病例均经病理证实。全部病例无死亡。结论 绝育术(输卵管结术)，上环术，人流术后感染等是异位妊娠的主要发病因素。     

妊娠剧吐致Wernicke脑病临床病例报道及分析

目的:探讨妊娠剧吐致Wernicke脑病的诊断和治疗。方法:回顾分析4例妊娠剧吐合并Wernicke脑病患者的临床诊断、治疗过程,总结并复习文献资料。结果:4例患者经对症治疗后病情好转,3例终止妊娠,1例继续妊娠,均未留下后遗症。结论:妊娠剧吐致Wernicke脑病的临床表现不典型,早诊断、早规范治疗是关键,必要时终止妊娠。     

难治性胎盘植入的介入治疗（附1例胎盘植入行介入治疗报告及文献复习）

目的 总结和探讨晚期妊娠胎盘植入的发生、处理方法和经保守治疗无效的难治性胎盘植入的介入治疗。方法 对1例晚期妊娠胎盘植入、分娩后发生难以控制大出血者的资料进行回顾性分析并复习文献。结果 既往对晚期妊娠胎盘植入分娩后大出血患者，经保守治疗无效后，需行子宫切除。现代介入治疗可达到快速止血且保留子宫的效果。结论 介入治疗是胎盘植入所致难治性产后出血的又一有效治疗方法。     

原发性腹腔妊娠的临床诊断和治疗分析——附1例病例报道

目的:探讨腹腔妊娠的诊断以及治疗方案,以提高对该病的认识、降低患者死亡率以及减少产后并发症。方法:回顾性分析和总结我院收治的1例原发性腹腔妊娠的诊断及治疗方案。结果:该病例氨甲喋呤(MTX)保守治疗效果不理想,后经腹腔镜检查明确诊断,同时成功予以手术治疗。结论:腹腔妊娠临床症状不典型,早期诊断较困难,腹腔镜技术是一种有效的诊断和治疗方法,腹腔妊娠的早期诊断可明显改善预后。     

宫颈妊娠5例分析

目的:对5例宫颈妊娠的诊断治疗进行分析探讨方法:回顾性分析5例宫颈妊娠病例,讨论其结局及介绍几种保守治疗的方法结果:2例明确诊断者用MTX+米非司酮并辅以中药保守治疗成功;3例误诊者清宫时阴道大量出血,2例行子宫动脉栓塞治疗、1例行宫颈纱布填塞后均再行MTX药物保守治疗成功。结论B超对宫颈妊娠的早期诊断有重要价值,早期确诊药物保守治疗、宫颈妊娠大出血时子宫动脉栓塞治疗避免了子宫切除,保全了患者的生育功能。     

剖宫产疤痕部位妊娠13例临床分析

目的:探讨剖宫产切口疤痕妊娠(CSP)的诊断、治疗方法及预后情况。方法:对近10年收治的13例剖宫产切口疤痕妊娠患者进行回顾性分析。结果:既往有人工流产刮宫史者10例,主要表现为停经(77%,10/13)及不规则阴道流血(77%,10/13),血β-hCG介于81~133 576 mIU/ml之间,其中入院后血β-hCG≥6 000 mIU/ml者为9例。B超均提示剖宫产切口疤痕妊娠可能。12例患者采用保守治疗成功,1例患者经手术切除妊娠组织成功。结论:B超和血β-hCG水平对剖宫产切口疤痕妊娠诊断帮助较大,多数可保守治疗获得成功,但需充分备血及做好手术切除子宫的准备。     

免气腹腔镜手术治疗宫角妊娠12例分析

目的:分析总结宫角妊娠免气腹腔镜手术技巧,减少术中、术后并发症的可能。方法:对12例宫角妊娠患者的临床资料进行回顾分析。结果:12例手术均获成功,且手术时间短,术中出血少,术后血β-HCG下降满意。无持续性宫外孕。结论:免气腹腔镜手术治疗宫角妊娠只要掌握手术技巧,可取得满意临床效果。     

腹腔妊娠的临床诊断和治疗分析——附3例病例报道

目的:探讨腹腔妊娠的发病机制、诊断及治疗方案,以提高对该病的认知。方法:回顾分析3例腹腔妊娠患者的临床资料。结果:腹腔妊娠的临床症状不典型,腹部影像学常常用于该病的诊断。保守治疗、介入治疗和手术均是可供选择的治疗方案。结论:对于有内出血的腹腔妊娠患者,应积极手术;对于情况稳定者,可行介入治疗或药物保守治疗,一旦治疗无效,应积极行手术探查。     

血管性介入治疗在妇产科出血性疾病中的应用

经保守治疗无效的妇产科出血性疾病是临床处理上较为棘手的难题,以往临床上除阴道或宫腔填塞纱条压迫止血及手术行髂内动脉结扎、全子宫或次全子宫切除术外,无理想的处理方法。我院自2003年11月至2005年10月对12例该类患者行经导管动脉栓塞术,取得满意疗效,现报道如下。1资料和方法1·1临床资料2003年11月至2005年10月,我院共收治经各种保守治疗无效的妇产科出血性疾病12例,其中宫颈妊娠刮宫后大出血1例,子宫恶性中胚叶混合瘤阴道转移灶出血1例,宫颈癌晚期放疗后出血1例,绒癌大出血1例,剖宫产术后5个月下段切口妊娠刮宫术后反复出血1例,剖宫…     

IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核3例病案报道并文献复习

目的:探讨IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核的发生规律、疾病特点和检查治疗的方法。方法:回顾分析3例IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核病例的疾病特点和诊治方法。结果:本文3例加文献7例共10例IVF-ET并发粟粒性肺结核患者,均行IVF-ET受孕,主要临床表现为发热,可伴有发冷、寒战等症状,可查的结核菌素实验均为阴性。10例患者中通过胸片诊断4例,通过胸部CT诊断4例,均为粟粒性小结节。从发热至影像学确诊的时间间隔,最短11 d,最长达9周。10例患者中9例患者在经系统抗结核治疗后病情好转,预后良好,仅本研究的1例患者出现昏迷,目前遗留智力障碍。10例中主动终止妊娠2例,出现流产情况7例,胎儿存活3例。结论:IVF-ET并发粟粒性肺结核临床表现不典型,给疾病的诊断带来困难。IVF-ET妊娠后,对持续较长时间的不明原因发热、抗生素治疗无效的孕妇,应尽早进行结核病相关检查。