同期化放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

[目的]探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌远期疗效的影响.[方法]105例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为同期化疗加放疗组和单纯放疗组.两组放疗均采用6MVX线加10MeV～12MeVβ线常规分割照射,鼻咽及颈部根治剂量70Gy～76Gy,颈部预防剂量50Gy.综合组在放疗第1周和第7周予以FP方案化疗两周期.[结果]1、3、5年生存率综合组分别为95.9%、76.9%、60.4%,单放组分别为94.8%、60.8%、41.3%,两组比较无显著差异(P>0.05).远处转移平均时间综合组18个月,单放组14个月,两组比较无差异.[结论]同期放化疗虽有提高晚期鼻咽癌5年生存率、推迟远处转移的趋势,但尚未有统计学意义,有待进一步观察.     

HLFP方案治疗晚期胃癌的临床观察

由于早期缺乏特异性临床表现，42．2％的胃癌患确诊时已属晚期，失去了手术根治的机会，化疗是晚期胃癌的主要治疗手段。自1999年2月至2002年9月，我们应用HLFP方案治疗37例晚期胃癌患，观察其疗效较好，毒副反应可以耐受，现将结果报告如下：     

替吉奥治疗老年晚期胃癌临床观察

目的:观察替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法:对44例老年晚期胃癌患者进行随机分组,每组22例.替吉奥胶囊组:替吉奥80 mg/m2 d－1,分早、晚2次口服,连续服用4周,休息2周,6周为1个周期,2个周期后评价疗效及安全性.FOLFOX组:奥沙利铂100mg/m2,静脉滴注d1;四氢叶酸200mg/m2,静脉滴注,dl-5,5-氟尿嘧啶500mg/m2持续静脉泵入12小时,dl-5,3周为一个周期,2个周期后评价疗效及安全性.结果:替吉奥胶囊组:CR 1例,PR 9例,SD 8例,PD 4例,总有效率45.5％;FOLFOX组:CR 0例,PR 7例,SD 8例,PD 7例,总有效率31.8％;两组有效率比较差异无统计学意义(x2=0.863,P=0.353).两组患者疾病控制率分别为81.82％、68.18％,差异无统计学意义(x2=1.091,P=0.296).替吉奥组消化道反应、外周神经毒性发生率均低于FOLFOX组(P＜0.05),替吉奥组与FOLFOX组Ⅲ度～Ⅳ度不良反应发生率分别为4.3％和27.3％,两组差异有统计学意义(x2=4.247,P=0.039).结论:替吉奥治疗老年晚期胃癌疗效肯定,较目前常规化疗方便、安全、患者耐受性好.     

同期放化治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察同期放、化疗加适形(3D-CRT)补量放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法：36例局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb期)患进入同期放化疗加适形补量组，全部患均行TP方案(紫杉醇140～160mg／m^2 d1给予；顺铂60～80mg／m^2 d1或分2～3d给予；21d为1个周期)化疗加常规放射治疗结合3DCRT补量同步治疗。结果：36例全部完成治疗计划，肺原发灶完全缓解（CR)占19．4%，部分缓解(PR)占75．0％，无变化和进展(NC PD)占5．6％，总有效率(CR PR)为94．4％；1～2级急性骨髓抑制发生率为89％，3～4级为36％。1～2级放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为44％和11％，无3～4级发生率。12、18月生存率分别为78．9％、63．2％，12、18月局部控制率为68．4%、47．4％。结论：同期放化疗加适形补量治疗局部晚期非小细胞肺癌能为绝大多数患耐受，有较好的近期疗效。     

