洁净手术间多台手术空气质量情况分析

目的:了解洁净手术间多台手术时不同时间段空气细菌污染情况。方法:选择百级洁净手术间两间,面积均为40 m2,连续在相同温度、湿度的环境下进行48次144例Ⅰ类切口手术。两间手术间分别为A组和B组,A组每台手术结束后常规清理手术间,并静态自净15 min后接下一台手术;B组手术结束后常规清理手术间,立即接下一台手术。两组手术过程中均控制人员流动、开关门、挪动仪器、整理布类物品等的次数及动作幅度。分别在两个手术间当天第1,2,3台手术患者切皮时、手术开始60 min、结束前10 min 9个时点采用"五点法"在手术间布置细菌培养基采样。结果:各组不同时间段、手术台次的空气细菌菌落数差异无统计学意义(P<0.05)。结论:层流手术间在设备良好情况下,无菌连台手术不需要间隔自净,可以直接进行接台手术,缩短了手术患者等待的时间,增加了外科手术的周转,提高了工作效率。     

品管圈活动对缩短手术接患者时间的效果

目的规范术前准备流程,缩短手术接患者的时间,加快手术间周转,提高工作效率。方法开展以"缩短手术接患者时间"为主题的品管圈活动,活动开展前对外科大楼31个病区共388台手术的接患者耗时情况进行调查,分析接患者时间长的原因,制定并落实相应对策后对相同31个病区再次进行手术接患者耗时的调查,比较实施对策前后的效果。结果相同的31个病区共391台手术的手术接患者所需时间从活动开展前的17.03min缩短到12.87min,差异具有统计学意义(P0.01)。结论品管圈活动对缩短手术接患者时间中效果大,能有效地加快手术间周转,提高工作效率。     

基于价值流程图优化的手术流程在髋关节置换术患者中的应用

目的：探讨基于价值流程图(VSM)优化的手术流程在髋关节置换术患者中的应用效果。方法：将2018年1月1日～2020年12月31日44例行髋关节置换术患者作为优化前组,实施常规手术业务流程;将2021年1月1日～2022年10月31日43例行髋关节置换术患者作为优化后组,实施基于VSM优化的手术流程。比较两组业务流程时间、手术接台时间、手术准点开台率、手术成功率。结果：优化后组总流程时间(LT)、生产前置时间(PLT)短于优化前组(P<0.01);优化后组手术接台时间短于优化前组(P<0.01);优化后组手术准点开台率高于优化前组(P<0.05);两组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：基于VSM优化的手术流程可缩短髋关节置换术患者业务流程时间,提高手术室运行效率与准点开台率。     

短信提醒在提高手术准时开台率中的应用

目的:探讨短信提醒在提高手术准时开台率中的应用效果。方法:将2016年1~3月7200例手术患者作为对照组,采用常规电话通知方式;将2016年6~9月7200例手术患者作为观察组,采用短信提醒标准化流程。比较两组手术医生准时到岗率、首台手术准时开台率、接台手术准时开台率、手术护士平均工作时长以及医生、护士、麻醉师对手术工作效率的满意度。结果:观察组手术医生准时到岗率、首台手术准时开台率、接台手术准时开台率均显著高于对照组(P0.05);观察组有效工作时长显著高于对照组(P0.05),等待时长显著低于对照组(P0.05);观察组医生、护士、麻醉师的满意度均显著高于对照组(P0.05)。结论:短信提醒可提高手术准时开台率、手术周转效率、有效工作时长,缩短等待时间,提高手术室护士、手术医生、麻醉医生满意度,有效节约管理成本,保证医院的经济与社会效益。     

PDCA模式的QCC活动对体外循环心脏手术接台时间的影响

目的研究戴明循环管理(PDCA)模式的品管圈(QCC)活动对体外循环心脏手术接台时间的影响。方法选取2018年6月～2018年12月我院行体外循环心脏手术患者180例,其中2018年6月～2018年9月行常规手术接台流程90例患者为对照组,2018年10月～2018年12月行PDCA模式QCC活动的90例患者为观察组。对比两组手术接台时间、干预效果满意度。结果观察组上台器械处理用时、上台出室至接台通知用时、接台通知至交接开始用时、交接开始至入手术室用时、静脉置管用时及导尿用时均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预效果满意度为95.56%,明显高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA模式的QCC活动应用于行体外循环心脏手术患者,能显著缩短手术接台时间,提升干预效果满意度。     

