自动弹簧活检针在经皮闭式胸膜活检中的应用和诊断价值

渗出性胸腔积液是常见的胸膜疾病,其病因在我国以结核和肿瘤分别排在第1位和第2位^[1]。近年来,经皮闭式胸膜活检的应用为临床诊断和鉴别诊断提供了客观依据。然而,胸膜活检所用器械各有不同,结果差异也较大。为此,我们在2002年5月至2004年5月采用意大利制造的自动弹簧装载活检针（TZ^?）和上海制造的改良Cope钝头钩针活检进行对比,并评价第1次活检结果,现报道如下。     

经皮胸膜活检术在渗出性胸腔积液病因诊断中的应用

目的 探讨经皮胸膜活检术在渗出性胸腔积液病因诊断中的应用.方法 对我院2010年6月至2011年5月77例渗出性胸腔积液患者行经皮胸膜活检术,分析胸膜活检对胸膜疾病诊断的阳性率及注意事项.结果 确诊结核性胸膜炎37例,胸膜间皮瘤7例,胸膜转移癌26例,原因不明7例;术后无1例出现不良反应.结论胸膜活检术是一种操作简单、有效、安全的诊断胸膜疾病的方法.     

CT引导胸膜切割活检的应用价值

在胸膜疾病的鉴别诊断中,胸膜活检是重要的诊断方法之一。现在大多数用的是B超定位下胸膜活检套管钩针进行,经CT引导下用切割式肺组织活检针进行胸膜活检的不多。我院采用此方法进行胸膜活检,取得较好应用效果,现报道如下。     

闭式胸膜活检加胸膜刷检在胸腔积液中的诊断价值

目的探讨闭式胸腔穿刺胸膜活检同时胸膜刷检在渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法对87例渗出性胸腔积液患者,同时行闭式胸膜活检术与胸膜刷检术。结果 87例患者,胸膜活检113次,成功率92.9%(105/113),病因诊断阳性率为70.1%(61/87)。胸膜刷检112次,成功率73.2%(82/112),病因诊断阳性率为60.0%(52/87)。胸膜活检病因诊断阳性率虽高于胸膜刷检,但差异无统计学意义(P0.05)。有11例患者胸膜活检病因诊断阴性,胸膜刷检阳性;有20例患者胸膜刷检病因诊断阴性,但胸膜活检阳性。胸膜活检同时胸膜刷检,病因诊断阳性率提高至82.8%(72/87),高于单独胸膜活检及单独胸膜刷检(均P0.05)。87例患者胸膜检查时发生胸膜反应3例(2.7%),气胸4例(3.5%)。结论经皮胸膜活检与胸膜刷检均是渗出性胸腔积液病因诊断的重要手段,相对安全。胸膜活检同时胸膜刷检有更高的病因诊断阳性率,在渗出性胸腔积液的临床诊断中具有重要价值。     

胸膜活检对原因不明的渗出性胸腔积液的诊断价值

目的观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值。方法对146例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞。结果146例胸膜活检第一次活检成功率71．9％，特异性病理诊断92例，病理诊断阳性率63％。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58％，胸水细胞学检查阳性率22％，痰找癌细胞阳性率16％。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率66．6％，痰找抗酸杆菌阳性率5．2％。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。     

胸膜活检在渗出性胸腔积液中的价值

目的探讨胸膜穿刺活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法对40例渗出性胸腔积液患者进行经皮胸膜活检术,同时取胸水送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果 40例胸膜活检成功率70%,特异性病理诊断21例,病理诊断阳性率52.5%。胸膜活检病理诊断为结核17例（42.5%）、肿瘤4例（10%）、慢性炎症6例（15%）、急性炎症表现1例（2.5%）骨骼肌,未获得胸膜组织12例（30%）。全部40例胸膜活检患者无1例气胸及胸膜反应发生。结论胸膜穿刺活检在渗出性胸腔积液诊断中具有重要价值,是一项安全、简单、有效的手段。     

弹簧式自动切割针胸膜活检在诊断胸腔积液病因的价值

目的探讨弹簧式自动切割针胸膜活检在良恶性胸腔积液诊断的临床应用价值。方法对2006年1月-2009年5月对279例原因不明的胸腔积液患者随机分为观察组肺活检针（意大利制造的弹簧式自动切割针）168例和对照组常规胸膜活检针（上海制造的改良Cope钝头胸膜活检针）111例,行针刺胸膜活检并对结果进行回顾性分析。结果弹簧式自动切割针观察组取材成功率与活检的确诊率均与对照组相似（95.2%对95.5%,35.1%对36.9%）。结核性病变阳性率与恶性病变阳性率在观察组均高于对照组（31.4%对30.6%,44%对41.9%）。并发症观察组低于对照组（5.4%对20.7%）。结论使用弹簧式自动切割针较使用改良Cope钝头胸膜活检针行针刺胸膜活检,既可提高诊断率又能显著减少并发症发生,值得推广使用。     