健脾为基础的中药辨证治疗对老年胃癌生存期影响的同期对照研究

[目的]评价以健脾为基础的中药复方辨证治疗对老年胃癌生存期的影响。[方法]采用前瞻性的同期对照研究,分层分析、Cox多因素回归分析方法,在临床病理分期、手术和化疗等因素基线均衡的条件下,比较接受健脾为基础的中药治疗组和未接受中药的同期对照组老年胃癌病例的生存期,Kaplan-Meier法估算中位生存时间（OS）,组间生存分布差异采用Log-rank进行显著性检验。[结果]共有404例≥60岁老年胃癌病例纳入研究,包括203例晚期胃癌和201例Ⅰb～Ⅳ（M0）接受根治术（R0）后胃癌病例。203例晚期胃癌的同期对照研究：中药组共78例,对照组共125例。Cox多因素回归分析示,中药（P=0.000）、化疗（P=0.000）、放疗（P=0.021）是影响老年晚期胃癌患者OS独立的保护性因素。以化疗因素分层：化疗亚组中,中药组（51例）的中位OS19.9个月,较对照组（45例）的14.0个月延长（P=0.015）,服用中药的相对危险度为0.544（95%CI：0.331～0.896）;非化疗亚组中,中药组（27例）的中位OS17.9个月较对照组（80例）的7.5个月延长（P=0.000）,服用中药的相对危险度0.244（95%CI：0.132～0.451）。201例Ⅰb～Ⅳ（M0）期根治术（R0）后老年胃癌的同期对照研究：中药组共80例,对照组共121例。Cox多因素回归分析示,临床病理分期（P=0.000）、中药（P=0.000）是老年胃癌根治术后患者OS独立的影响因素。临床病理分期（P=0.001）、中药（P=0.000）是老年胃癌根治术后患者无病生存（DFS）独立的影响因素。以临床病理分期分层：Ⅲ～Ⅳ（M0）期亚组中,中药组（53例）的OS未达到中位数,对照组（102例）的中位OS31.9个月,生存分布差异有统计学意义（P=0.000）。服用中药的相对危险度为0.316（95%CI：0.171～0.585）。1年、3年、5年生存率,中药组分别为：100%、79%、67%,对照组则分别为：89%、45%、32%。中药组的DFS未达到中位数,对照组的中位DFS25.7个月,无病生存分布差异有统计学意义（P=0.000）。服用中药的相对危险度0.367（95%CI：0.206～0.656）。1年、3年、5年无病生存率,中药组分别为：98%、66%、66%,对照组则分别为：81%、43%、35%。[结论]以健脾为基础的中药复方辨证治疗是老年晚期胃癌预后的独立的保护性因素,可延长老年晚期胃癌的生存期;延长Ⅲ～Ⅳ（M0）期老年胃癌根治术后的无病生存期和总生存期。中医药治疗在改善老年胃癌总体预后方面的作用值得进一步作随机对照研究评价。     

HLFP方案治疗晚期胃癌20例的临床观察

目的　探讨HLFP方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法　对 2 0例使用HLFP方案的晚期胃癌患者的疗效及毒副反应进行分析比较。结果　总有效率为 6 5 % ( 13/ 2 0 ) ,毒副反应以胃髓抑制反应为重 ,其余均为Ⅰ°～Ⅱ°。对症处理均能耐受化疗。结论　HLFP方案对晚期胃癌疗效确切 ,且使用方便 ,毒副反应较轻 ,值得临床推广应用     

紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 观察国产紫杉醇(PTX)联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)、羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(DDP)方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 采用PTX 135 mg/m2,加入生理盐水静滴3 h,d1;5-Fu 300 mg/m2,静滴,d1-5;HCPT 8 mg/m2,静滴,d1-5;DDP 20 mg/m2,静滴,d1-5;3～4周为1周期,行2周期治疗后判定疗效.结果 42例中38例可评价疗效,全组完全缓解(CR)1例(2.6%),部分缓解(PR)15例(39.5%),稳定(NC)16例(42.1%),进展(PD)6例(15.8%),有效率(CR PR)42.1%.毒副反应以骨髓抑制、脱发和关节肌肉痛为主,其它毒副反应均较轻微可耐受,无化疗相关死亡.结论 紫杉醇为主方案治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应能耐受,值得进一步在临床使用.     