智慧病房模式联合六西格玛法在优化患者手术接台流程中的应用

目的探讨智慧病房模式联合六西格玛法在改进手术接台流程和缩短手术接台时间的效果, 为优化改进手术接台流程提供合理依据。方法本研究为前瞻性研究, 选取2021年8—11月在中国医科大学附属盛京医院住院的240例妇科手术患者为研究对象。2021年8—9月采用常规手术接台流程管理的120例妇科手术患者作为对照组, 2021年10—11月采用智慧病房模式联合六西格玛法管理的120例妇科手术患者作为观察组。比较2组患者的责任护士收到接手术通知时间、术前准备时间、转运人员准备时间、转运人员到达后等待时间及接手术总时间。结果观察组责任护士收到接手术通知时间(1.42 ± 0.61)min, 少于对照组的(3.53 ± 1.12)min, 差异有统计学意义(t=18.14, P<0.05);观察组术前准备时间(8.43 ± 1.80)min, 少于对照组的(11.36 ± 2.01)min, 差异有统计学意义(t=11.89, P<0.05);2组转运人员准备时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组转运人员到达后等待时间2.33(1.75, 2.93)min, 少于对照组的5....     

儿童医院手术室运行效率影响因素研究

目的探讨影响三级甲等儿童医院手术室运行效率的影响因素,为提高手术室效率提供依据。方法采集并分析2014年1~12月该院住院部手术室各专科白班(时间8:00~18:00)手术,共9 705台次,采集数据包括入室时间、麻醉开始时间、手术开始时间、专科手术接台时间及患者在手术室时间分布、手术室日均利用能力。结果第1台手术大部分为9:15以后开始,接台手术间隔时间较长,平均40 min,患者进出手术间时间为(120.63±74.78)min,麻醉前时间为(9.29±5.30)min,麻醉时间为(26.07±18.42)min,手术时间为(82.31±62.31)min,日均手术能力4.27例/天/台。结论手术室运行效率受多因素影响,第1台手术的准时开台及缩短接台手术等待时间和麻醉时间对提高手术室效率至关重要。     

集中管理日间手术模式与协同管理住院手术模式对眼科手术运行效率的效果比较

目的探讨集中管理日间手术模式与协同管理住院手术模式对手术运行效率的影响。方法将2019年1月4日至2019年3月2日在我院分院区实施集中管理的眼科日间手术患者200例作为试验组,在主院区实施传统协同管理的眼科手术患者200例作为对照组,比较两种模式下同期总手术量、手术间单日利用时间、首台手术准点开台率、不同眼科手术模式下接患者所用时间及手术周转时间、手术间巡回护士工作内容及外出率。结果两种模式下同期手术量差异无统计学意义(P 0.05),试验组单日手术间使用时间短于对照组,首台手术准点开台率(98%)高于对照组(52%),接手术患者用时、手术周转时间明显短于对照组(P0.05)。试验组巡回护士外出次数明显低于对照组(P0.05)。结论集中管理眼科日间手术模式运行效率较协同管理模式更优。在手术患者和工作人员充足的情况下,集中管理模式下的日间手术还可以适当增加单日手术量以提高单日手术间利用率。     

影响眼科手术室护理时间利用的因素分析与对策

目的分析影响眼科手术室护理时间利用的因素并提出对策。方法对我院手术室995例眼科手术的流程及各时间段的用时进行了记录,分析各手术时间段的用时,连台手术之间的衔接等因素对手术室护理时间利用的影响。结果眼科手术非手术时间为(45.83±24.93)min,约占总时间的62%,其中入室到手术开始的等候时间较长,为(39.47±24.32)min;不同的麻醉方式各手术时间段的用时不同,首台手术与接台手术各时间段用时比较,差异有统计学意义(P0.01),接台手术入室到手术开始的等候时间明显比首台手术长。结论麻醉方式的不同,手术等候时间过长等均可影响手术室护理时间的利用,加强沟通,完善各项术前准备,优化手术流程可以提高手术室使用效率,为患者提供更优质的护理服务。     

多部门合作优化冰冻送检流程提高乳腺癌保乳手术效率的实践及效果

目的:为提高乳腺癌保乳手术效率,缩短手术台上等候时间,提高冰冻制片质量,对送检流程环节实施优化管理。方法:2015年1~12月实施流程优化前,我院收治的乳腺癌保乳手术患者628例作为对照组;选取2016年1~12月中心手术室共实施的乳腺癌保乳根治术患者736例作为流程优化组,优化措施包括重新建立术中冰冻切片标本送检制度和术中冰冻标本送检登记本,正确处理切取的送检组织,手术医生提前与病理科沟通,多台手术冰冻标本"错峰"送检,改进结果报告的发送方式等。观察两组患者台上等待时间和手术持续时间。结果:流程优化组患者手术台上平均等待时间及手术时间短于对照组(P<0.05)。结论:多部门合作优化冰冻切片送检流程使冰冻制片质量得到提高,缩短了手术时间,提高了保乳手术运作效率。     