经皮穿刺胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值。方法对该院2009-01～2011-06行胸膜活检的120例胸腔积液患者的病例资料进行回顾性分析。结果 120例患者共行142次胸膜活检,1次成功检取组织105例,共197块;2次成功检取组织8例,共13块;3次成功检取组织7例,共10块。其中确诊结核性胸膜炎52例,胸膜转移瘤41例,间皮瘤2例,支气管黏膜淀粉样变合并胸腔积液1例,慢性嗜酸粒细胞增高症1例,慢性炎症12例,未取到胸膜者11例。出现的不良反应有胸膜反应3例,合并气胸6例,出血16例,术后发热17例,肿瘤细胞针道种植1例。结论胸膜活检操作简单,费用低,创伤小,患者易接受,对胸腔积液病因有较高的诊断价值。     

胸膜活检对渗出性胸膜炎病因的诊断价值

本文收集我科 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 2 0例胸腔积液患者 (均除外心衰、肝硬化、肾脏疾病所致的漏出性胸腔积液 ) ,对其进行胸膜活检和胸液细胞检查 ,其结果与最后临床诊断对照进行讨论。1　材料和方法接受胸膜活检病例 30例 (住院 2 4例 ,门诊 6例 ) ,男 19例 ,年龄 19～ 72岁 ,女 11例 ,年龄 30～ 6 2岁。病者均有中至大量积液。首次行胸腔穿刺抽液提示 :血性胸水 14例 ,草黄色胸水 16例。方法 :采用 Cope钝头钩针 ,按胸腔积液穿刺常规操作 ,在抽胸液后利用钩针钩取胸膜壁层不同部位的组织 2～ 3块 ,标本用甲醛固定 ,送病理活检 ,…     

不同针型胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值

1991～1994年,我们先后选用两种不同的胸膜活检针对58例不明原因的胸腔积液患者进行胸膜活检,现将结果报告并分析如下。1 临床资料1.1 病例选择 经痰或纤支镜细胞学、细菌学检查及三次以上胸水细胞学检查均不能明确诊断的胸腔积液患者58例,其中男46例、女12例,年龄32～86岁。按活检针的针型不同分为两组,Ⅰ组34例,Ⅱ组24例。1.2 针型及方法 Ⅰ组用上海沪通仪器厂生产的SA型胸膜活检针,即改良Cope钩状     

经皮细针穿刺胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨经皮细针穿刺胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对134例结核性胸膜炎患者经皮细针穿刺胸膜活检的病理诊断阳性率进行总结,分析影响阳性率的因素及胸膜活检的并发症。结果 134例患者共进行胸膜活检148次,总活检阳性率47.7%（64/134）。术中并发胸膜反应2例（1.35%）,气胸4例（2.70%）,无出血、术后感染等并发症。结论胸膜活检操作简单,安全、并发症少,在结核性胸膜炎的诊断中具有重要的应用价值。     

胸膜活检联合胸膜刷检术对胸腔积液病因的诊断价值

胸膜活检在渗出性胸腔积液的病因诊断中起着重要的作用。使用改良Cope胸膜活检针可大大提高活检成功率和阳性率,但由于所采集的标本较为局限等因素,对诊断率仍有一定影响。我科2002年2月~2005年2月收治的72例渗出性胸腔积液患者常规行胸膜活检的同时进行胸膜刷检术。其诊断阳性率高达80.5%。现报道如下。1材料与方法72例均为住院患者,经胸片、B超证实有胸腔积液,按Light标准全部符合渗出液。其中男44例女28例,年龄19~76岁,平均47.5岁。全部病例在治疗前常规行胸膜活检联合胸膜刷检及胸腔积液脱落细胞检查。在术前常规行血常规、出凝血机制…     

留置导管气体造影下胸膜活检在胸腔疾病诊断中的应用价值

目的探讨留置导管气体造影下胸膜活检在胸腔疾病诊断中的价值。方法44例在常规B超定位下胸膜活检未能明确病因的住院病人，采用中心静脉导管留置于胸腔，抽胸水，注入气体后在X线透视下胸膜增厚部分，进行活检。结果44例B超发现胸膜增厚30例，胸膜增厚部位活检阳性率为0；而气体造影X线透视转位发现增厚40例，发现胸膜增厚，40例增厚胸膜活检阳性率97．5％，其中肺腺癌胸膜转移12例，恶性胸膜间皮瘤5例，结核22例。无并发症发生。结论留置导管气体造影易发现胸膜病变部位，活检准确可靠，阳性率高、安全、费用低，值得推广。     