复方氟尿嘧啶片治疗晚期胃癌

化疗是治疗胃癌的重要手段之一。对不能手术,根治术后复发或姑息切除、改道的晚期患者,化疗则为主要治疗措施,部分患者可获病情缓解,延长生存期。有些晚期患者,体质比较衰弱,难以承受足量的单一或联合药物化疗,对这部分患者我们试用抗肿瘤化学药物与中药组成的复方氟尿嘧啶片,以使患者能够耐受,力求病情稳定或好转。现将治疗观察结果做一报告。     

腹腔化疗治疗晚期胃癌的体会

1993年1月～1998年3月,作者采用5-Fu腹腔化疗作为晚期胃癌术后的辅助治疗,近期疗效满意,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 手术治疗晚期胃癌45例,男性对例,女性14例;年龄27岁～75岁,平均55岁.28例行姑息性胃切除术,其中21例仅腹膜残留种植癌灶;10例行短路术式,7例仅行腹探查术.病变部位:胃窦癌26例,胃体癌13例,胃底贲门癌6例.组织学类型:腺癌32例,粘液腺癌7例,印戎细胞癌4例,未分化癌2例.全部病例术后予以腹腔化疗;以前期经过手术的38例晚期胃癌为对照组,该组术后均未行规范化疗.腹腔化疗组与对照组比较影响预后的各种因素基本类似,具有可比性.     

从循证医学看老年晚期胃癌一线化疗的选择

晚期胃癌患者的化疗疗效得到普遍认可。然而老年胃癌患者常在临床试验中被剔除,有关老年晚期胃癌患者化疗方面的循证医学证据较少。全文试图从循证医学的角度探讨老年晚期胃癌患者一线化疗的选择。     

多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的疗效分析

目的评价多西他赛联合卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌的疗效和毒性反应。方法30例老年晚期胃癌患者接受多西他赛75mg／m2静脉滴注,第1天;卡培他滨2000mg／m2,分两次口服,第1～14天;3周为1个周期。治疗至少2个周期后评价疗效及不良反应。结果可评价疗效者30例,治疗后获得完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）12例。稳定（SD）10例,进展（PD）7例,总有效率（R．R）为43．3％（13／30）。中位疾病进展时间（TTP）为5．2个月,中位生存期（MST）为9．0个月。临床获益率为73．3％。主要不良反应为骨髓抑制、脱发、腹泻、手足综合征。结论多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌具有较好的疗效,且不良反应可耐受。     

中医辩证联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 对比分析中医辩证联合化疗和单纯化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性.方法 选择晚期非小细胞肺癌患者126例,根据治疗方法的不同分为单纯化疗组52例和中西医结合治疗组74例.单纯化疗组采用紫杉醇加奈达铂(TP方案)化疗,紫衫醇,175 mg/m2,第1d;奈达铂25 mg/m2,第1～3d,21 d为1个治疗周期.中西医结合组在单纯化疗组的基础上根据患者不同中医证型加用中药方剂治疗,每日1剂,水煎200 ml,早晚服用,连续服用2个疗程,每个疗程21 d.结果 中西医结合组患者的疾病稳定率(SD)显著高于单纯化疗组,疾病进展率(PD)显著低于单纯化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).中西医结合组胸痛、气短、乏力和纳差的改善率显著高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).中西医结合组KPS评分的改善率显著高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).中西医结合组消化道反应和肾功能损害的发生率显著低于单纯对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医辩证联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能控制疾病进展,缓解患者症状,改善化疗毒性反应,提高患者生活质量.     