改善骨科住院病人管理流程的效果分析

目的评价骨科住院病人管理流程改善的效果。方法从2004年8月-2005年8月在科室成立“骨科住院病人管理流程改善”小组,分析科室现有的管理流程缺陷,确定造成缺陷的主要原因并制定相应的措施:改变传统的医生固定管理床位;规范入院流程;加强安排病人检查计划性和组织实施。结果住院病人管理流程改善使病人在院外等候入院的时间从改善前的28.5 d降低到4.5 d,降低了24 d,下降率为84.2%;病人的平均住院时间从改善前的21.5 d降低到11.4 d,降低了10.1 d,下降率为46.9%;病人的住院费用从5 346.00元降低到3 428.00元,降低了1 918.00元,下降率为35.8%;病人的满意度从改善前80.5%上升到95.8%,上升了15.3%。结论对骨科住院病人的管理流程进行改善,降低病人院外等候入院时间及住院费用,减少病人的平均住院日,提高病人的满意度。流程改善活动在科室住院病人管理中应用取得较好的效果,值得推广。     

外科实施APN连续性排班方式的效果与体会

目的:探讨外科护士实施APN连续性排班方式的效果。方法:将A班上班时间由8∶00～12∶00,14∶30～17∶30调整为:8∶00～16∶00;P班由17∶30～1∶00调整为16∶00～22∶00;N班由1∶00～8∶00调整为22∶00～8∶00。实施APN连续性排班方式。结果:APN连续性排班方式能够减少重复交接班时间、次数,提高工作效率,有效保证了病区护理工作质量和护理安全。结论:外科护士实施APN连续性排班方式后,护理人力资源能够得到合理使用,最大限度的发挥护理人员的潜能,确实提高了工作效率。     

肝胆外科压疮程序化护理的效果观察

目的：探讨压疮程序化护理管理在肝胆外科的应用方式及效果。方法：选取收治的140例肝胆外科患者,随机分为护理组和常规组,各70例,常规组患者给予常规护理,护理组患者给予压疮程序化护理管理,对两组患者的压疮发生情况及患者护理满意度进行对比。结果：护理组患者的院前压疮治愈率为59.52%,且无一例院前压疮漏报及院内压疮现象发生,常规组患者的院前压疮治愈率为32.56%,院前压疮漏报率为9.52%,院内压疮发生率为2.86%,护理组均明显优于常规组（P〈0.05）。结论：给予肝胆外科患者压疮程序化护理管理可有效地提高院前压疮治疗效果,减少院前压疮漏报及院内压疮现象发生,同时还有助于提高患者的护理满意度,临床效果显著。     

手术器械基础包优化配置与成本控制

[目的]在充分满足手术需求的前提下优化配置手术器械基础包,控制成本支出。[方法]观察我院需要手术器械基础包的手术1 000例,统计、分析各种器械在术中的使用数量,然后删减包内器械,得出优化器械基础包;将常见手术200例随机分为试验组和对照组,试验组使用优化配置后的手术器械基础包,对照组使用传统的手术器械基础包,比较两组手术医生对手术器械的供求满意度、手术时间及所用基础包的器械购置成本、再生处理成本。[结果]两组器械基础包在手术时间和医生满意度方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）,优化配置后的手术器械基础包器械配置成本降低了56.20%,再生处理成本较优化前明显降低（P〈0.05）。[结论]对手术器械基础包进行优化配置,能在满足医生对手术器械需求的同时,降低成本支出。     

巡更棒在手术管理中的运用效果评价

目的:探讨巡更棒在手术管理中的运用效果,提高手术室工作效率。方法:将2011年9~11月第一台择期手术患者902例设为对照组,2012年9~11月第一台择期手术患者912例设为巡更棒组。对照组按常规的手术管理,巡更棒组手术的整个过程在常规管理的基础上增加巡更棒参与管理(手术组工作人员在规定的工作内容中,按照要求把工作中的时间、地点及情况自动准确记录下来)。对比两组患者第一台择期手术按时率。结果:运用巡更棒管理后第一台择期手术的按时率明显高于对照组,经比较有统计学意义(P0.05)。结论:巡更棒的运用能有效监督手术患者的转运及手术整个过程,规范医疗行为,提高手术效率和医患双方的满意度。     