胸膜活检诊断不明原因胸腔积液的临床分析

目的通过胸膜活检术提高不明原因胸腔积液的诊断率。方法用Cope针穿刺法采用多部位穿刺。结果139例胸腔积液患者中,胸膜活检病理诊断为肿瘤43例,结核59例,胸膜活检病理诊断阳性率为73.38%(102/139)。结论胸膜活检可明显提高胸腔积液的诊断率,且操作方便,操伤较小,无严重并发症,是安全有效的诊断手段之一。     

胸膜活检联合液基细胞学检查对恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨胸膜活检联合液基细胞学检查对恶性胸腔积液的诊断价值.方法 分析我院2006年5月～2011年12月经病理组织学或细胞学检查诊断为恶性胸腔积液的46例病人,对胸膜活检联合液基细胞学检查对恶性胸腔积液的诊断率进行分析.结果 胸膜活检、液基细胞学检查、胸膜活检联合液基细胞学检查对恶性胸腔积液的诊断率分别为63.0%、82.6%、91.3%.结论 胸膜活检联合液基细胞学检查可明显提高恶性胸腔积液的诊断率.     

经内科胸腔镜冷冻胸膜活检对不明原因胸腔积液诊断的有效性及安全性研究

目的探讨经内科胸腔镜冷冻胸膜活检对不明原因胸腔积液诊断的有效性及安全性。方法采用前瞻性自身对照研究方法,对2017年9月-2018年9月中国科学院大学深圳医院收治的102例渗出性胸腔积液住院患者,在内科胸腔镜下分别进行常规胸膜活检和冷冻胸膜活检。比较两种活检方法获取的标本大小、病理阳性率、并发症的差异。结果冷冻胸膜活检获取的标本直径明显大于常规活检方法(6.5±1.2)mm vs(2.3±0.3)mm,差异有显著统计学意义(t=81.671,P<0.01)。冷冻胸膜活检组病理阳性率明显高于常规活检组(97.1%vs 90.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组间出血方面无统计学差异(P>0.05)。结论经内科胸腔镜冷冻胸膜活检对不明原因胸腔积液诊断阳性率高,安全性好,值得重视和推广。     

胸水间皮细胞计数结合胸膜活检对良、恶性胸水的诊断价值

目的　探讨胸水间皮细胞计数结合胸膜活检对诊断良、恶性胸水的临床意义。方法　收集 1998年 10月— 2 0 0 1年 10月胸腔积液住院患者 4 4例 ,观察胸水的间皮细胞计数及胸膜活检结果与良、恶性胸水的关系。结果　结核性胸水间皮细胞为 0 .0 2 4±0 .0 14 ;其它良性为 0 .0 4 8± 0 .0 2 2 ;肺癌为 0 .178± 0 .117;其它恶性为 0 .2 4 0± 0 .12 1。胸膜活检在 30例结核性胸水中 4例有干酪样坏死 ,10例提示慢性炎症 ,另 16例检出为正常的胸膜组织。肺癌患者 6例有 1例检出鳞癌 ,2例为腺癌 ,3例检出正常胸膜组织。结论　胸水间皮细胞计数结合胸膜活检能够提高胸水病因学的诊断率     

胸膜活检致胸膜反应的原因分析及防治

胸膜活检（胸膜活体组织检查术）是肺科诊断常用手段之一，用于胸腔积液疑为肿瘤、结核等须经活检证实，少数患在胸膜活检过程中可发生胸膜反应，轻影响活检的顺利进行，重可致休克，甚至危及患的生命。我科自1999年6月至2006年7月共进行胸膜活检354例，发生胸膜反应48例．发生率为13．56％，其中严重胸膜反应2例，发生率0．57％。现就胸膜反应的原因作回顾性分析，通过分析认识到各因素的相关性，对预防胸膜反应有重要意义。现报告如下。[第一段]     

肺活检针在胸腔积液诊断中的应用价值

胸腔积液是常见病,多发病,包括渗出性与漏出性两类,病因多种多样,对原因不明的胸腔积液患者的胸膜行活检病理检查,具有重要的诊断价值。而常规的胸膜活检操作稍显复杂,所用活检针较粗钝,损伤大,且易并发气胸、出血等,我科于2003年3月-2004年3月对217例原因不明的胸腔积液患者以肺活检针（弹簧式自动切割针）代替常规胸膜活检针行胸膜活检,取得一定成绩,报道如下。     

经皮胸膜活检术患者术前心理干预效果的观察

胸膜活检技术在呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断中应用广泛，但在穿刺前大多数患者由于对此项技术比较陌生，恐惧穿刺痛苦，顾虑医生技术等问题，往往产生不同程度的焦虑，导致患者血压升高、心率加快，严重者甚至影响活检过程的顺利完成。本文运用心理护理对212例胸膜活检术患者进行术前心理干预。