新辅助化疗联合营养支持在治疗胃癌伴幽门梗阻老年患者中的疗效观察

目的探索新辅助化疗联合营养支持在治疗胃癌伴幽门梗阻老年患者中的临床疗效。方法选取88例老年胃癌伴幽门梗阻的患者,随机分为新辅助化疗联合肠内营养支持组(EN组,30例)、新辅助化疗联合肠外营养支持组(PN组,30例)和常规化疗组(对照组,28例)。手术前所有患者均采用FOLFOX3方案行新辅助化疗。统计所有患者治疗前后营养状况、生活质量、有效率、术后并发症、化疗不良反应等指标。结果治疗后EN和PN组患者的营养状况和生活质量有所改善。EN组患者的近期客观有效率明显高于PN组和对照组(P<0.05)。对照组术后并发症总体发生率为35.7%,与EN和PN组并发症总体发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05);营养支持还可降低患者新辅助化疗期间的不良反应。结论对于老年胃癌伴幽门梗阻患者,营养支持联合新辅助化疗可显著提高患者营养状况,改善患者生活质量,提高疗效,降低术后并发症总体发生率和不良反应。     

康艾注射液联合小剂量OLF方案治疗老年晚期胃癌疗效观察

目的 观察康艾注射液联合小剂量奥沙利铂(L-OHP)NEW.N(CF)和5-氟脲嘧啶(5-Fu)组成的OLF方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效.方法 全组60例老年晚期胃癌均给予小剂量OLF方案化疗:L-OHP 50 mg/d,d1-3;CF 100 mg/d,d1～5;5-Fu 0.25mg/d,d1～8;3周为1个周期.在化疗的基础上加用康艾注射液40 mg/d,d1～14.至少用2个周期后评价疗效和毒副反应.结果 60例中,CR 0例,PR 32例,SD 20例,PD 8例,有效率为53.3%,中位生存期为10.3个月;主要毒副反应为白细胞减少、胃肠道反应和末梢神经毒性.结论 康艾注射液联合小剂量OLF方案能有效降低化疗毒副反应,是治疗老年晚期胃癌的安全、有效的方案.     

培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 将52例老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组,各26例.对照组给予培美曲塞维持治疗,观察组在对照组的基础上给予厄洛替尼维持治疗.比较2组患者无进展生存期(PFS)及不良反应发生率.结果 观察组中位PFS明显优于对照组(P＜0.05);观察组皮疹发生率明显高于对照组(P＜0.05),但其他不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效显著,可有效延长患者PFS,不良反应轻,患者可耐受度较高,值得临床推广应用.     

GT 方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的：观察 GT 方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和安全性。方法60例老年晚期老年晚期 NSCLC 患者接受化疗：吉西他滨1000 mg·m -2,静脉滴注,d1,8;多西他赛60 mg·m -2,静脉滴注,d1,每21 d 为1周期,至少应用2周期后评价疗效。结果60例患者中,CR 5例,PR 14例,SD 17例, PD 24例,总有效率为31.7％（19/60）,初治组有效率为37.8％（14/37）,复治组有效率为26.1％（6/23）;腺癌有效率为36.7％,鳞癌有效率为36.3％;初治与复治、不同的病理类型间有效率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。主要毒副反应为骨髓抑制。结论 GT 方案在老年晚期 NSCLC 患者的应用中安全有效,值得进一步研究。     

FOLFOX与TCF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察比较FOLFOX方案与TCF方案治疗晚期胃癌的疗效、毒副反应。方法85例晚期胃癌随机分为FOLFOX组与TCF组。两组均以28d为1周期,重复3个周期。近期疗效及毒副反应按WHO标准进行评价。结果FOLFOX组患者总有效率、初治有效率、Karnofsky评分改善率、中位肿瘤进展时间、中位生存期分别是48．84％、56．67％、72．09％、6．5个月、11．5个月,TCF组则分别是30．95％、35．48％、38．09％,5．5个月、9．7个月,两组有效率与中位生存期比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性。结论FOLFOX方案治疗晚期胃癌安全、有效,优于TCF方案。