ACS急救护理流程优化及对病人预后影响

目的 探讨急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）急救护理流程的优化及对病人预后的影响.方法 2008年3月-2010年3月,我院两院区急诊部收治ACS病人258例.按院区接诊病人进行分组,院区A的病人为常规急诊护理流程组（A组） 112 例,院区B的病人为优化急诊护理流程组（B组）146例,比较两组抢救进入时间、开始冠脉再灌注治疗时间、发病至开始冠脉再灌注治疗时间、平均住院日、治疗成功率、病人病死率;同时比较两组护理流程缺陷情况、护理质量考核及病人满意度.结果 两组病人抢救进入的时间、开始冠脉再灌注治疗时间、发病至开始冠脉再灌注治疗时间、平均住院日比较差异有显著性（t=1.98～3.04,P〈0.05）;两组护理流程缺陷部分指标、护理质量考核和病人终末护理满意度调查结果比较差异有显著性（χ2=4.51～6.11,Uc=3.21、2.17,P〈0.05）.结论 优化急诊护理流程能提供一种便捷有效的单病种救治时间窗并改善ACS病人的预后.     

电子信息化管理系统在血液透析治疗中的应用

目的：探讨信息化管理应用到血液透析治疗中,提高护理工作的质量和效率的作用.方法：通过观察法、文献资料法和数据统计法,分析比较电子信息化管理在血液透析护理中的效果.结果：信息化管理使记录时间提高了60％,终末质量检查时间提高了81％,护理记录质量缺陷率下降了11.30％.结论：电子信息化管理减少了护理记录时间,提高了护理工作的质量和效率,应积极推进血透析电子信息智能化管理系统的力度.     

泌尿外科老年手术病人应用3种促进胃肠功能恢复方法的有效性比较

[目的]探讨热敷、芒硝外敷、复方丁香开胃贴敷脐对泌尿外科老年病人术后胃肠功能恢复的有效性。[方法]将纳入的320例病人按手术路径分成腹膜外手术和经腹手术两层,将两层中的病人随机分成观察组、热敷组、芒硝组、丁香组,观察组采用常规手术护理,热敷组病人术后采用热水袋热敷腹部,芒硝组病人术后采用芒硝外敷腹部,丁香组病人术后应用复方丁香开胃贴敷脐。观察4组病人术后第1次排气和排便时间。[结果]对于腹膜外手术后病人,与观察组相比,热敷组、芒硝组、丁香组病人的排气时间和排便时间均提前,差异有统计学意义（P〈0.05）;而热敷组、芒硝组、丁香组两两比较,病人的排气和排便时间差异无统计学意义（P〉0.05）。对于经腹手术后的病人,与观察组相比,热敷组和芒硝组病人的排气时间和排便时间差异无统计学意义（P〉0.05）,而丁香组病人的排气和排便时间较其他3组提前,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]热敷、芒硝外敷、复方丁香开胃贴敷脐促进泌尿外科老年病人泌尿外科腹膜外手术后胃肠功能恢复的效果是一样的,而复方丁香开胃贴敷脐是促进泌尿外科老年病人经腹手术后胃肠功能恢复的有效措施。     

胸腔镜下肺癌根治术的体位改良与效果观察

目的：探讨改进胸腔镜下肺癌根治术时体位的安置方法.方法：选择符合标准的108例行胸腔镜肺癌根治术的患者,按手术安置体位方法分为A,B,C3组,每组36例.监测安置体位前后患者生命体征变化,评价术野暴露情况、压疮发生情况,记录手术时间及患者舒适度.结果：3种侧卧位均能够顺利完成手术,C种侧卧位能够保证手术视野及患者舒适度,操作方便,手术时间短.结论：胸腔镜下肺癌根治术采用支腿架摆放侧卧位,既能保证手术野的良好暴露和患者的舒适度,又能很好地维持患者术中的循环功能,缩短手术时间,保证患者的安全.     

县市级医院消毒供应中心的区域化管理

目的:探讨县市级医院消毒供应中心区域化管理的方法。方法:根据该院消毒供应中心的运行情况,器械物品处理的接受能力,开展对乡镇医院的再生医疗器械集中处理的研究工作。结果:消毒供应中心区域化管理可有效地保障无菌物品的质量,提高临床护士的工作效率,特殊器械与物品的管理符合CSSD标准。结论:消毒供应中心区域化管理是消毒供应专业的发展趋势,县市级医院消毒供应中心区域化管理模式值得推广。